Цистит — воспаление мочевого пузыря, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый человек. Заболеванию в большей степени подвержены женщины. Статистика Всемирной организации здравоохранения свидетельствует о том, что примерно у 25% пациенток диагностируется именно острая форма патологии, отличающаяся яркой клинической картиной. Как же распознать и вылечить острый цистит?

Что представляет собой острый цистит

Острым циститом называется активный воспалительный процесс, в большинстве случаев вызываемый патогенной микрофлорой и захватывающий слизистую оболочку мочевого пузыря, а иногда и его стенки.

воспаление слизистой оболочки

Острый цистит чаще диагностируется у женщин

Чаще всего урологи ведут речь о неосложнённом воспалении, при котором отсутствуют структурные и функциональные трансформации мочевыводящих путей. Однако у некоторых пациентов острый цистит с первого же момента должен классифицироваться как осложнённый, что влияет на выбор диагностических и терапевтических методов.

Острое инфекционное воспаление мочевого пузыря считается осложнённым в следующих случаях:

  • у лиц преклонного возраста;
  • у беременных женщин;
  • при наличии мочекаменной болезни;
  • при аномалиях мочевыводящей системы, например сужении (обструкции) мочевых путей;
  • после хирургических операций на мочевыводящих путях, в том числе катетеризации и дренирования;
  • при сахарном диабете;
  • при угнетённом иммунитете.

У женщин острый цистит развивается значительно чаще, чем у лиц мужского пола. Это происходит по причине существенных анатомических различий.

схема строения мужской и женской мочевыделительной системы

На схеме хорошо видны различия в строении уретры у мужчин и женщин

Женский мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и шире мужского, что даёт возможность инфекции легко проникать в восходящем направлении. Кроме того, особое строение наружных половых органов и близость анального отверстия при недостаточном соблюдении правил гигиены может способствовать накоплению и распространению патологической микрофлоры.

Мужская уретра имеет длину в среднем 15–20 см и при этом постоянно омывается мочой, которая в норме успешно смывает бактерии. Но такое «выгодное» строение мочеполовой системы создаёт и немалые сложности при лечении заболевания, если инфицирование всё-таки произошло. Именно по этой причине некоторые специалисты рекомендуют острый цистит у мужчин рассматривать изначально как осложнённый.

Довольно часто острый цистит отмечается и у маленьких пациентов. Его особенность состоит в том, что ребёнок во многих случаях не может внятно описать свои ощущения, особенно это касается грудничков.

Даже ребёнок 4–5 лет ещё не в силах внятно рассказать о своём состоянии, поэтому от родителей в данном случае требуется проявление повышенной бдительности. Малыш плачет во время мочеиспускания? Часто мочится в подгузник или бегает в туалет? Есть повод для беспокойства!

Классификация: бактериальный, аллергический, геморрагический и другие виды заболевания

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие виды острого цистита:

  • бактериальный, вызываемый патологической микрофлорой — стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, урогенитальной инфекцией т. д.;
  • паразитарный, появляющийся в результате глистного заражения организма;
  • аллергический, развивающийся из-за попадания в организм аллергенов, оказывающих раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря, — лекарственных препаратов, продуктов, косметических средств и т. п.;
  • лучевой — формирующийся в процессе воздействия на организм повышенных доз радиации.

В зависимости от распространения воспалительного процесса острый цистит подразделяют на:

  • тотальный (диффузный);
  • очаговый (шеечный и тригонит).

Шеечный цистит — это воспаление шейки мочевого пузыря, а тригонит — воспаление так называемого мочепузырного треугольника, или треугольника Льето (участка дна мочевого пузыря, находящегося между устьями мочеточников и областью мочеиспускательного канала).

По характеру распространения инфекции цистит может быть:

  • восходящим — инфекция, попав в уретру, перемещается вверх по мочевым путям;
  • нисходящим — инфекция продвигается в обратном направлении, то есть от верхних сегментов мочеиспускательной системы (почек, мочеточников) к мочевому пузырю;
  • гематогенным (или лимфогенным) — инфекция распространяется по кровотоку (или лимфотоку).

