Наряду  со  многими  заболеваниями  растёт  и  частота   аллергических  реакций  и  патологических  состояний  хронического  характера. Причём увеличивается  число  болезней  не  в  отдельно  взятых  регионах, а  в  мире  в  целом.

Для  их  лечения  используется  группа  лекарственных  препаратов,  которые  называются  антигистаминными,  или  противоаллергическими.

История  создания

Антигистаминные  препараты впервые  были  получены  в  30-х  годах прошлого  столетия. Гистамин  же  был  получен ещё  в  1907  году A. Windaus и W. Vogt. Гистамин  является  одним  из  главных  медиаторов  аллергии  и  биологически  активных  веществ  в  организме  человека,  которые  участвуют  во  многих  жизненно  важных  физиологических  и   патологических  реакций.

Гистамин  собственно  реализует  реакцию  аллергии  в  результате  воздействия  на  клеточные  рецепторы,  расположенные  на клеточной мембране. Синтез  гистамина  в  тканях  осуществляется  тучными  клетками, а  в крови  это  функцию берут  на  себя  базофилы. Медиатор  обнаружен  также  и в   слизистой  оболочке  желудка,  тромбоцитах,  нейронах  головного  мозга  и   эндотелиальных  клетках  сосудов.

Гистамин  может  вызывать  разнообразные  клинические  проявления в связи  с  участием  в  разнообразных  процессах.

Реакция    кожи и  органов  на  гистамин

Представляем  симптомы  на  воздействие  гистамина:

  1. Со  стороны   кожи: отёк,  покраснение,  зуд,  различные  виды  сыпи;
  2. Со  стороны  желудочно-кишечного  тракта: кишечные  колики,  избыточное  образование  слизи, усиление  продукции  пепсина  и  кислоты  в  желудке;
  3. Со  стороны  респираторного  тракта: гиперсекреция слизи  в  бронхах  и  верхних  дыхательных  путях, бронхоспазм, отёк слизистой  носа;
  4. Со  стороны  сердечно-сосудистой  системы: нарушение  сердечного  ритма,  падение  артериального  давления.

Таким  образом,  поскольку  гистамин  участвует  в большинстве   аллергических  реакций,  используются  антигистаминные  средства,  которые  оказывают  чёткое  и  точное  патогенетическое  воздействие.

Антигистаминные  препараты при  аллергии

Данная  группа  лекарственных  веществ  оказывает  блокирующее  влияние  на Н1-гистаминовые рецепторы. Первый  препарат,  работающий  против  гистамина, был введён  в  клиническую  практику лечения  аллергических  состояний  только  в  1942 году.  Именно  с  этого  момента  можно  говорить  о  патогенетическом  лечении  аллергических  реакций,  причём   медицина  в  этом  направлении  не  стоит  на  месте  и   разрабатывает всё  новые  и  новые  лекарственные  противоаллергические  препараты.
Антигистаминные  препараты при  аллергии используются  не  только   для  терапии  этого  состояния,  но  и  для  купирования  псевдоаллергических  состояний, при  лечении  острых  вирусных  заболеваний  в  комплексе  с  этиотропными  препаратами у детей  с  проявлениями  атопического  дерматита, при проведении  инструментальных  методов  исследования  с  необходимостью  введения  контрастных  веществ,  при  переливании  кровезаменителей  и  крови, а также  при   опаснейшем  состоянии —  анафилактическом  шоке.

Иногда  антигистаминные  средства  используются  и  при  вакцинации  для  предотвращения  побочных  явлений.

Спорные  вопросы  применения

Применение   антигистаминных  лекарственных  средств  распространено  широко  и  повсеместно,  однако  существует  ряд вопросов,  касающихся  их  применения, на  которые  нередко  тяжело  найти  адекватный  ответ.

Антигистамины  имеют  вид,  в химическом  понимании, азотистых  оснований,  которые  содержат  специфическую цепь  подобную  цепи  в  составе  гистамина. Именно  эта  цепь  обеспечивает  активное  антигистаминное  влияние.

Классификация  антигистаминов

В  2003  году   Европейской  академией  аллергологии  и  клинической  иммунологии была  предложена  классификация. По  ней  все  препараты  разделяются на  антигистамины  «старого»  и  «нового»  поколения. Это  деление   не очень  корректно,  потому  что  многие  специалисты  считают  старое  поколение  хуже,  чем новое.  Реальность  же  совсем  другая. Нет   плохих  и  хороших  антигистаминных  препаратов,  потому  как  они  значительно  отличаются  друг  от друга  по  механизмам  приложения  своей  химической  силы  и  каждый  из  них,  в  связи  с  этим,  обладает  своими  преимуществами  и  недостатками. При  этом  врач  может  варьировать  их  применение  в  зависимости  от  конкретного  клинического  случая.

супрастин и димедрол

Поколения антигистаминных  препаратов

Различают  антигистамины нескольких 1, 2 и  последующих  поколений (представители — кларитин,  цитерезин, зиртек) Это разделение  основано  на  способности  лекарства  вызывать  седативный  эффект.

