Перинатальный период занимает 0,5–0,6% от общей продолжительности нашей жизни, но именно его течение определяет здоровье человека в последующие годы. Особо опасным состоянием во время беременности является цитомегаловирус. Данная патология может стать причиной развития у плода различных осложнений, а иногда и спровоцировать гибель нерождённого малыша в утробе.

Содержание

Цитомегаловирус и его особенности в первом, втором и третьем триместрах беременности: вероятность рождения здорового ребёнка

Одной из самых распространённых инфекций в период беременности является цитомегаловирусная. Цитомегаловирус — представитель герпес-вирусов 5 типа, который состоит из двухцепочной ДНК и относится к группе TORCH-инфекций (вместе с токсоплазмозом, краснухой, простым герпесом, гепатитом и ВИЧ).

Цитомегаловирус

Клетки, поражённые цитомегаловирусом, имеют два ядра и напоминают «совиные глаза»

Частицы вируса можно обнаружить в биологических жидкостях человека — слюне, крови, моче, вагинальном секрете, сперме, слезах, грудном молоке и даже в клетках красного костного мозга.

На сегодняшний день известно, что от 20 до 90% беременных женщин инфицировано цитомегаловирусом. Для плода весьма опасно, когда будущая мама впервые сталкивается с возбудителем инфекции именно в период вынашивания.

TORCH-инфекции при беременности

Цитомеговирус, как один из представителей TORCH-возбудителей, особо опасен в первом триместре при остром течении заболевания

Особенности проявления заболевания зависят от времени заражения возбудителем, состояния репродуктивного здоровья и течения беременности у матери. В случае инфицирования:

  • до 12 недель гестации возможны самопроизвольные выкидыши, формирование врождённых пороков развития;
  • в ранний фетальный период (до 28 недели) — возможны врождённые пороки у плода, задержка внутриутробного развития, замершая беременность, преждевременное рождение ребёнка с клиническими проявлениями инфекции, мертворождение;
  • в поздний фетальный период (с 28 по 40 неделю) — приводит к рождению ребёнка с неспецифическими клиническими проявлениями, что сильно усложняет своевременную диагностику и лечение.

Тяжёлых последствий можно избежать при своевременном обнаружении вируса. Поэтому очень важно планирование беременности и выявление любых инфекций ещё до зачатия, а также регулярное посещение врача во время вынашивания. Правильная терапия поможет малышу родиться здоровым, в этом случае он будет лишь пассивным носителем вируса.

Острая и хроническая формы патологии: возможно ли зачатие

Существует две формы течения инфекции — острая и хроническая, которые определяются частично по клинической картине, но основную роль в диагностике играют лабораторные методы. Именно они подтверждают вид заболевания.

Беременность может наступить как в остром, так и хроническом периоде (при естественном и экстракорпоральном оплодотворении), но это крайне нежелательно без проведения соответственного лечения ещё до зачатия.

При хроническом течении заболевания в организме женщины уже выработалось некоторое количество защитных антител, которые препятствуют проникновению частиц вируса через плаценту и снижают возможность инфицирования плода до 1%.

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности — видео

Носители и пути передачи цитомегаловируса

Часто цитомегаловирусную инфекцию или цитомегалию называют «болезнью поцелуев». Но так как вирусные частицы могут находиться не только в слюне, а и в других биологических жидкостях, то инфицироваться возбудителем можно:

  • половым путём — через сперму, вагинальный секрет. Заразиться также можно при незащищенном оральном и анальном сексе;
  • бытовым путём — через слюну. Возможна передача вируса воздушно-капельным путём, при пользовании одной зубной щёткой, посудой;
  • трансплацентарно — от больной матери к плоду в острый период заболевания;
  • гематогенно — при переливании крови или пересадке красного костного мозга;
  • вертикальный путь передачи — обеспечивается при грудном вскармливании и во время родов, при прохождении плодом родовых путей инфицированной матери (наиболее опасный путь передачи, так как также приводит к врождённой цитомегаловирусной инфекции и развитию пороков).