В зависимости от типа морфологических трансформаций:

  • геморрагический — слизистая оболочка набухает и пропитывается кровью;
  • катаральный — имеются признаки атрофии слизистой;
  • фиброзно-язвенный — очаги воспаления покрываются фиброзным или гнойным налётом;
  • гангренозный — обнаруживаются очаги некроза тканей;
  • интерстициальный — поражается не только слизистая оболочка, но и стенки пузыря.

Кроме того, острый цистит может быть как первичным, то есть основным заболеванием, так и вторичным — следствием иных патологий и состояний:

  • травм;
  • опухолей;
  • беременности;
  • аденомы предстательной железы;
  • мочекаменной болезни и т. п.

Причины возникновения и факторы развития патологии у женщин, мужчин и детей

Следует заметить, что для развития воспаления помимо основной причины должны иметь место и факторы, способствующие патологическому процессу, поскольку слизистая мочевого пузыря проявляет достаточную устойчивость к инфекции.

В роли провоцирующих факторов выступают:

  • пониженный иммунитет;
  • дефицит витаминов, истощение;
  • гормональные расстройства;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • наличие хронических заболеваний;
  • переохлаждение;
  • травмы мочевыводящих путей, постановка катетера;
  • опущение органов малого таза, приводящее к нарушению нормального направления оттока мочи;
  • хроническая усталость;
  • нарушение гигиенических правил ухода за телом;
  • низкая гигиена половой жизни.
Цистит схема

Цистит в большинстве случаев вызывается патогенной микрофлорой

Что же касается причин, приводящих к развитию острого цистита, то к ним можно отнести:

  • присутствие патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
  • наличие в организме аденовирусной, герпетической, туберкулёзной или венерической инфекции;
  • застойные явления в мочевыводящей системе, нарушение уродинамики;
  • воздействие на организм повышенных доз радиации, контакт с токсическими веществами;
  • воспалительные процессы в органах малого таза, например, наличие аппендикулярного инфильтрата;
  • дисбактериоз влагалища у женщин, генитальные воспаления (вульвовагинит);
  • фимоз у мальчиков;
  • уретрит, простатит, воспаление тестикул у мужчин;
  • аномалии мочевыводящих путей;
  • застойные явления в малом тазу, следствием чего может стать нарушение трофики тканей мочевого пузыря;
  • наличие аллергической реакции на лекарственные препараты, продукты и т. п.

Симптомы и признаки

Острый цистит начинается резко. Для него характерны частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые болевыми ощущениями и резью в финале. При этом выделяется малое количество мочи, она непрозрачна, её окрас колеблется от мутно-жёлтого до бурого.

У пациента может присутствовать рефлекторная задержка мочи по причине спазма сфинктера уретры и тазовых мышц из-за резкой боли.

Для цистита характерен симптом терминальной гематурии, то есть примешивания небольшого количества крови к последней порции отделяемой мочи.

частое мочеиспускание

Характерный признак острого цистита — частое болезненное мочеиспускание

В зависимости от тяжести заболевания количество позывов может колебаться.

Пациент может испытывать позывы к мочеиспусканию каждые 25–30 минут. При этом симптоматика не ослабевает даже в ночное время.

Если в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря, больного мучают боли в надлобковой и лобковой областях, отдающие в промежность, анус и головку пениса у мужчин. При шеечном типе нередко отмечается недержание мочи.

Острый цистит может сопровождаться повышением температуры тела до субфебрильных значений — 37,1–37,5 °С. Если у пациента усиливается недомогание, ухудшается общее самочувствие на фоне усиления лихорадки, есть основания подозревать, что воспалительный процесс движется по восходящему пути, захватывая верхние сегменты мочевыводящей системы.

Диагностика патологии

Острый цистит предварительно диагностируется на основании жалоб больного. В первую очередь врач определяет, связана ли симптоматика заболевания именно с мочевыделительной системой, для чего проводится анализ мочи — общий и на присутствие патологической микрофлоры.

