Краснуха, которая известна человечеству уже более двухсот лет, довольно долго считалась лёгкой детской болезнью. Но в начале пятидесятых годов прошлого века ситуация в корне изменилась. Доктора обнаружили, что краснуха, которой будущая мама переболела в начале беременности, вызывает множественные патологии у ещё не рождённого ребёнка. Оказалось, что вирус, провоцирующий заболевание, может преодолевать плацентарный барьер.
Содержание
Что собой представляет краснуха
Краснуха — острое инфекционное заболевание, вызываемое одноимённым вирусом.
По статистике, от 15 до 29% женщин репродуктивного возраста никогда не болели и не прививались от вируса краснухи.
Пик заболеваемости приходится на март — апрель. Инкубационный период составляет от 15 до 24 дней. Основной способ распространения инфекции — воздушно-капельный (заразиться можно при контакте с больным человеком). От беременной к ребёнку вирус передаётся через плаценту. К сожалению, организм будущей мамы очень восприимчив к этой болезни. Вот и получается, что краснуха, довольно невинная в своём течении у детей, для беременных чревата серьёзными последствиями.
Опасность заболевания на разных сроках беременности
Если говорить о возможных последствиях, то самыми опасными для заражения являются первые три месяца беременности. Именно в это время происходит закладка органов и систем малыша. Они ещё очень хрупкие. Несложно представить, с какой силой способна ударить по ним вирусная инфекция. То, насколько сильно пострадает в итоге плод, не зависит от того, как тяжело протекает болезнь у мамы. Решающим фактором становятся сроки беременности.
- Если заражение произошло на ранних сроках, то это гарантирует врождённое уродство в 59% случаев всех беременностей. Самыми распространёнными являются патологии ЦНС (центральной нервной системы).
- Инфицирование на 10–12 неделях уменьшает риски до 15%. При этом больше всего страдают глаза и сердце (порок сердца — 99%, катаракта — 85%).
- 13–16 недель — уродства возможны в 7% случаев. На заболевания органов слуха приходится 22%. Кроме того, будут поражены те системы малыша, которые формировались в момент заражения. По мере взросления у таких детей обычно увеличивается умственная отсталость, снижается психическое развитие.
Очень часто болезнь поражает сразу несколько органов. Это называется «триада Грета»: катаракта, порок сердца и глухота.
- 16–20 недель — риски несколько ниже. Однако у новорождённых больных часто неизбежны:
- слабый мышечный тонус;
- двигательные нарушения;
- повышенная возбудимость;
- гиперкинез (подёргивание частей тела и лица);
- судороги;
- параличи.
- После двадцатой недели — вероятность перечисленных патологий меньше в несколько раз. Но в последнем триместре нередко развивается хроническая инфекция, поражающая ЦНС и органы чувств.
Почти 72% малышей с синдромом врождённой краснухи сталкиваются с различными поражениями ЦНС, в частности микроцефалией и гидроцефалией.
Тяжелейшие осложнения со стороны ребёнка, которые часто встречаются при этом вирусе, ставят краснуху в ряд абсолютных медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (вплоть до 7 месяцев). При этом совершенно не имеет значения то, тяжело или легко переносит болезнь мать.
Одним из последствий внутриутробной краснухи является гидроцефалия — нарушение нормального развития головного мозга, связанное с чрезмерным накоплением в нём жидкости
При выявлении заболевания на более поздних сроках беременная автоматически попадает в группу рожениц высокого риска. В этой ситуации доктора проводят профилактику, защищающую ребёнка, лечат плацентарную недостаточность, «страхуют» будущую маму от преждевременных родов.
Внутриутробная краснуха опасна не только для ребёнка, но и для матери: осложнённые роды — частый спутник этого заболевания.
К счастью, заражение беременной возможно лишь в том случае, если женщина не болела краснухой в детстве (или не делала прививку до зачатия) и не имеет иммунитета к вирусу.
Симптомы
Сыпь, вызванную краснухой, легко отличить от любой другой
При краснухе больная, как правило, чувствует себя нормально. Основным признаком является сыпь, которая представляет собой небольшие (5–7 мм в диаметре) красные пятна, рассыпанные по всему телу. Высыпания появляются на лице и «расползаются» книзу, между собой не соединяются, особенно интенсивно «ложатся» на локтевые и подколенные ямки, ягодицы, верхнюю часть спины и поясницу. Держатся несколько дней (до четырёх) и затем пропадают.
Кроме того, может присутствовать следующая симптоматика:
- нормальная или чуть повышенная (до 37°C) температура тела;
- насморк;
- боль в горле и сухой кашель;
- резь в глазах, слезотечение;
- сыпь на нёбе;
- увеличение лимфатических узлов.
Краснуха у беременной женщины — видео
Диагностика и расшифровка результатов
Если есть подозрение на инфекцию, проводится ряд лабораторных исследований.
- Мазок из носоглотки и анализ крови — помогают определить наличие питательной для вируса среды, а также выделить РНК вирус.
- Серологическое исследование — позволяет выявить антитела к краснухе (два класса — иммуноглобулины IgМ и IgG). Проводят дважды, с интервалом в две недели. Расшифровка результатов:
- если титры за это время возросли в четыре раза, значит, краснуха в самом разгаре;
- если анализы обнаружили иммуноглобулин М, это говорит о том, что женщина не так давно переболела болезнью;
- если в крови одновременно присутствуют оба иммуноглобулина (IgG и IgM), совсем недавно беременная перенесла острую краснуху и в организме «включилась» выработка иммунитета;
- если нет антител М, но есть иммуноглобулин класса G, ребёнку ничего не угрожает, потому что у мамы есть иммунитет (полученный в результате прививки или перенесённой до зачатия краснухи);
Если серологическое исследование дало настораживающие результаты в первые три месяца, будущая мама попадает в группу высокого риска. И в начале пятого месяца ей дают направление на исследование околоплодных вод и пуповинной крови, чтобы выделить (или нет) вирус из биологического материала плода.
Лечение
В качестве меры лечения не советуют использовать противовирусные препараты. Организм способен справиться с инфекцией самостоятельно. Рекомендуют придерживаться постельного режима и принимать противовоспалительные средства (Аспирин, Нурофен или Парацетамол). Все назначения осуществляются исключительно врачом.
Для симтоматического лечения краснухи применяется Нурофен
Прививка
Основным методом профилактики является вакцинация. В её основе — компоненты ослабленного вируса.
Такие вакцины ставят ребёнку в год, в шесть лет и в двенадцать. Иммунный «ответ» после каждой прививки — более, чем на двадцать лет. После перенесённой болезни у организма вырабатывается «пожизненная» стойкость к вирусу.
Предварительно необходимо сдать анализы на наличие антител к краснухе. Если последние не были выявлены, то в обязательном порядке рекомендуется проставить прививку. При этом беременеть нельзя ещё в течение 3 месяцев. Если зачатие произошло вскоре после вакцинации, прерывание не показано.
Во врачебной практике нередко бывают моменты, когда прививку ставят женщине, не подозревающей о своём «особом» положении. Или беременность наступает вскоре после того, как была проведена вакцинация.
Для проведения прививки есть противопоказания:
- ОРЗ или ОРВИ;
- иммунодефицит;
- радиационная терапия;
- непереносимость составляющих вакцины;
- длительный приём гормональных лекарств;
- беременность (смотреть по показаниям).
Краснуха считается опасным патологическим состоянием, способным привести к серьёзным осложнениям. Однако заболевания можно избежать, заранее позаботившись о вакцинации. При планировании беременности обязательно пройдите тщательное обследование и поставьте все необходимые прививки. Будьте здоровы!
