УЗИ представляет собой безопасный неинвазивный, а главное, информативный метод диагностического осмотра не только органов брюшной полости человека: печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и других, но и поверхностно расположенных структур, например, щитовидной железы и окружающих её мягких тканей. Исследование щитовидной железы с помощью ультразвука занимает ведущее место в диагностике заболеваний этого органа.
Содержание
Что такое УЗИ?
Ультразвуковое исследование является методом выбора для обнаружения её патологий.
Широкое использование диагностического мероприятия основано на способности тканей организма поглощать и отражать ультразвуковые волны. Чем больше жидкого компонента в структуре, тем лучше она визуализируется при УЗИ (например, костная и мышечная ткань).
В зависимости от поглощающей способности органы и структуры можно характеризовать по эхогенности.
- Анэхогенными являются полостные органы, такие, как мочевой пузырь.
- Гипоэхогенными, или пониженной эхогенности, выглядят ткани с отёком, воспалением.
- Изоэхогенные, или средней эхогенности, считаются нормальные структуры.
- Гиперэхогенными, или повышенной эхогенности, становятся ткани с увеличенным количеством соединительнотканных волокон или жировой инфильтрацией, а также кальцинаты.
В зависимости от глубины расположения органа используются различные датчики:
- Конвексный — для осмотра глубоких структур, например, печени;
- Линейный — для диагностики патологии поверхностных органов, например, щитовидной железы;
- Кардиологический (узко специфический) – для функционального исследования сердца.
Щитовидная железа располагается спереди от трахеи и анатомически состоит из двух долей и перешейка. Осмотр проводится в области передней поверхности шеи. Форму этого органа одни авторы сравнивают с бабочкой, другие — с буквой Н. Осуществляется поочерёдное исследование долей поперечно и продольно, затем перешейка. После железы обязательно изучаются регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные, шейные и расположенные на трахее.
Современный и безболезненный метод ультразвуковой диагностики — видео
Положительные и отрицательные стороны исследования щитовидной железы
Основные преимущества:
- Доступность. Сделать УЗИ сегодня можно планово и экстренно, бесплатно и платно.
- Неинвазивность. Датчик контактирует непосредственно с кожей и не требуется никаких разрезов и уколов.
- Информативность. Помимо обнаружения самой патологии, определяется качество образования или диффузного изменения железы.
- Скорость. Время исследования, как правило, не превышает 20 минут. Результаты не нужно ждать — они готовы сразу же.
- Возможность дальнейшей диагностики патологических изменений, например, проведения биопсии под контролем УЗИ.
Недостатком процедуры иногда является то, что качество исследования практически полностью зависит от квалификации специалиста, и тут большое значение играет «человеческий фактор». Причём знания и опыт врача могут быть более значимыми, чем новизна аппарата.
Когда следует делать УЗИ?
Учитывая безопасность и допустимость проведения исследования практически с рождения, УЗИ используется без особых показаний для профилактических осмотров. Обследование щитовидки может назначить врач любой специальности, но клинически лучше, если это сделает эндокринолог.
УЗИ щитовидной железы является наиболее эффективным, безопасным и доступным методом исследования, в результате которого врач получает полную и достоверную информацию о патологии
Показания:
- визуальная деформация шеи;
- беспричинное увеличение веса;
- признаки воспаления;
- замедленное физическое развитие;
- пальпируемые увеличенные лимфатические узлы;
- учащённое сердцебиение;
- болевой синдром в шее;
- динамическое наблюдение патологии.
Абсолютные противопоказания к проведению УЗИ отсутствуют. Единственное, если пациент находится на лечении в стационаре и подвергается другой функциональной диагностике, например, холтеровскому мониторированию артериального давления, адекватный осмотр щитовидки будет затруднён. Подобный факт связан с тем, что при Холтер-АД на грудную клетку накладываются электроды, один из которых располагается в яремной впадине и мешает полноценному исследованию железы. Это является относительным противопоказанием.
Подготовка
Никакой специальной подготовки перед УЗИ не требуется. Разрешено употреблять пищу даже непосредственно перед процедурой.
Пациент должен сохранять спокойствие, потому что волнение, частые повороты головы и сглатывание слюны мешают врачу проводить полноценное исследование.
