Одним из самых удобных, быстрых и информативных методов диагностики урологических патологий является исследование посредством ультразвука. Благодаря простоте проведения, безопасности и доступности процедура УЗИ почек применяется очень широко и позволяет вовремя поставить правильный диагноз.

Что представляет собой исследование

В организме человека почки выполняют много очень важных функций: фильтруют кровь, очищая её от ненужных и токсических продуктов, поддерживают клеточный состав и водно-щелочной баланс крови, контролируют артериальное давление. Поэтому болезни почек с нарушением их функций могут привести к серьёзным последствиям. Исследование почек с помощью ультразвуковых волн является наиболее быстрым и довольно информативным методом. УЗИ (другое название — ультрасонография) можно сделать практически в любой клинике.

Кабинет УЗИ

Кабинет УЗИ есть практически в каждой поликлинике и стационарной больнице

В основе ультразвуковой диагностики лежит физическое явление эхолокации, то есть улавливание отражённых высокочастотных ультразвуковых сигналов, излучаемых специальным генератором (датчиком). Поэтому процедуру также называют эхографией. Ультразвуковые волны направляются на исследуемый орган, при этом часть их проходит сквозь него, а часть отражается. Разницу, которая получается между сгенерированной и отражённой от объекта волной, называют коэффициентом отражения. Эта величина преобразуется УЗ-датчиком в электроимпульсы, которые и создают картинку-изображение на мониторе.

Движение ультразвуковой волны

Принцип действия УЗИ основан на отражении ультразвуковой волны от тканей и органов

Все органы имеют разный коэффициент отражения, что связано с их структурой и плотностью. Чем плотнее биоструктуры, тем выше их сопротивление ультразвуковой волне, то есть эхогенность. Органы с малым сопротивлением дают гипоэхогенное (затемнённое) изображение, так как основную часть ультразвука они поглощают и лишь малую отражают. Плотные органы дают светлую (гиперэхогенную) картинку, так как являются хорошими отражателями волн. Воздух не даёт никакого эхографического изображения, поэтому для диагностики заболеваний полых органов, например, лёгких или желудка, УЗД совершенно неэффективна. По этой же причине во время проведения процедуры используют гель, который даёт возможность полного контакта между кожей и датчиком, исключая присутствие воздуха.

Гель для УЗИ

Гель для УЗИ наносится на кожу для полноценного контакта датчика с тканями пациента

Таким образом, чем лучше отражается волна, тем изображение светлее, и наоборот. Между тёмно-серым и светло-серым цветом имеется широкая оттеночная гамма, в которой каждый из оттенков соответствует структуре определённого органа. Поэтому анатомически ткани и органы бывают низкой, высокой или средней эхогенности.

Исследуя почки с помощью ультразвука, врач может обнаружить отклонения в структуре их тканей (воспалительные процессы), посторонние включения (камни, новообразования, кисты), изменения размеров и формы самих почек или их структур, а также нарушение положения почек в забрюшинном пространстве.

УЗИ почек часто проводится в комплексе с исследованием мочеточников и мочевого пузыря, так как эти органы относятся к одной системе и уролога обычно интересует состояние всей мочевыводящей системы. Вместе с почками можно визуализировать надпочечники, так как эти железы находятся непосредственно на верхних полюсах почек. Но обычно надпочечники исследуют отдельно, так как они относятся к железам внутренней секреции и диагностикой их патологий занимается эндокринолог.

Для проведения процедуры нужен аппарат, генерирующий ультразвуковые волны, специальный датчик, посылающий и направляющий эхосигнал в виде пучка к изучаемому объекту, монитор для изображения и гель, который наносится на кожу пациента.

Аппарат сонографии

Аппарат УЗИ представляет собой генератор ультразвуковых волн определённой длины и частоты

Метод можно применять в любом возрасте, так как он совершенно безопасен. Ограничений нет ни для детей самого раннего возраста, ни для беременных, ни для пожилых. Допускается проводить ультразвуковую диагностику как угодно часто.

Виды исследования

Исследование почек ультразвуком может проводиться с дополнениями:

  • с контрастированием;
  • с диуретической нагрузкой (ультразвуковая экскреторная урография или диуретическая сонография);
  • с допплерографией.

Контрастная ультрасонография, или эхоконтрастирование

Этот метод — сравнительно новое слово в УЗД. Исследование обладает высокой точностью, но из-за большой стоимости эхоконтрастных препаратов (УКС — ультразвуковых контрастных средств) применяется не так часто. УКС представляют собой микропузырьки, заполненные газом и защищённые особой оболочкой-мембраной. Вещество вводится пациенту внутривенно, сохраняется в кровеносной системе в течение нескольких минут, затем выделяется через лёгкие. УКС призваны усиливать эхографический сигнал и помогать визуализировать различные структурные отклонения в почках, которые при обычной сонографии обнаружить сложнее:

  • почечные инфаркты;
  • различные кистозные образования;
  • кровоизлияния в почечные структуры;
  • конкременты разных видов;
  • опухоли;
  • абсцессы;
  • воспалительные инфильтраты в почечной паренхиме.
Контрастная сонография

Изображение при УЗИ с контрастированием имеет большую чёткость в сравнении с обычной сонографией

Из контрастных средств применяют Альбунекс, Оптисон, Левовист, Соновью и другие.

