Вирусная ангина у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление нёбных миндалин может возникнуть у людей любой возрастной категории, но наиболее восприимчивыми к нему являются дети. Иммунная система не сформирована до конца, что чревато быстрым распространением инфекционного процесса. Любое заболевание уха, носа или горла, причиной которого являются вирусы или бактерии, может вызвать вирусную ангину.

Понятие о вирусной ангине

Острый тонзиллит или ангина — это инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём и проявляется воспалительными процессами лимфоидной ткани, а именно нёбных миндалин. На данный момент широко используют термин «тонзиллофарингит», так как процесс редко локализованный и зачастую распространяется и на заднюю стенку глотки, и на миндалины. Дети раннего возраста обычно заболевают вирусными тонзиллитами.

Исследования научных центров показывают, что вероятность развития стрептококкового тонзиллита (ангины) не превышает 3%.

У детей до года патология носит молниеносный характер и грозит развитием серьёзных осложнений.

Доктор Комаровский о вирусных тонзиллитах — видео

Классификация: лакунарный (гнойный), фолликулярный, катаральный тонзиллит и другие виды патологии

Существует множество классификаций вирусных тонзиллитов. Среди них выделяют следующие:

Классификация в зависимости от локализации процесса:

• тонзиллит нёбных миндалин (ангина);
• носоглоточной миндалины;
• задней стенки глотки;
• лимфоидной ткани гортани и боковых валиков глотки.

По тяжести течения тонзиллит бывает:

• лёгким;
• среднетяжелым;
• тяжёлым.

По изменениям в миндалинах:

• катаральный;
• фолликулярный;
• лакунарный (гнойный);
• некротический.

Изменения в миндалинах при разных видах тонзиллита — фотогалерея

Причины и факторы развития

В отличие от настоящей ангины, где возбудителем воспаления является стрептококк группы А, вирусные тонзиллиты у детей вызывают:

• вирус герпеса;
• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус ветряной оспы;
• вирус гриппа и парагриппа;
• аденовирус;
• корановирус.

Факторы развития

Для развития острого вирусного тонзиллита необходимо наличие следующих факторов:

1. Массивное поступление вируса в организм извне — ситуация возможна при контакте ребёнка с человеком, который является скрытым носителем возбудителя или у которого есть симптомы заболевания. Так как вирус способен распространяться в пространстве, то необязательно присутствие тесного контакта с больным. Заразится можно в транспорте, магазине или даже просто на улице, при обычной прогулке мамы с малышом.
2. Снижение местных защитных сил организма — не все дети после контакта с вирусом заболевают. Для прохождения его через слизистую оболочку рта, зева или носа необходимо снижение местных иммунных реакций, а как известно, в этих органах присутствует огромное скопление лимфатической ткани, которая и препятствует проникновению возбудителя. Но после переохлаждения или недавно перенесённого заболевания снижается иммунная защита организма, и вирус может проникать в миндалины, вызывая изменения в них и развитие патологии.

Вирусы, которые способны вызывать заболевание — фотогалерея

Симптомы и признаки

Вирусный тонзиллит имеет ряд общих симптомов, которые указывают на возбудителя:

• резкое поднятие температуры до 39⁰С и выше;
• сильный плач;
• начало заболевания из обычного насморка;
• поверхностный кашель;
• сильное слюнотечение;
• диарея, рвота;
• боль при глотании или при открытии рта.

Признаки у детей раннего возраста

Новорождённые дети и груднички не могут рассказать о своих недомоганиях или симптомах, поэтому косвенно о вирусном тонзиллите может свидетельствовать:

• отказ от груди;
• редкое мочеиспускание;
  

  Вирусный тонзиллит у грудного малыша вызывает ухудшение общего состояния

• быстрая одышка во время грудного вскармливания;
• судороги, вследствие повышения температуры.

Симптомы в зависимости от вида патологии

В зависимости от характера воспаления на миндалинах при осмотре горла врач видит различные изменения.

