На  сегодняшний   день растёт  количество   заболеваний,  в основе  которых   лежит  гиперчувствительность  организма. По   данным  Всемирной  Организации   Здравоохранения   каждый  пятый  ребёнок,  или   же   20% всех  детей  появляется  на  свет  с аллергическим   компонентом.

Известным   и неприятным    проявлением   аллергии  считается   атопический  дерматит (АД). Это  заболевание  характеризуется  поражением   кожных  покровов   в результате   присутствия  хронического  аутоиммунного  воспаления. АД является    проявлением  аллергии на  внедрение  в организм  ребёнка  различных  предрасполагающих  факторов  и  агентов.

Симптомы  атопического  дерматита

Самыми  частыми  и  основными  клиническими  проявлениями   становятся   кожные  высыпания с  постоянным   зудом,  причём  высыпания  могут  иметь   абсолютно  разный  характер и  внешний  вид. В  основном   сыпь   бывает   локализованной,  однако  при    тяжёлых  формах   патологии   распространяется  на  большие  площади   кожи.

Излюбленными  местами  появления  сыпи  стали   лицо,  шея, ягодицы и  разгибательные  поверхности  конечностей.

При появлении  сыпи   возникают   маленькие  узелки,  пузырьки  и  мокнутия,  которые затем  покрываются  корками  и могут  инфицироваться. У  таких  пациентов   повышена  чувствительность  к различного  рода  контактным,  пищевым и  ингаляционным   аллергенам. Если  человек   живёт  в неблагоприятных  экологических  условиях,  что  наблюдается  повсеместно,  его   болезнь   проявляется   достаточно  часто  и    не  очень  хорошо  поддаётся  лечению.

Когда  появляется   заболевание?

атопия на ручке

Чаще  всего  первые  манифестации  болезни     обнаруживаются  в детском  возрасте. Атопия   может  проявиться   даже  спустя  несколько  дней  после  рождения. После   прохождения критического периода  сыпь   исчезает  или   переходит  в хроническую  форму.

Эпидемиологические  тенденции

В  последние   десятилетия   частота   атопии  возросла. АД протекает  очень  сложно  и   нередко   проходит  в сочетании  с другими  аллергическими  болезнями.  Атопический  дерматит в  большинстве  своём   формируется  у  тех людей.  Кто   имеет  наследственную  предрасположенность,   однако   может   развиться   у  любого  человека  при   необходимом  стечении  обстоятельств.

Исследованиями   доказано,  что  при   наличии   двух   больных  родителей  атопический  дерматит возникает   быстрее, нежели   при  одном   больном  родителе.

Признаки формирования  АД

атопический дерматит на лице

Заболевание,  несомненно,  мультифакторное:

  1. Генетические   причины атопического   дерматита. Подтверждается   это   проявлением   патологии в  раннем   детском  возрасте,  высокой  частотой  встречаемости  у  близнецов   однояйцевого  происхождения, а  также  риск  возникновения   болезни  увеличивается,  если   хотя бы  один  из  родителей  имел  некие   симптомы  атопии;
  2. Предрасположенные   люди  подвержены   влиянию  предрасполагающих  факторов больше,  чем   люди  без склонности  к  атопии;
  3. Нет   полноценной  иммунной  реакции  на  внедрение   аллергена   в организм. В  основном   иммунный  ответ    опосредуется  через  IgE;
  4. Кроме  того  очень   важное  место  отводится   дисбалансу  между  Т-хелперами  первого  и  второго   типов,  что   через  каскад  реакций  приводит  к  повышенному  образованию  IgE;
  5. Одну  из   основных  ролей  в формировании  атопи  играет   недостаточность  и  незрелость    кожного   барьера. Эту   функцию   должны  выполнять   ороговевшие  клетки  и  водно-жировая  мантия,  которая  покрывает  поверхность  кожи. Если   данные  компоненты  повреждаются,  кожа  становится   менее  защищённой  и   пропускает  ирританты и   аллергены. В  ходе   этой  патологической   реакции   теряется  большое  количество  воды,  поэтому   кожа  больных   атопией   сухая и присутствует  постоянный  зуд.  Больной   расчёсывает  кожу,  что  приводит  к её  повреждению, а  повреждение  стимулирует   синтез  провоспалительных   биологически  активных  веществ,  повреждающих   кожу. Образуется  порочный  круг,  разорвать  который   бывает  очень  сложно.