Процесс выполнения процедуры
В первую очередь необходимо обеспечить хороший доступ к шее:
- не надевать одежду с высоким воротником;
- снять украшения.
Пациент ложится на спину, несколько ниже изголовья. Под лопатки кладётся валик, тогда голова отклоняется назад и осмотр проходит быстрее и комфортнее. Если такая поза приносит дискомфорт, можно обойтись без валика или провести исследование сидя.
Далее, врач наносит специальный гель на датчик или непосредственно на кожу в области обследования. Он необходим для того, чтобы между кожей и прибором не было воздуха, так как любой газ отражает ультразвук, и картинка на экране будет отсутствовать. Гель разрешено накладывать даже на раневую поверхность, например, в первые дни после операции.
С помощью линейного датчика поочерёдно проводится осмотр долей с измерением их длины, ширины, толщины и вычисляется объём каждой. Затем устанавливают толщину перешейка. После этого врач оценивает структуру ткани железы и описывает характеристики очаговых образований, если таковые имеются.
Для оценивания характера узлов в обязательном порядке выполняется цветовое допплеровское картирование (ЦДК) — процесс визуализации кровотока. Имеющиеся сосуды раскрашиваются цветом, что говорит о направлении тока крови: красный — кровь движется к датчику, синий — от датчика. Кроме того, с помощью ЦДК осматривается кровоток во всём органе, так как иногда это помогает направить мысль в сторону определённой патологии, например, при тиреотоксикозе железа «горит», то есть визуализируются множественные сосуды равномерно по всей ткани.
Следующим этапом является осмотр лимфатических узлов: их структура, размер.
Преимущества ультразвукового исследования шейных лимфоузлов в том, что оно показывает структурную патологию, является безболезненным, а также информативным
Эластография — модификация ультразвукового исследования, направленная на улучшение диагностики злокачественных новообразований. Метод основан на изменении эластичности патологических тканей в сравнении с нормальной структурой, расположенной рядом. С помощью этого способа дифференцируют коллоидны кисты, аденому и рак щитовидной железы.
Опасность и последствия: есть ли они?
Ультразвук не представляет опасности и не приводит к негативным последствиям у взрослых и детей. Выполняется исследование необходимое количество раз. Но нужно понимать, изменения в органах и тканях, которые можно выявить, происходят не так быстро, как многим хотелось бы при лечении патологии. Поэтому осмотр желательно проводить по назначению врача.
Расшифровка результатов: норма и патология
Некоторые специалисты пользуются упрощёнными данными (объём щитовидной железы):
| Женщины,
в том числе беременные |
4,4–18 см 3
до 20 см 3 |
| Мужчины | 7,7–25 см 3 |
Полная таблица нормальных значений размера (объёма) железы у мужчин (в том числе у детей мужского пола).
| Возраст | Правая доля (см 3) | Левая доля (см 3) | Общий объём (см 3) |
