Хроническая обструктивная болезнь лёгких заболевание довольно распространённое во всём мире. Он проявляется прогрессирующей бронхообструкцией, отчего состояние пациента и качество его жизни ухудшаются.
Содержание
Прогнозы
Эксперты Всемирной организации здравоохранения убеждены, что к 2020 году данное заболевание войдёт в первые три патологии, которые лидируют по показателям летальности. ХОБЛ вместе с этими заболеваниями на сегодняшний день уносит около 4,7 млн жизней в год.
Патогенетические механизмы ХОБЛ
Несмотря на любую степень тяжести, ХОБЛ представляется хроническим воспалительным процессом с поражением нижних дыхательных путей. При прогрессировании болезни в слизистой оболочке бронхов разного калибра происходит увеличение числа бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь. При этом происходит гипертрофия желёз, соотношение гликопротеинов изменяется в пользу кислых, что приводит к повышению вязкости мокроты.
Реснички мерцательного эпителия теряют свою подвижность, следствием чего является накопление в дыхательных путях избытка слизи. Также при нарушении мукоцилиарного транспорта снижается синтез полезного секреторного иммуноглобулина А, обеспечивающего местный иммунитет. Несомненно, что все эти факторы способствуют накоплению на слизистой оболочке большого количества патогенных микроорганизмов.
Лечение ХОБЛ
Терапия заболевания в основном комплексная. Широко применяются муколитические препараты, хотя роль застоя слизи в дыхательных путях при ХОБЛ ещё выяснена не до конца.
При развитии патогенетических механизмов, запускающих ХОБЛ, происходит нарушение баланса между оксидантами и антиоксидантами. Конечно же, оксидантов, вредных веществ, становится намного больше. Это приводит к развитию оксидатного стресса. При оксидатном стрессе происходит избыточный синтез активных форм кислорода, азота, которые подавляют работу антиоксидантной системы.
Данный процесс повреждает все структуры организма, начиная от легочной ткани, заканчивая самыми мелкими сосудами. Оксидатный стресс играет важнейшую отрицательную роль в формировании ХОБЛ.
Муколитические препараты
Из муколитических лекратсвенных препаратов стоит отметить карбоцистеин, так как он занимает особое место в лечении ХОБЛ. Препарат отлично работает при наличии у пациента сопутствующий нейродегенративных заболевнаий, а также сердечно-сосудистой патологии. В многочисленных исследованиях доказан антиоксидантный и противовоспалительный эффект карбоцистеина. Таким образом, для того, чтобы правильно и корректно лечить ХОБЛ, необходимо выбрать адекватный препарат.
Исследование
Данное исследование проводилось для исследования влияния карбоцистеина на механизм антиоксидатного стресса и для оценки качества жизни (КЖ) пациентов после лечения этим препаратом в комбинации с другими лекарственными средствами.
Под наблюдением были 42 пациента со среднетяжёлой формой ХОБЛ. Все больные выкуривали пачку сигарет в день в течение нескольких лет. При этом у пациентов не имелось подтверждённых данных о наличии у них атопии или бронхиальной астмы. В лечении у каждого из них использовался холинолитик спирива и вентолин или же беродуал.
Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа проходила терапию без подключения такого препарата, как карбоцистеин, а 2 группа – стала получать препарат вместе с другими лекарствами для лечения ХОБЛ.
Диагностические исследования
Проводились стандартные лабораторные исследования. В основном определяли и анализировали показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), активность ферментов.
Кроме лабораторных анализов применялись также и функциональные пробы, определяющие функцию внешнего дыхания (ФВД). Все показатели определялись перед началом исследования, а потом через каждые 2 месяца.
Что получилось?
В начале лечения у всех без исключения обследуемых пациентов были повышены цифры показателей ПОЛ. После 1 месяца лечения показатели ПОЛ сдвинулись в положительную сторону. Спустя 3 месяца лечения улучшение в состоянии пациентов было достигнуто во всех группах, однако во второй группе улучшение было более показательным.
Исследование дало понять, что при добавлении карбоцистеина в дозе 750 мг трижды в день, способствовало более качественному и быстрому улучшению состоянию пациентов, а значит и к улучшению качества жизни.
Улучшение проявлялось в:
- уменьшении кашля;
- снижении одышки при физической нагрузке;
- увеличении эмоциональной и физической активности;
- появилась уверенность пациентов в проводимой терапии;
- значительно редуцировались отрицательные влияния болезни на выполнение производственной деятельности.
Исследование показало, что применение карбоцистеина в комплексном лечении ХОБЛ может привести к значительному улучшению качества жизни пациентов. Основным положительным механизмом действия, который приводит к вышеописанным положительным воздействиям, считается способность влиять на оксидатный стресс в качестве антиоксидантного средства, то есть препарат снижает количество свободных радикалов в организме. Достоверно известно, что при ХОБЛ накапливается продукты ПОЛ, которые повреждают анатомические структуры различных анатомических систем.
Многие специалисты считают, что карбоцистеин должен быть неизменным представителем любой схемы лечения при хронической обструктивной болезни лёгких.
