Онкологическое заболевание такое, как карцинома сегодня считается самой распространённой патологией после инсульта и ишемии миокарда. Опухоли могут быть обнаружены в любом органе у людей всех возрастных категорий. Папиллярный рак щитовидной железы относится к злокачественным новообразованиям, которые ещё поддаются современным методам лечения.

Определение понятия

Система эндокринных желёз вместе с головным мозгом составляет главный командный пункт по управлению всеми процессами организма. В качестве передатчика информации она использует специальные химические сигналы — гормоны, одним из поставщиков которых является щитовидная железа. Она представляет собой непарный орган, расположенный на передней поверхности шеи и состоящий из двух одинаковых долей и тонкого перешейка. В непосредственной близости находятся верхние дыхательные пути — гортань и трахея. В клетках щитовидной железы вырабатываются важные гормоны: трийодтиронин (Т3), тетрайодтиронин (Т4) и кальцитонин. Основной единицей ткани железы на микроскопическом уровне является шарообразное образование — фолликул.

Фотогалерея: строение и функция щитовидной железы

Папиллярный рак — медицинский термин, который обозначает злокачественное новообразование щитовидной железы, напоминающее по внешнему виду сосочковые разрастания.

Синонимы: злокачественная аденома, аденокарцинома.

Группу риска в основном составляет женский пол в возрасте от 40 до 50 лет. Заболевание протекает одинаково у мужчин, женщин и детей.

Доли, виды и стадии карциномы щитовидки

По локализации опухоли заболевание подразделяется на папиллярный рак:

  • левой доли;
  • правой доли;
  • перешейка.

По типу строения на микроскопическом уровне папиллярный рак классифицируется следующим образом:

  • микрокарцинома. Образуется опухоль небольшого размера (в пределах 1 сантиметра). Данный вид рака отличается медленным ростом, отсутствием очагов распространения опухоли в лимфоузлы и другие органы. Для этого заболевания характерен исключительно благоприятный прогноз лечения;
  • папиллярно-фолликулярная карцинома является злокачественным новообразованием, состоящим из фолликулов и сосочковых разрастаний. Опухоль чаще всего окружена плотной оболочкой — капсулой, поэтому она редко прорастает в нижележащие здоровые ткани и распространяется в лимфоузлы;
  • солидная карцинома образуется в основном под воздействием радиационного излучения. Характеризуется плотной консистенцией, способностью давать вторичные очаги опухоли (метастазы) в шейные лимфоузлы и другие органы;
  • онкоцитарный вариант опухоли самый редкий (менее 5% случаев), отличается агрессивной способностью прорастать близлежащие ткани и метастазировать;
  • диффузно-склеротический тип опухоли наблюдается в основном у детей в возрастной группе от 7 до 14 лет. Заболевание склонно к формированию больших опухолевых очагов, метастазированию.
    Строение папиллярного рака щитовидной железы под микроскопом

    Папиллярные раки под микроскопом имеют множественные выступы, напоминающие ветку пальмы. При тщательном обследовании ткани крошечные участки папиллярного рака обнаруживаются в 10% «нормальных» щитовидных желёз

По наличию плотной оболочки выделяют следующие виды:

  • инкапсулированные;
  • неинкапсулированные.

Степень распространения опухолевого процесса описывается классификацией ТNM.

  1. Латинская буква Т в сочетании с цифрами от 1 до 4 используется для описания размеров первичного опухолевого очага.
  2. Латинская буква N в сочетании с цифрой 0 характеризует отсутствие вторичных очагов опухоли (метастазов) в шейных лимфоузлах; с числом 1 обозначает их поражение.
  3. Латинская буква М в аналогичных сочетаниях, описанных в предыдущем пункте, обозначает наличие или отсутствие метастазов в отдалённых органах.
    Стадии папиллярного рака

    Стадия папиллярного рака щитовидной железы определяется классификацией TNM

На первой стадии заболевания папиллярный рак характеризуется небольшими размерами и отсутствием распространения опухоли в лимфоузлы и другие органы. Четвёртая стадия определяется при наличии опухоли размерами более 4 сантиметров и вторичных её очагов (метастазов). Вторая и третья занимают промежуточное положение.

Механизм развития заболевания

Причиной развития опухолей является генетическая поломка в отдельно взятой клетке. В течение всей жизни иммунная система организма отслеживает подобные чужеродные объекты и уничтожает их. Однако стоит одной клетке пройти через этот пограничный пост незамеченной, как из неё развивается множество подобных ей собратьев. Злокачественное образование отличается большим аппетитом и колоссальной скоростью размножения. Выйдя за границы органа, оно способно проникнуть во все ткани, лежащие на его пути. По сосудистому руслу клетки опухоли способны мигрировать в ближайшие лимфатические узлы и другие органы, формируя вторичные очаги.

При первичном обследовании устанавливается только факт наличия новообразования в щитовидной железе без обозначения его характера. В пользу злокачественности указывают следующие факторы:

  • размер образования более 4 сантиметров;
  • предшествовавшее радиационное облучение головы и шеи;
  • наследственный характер патологии.

Видео: причины рака щитовидной железы

Клиническая картина: симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от стадии его развития.