Как   лечить   атопический   дерматит?

Полностью  излечить   АД  на   данном   этапе  развития  медицины  не  представляется  возможным. Подход  к лечению  обязательно  должен   быть  комплексным,  при  этом   и  пациент  и  врач  должны  набраться  терпения.

Современное  лечение  направлено  на  снижение  частоты  обострений и  их  тяжести, уменьшение   повреждений  кожных  покровов,  снижение  воспаления  и  риска  бактериального   и  другого  инфицирования.  

атопический дерматит на ножках

Для  всего   этого  используются  средства  местной  и  общей  терапии.  Используются   в лечении  несколько  групп  лекарственных  препаратов:

  1. Средства  ухода  за  кожей  смягчающего  и  увлажняющего  действия. Они   дают  возможность правильно  и  полно  увлажнить  кожу, уменьшив  её  сухость,   снизить   зуд  и  воспалительную  реакцию. При  поддержании   кожи  в  надлежащем  виде барьерная  функция   помогает защититься  от   внедрения   новых  аллергенов  из  внешней  среды;
  2. Глюкокортикостероиды  местного  действия. Это  местные препараты,  обладающие  наибольшей  эффективностью  при  данном   заболевании. Однако  не  стоит  забывать,  что  эти  лекарственные  средства   имеют  множество  побочных  эффектов системного  и  местного  значения,  что   непременно   приводит  к ограничению  их  использования. Нельзя   эту  группу  использовать  на  больших  площадях  тела и   на  участках  с  тонкой  и  нежной  кожей;
  3. Противоаллергические   препараты  группы  антигистаминных  лекарственных  средств.  Эффективность   их    достаточна  и  надёжна. Применяются  они  при  выраженном  кожном  зуде  и  высыпаниях. Различают несколько  поколений  антигистаминных  средств. Во  время  острого  периода  можно  назначать   первое  поколение   антигистаминов,  так  как  они  в дополнение  к своему  основному  эффекту  обладают  седативным   действием. Когда  острые  проявления  затухают,  можно   поменять  препарат  на   лекарство  2 или 3 поколения. Эти   лекарственные  средства  обладают  меньшим  числом  побочных  реакций и  принимать  их  можно  всего раз  в сутки;
  4. Если   присоединяется   бактериальная  инфекция  в ход  идут  антибактериальные   средства;
  5. При   невозможности  применения   гормональных  препаратов   используются  топические   ингибиторы  кальциневрина. Доказано,  что  терапевтическая  ценность   этих  лекарств   значительна и  полезна  при   таком  заболевании,  как  атопический  дерматит. К  данным  лекарственным  средствам  относится  Такролимус. Они  не  вызывают  атрофических  изменений  кожи,  появления  стрий  и  истончений  в отличие  от  глюкокортикостероидов. Такролмиус  используется  в лечении   уже  более  10  лет по  всему  миру.

Такролимус

протопикДанный  лекарственный  препарат  представляет  собой  нестероидную  группу   и  действует, как  блокатор   фермента  в Т-лимфоцитах,  отвечающего  за  синтез   провоспалительных   веществ. Кроме  того,   Такролимус ингибирует  транскрипцию  генов,  ответственных  за   продукцию  цитокинов.

В  связи  с  этими  эффектами  происходит   уменьшение  отёчности  кожи,  гиперемии  и  зуда. Такролимус  позволяет  достичь  длительной  и   устойчивой  ремиссии, контролировать   течение   заболевания  на  протяжении  всей   жизни.

Исследования,  проведенные с участием   более  25  тысяч   человек с атопией  показали,  что  мазь  Такролимус (Протопик) является  высоко эффективным  местным  средством лечения. Стоит  отметить,  что  в  исследовании  приняли   участие  около   7  тысяч  детей  разных  возрастов,  начиная  с 2 лет,  поскольку Такролимус  нельзя использовать  у детей  до  достижения  данного  возраста.

Проактивная  терапия  Протопиком   также   очень  эффективна. При  этом   мазь  наносится   только  2 или  3  раза  в неделю.