Проявления тонзиллита в зависимости от его вида — таблица

Вид тонзиллита	Проявления
Катаральный	Тонзиллит носит сезонный характер и развивается вследствие снижения иммунитета. При осмотре зева процесс имеет двухсторонний характер. Чётко наблюдается покраснение и отёк слизистой горла. При этом задняя стенка глотки не вовлечена. На свободной поверхности миндалин и в складках наблюдается шелушение эпителия.
Фолликулярный	Изменения распространяются и на мягкое нёбо. Выраженное покраснение. На миндалинах образуются жёлтые точки, которые покрываются налётом серовато-белого оттенка. Легко снимается шпателем.
Лакунарный (гнойный)	В складках миндалин накапливаются гнойные выделения, которые не выходят за их пределы. Серовато-белый налёт имеет желтоватый оттенок. Развитие гнойного тонзиллита свидетельствует о присоединении бактериального возбудителя.
Некротический	Вызывается бактерией — определённым видом спирохет. Не является вирусным тонзиллитом. Характеризуется образованием плёнок и язв на миндалинах.

Признаки в зависимости от возбудителя

Если тонзиллит вызван определённым видом вируса, то картина при осмотре миндалин также будет отличаться.

Проявления тонзиллита в зависимости от его возбудителя — таблица

Вирусный тонзиллит	Проявления
Герпетический	Воспаление на миндалинах сопровождается высыпаниями в виде пузырей с жидким (серозным) содержимым, которые склонны к образованию язв. В дальнейшем они покрываются коркой или нагнаиваются.
Тонзиллит при инфекционном мононуклеозе	Воспаление миндалин возникает на фоне повышения температуры в первые дни заболевания. При этом оно может быть катарального, фолликулярного или лакунарного характера. Обязательно сопровождается увеличением затылочных, шейных и нижнечелюстных лимфатических узлов.
Тонзиллит при ветряной оспе	Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса 3-го типа (простой герпес — вирусом первого типа). Характеризуется пузырьковыми высыпаниями по всему телу и на слизистых оболочках. Поражение миндалин проявляется такими же высыпаниями на фоне выраженного покраснения.
Аденовирусный тонзиллит	Миндалины увеличиваются в размерах, присутствует выраженная отёчность и покраснение. На задней стенке глотки и миндалинах образуется белесоватый налёт. Тонзиллит развивается параллельно с поражением конъюнктивы глаз.

Диагностика и дифференциация заболевания

Для проведения дифференциальной диагностики маме ребёнка следует дать ответы на несколько опросов:

1. Заболевание началось с насморка, «закисания глаз», высокого повышения температуры тела?
2. После снижения температуры состояние ребёнка улучшилось?
3. Симптомы проявились после переохлаждения малыша или контакта с больным?

Если ответы на эти вопросы «да», то у ребёнка, скорее всего, вирусный тонзиллит. Дальнейшие проявления заболевания дадут понять, какой возбудитель стал причиной болезни.

При осмотре полости рта, глотки и миндалин врач может определить, что именно привело к развитию патологии по картине воспаления, которую он увидел. Но на сегодняшний день существует множество скрытых форм дифтерии. Поэтому первое, что он порекомендует — это выполнить мазок из зева и носа, чтобы исключить данное заболевание.

Для диагностики вирусных тонзиллитов также используют:

• общий анализ крови и мочи — для выявления изменений в формуле и исключения заболевания почек, которые могут вызывать высокую температуру. Также проведение общего анализа крови даёт возможность увидеть атипичные мононуклеары — поражённые вирусом Эпштейна-Барр клетки крови при инфекционном мононуклеозе;
• определение уровня антител к тому или иному возможному возбудителю вирусного тонзиллита. Для исследования используют небольшое количество крови ребёнка;
• экспресс-тесты — полоски с антигенами к возбудителю. Если в крови ребёнка присутствуют вирусные частицы, то результат исследования будет положительным.

Лечение

В первую очередь лечение вирусного тонзиллита направлено на устранение возбудителя заболевания. Для новорождённых и детей до 1 года рекомендованы следующие противовирусные препараты:

• Изопринозин — имеет прямое действие на вирус герпеса, Эпштейна-Барр, ветряной оспы, аденовирус. Длительность лечения — не менее 5–7 дней;
• Ацикловир — влияет на размножение вируса простого герпеса и ветряной оспы. Может применяться у детей до года в виде инъекционного препарата;
• Энгистол — гомеопатическое противовирусное средство, которое можно использовать у детей с первых дней рождения. Рекомендован при неустановленном возбудителе вирусного тонзиллита.