| 0–4 | 0,54–1,24 | 0,5–1,18 | 1,06–2,4 |
| 5 | 0,54–1,66 | 0,52–1,38 | 1,09–3,01 |
| 6 | 0,86–1,78 | 0,76–1,64 | 1,66–3,38 |
| 7 | 0,96–2,32 | 0,79–2,17 | 1,79–4,45 |
| 8 | 1,19–2,37 | 1,11–2,21 | 2,32–4,56 |
| 9 | 1,28–2,66 | 1,21–2,51 | 2,53–5,13 |
| 10 | 1,49–2,83 | 1,28–2,66 | 2,83–5,43 |
| 11 | 1,76–3,2 | 1,57–3,09 | 3,38–6,24 |
| 12 | 1,85–3,39 | 1,67–3,81 | 3,57–7,67 |
| 13 | 2,13–5,31 | 1,96–4,6 | 4,19–9,81 |
| 14 | 2,68–5,58 | 2,19–5,09 | 4,96–10,58 |
| 15 | 3,02–6,7 | 2,46–5,84 | 5,58–12,44 |
| 16 | 3,7–7,86 | 3,5–6,76 | 7,43–14,39 |
| 17 | 4,22–8,74 | 3,72–8,18 | 8,06–16,8 |
| 18–19 | 3,68–9,5 | 3,38–7,58 | 7,46–16,68 |
| 20 | 7,57 | 7,57 | 15,13 |
| 21–25 | 4,74–9,14 | 4,22–8,44 | 9,16–17,28 |
| 26–30 | 5,13–9,37 | 3,95–9,18 | 9,31–18,33 |
| 31–35 | 4,67–10,97 | 4,17–10,77 | 8,98–21,58 |
| 36–40 | 4,6–9,26 | 4,15–8,35 | 8,93–17,43 |
| 41–45 | 5,72–8,72 | 4,92–7,68 | 11,32–15,72 |
| 46–50 | 4,31–10,41 | 3,8–10,3 | 8,17–20,65 |
| 51–55 | 4,5–9,48 | 4,12–9,3 | 8,98–18,72 |
| 56–60 | 3,92–9,7 | 3,72–9,02 | 7,78–18,6 |
| 61–65 | 3,19–8,57 | 2,30–10,04 | 5,55–18,55 |
| 66–70 | 1,89–8,61 | 1,85–8,47 | 3,77–17,05 |
| 71–75 | 2,7–5,12 | 2,59–4,81 | 5,33–9,89 |
| 76 и старше | 2,97–8,19 | 1,67–8,07 | 4,88–16,20 |
Полная таблица нормальных значений размера (объёма) у женщин (в том числе у детей женского пола и беременных).
| Возраст | Правая доля (см 3) | Левая доля (см 3) | Общий объём (см 3) |
| 0–4 | 0,51–1,25 | 0,44–1,18 | 0,97–2,41 |
| 5 | 0,61–1,19 | 0,54–1,14 | 1,17–2,31 |
| 6 | 0,70–1,76 | 0,68–1,62 | 1,4–3,34 |
| 7 | 0,91–1,97 | 0,8–1,82 | 1,75–3,75 |
| 8 | 1,24–2,48 | 1,09–2,33 | 2,38–4,76 |
| 9 | 1,3–3,38 | 1,19–3,09 | 2,53–6,43 |
| 10 | 1,65–3,03 | 1,44–2,92 | 3,13–5,91 |
| 11 | 1,72–3,44 | 1,62–3,18 | 3,38–6,58 |
| 12 | 3,32–4,06 | 2,39–4,59 | 5,18–9,18 |
| 13 | 2,54–5,74 | 2,37–5,05 | 5,03–10,69 |
| 14 | 2,99–5,79 | 2,42–5,32 | 5,57–10,95 |
| 15 | 3,2–7,36 | 2,65–6,79 | 5,98–14,04 |
| 16 | 3,38–6,58 | 3,03–5,75 | 6,61–12,13 |
| 17 | 4,43–7,92 | 4,13–7,19 | 8,7–14,98 |
| 18 | 3,94–7,46 | 3,49–7,59 | 6,45–15,05 |
| 19 | 2,69–7,51 | 2,82–7,06 | 5,7–14,56 |
| 20 | 3,74–6,89 | 3,47–6,75 | 7,26–13,62 |
| 21–25 | 3,94–8,66 | 3,81–7,51 | 7,88–16 |
| 26–30 | 4,16–8,78 | 3,98–7,86 | 8,28–16,5 |
| 31–35 | 3,4–3,83 | 2,11–8,61 | 5,84–19,44 |
| 36–40 | 3,83–5,57 | 3,66–7,32 | 7,76–15,64 |
| 41–45 | 4,39–10,11 | 2,92–9,68 | 7,59–19,47 |
| 46–50 | 3,67–7,21 | 3,19–6,55 | 7,06–16,56 |
| 51–55 | 2,65–9,89 | 2,37–8,15 | 5,64–17,42 |
| 56–60 | 3,55–7,57 | 3,35–7,69 | 6,9–15,26 |
| 61–65 | 2,38–7,96 | 2,45–6,45 | 5,15–14,09 |
| 66–70 | 1,77–5,23 | 1,5–4,62 | 3,32–9,8 |
| 71–75 | 1,36–4,14 | 1,29–4,09 | 2,65–8,21 |
| 76–80 | 1,2–3,44 | 1,2–3,18 | 2,45–6,57 |
| 81 и старше | 1,02–2,92 | 1,01–2,93 | 2,06–5,86 |
Проводить исследование у женщин разрешено в любой день, независимо от фазы менструального цикла, потому что половые гормоны не влияют на структуру железы.
