Наряду со многими заболеваниями растёт и частота аллергических реакций и патологических состояний хронического характера. Причём увеличивается число болезней не в отдельно взятых регионах, а в мире в целом.
Для их лечения используется группа лекарственных препаратов, которые называются антигистаминными, или противоаллергическими.
Содержание
История создания
Антигистаминные препараты впервые были получены в 30-х годах прошлого столетия. Гистамин же был получен ещё в 1907 году A. Windaus и W. Vogt. Гистамин является одним из главных медиаторов аллергии и биологически активных веществ в организме человека, которые участвуют во многих жизненно важных физиологических и патологических реакций.
Гистамин собственно реализует реакцию аллергии в результате воздействия на клеточные рецепторы, расположенные на клеточной мембране. Синтез гистамина в тканях осуществляется тучными клетками, а в крови это функцию берут на себя базофилы. Медиатор обнаружен также и в слизистой оболочке желудка, тромбоцитах, нейронах головного мозга и эндотелиальных клетках сосудов.
Гистамин может вызывать разнообразные клинические проявления в связи с участием в разнообразных процессах.
Реакция кожи и органов на гистамин
Представляем симптомы на воздействие гистамина:
- Со стороны кожи: отёк, покраснение, зуд, различные виды сыпи;
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: кишечные колики, избыточное образование слизи, усиление продукции пепсина и кислоты в желудке;
- Со стороны респираторного тракта: гиперсекреция слизи в бронхах и верхних дыхательных путях, бронхоспазм, отёк слизистой носа;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.
Таким образом, поскольку гистамин участвует в большинстве аллергических реакций, используются антигистаминные средства, которые оказывают чёткое и точное патогенетическое воздействие.
Антигистаминные препараты при аллергии
Данная группа лекарственных веществ оказывает блокирующее влияние на Н1-гистаминовые рецепторы. Первый препарат, работающий против гистамина, был введён в клиническую практику лечения аллергических состояний только в 1942 году. Именно с этого момента можно говорить о патогенетическом лечении аллергических реакций, причём медицина в этом направлении не стоит на месте и разрабатывает всё новые и новые лекарственные противоаллергические препараты.
Антигистаминные препараты при аллергии используются не только для терапии этого состояния, но и для купирования псевдоаллергических состояний, при лечении острых вирусных заболеваний в комплексе с этиотропными препаратами у детей с проявлениями атопического дерматита, при проведении инструментальных методов исследования с необходимостью введения контрастных веществ, при переливании кровезаменителей и крови, а также при опаснейшем состоянии — анафилактическом шоке.
Иногда антигистаминные средства используются и при вакцинации для предотвращения побочных явлений.
Спорные вопросы применения
Применение антигистаминных лекарственных средств распространено широко и повсеместно, однако существует ряд вопросов, касающихся их применения, на которые нередко тяжело найти адекватный ответ.
Антигистамины имеют вид, в химическом понимании, азотистых оснований, которые содержат специфическую цепь подобную цепи в составе гистамина. Именно эта цепь обеспечивает активное антигистаминное влияние.
Классификация антигистаминов
В 2003 году Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии была предложена классификация. По ней все препараты разделяются на антигистамины «старого» и «нового» поколения. Это деление не очень корректно, потому что многие специалисты считают старое поколение хуже, чем новое. Реальность же совсем другая. Нет плохих и хороших антигистаминных препаратов, потому как они значительно отличаются друг от друга по механизмам приложения своей химической силы и каждый из них, в связи с этим, обладает своими преимуществами и недостатками. При этом врач может варьировать их применение в зависимости от конкретного клинического случая.
Поколения антигистаминных препаратов
Различают антигистамины нескольких 1, 2 и последующих поколений (представители — кларитин, цитерезин, зиртек) Это разделение основано на способности лекарства вызывать седативный эффект.