На начальных этапах больной отмечает неспецифические проявления рака, никак не определяющие место его нахождения:

  • головная боль;
  • раздражительность;
  • бледность;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинное похудение.
Видимая опухоль на шее

Видимая опухоль на шее на этапе разгара клинической картины папиллярного рака щитовидной железы

На этапе разгара появляются симптомы роста опухоли и сдавления окружающих тканей:

  • видимое образование на передней поверхности шеи;
  • охриплость голоса;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • одышка.

Если болезнь распространилась за пределы щитовидной железы, то возможно появление следующих симптомов:

  • болезненности шейных лимфатических узлов;
  • нарушения в работе органа, поражённого метастазами опухоли.

Методы диагностики

С целью постановки верного диагноза используются:

  • осмотр эндокринолога в сочетании с пальпаторным исследованием железы для выявления подозрительных узловых образований;
  • ультразвуковое исследование проводится с целью определить наличие узлов и их размеры;
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, кальцитонин);
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) подразумевает взятие с помощью иглы некоторого количества клеток опухоли с целью гистологического исследования под микроскопом для установления характера образования;
  • магнитно-резонансная томография используется для визуализации опухоли, её структуры и размеров, а также с целью поиска вторичных очагов в лимфоузлах и других органах.

Фотогалерея: методы диагностики папиллярного рака щитовидной железы

Последовательность лечебных мероприятий

В первую очередь больным, с установленным диагнозом папиллярного рака щитовидной железы, проводится хирургическое вмешательство — удаление органа или его части в зависимости от размеров опухоли в условиях наркоза через разрез на передней поверхности шеи или несколько проколов (эндоскопически).

Проведение операции

Оперативное вмешательство — первый этап лечения папиллярного рака щитовидной железы

После удаления из организма первичного очага необходимо восполнить дефицит гормонов щитовидной железы при помощи препарата Левотироксин. Восполнение функции утраченного органа препятствует рецидиву злокачественного новообразования.

Препарат Левотироксин

Медикаментозное лечение препаратом Левотироксин — основа гормональной и противорецидивной терапии папиллярного рака щитовидной железы

Для уничтожения оставшихся единичных клеток опухоли используется Йод-131 в таблетированном виде. Клетки щитовидной железы, в том числе опухолевые, избирательно поглощают из сосудистого русла препарат. Таким образом пресекается их размножение с формированием новых очагов.

В послеоперационном периоде необходим контроль эффективности заместительной терапии Левотироксином путём сдачи крови на гормоны щитовидной железы и ультразвуковогоисследования. При необходимости проводится компьютерная (магнитно-резонансная) томография. С целью определения рецидива опухоли и появления её вторичных очагов (метастазов) в послеоперационном периоде используется сцинтиграфия с препаратом Йод-131.

Пузырёк с препаратом Йод-131 и ватные палочки

Препарат Йод-131 — основное лечение вторичных очагов опухоли

Диета

Диета для щитовидной железы является неотъемлемой составляющей лечения и профилактики заболеваний этого органа и способствует значительному улучшению состояния пациентов.

Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

  • овощи (чеснок);
  • фрукты (малина, ежевика, гранат).

Фотогалерея: продукты, рекомендованные к употреблению при папиллярном раке щитовидной железы

Продукты, употребления которых следует избегать:

  • морепродукты;
  • йодированная и морская соль;
  • куриные яйца;
  • морская капуста;
  • бобовые культуры (соя, горох, фасоль);
  • колбаса, сосиски, копчёности, консервы;
  • крепкий чай, кофе и алкогольные напитки;
  • белый рис;
  • хлеб;
  • сахар в чистом виде и прочие сладости.

Фотогалерея: запрещённые к употреблению продукты при папиллярном раке щитовидной железы

Народные средства в лечении папиллярного рака щитовидной железы не используются.

Прогноз и осложнения

Оперативное вмешательство на щитовидной железе может быть сопряжено с развитием осложнений, таких как:

  • кровопотеря;
  • гнойное воспаление раны;
  • повреждение гортанного нерва, управляющего голосовыми связками и как следствие изменение тембра голоса, которое может сохраниться на всю жизнь;
  • рецидив опухоли, в том числе в виде метастазов в лимфоузлы и другие органы;

Прогноз при выявлении заболевания на первой стадии исключительно благоприятный. При проведении комплекса лечебных мероприятий пятилетняя выживаемость составляет 97%, десятилетняя — 90%. На второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 55%, на третьей — 35%, на четвёртой — 15%. При рецидивировании опухоли пятилетняя выживаемость составляет 60%.

Профилактика

ДНК

Генетический анализ — метод диагностики семейных случаев папиллярного рака щитовидной железы

Профилактика папиллярного рака щитовидной железы включает в себя следующие мероприятия:

  • диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога с прохождением осмотра не реже 1 раза в год;
  • тщательный контроль за уже имеющимися;
  • проведение лучевой терапии только по строгим показаниям;
  • использование при приготовлении пищи йодированной соли;
  • рациональное питание;
  • режим труда и отдыха;
  • проведение генетического анализа и последующего консультирования.

Видео: опасен ли рак щитовидной железы?

https://youtube.com/watch?v=m2H1n3fRmMs

Папиллярный рак щитовидной железы является опухолью, хорошо поддающейся лечению. Своевременная постановка диагноза и проведение терапевтических мероприятий обеспечивают нормальную продолжительность и качество жизни.