Большинство противовирусных препаратов запрещено использовать у малышей до года.

У детей старшего возраста лечение можно проводить следующими противовирусными препаратами:

• Ремантадин — эффективный при тонзиллитах, вызванных вирусом гриппа. Разрешён с 1 года. Выпускается в виде таблеток;
• Ингавирин — используется в лечении гриппозных и аденовирусных тонзиллитов только у детей старше 12 лет;
• Циклоферон — рекомендован для детей старше 4 лет. Эффективный для лечения тонзиллитов при герпетической, гриппозной и аденовирусной инфекции. Выпускается как в виде таблеток, так и в растворе для инъекций.

Антибактериальную терапию целесообразно принимать в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции либо после идентификации микробного возбудителя.

Так как вирусный тонзиллит проявляется сильной болью в горле и повышенной температурой, то убрать эти симптомы можно с помощью двух препаратов, которые разрешены и для новорождённых и грудничков:

1. Ибупрофен — используется для снижения температуры, имеет противовоспалительное и выраженное обезболивающие действие. Можно использовать у новорождённых.
2. Парацетамол — используется у детей с 1 месяца жизни для снижения температуры. Противовоспалительный и обезболивающий эффект гораздо меньше, чем в Ибупрофена.

Запрещено использовать детям до 1 года препараты местной терапии, которые имеют в своём составе йод, эвкалипт, ментол. Для предотвращения присоединения вторичной инфекции в качестве антисептика можно применить Септефрил, который предварительно следует размельчить в порошок и посыпать им пустышку.

Спреи и аэрозоли не рекомендованы для применения у детей до 2 лет, так как их составляющие или сама струя способны вызвать ларингоспазм.

В качестве местной терапии у детей старше 2 лет можно использовать следующие аэрозоли:

• Аквалор — это раствор морской воды с экстрактами ромашки и алоэ, который имеет антисептические свойства, а также вымывает патогенного возбудителя заболевания;
• Орасепт — благодаря фенолу, который входит в состав препарата, можно предупредить присоединение бактериальной флоры. Орасепт владеет и местным обезболивающим эффектом;
• Гексорал — спрей можно использовать только у детей старше 3 лет. Устраняет воспаление и отёчность. Минус препарата — неприятный вкус.
  

  Спреи и аэрозоли не рекомендованы для применения у детей до 2 лет

Для снятия отёчности и воспалительных процессов следует использовать и антигистаминные препараты:

• Грандим, Аллергин — препараты первого поколения антигистаминных средств, разрешены с 1 месяца. Представлены в виде ректальных свечей и инъекций;
• Фенистил — в виде капель можно принимать детям с рождения;
• Виброцил — представлен в виде капель для внутреннего приёма и капель для носа. Разрешён детям с 1 месяца.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Народные методы лечения тонзиллитов у детей до года

Лечение народными методами у малышей до года вызывает множество сомнений. Несформированный детский организм и особенности заболевания у грудничков и новорождённых могут вызвать побочные реакции.

1. Применение полосканий настоями трав или отварами с йодом, содой или солью — эта процедура у детей такого возраста в принципе невозможна. Во-первых, ребёнок вряд ли поймёт, что от него хочет мама, во-вторых, травы и остальные компоненты полоскания могут вызвать аллергическую реакцию.
2. Согревающие компрессы — дополнительное согревание создаст благоприятные условия для размножения бактерий, а использование спирта в компрессе — к отравлению организма.
3. Применение ножных ван — провоцирует расширение сосудов и увеличение отёка.
4. Ингаляции — в острый период тонзиллита строго запрещены, так как провоцируют отёк, спазм гортани и кровотечения из сосудов носа.
5. Смазывание мёдом или другими веществами — вызывает дополнительное раздражение повреждённой слизистой и аллергические реакции.