УЗИ с диуретической нагрузкой

Чаще всего метод применяют для диагностики патологий почек у маленьких детей. Исследование предполагает использование мочегонного препарата Фуросемид (Лазикс) и водной нагрузки. Сначала пациенту вводится инфузионный раствор, потом ему предлагают опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят УЗИ с определением размеров почечных чашечек и лоханок. После этого пациенту вводится Лазикс и проводится наблюдение за почечными структурами в динамике.

УЗИ почек с Лазиксом

УЗИ почек с диуретической нагрузкой выявило расширение лоханок (гидронефроз)

УЗИ с допплерографией сосудов

Разновидность ультразвукового исследования, основанная на эффекте Допплера, служит для оценки кровоснабжения почек. Метод позволяет оценить расположение крупных почечных сосудов и визуализировать скорость и объём кровотока в режиме реального времени. Эффект Допплера заключается в отражении ультразвуковых волн от кровяных клеток — эритроцитов. Аппарат фиксирует отражённые импульсы и выводит преобразованную информацию на экран монитора, где врач видит её в качестве цветных изображений.

Допплерография

Допплерография необходима для оценки кровоснабжения почек

Преимущества и недостатки УЗИ

Сонография имеет ряд определённых преимуществ перед другими методами обследования. Среди них:

  • информативность;
  • доступность — в государственных клиниках есть возможность сделать эхографию бесплатно;
  • безвредность, что даёт возможность проводить процедуру беременным и маленьким детям;
  • безболезненность;
  • отсутствие длительной подготовки;
  • быстрота выполнения;
  • мгновенное получение результата;
  • отсутствие повреждения тканей (процедура не инвазивная);
  • возможность обнаружения патологии на ранней стадии, особенно при УЗИ с контрастированием.
УЗИ грудничку

УЗИ — совершенно безопасная процедура, её можно проводить в любом возрасте

К недостаткам метода можно отнести:

  • человеческий фактор, то есть возможность диагностической ошибки при низкой квалификации сонолога (специалиста, проводящего УЗИ);
  • невозможность выявить функциональные нарушения в самом начале болезни;
  • затруднения с дифференциацией доброкачественных и злокачественных образований на ранних стадиях;
  • высокая стоимость УЗИ с контрастом — дороговизна которого определяется ценой на контрастные средства и аппаратуру.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Ультрасонографию почек назначают при таких симптомах:

  • болевые ощущения в зоне поясницы и внизу живота;
  • расстройства мочеиспускания:
    • учащённые позывы;
    • задержка мочеиспускания;
    • боли во время опорожнения мочевого пузыря;
    • недержание мочи;
  • отёки на лице, ногах;
  • повышенное кровяное давление.
Боль в пояснице

Боль в пояснице является показанием к проведению УЗИ почек

Ультразвуковую диагностику проводят также в случае травмы поясницы, приступа почечной колики, неудовлетворительного клинического анализа мочи с высоким уровнем лейкоцитов, белка, нарушением нормальных показателей плотности. Новорождённым эхографию почек делают при подозрении на их внутриутробное поражение.

УЗИ с Лазиксом проводят, чтобы исключить пиелоэктазию (патологическое расширение почечных лоханок) или гидронефроз (прогрессирующее расширение лоханочно-чашечного комплекса из-за мочевого застоя).

УЗИ с контрастом применяют для дифференциальной диагностики почечных патологий, так как обследование даёт возможность лучшей визуализации изменений в почках, приближаясь по диагностическому значению к КТ (компьютерной томографии).

Противопоказания к ультрасонографии:

  • болезни кожи:
    • ожоги;
    • открытые раны;
    • лишай;
    • пиодермия, фурункулёз (гнойные патологии);
  • состояние больного, при котором он не может лечь на спину;
  • относительное противопоказание — избыточный вес больного, так как обширная жировая прослойка может снизить чёткость получаемого изображения.
Сыпь на коже

Кожные заболевания являются относительным противопоказанием к проведению УЗИ

Противопоказания к применению УКС при сонографии с контрастированием:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • недавно перенесённая операция на сердечных сосудах;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тяжёлая гипертоническая болезнь;
  • обострение психоневрологических заболеваний.

Видео: доступно об ультрасонографии

Подготовка и проведение исследования

В экстренных ситуациях ультразвуковая диагностика проводится без предварительной подготовки. Если процедура проводится планово, то к ней лучше подготовиться.