Измерение эндокринного органа у детей имеет свои особенности, связанные с индивидуальным развитием каждого. Иногда нельзя ровняться на возраст, так как ребёнок может быть выше или крупнее среднестатистических норм — всё зависит от квалификации врача.
Во время беременности допускается некоторое увеличение размера железы (не более 20 см 3), которое обязательно должно сопровождаться нормальными показателями уровня гормонов. Если орган увеличен (даже незначительно) вместе с нарушением гормонального статуса, необходима консультация эндокринолога.
Грудное вскармливание не влияет на состояние щитовидной железы. При обнаружении какой-либо патологии нужно поддерживать функцию органа для сохранения здоровья. Ведь в период активного развития и роста малыша очень важно присутствие мамы, которая хорошо себя чувствует.
Нормальный размер лимфоузла оценивается по его длиннику. При отсутствии значимой патологии он представляет собой вытянутый овал, длиной до 10 мм. Некоторые специалисты придерживаются значения 8 мм. В любом случае определяют не только размеры, но и структуру лимфоузлов, так как увеличенными они могут быть и при хронических заболеваниях горла.
Выявляемые заболевания
Щитовидная железа является частью эндокринной системы человека, которая отвечает за выработку гормонов
- Хронический тиреоидит. УЗ картина характеризуется диффузным увеличением железы, неоднородностью структуры и общей пониженной эхогенностью. Иногда на фоне средней эхогенности могут быть более тёмные участки — очаги инфильтрации. Периферические лимфоузлы увеличены даже при отсутствии выраженных изменений структуры органа.
- Диффузный зоб. В ткани определяются множественные, различного размера и структуры, узловые образования, которые способны деформировать контур железы. Лимфатические узлы в этой ситуации не увеличены.
- Узловое образование. Область расположения новообразования, его размеры и питание сосудами различное. Наблюдается как чёткий, так и нечёткий контур, кровообращение чаще периферическое. Хорошая центральная гемодинамика характерна для токсической аденомы. Неблагоприятным признаком является наличие в очаговом образовании кальцинатов — участков отложения кальция. Расположение узла в перешейке и зонах перехода долей в перешеек также считается негативным фактором.
- Киста. Опухоль представляет собой полость с чётким контуром, заполненную жидкостью или коллоидом. Если размер кисты не приносит дискомфорта, за ней только наблюдают. В случае передавливания тканей и возникновения помех при глотании, её рекомендуют удалить. Наличие внутри образования пристеночного роста ткани может являться неблагоприятным признаком.
Отзывы о процедуре
На УЗИ щитовидной железы я попала, можно сказать, случайно. Она меня не беспокоила. В процессе поиска причины долгой субфебрильной температуры (до 37,6) я попала на прием к эндокринологу. Врач направила меня на узи щитовидки и на УЗИ органов брюшной полости. Подготовки к обследованию нет. Узи щитовидной железы можно делать в любой день цикла. Я делала на пятый, т.к. вместе с щитовидкой и брюшной полостью мне смотрели малый таз. Стоимость узи щитовидной железы в данной клинике 800 рублей.Как проходит узи щитовидной железы:вначале просят оголить шею. Врач узи-диагностики рекомендовала снять свитер, чтобы он не испачкался. После этого она нанесла на мою шею специальный гель, а потом начинала водить по ней датчиком. Обследование проходит быстро и безболезненно. После окончании манипуляции узи-специалист выдала мне салфетки для того, чтобы я удалила остатки геля.По результатам узи щитовидной железы патологий у меня не выявлено.