Антигистаминные  препараты  при  аллергии  1-го  поколения

Антигистамины  1-го  поколения  достаточно  неплохо  проникают  через  гематоэнцефалический  барьер,  проникая в головной  мозг,  где  взаимодействуют  с  Н1-гистаминовыми  рецепторами,  блокируя  гистаминовый  эффект. Таким  образом,  развивается  седативный  эффект в виде  сонливости,  вялости,  слабости,  заторможенности. Нередко   антигистаминные  препараты  первого  поколения  могут  вызывать  глубокий  сон.

Первое  поколение  препаратов  относится  к  «старым»  антигистаминам,  однако  они  до  сих пор  занимают  лидирующие  позиции  в  клинической  практике  аллерголога,  педиатра и  гериатра. При  этом данные  лекарственные  вещества  доступны  в  инъекционных  формах,  что  делает  их   незаменимыми при  использовании  в  экстренных  ситуациях.

Хлоропирамин обладает  антихолинергическим  действием  и   применяется  для  уменьшения  зуда  при  атопическом  дерматите  у  детей,  снижает  частоту  и  длительность  чихания  при  аллергическом  рините,  респираторных вирусных  инфекциях.

При  этом  стоимость  препаратов  первого  поколения  намного ниже,  чем  стоимость  других  антигистаминных  лекарственных  средств, в  частности  антигистаминов  2-го  поколения.

Преимущества  антигистаминов  1-го  поколения

  • применяются  более  70  лет;
  • достаточно  хорошо изучены;
  • их  можно  использовать  у  детей  грудного  возраста в детских  дозировках;
  • они  применяются  при  различных  видах  пищевой  аллергии,  аллергии  на  лекарственные  средства;
  • широко  их  использование при  укусах  насекомых;
  • используются и  при  премедикации  перед  оперативными  вмешательствами;
  • низкая  их  стоимость  делает  препараты  широко  расространёнными  по  всему  миру.

Супрастин —  представитель  антигистаминов  1-го поколения

кларитин

Супрастин,  или  хлоропирамин это  производное  этилендиамина и по  совместительству  блокатор  Н1-рецепторов с холинолитической  активностью периферического  типа.

Проявления  аллергии  после  применения  супрастина  исчезают  достаточно  быстро. Препарат  безопасен  и  действует  продолжительно. Эффективность  супрастина  особенно  высока  при  кожных  проявлениях  аллергии  в  виде  зуда. Если пациент  не  будет  чесать  кожу,  вероятность  появления  аллергического  отёка  снизится,  что  в  свою  очередь  приведёт  к  снижению  риска  проникновения  бактериальной  инфекции через  царапины  и  расчёсы.

Лекарственный  препарат  значительно  облегчает  течение  уже  случившейся  аллергической  реакции и  предотвращает  её  появление.  Из  основных  эффектов  супрастина  можно  выделить  противозудный  и  умеренно  седативный,  однако  супрастин   эффективен  при  рвоте, в связи  со  своим  спазмолитическим действием.

Как  дозируется  супрастин?

Супрастин  назначается  внутрь,  внутривенно  и  внутримышечно. Взрослым  прописывается  1  таблетка,  содержащая  25  мг  активного  вещества, от  3  до  4  раз  в  сутки. Для  детей  дозировка  отличается. Препарат  вводится  парентерально  в  основном  внтуримышечно.  Внутривенное  введение чаще осуществляется  в  экстренных  ситуациях.

Детские  дозировки:

  • 1-12  месяцев —  четверть (5  мг) ампулы;
  • 1-6  лет – половину  ампулы (10  мг);
  • 6-14  лет – половину  или  же  одну  ампулу (10-20  мг).

Побочные  явления  препарат вызывает  крайне  редко. Они  носят  кратковременный  характер  и   быстро  исчезают  без  каких-либо  последствий.

Показания  к  применению  супрастина

За  многие  годы  использования у детей препарат  показал  себя  с  лучшей  стороны  в  купировании  симптомов  крапивницы,  атопического  дерматита.  Поэтому  супрастин  является  препаратом  выбора  для лечения  этих  заболеваний. Сравниться  с супрастином по  эффективности  купирования  симптомов  ангионевротического  отёка  и  крапивницы практически  не  может  ни  один  антигистаминный препарат при  аллергии. Спустя  10-14  дней  после  использования  препарата  в  возрастной  дозе  все  симптомы  аллергического  заболевания  бесследно  исчезают,  ангионевротический  отёк  заметно регрессирует. На  фоне  приёма  препарата практически не  бывает  рецидивирования  у детей. Переносимость  препарата  отличная.

Антигистаминных  препаратов  на  сегодняшний  день  достаточно,  чтобы  выбрать  необходимый,  основываясь  на   его эффективности,  возможности  применения  в  данной  возрастной  группе,  эффективности  и  экономичности. Противоаллергические  антигистиаминные  препараты 1-го  поколения и  по  сей  день  не  потеряли  своей  актуальности  и  действенности.