Проблема герпетической инфекции остаётся актуальной и в настоящее время. Активно исследуются как сам вирус, так и заболевания, к которым он может привести, а также способы лечения и профилактики вызванных им патологий. Наиболее остро стоит вопрос о заражении герпесом в раннем возрасте. Как протекает болезнь у детей? Какие методы лечения существуют?
Содержание
Что представляет собой герпетическая инфекция
По распространённости герпетическая инфекция занимает одно из лидирующих мест. По числу летальных исходов она уступает разве что вирусу гриппа. Это обусловливает высокий интерес учёных к её исследованию и поиску методов профилактики, лечения. Возбудитель — вирус герпеса.
Известно около 100 типов вируса герпеса. И только 8 из них способны вызвать заболевание у человека.
Вирус Герпеса способен вызывать серьёзные нарушения в работе всего организма
Все типы вируса объединены в одно семейство Herpesviridae и включают три подсемейства: альфа, бета и гамма.
Классификация вируса герпеса — таблица
| Тип вируса | Что поражает | ||
| Альфа-герпес-вирусы | I | вирус простого герпеса- 1 (ВПГ-1) |
|
| II | вирус простого герпеса-2 (ВПГ-2) | ||
| III | вирус герпес-зостер | ||
| Бета-герпес-вирусы | V | цитомегаловирус |
|
| VI | вирус простого герпеса-6 (ВПГ-6) |
|
|
| VII | вирус простого герпеса-7 (ВПГ-7) | ||
| Гамма-герпес-вирусы | IV | вирус Эпштейна-Барр | |
| VIII | вирус простого герпеса-8 (ВПГ-8) |
|
Факторы риска и пути заражения
Спровоцировать появление герпетической инфекции способны следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение или перегревание организма;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- нездоровый образ жизни (стресс, неправильное питание и др.);
- Воздушно-капельный (во время кашля, чихания и др.)
- Трансплацентарный (по сосудам плаценты от матери к ребёнку).
- Контактный (при поцелуях, прикосновениях и т. д.)
В зависимости от времени инфицирования выделяют:
- врождённый (неонатальный) герпес, когда вирус был передан от матери внутриутробно;
- приобретённый.
Доктор Комаровский о заболевании — видео
Клинические проявления
Роль герпетической инфекции в развитии некоторых заболеваний — таблица
| Тип герпес- вируса | Заболевание | Особенности и клинические проявления |
| ВПГ-1 | простой пузырьковый лишай | Характерные везикулёзные высыпания могут располагаться экстрагенитально (герпес губ) или поражать половые органы (генитальный герпес). |
| ВПГ-2 | ||
| ВПГ-3 | ветряная оспа | Одно из основных заболеваний детей раннего возраста. В течение нескольких дней на коже ребёнка появляются высыпания, везикулы и папулы. Характерен зуд в области поражения. Элементы сыпи последовательно сменяют друг друга: на месте пузырьков образуются эрозии, которые затем покрываются корочкой. Характерен истинный полиморфизм высыпаний, когда одновременно имеют место различные элементы сыпи. |
| опоясывающий лишай | Опасность заболеть повышается с возрастом. Характерны линейные пузырьковые высыпания, соответствующие определённому дерматозу. | |
| Цитомегалови- рус (ЦМВ) | врождённая инфекция | Проявляется:
Через нескольких суток после рождения у ребёнка на коже лица, тела, ног и рук, в том числе на носу, подбородке, голове, пальцах, возникают множественные петехиальные (размер до 3 мм) высыпания, кровоизлияния в кожу, слизистые, кровотечение из пупка. Обычно всё проходит за неделю. При благоприятном исходе развивается тяжёлая неврологическая симптоматика. Кроме того, при внутриутробном инфицировании поражаются органы зрения (катаракта, атрофия зрительного нерва). |
| мононуклеозоподобный синдром | Этот синдром при герпетическом заболевании напоминает инфекционный мононуклеоз. Отличительными чертами является отсутствие множественного увеличения лимфоузлов, выраженного воспаления миндалин ротовой полости. Имеют место пятнисто-папулёзные высыпания, локализующиеся преимущественно на коже голеней и существующие в течение 1–2 дней. Реже встречается уртикарная сыпь (волдыри). | |
| склерема | Развивается у ослабленных новорождённых детей и характеризуется поражением кожи и подкожной жировой клетчатки. При этой патологии появляются светлые или бурые участки уплотнения кожи, склонные к распространению. | |
| цитомегалия | В первую очередь поражаются слюнные железы. Инфекция может себя никак не проявлять. | |