Проникновение вируса через плаценту вызывает врождённую цитомегалию

Источником инфекции в большинстве случаев является не пассивный вирусоноситель, а именно человек с острой формой цитомегалии.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременных: влияние вируса на различные органы

Клиническая картина при инфицировании цитомегаловирусом неспецифична. Симптомы, которые возникают у беременной женщины, могут напоминать признаки респираторного вирусного заболевания или гриппа. Патология проявляется:

  • повышением температуры тела до 380С, в редких случаях она может подняться на 0,5–10С выше;
  • болью в горле, першением;
  • болевыми ощущениями в мышцах;
  • общей слабостью, головной болью;
  • иногда развивается нарушение стула — понос.

Указать на развитие цитомегаловирусной инфекции может длительность этих симптомов, так как в отличие от ОРВИ или гриппа, их продолжительность составляет до 6 недель.

При патологических состояниях иммунитета редко могут возникать генерализованные формы заболевания с поражением многих систем организма:

  • воспаление в почках, поджелудочной железе, печени;
  • повреждение желудочно-кишечного тракта;
  • вовлечение в патологический процесс ткани лёгких, глаз;
  • весьма серьёзным проявлением цитомегалии считаются поражения головного мозга и периферической нервной системы, что приводит к параличам и смерти.

Хроническое течение цитомегаловирусной инфекции клинически не проявляется, вирус находится в организме и размножается в течение всей жизни человека.

Диагностика заболевания: анализ крови, цитологическое исследование мазка, определение антител

Если инфицирование цитомегаловирусом произошло в период беременности, то для подтверждения заболевания проводят следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови — покажет снижение уровня эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов;
  • биохимический анализ — исследуется венозная кровь, где наблюдается высокий уровень печёночных ферментов (трансаминаз), белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка), фибриногена В;
  • ПЦР (полимера́зная цепна́я реа́кция) — более специфичный метод диагностики, так как с точностью до 98% определяет молекулы ДНК вируса в крови, моче, слюне и других биологических жидкостях организма. К сожалению, исследование не указывает на острое или хроническое течение заболевания, а только определяет геномные частицы возбудителя;
  • цитологическое исследование — под микроскопом проводят осмотр мазка крови или слюны, в которых обнаруживаются гигантские двухъядерные клетки, изменённые цитомегаловирусом;
  • серологическая диагностика — метод определяет наличие антител (иммуноглобулинов) к цитомегаловирусу в крови, которые соответствуют острой или хронической инфекции. Антитела Ig G присутствуют в хронической фазе заболевания, а Ig М — в острой.

Исследование на наличие цитомегаловирусной инфекции и других заболеваний из группы TORCH-инфекций как мужчине, так и женщине необходимо выполнить ещё за 3 месяца до запланированной беременности для избежания патологии развития будущего ребёнка или прерывания беременности.

Варианты течения патологии в зависимости от уровня иммуноглобулинов: положительный, отрицательный, сомнительный результаты — таблица

Ig G Ig М Значение
значение в пределах нормы не обнаружено беременная женщина не контактировала с вирусом
повышенное количество не обнаружено женщина ранее перенесла острую фазу цитомегаловирусной инфекции или является скрытым носителем возбудителя
значение в пределах нормы количество иммуноглобулинов свыше нормы первичное заражение беременной вирусом
повышенное количество повышенное количество результат недостоверный, исследование необходимо провести повторно

Лечение беременных с цитомегаловирусной инфекцией: можно ли вылечить патологию полностью

На сегодняшний день общепринятых схем лечения цитомегалии не существует. Объем терапии женщин зависит от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. Лечение необходимо проводить под контролем общего анализа крови, биохимического исследования и серологических показателей.

Целью использования медикаментозных средств является инактивация вируса, так как не существует препаратов эффективных в плане полного избавления организма от цитомегаловирусной инфекции.

В обязательную схему лечения острого периода цитомегалии входят:

  • препараты с высоким содержанием антицитомегаловирусных иммуноглобулинов — Цитобиотек, который выпускается в виде раствора для инъекций, Интраглобин;
  • средства с прямым противовирусным действием — Ганцикловир, Ацикловир, Вальтрекс;
  • при рецидивном течении заболевания в терапии используют иммуностимуляторы — Декарис, витамины С, Е и Фолиевую кислоту;
  • общеукрепляющая терапия — Хофитол, Кокарбоксилаза.