Мне всегда с детства говорили, что моя железа увеличена, но УЗИ предложили сделать только во взрослом возрасте. Впервые делала его лет в 30, тогда всё было в пределах нормы. И размер долей этого органа, и структура была однородная, и никаких узелков обнаружено не было. Но, года три назад, будучи на УЗИ брюшной полости, УЗИстка сама предложила посмотреть щитовидку, я согласилась. Это обследование безболезненное. Просто ложитесь на кушетку, оголяете шею. На шею капнут гелем и поводят датчиком не долго, минут 5, может и меньше. На область шеи сильно не давят. Просят один раз сглотнуть слюну. Иногда, под прицелом врача, мне бывает это сделать сразу трудно. Данное обследование позволяет выявить узелки и опухоли железы, определить размеры. Если железа увеличена, врач скажет. Также, определяется структура щитовидки. У меня, например, она сейчас не однородная и врач сказала, что это признак АИТ — аутоиммунного тиреодита. Но, без сдачи анализа крови на антитела к щитовидной железе и тиреотропные гормоны, одного результата УЗИ для постановки диагноза мало. И ещё, важный момент, идите только к опытному врачу- диагносту! Я раз была у гинеколога-УЗИста, она посмотрев мою щитовидку, нашла узелки. А другой, более опытный врач, это опроверг, сказав, что у меня узлов нет, это структура не однородная, характерная для АИТ.
Первый раз УЗИ щитовидной железы делала лет десять назад в бесплатной поликлинике, пришлось записываться заранее, а потом еще ждать в очереди. аппарат был старенький, Но что-то было видно… Тогда, кроме неоднородной структуры щитовидки, ничего особо опасного не нашли.А вот в этом году я делала УЗИ всех органов, т. к. меня кое-что беспокоило, в платном центре. Заодно сделала и щитовидку. Кстати, именно УЗИ щитовидной железы я оставляла на последний момент, но узист порекомендовал и даже настоял сделать его в первую очередь. И как же он был прав…У меня нашли два узла больше сантиметра в диаметре… Дальше, соответственно, поход к эндокринологу, биопсия, анализы… В результате была подобрана доза гормонов, которые я сейчас и принимаю. Мне стало легче, прекратились неприятные покалывания в желудке, перестали сильно лезть волосы (последний год выпадали страшно, думала, что останусь лысой) и прекратились преследующие меня в последнее время головные боли. Все эти симптомы я списывала на послеродово-декретный период, но оказалось, что все серьезней. Если бы не выявили причину, благодаря УЗИ щитовидной железы, то состояние бы только ухудшалось, а я бы безрезультатно залечивала симптомы.Друзья, если Вы не делали УЗИ щитовидки, то я рекомендовала бы пройти эту процедуру каждому. Просто для своего спокойствия. или для выявления проблем. Работа щитовидной железы действует практически на все органы, недостаток или избыток гормонов надо корректировать.Процедура УЗИ щитовидной железы безболезненна и относительно комфортна, так что бояться ничего не следует.
Каждые 6 месяцев мне делают УЗИ щитовидной железы, так что я точно разбираюсь в этом.Продолжительность процедуры — 10 минут. Это с момента, когда вы переступили порог, до выхода. Абсолютно не доставляет какого либо дискомфорта. НО нужно быть внимательной к КОМУ идти.Я как-то раз была вынуждена пойти в частную клинику( в которой раньше ни разу не делала узи). Зашла, все такие милые, хорошие, полотенчико предложили ( в гос. клиниках полотенце нужно иметь при себе). Так вот. Делал мне узи мужчина, я приготовилась. Лежу. Обычно узи выглядит как легкий расслабляющий массаж шеи аппаратом с гелем).Но тут меня буквально вдавили в кушетку. Глаза полезли на лоб и я думала задохнусь. Он так усердно это делал, что у меня создалось впечатление, что он пылесосит мою драгоценную шею. Долго смотрел на экран. Думал. СИЛЬНО ДУМАЛ И СИЛЬНО ЖАЛ. Всё, закончились мои мучения. Никогда «до» и никогда «после» мне не делали такого долгого узи. Через минут 15 я отошла и меня пригласили в кабинет к врачу. Далее я думала в обморок грохнусь. Просто смех, честное слово. Врач так уверенно рассказывал мне о том, что моя щитовидка в порядке, что я не смогла и слова сказать. А сказать было что. Маленькая проблема состоит в том, что у меня нет щитовидки. Мне её удалили полностью три года назад.Будьте внимательны в выборе клиники, а УЗИ точно бояться не надо)
Ультразвуковое исследование щитовидной железы — это безболезненный осмотр, который даёт своевременные ответы на вопросы, связанные с патологическими процессами, происходящими в органе. Иногда для правильного диагноза достаточно всего лишь результатов УЗИ и гормонального статуса пациента.
