Среди детей раннего возраста нередки случаи заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и смертности от деятельности респираторно-синтициального вируса (РСВ).
Содержание
Статистика
Ежегодно РСВ инфекция регистрируется у 64 миллионов детей. Таким образом, необходимо как-то уберечь детей раннего возраста от данного заболевания.
Инфекции нижних дыхательных путей в 2000 году привели к смерти в более чем 2,2 миллионов случаев. В 2012 году в структуре заболеваемости большую часть занимали болезни респираторного тракта. Среди детей первого года жизни эти заболевания занимают третье место по смертности.
Эпидемиологические особенности
Заболеваемость РСВ инфекцией приходится обычно на весну, зиму и осень. Имеется проведенное масштабное исследование по вопросу частоты встречаемости данной инфекционной патологии. Выяснилось, что из 2700 больных детей РСВ был выделен в 30% случаев. Именно поэтому исследователями сделан вывод, что причинами госпитализаций детей в большинстве случаев стала именно РСВ-инфекция.
Свойства РСВ
РС вирус относится к роду Pneumovirus и семейству Paramyxoviridaе. Микроорганизм устойчив в окружающей среде. Передаётся вирус контактным путём. Чаще всего инфекция развивается у пациентов в раннем детском возрасте. Практически половина детей на первом году жизни имеют все шансы заболеть. Тяжесть заболевания находится в прямой зависимости от возраста. Дети чаще всего госпитализируются на 2-5 месяце жизни.
Клинические формы РСВ-инфекции у детей до года
РСВ-инфекция проявляется в основном бронхиолитом и пневмонией. Практически 80% всех бронхиолитов вызываются таким микроорганизмом, как РС вирус. Кроме того, возникает отит, ринофарингит, трахеобронхит и круп.
Если форма инфекции тяжёлая, развиваются тахипноэ (учащённое дыхание), апноэ (периоды остановки дыхания), гипоксемия. При данных состояниях госпитализация необходима обязательно, потому как в стационаре есть возможность осуществления кислородной терапии, а также лечение в отделение интенсивной терапии и реанимации.
В случае лёгкой или среднетяжёлой формы заболевания поражаются только верхние дыхательные пути, повышается температура тела, появляется насморк и влажный кашель.
Группы риска по РСВ-инфекции
Высока вероятность заражения РСВ-инфекцией у:
- недоношенных детей, поскольку их бронхиальное дерево ещё незрелое и число альвеол намного ниже, чем у доношенных детей;
- детей в возрасте до 3 месяцев;
- маленьких пациентов с хронической легочной патологией;
- детей с врождёнными пороками сердца;
- пациентов с врождённой предрасположенностью к бронхиальной астме.
У таких детей риск развития РСВ-инфекции многократно увеличивается при посещении организованных коллективов в детских садах, при наличии сестёр и братьев с данной инфекцией, многочисленная семья, пассивное курение, низкий социальный статус семьи.
Мальчики болеют намного чаще девочек, помимо того часто болеют дети от многоплодной беременности. Таким детям показана специфическая профилактика РСВ-инфекции. Заключается такая профилактика в следующем:
- ограничение контактов с больными людьми;
- исключение пассивного курения;
- профилактика обострений хронических респираторных заболеваний.
Как лечить заболевание, вызванное РСВ?
На данный момент лечебный арсенал невелик. В основном применяется симптоматическая терапия. Из главных методов лечения являются:
- соблюдение гигиенических правил и норм;
- соблюдение санитарно-эпидемического режима в стационаре.
Проведение вакцинации сегодня не предусмотрено. В качестве замены вакцинации используются моноклональные антитела, которые являются элементами пассивной иммунизации. Такой вид иммунизации проводится ежемесячно в течение всего эпидемического периода.
Для пассивной иммунизации используется препарат, который был создан около 15 лет назад и который состоит на 95% из человеческих антител, а на 5% из мышиных. Антитела специфичны к белку РС вируса. В России данное средство иммунизации используется уже с 2010 года.
Иммунопрофилактика такими антителами показана для:
- детей до 6 месяцев;
- детям до 2 лет, которые прошли лечение по поводу бронхолегочной дисплазии, а также врождённых пороков сердца.
Моноклональные антитела безопасны и эффективны при использовании их у детей, что доказано в многочисленных исследованиях. В ходе исследований выяснилось, что применение данных препаратов приводит к снижению младенческой смертности, а также частоты госпитализаций. К примеру, среди недоношенных детей, которые были рождены ранее 32 недель гестации, смертность снизилась более чем в 4 раза.
В России иммунизация также применяется, причём соблюдается этапность:
- отделение недоношенных или этап реанимации;
- отделения патологии детского возраста;
- отделения восстановительного лечения детей.
За 4 сезона иммунизации получены оптимистичные результаты. Снизилось количество обострений, а это способствует равномерному и правильному развитию детского организма, ведь каждый эпизод заболевания отбрасывает ребёнка в развитии на несколько месяцев назад.