Уменьшение уровня Ig М указывает на положительные результаты от препаратов.

Препараты для лечения цитомегалии — фотогалерея

Осложнения и последствия заболевания: прерывание беременности, аномалии плода

Цитомегаловирусная инфекция часто является причиной привычного невынашивания беременности. Женщина может не подозревать о наличии вируса в своём организме и страдать от бесплодия.

При развитии внутриутробной цитомегалии рождённый ребёнок имеет:

  • аномалии развития головного мозга (гидро- или микроцефалия);
  • повышение уровня билирубина, увеличение печени и селезёнки на 2–3 неделе жизни;
  • глухоту, слепоту, заболевания почек и кишечника.

Около 10% детей, которые имеют симптомы врождённой цитомегаловирусной инфекции, умирают в первые месяцы жизни. Задержка умственного развития и глухота наблюдается у 60–85% малышей с клиническими проявлениями заболеваниями с рождения и у 20% — с бессимптомным течением патологии.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции: гигиена, планирование беременности, исключение случайных половых связей и другие рекомендации

Стопроцентной защиты от вируса не существует, но придерживаясь профилактических мер, можно значительно снизить риск развития заболевания:

  • соблюдать правила гигиены, содержать тело в чистоте и не использовать личные вещи других людей;
  • избегать случайных половых связей и незащищенных сексуальных актов;
  • вовремя лечить очаги хронической инфекции, которые снижают иммунные механизмы защиты;
  • важную роль играет рациональное сбалансированное питание и достаточное количество витаминов, которые также укрепляют иммунную систему;
  • планировать беременность и провести тщательное исследование организма на наличие инфекционных процессов до зачатия;
  • будучи беременной, избегать людных мест и при первых признаках общей слабости и повышения температуры тела обращаться к специалисту.

Отзывы женщин, перенёсших заболевание при беременности

я узнала о ЦМВИ когда на учет вставала, до этого не было…но у меня титр маленький был, за время беременности пропивала 2 курса Иммунала ну и конечно витамины и все ОК.

Lilu_009

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/citomegalovirus_vo_vremja_beremennosti/

Этот вирус надо сразу лечить,как только подтвердилось. У моей знакомой печальная история, ходила всю беремееность нормально, врачи ничего не говорили. До 6-ти месяцев девочка нормально росла и развивалась, после 6-ти мес. у них кризис, и все она стала отставать от своих сверстников. К врачам ходили, и только после того как сдали кровь, обнаружили этот вирус. Ездили на лечения в другие города, но было поздно.Оказалось что еще во время беременности был этот вирус. Девочки поставили диагноз ДЦП. Грустно очень, и обидно, если бы все вовремя сказали, тогда бы не было никаких проблем.Удачи Вам и здоровенького малыша!!!

Ksyen

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/citomegalovirus_vo_vremja_beremennosti/

Я еще до беременности сдавала анализы и знала, что у меня цитомегаловирус.Беременность прошла нормально, ребенок здоров. Если он есть у женщины до беременности, то все нормально, а если она им заразилась во время тогда будут проблемы. У вас скорее всего он уже был.

Вика

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

У меня был обнаружен ЦМВ еще в 5 недель сейчас уже 32 недели, но по Узи все нормально, развитие у ребенка нормальное, только немного истончена плацента и понизился имунитет но врач сказал что не стоит волноваться направил меня чтоб я сдала анализ крови на ЦМВ!кто знает что может быть с малышом

Genifer

http://eka-mama.ru/forum/part23/topic33546/

Инфекция, вызванная цитомегаловирусом, является весьма опасной для будущей мамы и её ребёнка. Симптомы, которые напоминают обычную респираторную инфекцию, оттягивают своевременное проведение диагностики на наличие вируса, что может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому при любых симптомах недомогания необходимо обращаться к специалисту, который сможет отличить цитомегалию от других заболеваний.