| Вирус Эпштейна-Барр | инфекционный мононуклеоз | Характеризуется развитием с первых дней:
Нередко клинику дополняют симптомы, связанные с поражением паренхиматозных органов селезёнки, печени. В крови обнаруживается лимфоцитоз с высоким содержанием атипичных мононуклеаров. |
| В-клеточные опухоли и носоглоточные карциномы | В-клеточные опухоли встречаются чаще у лиц, получающих препараты для снижения иммунитета (особенно по поводу трансплантаций органов). Проявляются:
Носоглоточные карциномы — злокачественные новообразования, как правило, симптомы появляются поздно и связаны с нарушением дыхания, кровотечениями, болезненностью. |
|
| волосатая лейкоплакия полости рта | ВИЧ-ассоциированное поражение. Проявляется высыпаниями в виде белых бляшек на боковых поверхностях языка. Вирус Эпштейна-Барр считается лишь фоном для развития данной патологии. | |
| синдром Джанотти–Крости | Синдром Джанотти–Крости — папулёзный дерматит конечностей у детей. | |
| многоформная экссудативная эритема | Многоформная экссудативная эритема — характеризуется папулёзными (но также могут встречаться пятна, везикулы, пустулы) высыпаниями, увеличивающимися в размерах и имеющими вид «мишеней». | |
| кольцевидная центробежная эритема | Кольцевидная центробежная эритема проявляется сначала шелушащимися пятнами, затем элементами, схожими по форме на кольцо с более светлой серединой. Есть склонность к слиянию и образованию более крупных очагов поражения. | |
| ВПГ-6 | ВИЧ-инфекция и внезапная экзантема | Практически 100% больных ВИЧ-инфекцией являются носителями ВПГ-6. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, у 30% малышей может развиться внезапная экзантема, характеризующаяся высокой температурой и последующим появлением краснухоподобной сыпи, судорог. |
| ВПГ-7 | ||
| ВПГ-8 | саркома Капоши | ВПГ-8 выделен из клеток поражённой кожи больного ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши. Заболевание отличается формированием багрово-синюшного цвета бляшек, которые с течением времени могут подвергаться изъязвлению. |
Заболевания, вызываемые вирусом герпеса — галерея
-
- Внезапная экзантема дете
- Волосатая лейкоплакия языка
-
- Опоясывающий лишай
-
- Ветряная оспа (ветрянка)
Особенности течения заболевания у новорождённых
Внутриутробное заражение чаще приводит к серьёзным последствиям:
- Невынашивание беременности.
- Пороки развития внутренних органов.
- Поражение кожи, слизистых, органа зрения — 39–41%.
- Негативное влияние на ЦНС с развитием воспаления ткани и оболочек головного мозга — 29–31%.
- Развитие органных поражений: печени, почек, селезёнки, лёгких — 25–26%.
При заражении в родах или в первые 14 дней жизни ребёнка заболевание проявляет себя в среднем на 3–28 сутки. Характерны следующие симптомы:
- сыпь;
- органные поражения;
- патологии ЦНС;
- ДВС-синдром и, как следствие, органная недостаточность.
При этом патология может протекать как ОРИ (острая респираторная инфекция). В крайне тяжёлых случаях возможен летальный исход.
Симптомы у грудничков и детей старше года
У грудных малышей и детей подросткового возраста герпетическая инфекция протекает в виде ветряной оспы, они болеют ей один раз в жизни, после чего вырабатывается иммунитет к данному виду вируса.
Также характерно локальное поражение кожи:
- Простой пузырьковый лишай (высыпания локализуются в области носогубного треугольника). Отмечаются:
- зуд, боль в области будущих высыпаний (вначале появляется папула, затем везикула);
- нарушение общего самочувствия, слабость, вялость, раздражительность;
- отказ от еды;
- повышение температуры до 38,5° С;
- увеличение лимфоузлов.
- Герпетический стоматит (поражение вирусом герпеса слизистой рта). Проявляется:
- образованием везикул, которые затем лопаются. На их месте возникают дефекты слизистой — афты;
- отёком и покраснением слизистой полости рта;
- болью, особенно во время приёма пищи, и, как следствие, плохим аппетитом;
- повышенным слюнотечением;
- плохим запахом изо рта;
- температурой до 39,5° С;
- увеличением поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов;
- нарушением общего самочувствия.
Диагностика
Основные методы диагностики герпетической инфекции:
- Вирусологический метод (путём заражения животных, куриных эмбрионов).