Средства народной медицины с общеукрепляющим механизмом

Для уверенности в том, что народные методы лечения не принесут вреда здоровью ребёнка, применять их необходимо только у детей после года. Любые смазывания миндалин, полоскания с использование уксуса, соды или йода сильно повреждают слизистый слой ротовой полости и глотки. Согревающие процедуры и паровые ингаляции также лучше отложить из-за побочных эффектов. Наиболее полезными и безопасными методами считаются общеукрепляющие отвары и настои:

1. Сухие ветки зверобоя, завёрнутые в марлю, необходимо залить 2 л воды и довести до кипения. Добавить несколько ложек мёда. Отвар не только восстанавливает потребности организма в жидкости, но и имеет иммуностимулирующие свойства.
2. Залить стаканом кипятка цветки ромашки, липы и шалфея. Принимать 4 раза в день по 50 мл. Настой имеет прекрасные антисептические свойства.
3. Противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект имеет и настой с 1 столовой ложки цветков календулы, 1 столовой ложки цветков ромашки и такого же количества корня солодки. Данный сбор необходимо залить 200 мл воды и кипятить 20 минут. Настаивать следует ещё 5 часов. Принимать по 1 столовой ложке каждые полчаса.

Как детям до года, так и старшим методы народной медицины необходимо подбирать с учётом индивидуальных особенностей организма. Не стоит забывать об аллергических реакциях и побочных эффектах от любого компонента лечения.

Народные методы лечения — фотогалерея

Диета и питьевой режим при вирусном тонзиллите

Дети до шести месяцев должны употреблять достаточное количество грудного молока. Дополнительное питье рекомендовано в случае выраженного интоксикационного синдрома, при котором ребёнок почти не мочится.

Малышам старше шести месяцев, кроме грудного молока, можно давать овощной прикорм. Следует поить компотами и соками из фруктов и ягод богатых витамином С (малина, клюква, смородина), но только в случае нормальной переносимости детским организмом.

Из рациона ребёнка обязательно необходимо исключить газированные напитки, сладости, острое и солёное. Нельзя в период болезни принимать горячую или холодную пищу. Продукты питания не должны дополнительно повреждать слизистый слой зева и глотки.

Питье и пища при вирусном тонзиллите — фотогалерея

Образ жизни при вирусном тонзиллите

1. Ребёнку следует соблюдать постельный режим, игры должны быть спокойными. Маме необходимо успокаивать малыша при попытке активных движений.
2. Избегать контакта с другими детьми.
3. Мама должна регулярно проветривать детскую комнату и проводить влажную уборку.

Прогноз лечения и возможные последствия

Вирусные тонзиллиты, при соблюдении всех рекомендаций врача, легко поддаются лечению.

Опасение вызывает тонзиллит при аденовирусной инфекции. Она является частой причиной развития хронической формы патологии у ребёнка. Постоянное воспаление в миндалинах может способствовать распространению инфекции по всему организму.

Часто после вирусного тонзиллита герпетической этиологии возможно присоединение бактериальной инфекции. Тогда воспаление миндалин требует серьёзного подхода к лечению. Если после исследования подтвердилось, что вторичная флора состоит из стрептококка группы А, кроме антибактериального лечения в острый период тонзиллита, ребёнку необходимо давать антибиотики для профилактики заболеваний почек (гломерулонефрит) и сердца (ревматический миокардит).

Профилактика заболевания

В целях профилактики заболевания необходимо:

• избегать переохлаждения малыша;
• не посещать с ребёнком места с большим скоплением людей, особенно в период вирусных заболеваний;
• проводить закаливание организма — начинать с контрастных обтираний, после использовать контрастные души, при этом следить за общим состоянием ребёнка. Общеукрепляющие процедуры можно проводить только здоровому малышу;
• посетить отоларинголога — только специалист может адекватно оценить состояние лимфатической ткани в полости рото- и носоглотки;
• адекватно вводить прикорм.

Вирусные тонзиллиты развиваются у детей любого возраста. Важно правильно диагностировать заболевание и выполнять лечение, строго следуя предписаниям врача. Народные методы хоть и эффективны, но их использование целесообразно у детей старшего возраста.