Антигистаминные препараты при аллергии 1-го поколения
Антигистамины 1-го поколения достаточно неплохо проникают через гематоэнцефалический барьер, проникая в головной мозг, где взаимодействуют с Н1-гистаминовыми рецепторами, блокируя гистаминовый эффект. Таким образом, развивается седативный эффект в виде сонливости, вялости, слабости, заторможенности. Нередко антигистаминные препараты первого поколения могут вызывать глубокий сон.
Первое поколение препаратов относится к «старым» антигистаминам, однако они до сих пор занимают лидирующие позиции в клинической практике аллерголога, педиатра и гериатра. При этом данные лекарственные вещества доступны в инъекционных формах, что делает их незаменимыми при использовании в экстренных ситуациях.
Хлоропирамин обладает антихолинергическим действием и применяется для уменьшения зуда при атопическом дерматите у детей, снижает частоту и длительность чихания при аллергическом рините, респираторных вирусных инфекциях.
При этом стоимость препаратов первого поколения намного ниже, чем стоимость других антигистаминных лекарственных средств, в частности антигистаминов 2-го поколения.
Преимущества антигистаминов 1-го поколения
- применяются более 70 лет;
- достаточно хорошо изучены;
- их можно использовать у детей грудного возраста в детских дозировках;
- они применяются при различных видах пищевой аллергии, аллергии на лекарственные средства;
- широко их использование при укусах насекомых;
- используются и при премедикации перед оперативными вмешательствами;
- низкая их стоимость делает препараты широко расространёнными по всему миру.
Супрастин — представитель антигистаминов 1-го поколения
Супрастин, или хлоропирамин это производное этилендиамина и по совместительству блокатор Н1-рецепторов с холинолитической активностью периферического типа.
Проявления аллергии после применения супрастина исчезают достаточно быстро. Препарат безопасен и действует продолжительно. Эффективность супрастина особенно высока при кожных проявлениях аллергии в виде зуда. Если пациент не будет чесать кожу, вероятность появления аллергического отёка снизится, что в свою очередь приведёт к снижению риска проникновения бактериальной инфекции через царапины и расчёсы.
Лекарственный препарат значительно облегчает течение уже случившейся аллергической реакции и предотвращает её появление. Из основных эффектов супрастина можно выделить противозудный и умеренно седативный, однако супрастин эффективен при рвоте, в связи со своим спазмолитическим действием.
Как дозируется супрастин?
Супрастин назначается внутрь, внутривенно и внутримышечно. Взрослым прописывается 1 таблетка, содержащая 25 мг активного вещества, от 3 до 4 раз в сутки. Для детей дозировка отличается. Препарат вводится парентерально в основном внтуримышечно. Внутривенное введение чаще осуществляется в экстренных ситуациях.
Детские дозировки:
- 1-12 месяцев — четверть (5 мг) ампулы;
- 1-6 лет – половину ампулы (10 мг);
- 6-14 лет – половину или же одну ампулу (10-20 мг).
Побочные явления препарат вызывает крайне редко. Они носят кратковременный характер и быстро исчезают без каких-либо последствий.
Показания к применению супрастина
За многие годы использования у детей препарат показал себя с лучшей стороны в купировании симптомов крапивницы, атопического дерматита. Поэтому супрастин является препаратом выбора для лечения этих заболеваний. Сравниться с супрастином по эффективности купирования симптомов ангионевротического отёка и крапивницы практически не может ни один антигистаминный препарат при аллергии. Спустя 10-14 дней после использования препарата в возрастной дозе все симптомы аллергического заболевания бесследно исчезают, ангионевротический отёк заметно регрессирует. На фоне приёма препарата практически не бывает рецидивирования у детей. Переносимость препарата отличная.
Антигистаминных препаратов на сегодняшний день достаточно, чтобы выбрать необходимый, основываясь на его эффективности, возможности применения в данной возрастной группе, эффективности и экономичности. Противоаллергические антигистиаминные препараты 1-го поколения и по сей день не потеряли своей актуальности и действенности.