При наличии в моче гноя в сочетании с кислой реакцией проводятся дополнительные пробы мочи на туберкулёз (посев на специализированных средах).

После подтверждения диагноза «острый цистит» проводятся дальнейшие исследования, целью которых является установление причины патологии:

  • урофлоуметрия — при помощи специального прибора измеряют скорость мочеиспускания;
  • гинекологический осмотр для женщин со взятием мазков из влагалища и мочеиспускательного канала;
  • цистоскопия — обследуют слизистую оболочку мочевого пузыря при помощи оптоволоконного зонда с возможностью отбора образцов ткани для биопсии (обычно не проводится в острой фазе заболевания, поскольку может травмировать воспалённые участки).

Традиционный способ обследования мочевого пузыря на УЗИ в случае острого цистита бесполезен, поскольку пациенту не удаётся достичь наполнения пузыря и стенки органа не могут расправиться должным образом. Однако с помощью УЗИ возможно изучить состояние верхних сегментов мочевыводящей системы.

Лечение патологии

Острый неосложнённый цистит лечится в домашних условиях, а вот при распространении воспалительного процесса на верхние сегменты мочеиспускательной системы и на смежные органы, скорее всего, потребуется пребывание больного в стационаре.

В период беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку неграмотные действия могут, во-первых, причинить прямой вред плоду, а во-вторых, способствовать дальнейшему распространению воспалительного процесса в опасной близости от эмбриона.

<br srcset=

цистоскопия» width=»520″ height=»481″ />

Схема проведения цистоскопии: во время процедуры в полость пузыря подаётся жидкость для расправления стенок органа

Для лечения острого цистита используются методы консервативной терапии. Хирургия применяется лишь в том случае, когда патология переходит в хроническую фазу и сопровождается сморщиванием мочевого пузыря. Кроме того, оперативное вмешательство производится в целях борьбы с основным заболеванием при вторичном цистите, например, для удаления новообразований.

Первая помощь в домашних условиях при приступе заболевания

При наступлении приступа острого цистита пациенту следует лечь в постель и принять спазмолитический препарат, например, Но-Шпу. Для снятия болей можно воспользоваться любым обезболивающим лекарственным средством. Для облегчения состояния разрешено на область пузыря положить тёплую грелку. Приём горячих ванн в остром периоде категорически противопоказан!

тёплая грелка на область мочевого пузыря

Для облегчения состояния при остром цистите пациенту рекомендуется положить тёплую грелку на область мочевого пузыря

Крайне важно соблюдение пациентом питьевого режима — не менее 2,5 л жидкости в сутки (хлоридно-кальциевая минеральная вода, травяные чаи, фруктовые морсы). Кроме того, больному рекомендуется придерживаться щадящей молочно-растительной диеты. Из рациона на период лечения должны быть исключены продукты, способные вызвать раздражение слизистой мочевого пузыря:

  • пряности;
  • острые и солёные блюда;
  • маринады;
  • алкоголь.

К употреблению рекомендуются:

  • нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде;
  • молочные каши;
  • отварные овощи;
  • любые молочные и кисломолочные продукты;
  • отруби и цельнозерновой хлеб;
  • мёд (при отсутствии аллергии);
  • свежие фрукты.

Также на период болезни необходимо исключить половую жизнь и избегать переохлаждения.

Продукты, которые запрещены при остром цистите — галерея

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Для лечения острого цистита применяются антибактериальные средства, активные в отношении возбудителя воспаления. Если по каким-то причинам посев не производился, антибактериальная терапия проводится препаратами широкого спектра действия:

  • Ципрофлоксацином;
  • Монуралом;
  • Амоксициллином и т. п.

Следует помнить, что курс лечения острого цистита должен длиться не менее семи дней и прерывать терапию, аргументируя тем, что состояние больного стало намного лучше, ни в коем случае нельзя.

При остром цистите врач может порекомендовать средства растительного происхождения, направленные на угнетение воспалительного процесса, в частности Канефрон-Н. Он разрешён беременным женщинам, а также детям старше 1 года.