- Метод флюоресцирующих антител (проводится изучение препарата под микроскопом после введения специального агента; если присутствуют вирусные частицы, то фиксируется свечение).
- Иммуноферментный и радиоиммунный анализ (путём выявления патогена в сыворотке крови).
- ПЦР (самый современный метод исследования, который позволяет определить ДНК вируса).
- Серологическая диагностика (позволяет обнаружить антитела к вирусу).
- Морфологический метод (путём изучения клеток).
- Общий и биохимический анализы крови (изменения воспалительного характера, возможно повышение лейкоцитов, СОЭ, АлАт, АсАт, СРБ).
Материалом для исследования может быть содержимое пузырей, мазки, биологические жидкости (кровь, моча, слюна, слёзная жидкость), соскобы.
Лечение
При обнаружении у ребёнка, особенно у грудничка, специфических симптомов, его следует отвести к инфекционисту или дерматовенерологу, когда такой возможности нет, то сможет помочь врач-педиатр или терапевт.
Основными препаратами для лечения инфекции являются:
- Противовирусные (Ацикловир, Валацикловир в виде таблеток или инъекций; при локализованных формах заболевания используются мази, содержащие Ацикловир, Фамцикловир).
- Мази на основе растительных экстрактов для локального противовоспалительного эффекта (Панавир, Мегосин, Хелепин, Алломедин).
- Иммуностимулирующие средства (индукторы интерферонов — Интерферон, Амиксин, Гроприносин, Арбидол, Амиксин, Бетаферон и др.)
- Медикаменты для симптоматического лечения:
- жаропонижающие и обезболивающие (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин);
- антигистаминные препараты для снятия зуда и облегчения симптомов (Фенкарол, Хлоропирамин, Лоратадин).
Кроме того, эффективны:
- вакцинотерапия — проводится в неактивную фазу заболевания, когда после последнего рецидива прошло не менее 1 месяца.
- лазеротерапия — низкоинтенсивное лазерное излучение активирует обменные процессы, накопление ДНК, гликогена и кислых мукополисахоридов, изменяет скорость пигментообразования и является неспецифическим стимулятором заживления различных тканей.
Следует помнить, что наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.
Для улучшения иммунитета можно воспользоваться народными средствами: отвары или настои трав Эхинацеи, Элеутерококка, Женьшеня, которые можно приобрести в аптеке.
При поражении слизистых оболочек рта важно соблюдать диету — химически и термически щадящую:
- Не рекомендуются:
- кислые;
- острые;
- солёные;
- сладкие блюда.
- В рационе можно использовать:
- молочные продукты;
- паровые котлеты;
- каши;
- пюре из фруктов и овощей и др.
После приёма пищи следует обязательно обрабатывать слизистую рта.
Кроме того, важно соблюдать питьевой режим: жидкость снижает концентрацию токсинов в организме, тем самым облегчает состояние больного.
Постельный режим соблюдается при высокой температуре и тяжёлом течении заболевания.
Разрешённые продукты — галерея
-
- Паровые котлеты отлично подходят для питания при поражении слизистой рта
-
- Можно есть гречневую, овсяную, рисовую каши
-
- Рекомендуется употреблять фруктовые/овощные пюре
-
- В рацион при поражении слизистых можно включить молоко, сметану, мягкие сыры
Возможные осложнения и опасные последствия
Человек может и не подозревать о наличии в организме вируса герпеса. Но в некоторых случая инфекция способна привести к опасным осложнениям:
- Внутриутробная гибель плода.
- Развитие пороков органов при внутриутробном инфицировании (микрофтальм (маленькие размеры глаза), хориоретинит (патология сетчатки и сосудистой оболочки глаза), маленькие размеры головного мозга).
- Патологические изменения со стороны ЦНС (парез, детский церебральный паралич, энцефалит, менингоэнцефалит).
- Заболевания органов зрения.
- Дефекты внутренних органов (преимущественно воспалительного характера).
- Злокачественные новообразования и др.
Профилактика
Учитывая все особенности вируса и пути его передачи, профилактика в первую очередь направлена на предотвращение внутриутробного заражения ребёнка.
Таким образом, следует:
- Не забывать про личную гигиену.
- Стараться не контактировать с больными, особенно в активной фазе проявления инфекции.
- Избегать провоцирующих факторов.
- Своевременно лечить герпетическую инфекцию.
- Дезинфицировать одежду, стерилизовать инструменты, использовать средства индивидуальной защиты (для работников медицинских учреждений).
Герпетическая инфекция неизбежна в 90% случаев, но в ваших силах снизить вероятность развития отрицательных последствий.