После окончания острой фазы заболевания пациенту могут быть назначены физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Такие процедуры активизируют кровообращенияе в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует быстрейшему восстановлению тканей. Кроме того, в некоторых случаях производится внутреннее орошение мочевого пузыря дезинфицирующими растворами, содержащими соединения серебра (сульфадиазин и нитрат серебра).

Что касается лечения циститов небактериального происхождения, то терапия в таких случаях направлена в основном на борьбу с причиной, вызывающей заболевание.

  1. При цистите, обусловленном заражением глистами, применяются антигельминтные препараты.
  2. Лучевую форму лечат путём повышения иммунитета, в том числе и местного, и активизации трофики тканей мочевого пузыря.
  3. При аллергических разновидностях достаточно прекратить воздействие на организм аллергенов.

Поскольку при небактериальных циститах существует вероятность присоединения микробной инфекции, в ряде случаев также проводится терапия антибиотиками.

Препараты, позволяющие облегчить состояние при остром цистите — галерея

Народные методы

Применение при остром цистите натуральных средств позволяет устранить воспалительный процесс и облегчить состояние пациента уже в течение первых суток от начала заболевания. В качестве ингредиентов используются природные антибактериальные продукты, травы, обладающие мочегонным и успокаивающим эффектами.

  1. Настой тысячелистника. Настой эффективен при геморрагической форме цистита, поскольку помимо вяжущего и противовоспалительного эффектов обладает также и кровоостанавливающим. Для приготовления нужно:
    • 2 ч. л.травы залить стаканом крутого кипятка;
    • настоять до полного охлаждения;
    • процедить и принимать по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды.
  2. Клюквенный сок. Сок, выжатый из свежих ягод, благодаря биологически активным компонентам, содержащимся в них, успешно борется с болезнетворными микробами в мочевыводящей системе. Кроме того, напиток оказывает лёгкое обезболивающее действие. Рекомендованная доза в сутки — не более 0,5 л, разделённая на 3–4 приёма.
  3. Настой семян петрушки. Чайную ложку сырья следует залить стаканом кипятка, укутать и настоять в течение 10–12 часов, после чего процедить и принимать по столовой ложке каждые два часа на протяжении 2–3 дней.
  4. Паровые ванночки для женщин. Процедуру лучше проводить перед сном. Необходимо:
    • разогреть на плите предварительно вымытый красный кирпич;
    • положить в металлическую ёмкость (ведро или кастрюлю);
    • нанести сверху на кирпич немного берёзового дёгтя;
    • присесть над ним на корточках, обернувшись до пояса пледом;
    • через 15–20 минут прекратить процедуру;
    • вытереть влагу полотенцем и лечь в постель.
  5. Ванночки с ромашкой и календулой для женщин. Для приготовления ванночки 2 ст. л. ромашки и такое же количество календулы залейте 1 л кипятка на 15–20 минут, затем процедите и добавьте в широкий неглубокий тазик, уже наполненный тёплой водой. Сидеть в тазике следует до остывания смеси. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

    Очень хорошо сочетать ванночки с употреблением травяного чая с ромашкой.

Прогноз и профилактика патологии

При остром неосложнённом цистите прогноз благоприятный, заболевание излечивается, не оставляя после себя негативных последствий. Главное — не допустить, чтобы цистит перешёл в хроническую форму. Наиболее частым осложнением является пиелонефрит (как результат восходящей инфекции). При этом у пациента появляются тянущие боли в области поясницы, которые усиливаются в процессе мочеиспускания, поднимается температура тела, ухудшается общее состояние.

Для профилактики острого цистита следует соблюдать несложные правила:

  • полностью и своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • соблюдать личную гигиену и гигиену половой жизни;
  • проводить своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций;
  • избегать переохлаждения;
  • заботиться о поддержании иммунитета.

Елена Малышева о лечении острого цистита — видео

Острый цистит считается самым распространённым среди урологических заболеваний, но это вовсе не означает, что к нему можно относиться без должного внимания. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию хронической формы, которая будет в самые неподходящие моменты навязчиво напоминать о себе.