Подготовительные мероприятия направлены на обеспечение лучшей визуализации почек во время диагностики. Прохождение волн затрудняют воздух и различные газы, поэтому нужно постараться, чтобы кишечник был свободен от вздутия. Ультразвук легко проходит через жидкости, поэтому мочевой пузырь во время сонографии должен быть полным.

Для подготовки к процедуре необходимо:

  • придерживаться диеты на протяжении 3 дней перед исследованием;
  • в случае вздутия кишечника — принимать препараты от метеоризма;
  • принять слабительное средство при задержке стула или сделать микроклизму от запора накануне исследования;
  • отказаться от еды минимум за 8 часов до посещения кабинета УЗИ;
  • выпить жидкость за 50–60 минут до сонографии;
  • взять с собой необходимые вещи (пелёнку или полотенце, чтобы застелить кушетку, салфетки для удаления остатков геля после процедуры).

Из меню необходимо исключить:

  • все бобовые;
  • выпечку и чёрный хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • свежие овощи — капуту, перец, картофель, кабачки, кукурузу, сырой лук;
  • фрукты — сливы, вишни, яблоки, груши;
  • молоко и молочные продукты.

Накануне обследования не стоит плотно ужинать и есть мясные продукты, грибы, яйца или рыбу, а также много пить во время трапезы, так как это провоцирует газообразование.

Перед исследованием нельзя употреблять спиртные напитки, так как алкоголь, помимо того что вызывает усиленное газообразование, ещё и оказывает общее негативное влияние на организм, что однозначно приводит к искажению результатов эхографии.

Фотогалерея: продукты, которые нужно убрать из рациона перед исследованием

Перед эхографией лучше остановить свой выбор на таких продуктах:

  • крупы: гречневая, овсяная, рис;
  • диетическое мясо в отварном виде — кролик, телятина, курица;
  • отварная рыба;
  • твёрдый сыр с невысокой жирностью.

Дополнить меню можно натуральными йогуртами, напитком из мяты перечной, имбирём и корицей в качестве специй. Эти продукты способны уменьшить газообразование в кишечнике.

Если у человека имеются желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся метеоризмом, и устранить газы одной диетой невозможно, то за 2–3 дня до процедуры рекомендуется применять препараты:

  • ветрогонные средства-пеногасители:
    • Метеоспазмил;
    • Симетикон (Эспумизан);
    • Пепсан-Р;
  • энтеросорбенты, выводящие токсины, способствующие вздутию живота:
    • Сорбекс;
    • Энтеросгель;
    • Фильтрум;
  • нормализующие кишечную перистальтику:
    • Метоклопрамид (Церукал);
    • Домперидон (Мотилиум).

Можно принимать фитосредства: настой из плодов тмина или фенхеля.

При запоре рекомендуются слабительные средства, которые нужно принять накануне вечером перед обследованием:

  • Гутталакс, Форлакс;
  • Кафиол, Тисасен;
  • экстракт коры крушины.

В качестве быстродействующего средства можно использовать суппозитории (свечи) от запора. Их вводят утром перед исследованием, так как дефекация после свечей обычно происходит быстро — максимум через час-полтора.

Фотогалерея: препараты, помогающие устранить вздутие кишечника перед эхографией почек

Для наполнения мочевого пузыря нужно выпить 0,5–0,7 литра жидкости. Могут быть использованы напитки:

  • питьевая вода;
  • компот или чай без сахара;
  • негазированная минеральная вода;
  • сок или морс.

Кофе пить в день УЗИ не рекомендуется, особенно если исследование предполагает и допплерографию, так как влияние кофеина на сосуды может смазать диагностическую картину, к тому же кофе оказывает диуретический эффект.

Подготовка ребёнка

Если малышу ещё нет года, то его можно покормить грудным молоком или смесью за 3–4 часа до эхографии. За это время пища должна усвоиться. Фруктовые или овощные пюре давать малышу не стоит. Ребёнка трёх лет можно покормить за 5 часов до УЗИ, для детей более старшего возраста интервал должен быть дольше — 6–7 часов.

Перед эхографией малышу, как и взрослому, желательно придерживаться диеты. При вздутии живота малышам рекомендуют средства, уменьшающие газообразование:

  • Эспумизан (капли);
  • Боботик (капли);
  • Плантекс.

За 40 минут до процедуры детям старше года нужно выпить жидкость:

  • от 1 до 2 лет — 0,5 стакана;
  • от 2 до 7 лет — 0,75 -1 стакан;
  • от 7 до 11 лет — 1–1,5 стакана;
  • от 12 до 18 лет — 1,5–2 стакана.

Видео: подготовка к УЗ-исследованию

Проведение процедуры:

  1. Пациент укладывается на предварительно застеленную кушетку, освобождает нижнюю часть торса от одежды.
  2. Сонолог обрабатывает кожу гелем и прикладывает УЗ-датчик.
  3. Начинается исследование в положении пациента лёжа на спине.
  4. Затем врач просит перевернуться на левый, правый бок, а также сделать глубокий вдох-выдох или на некоторое время задержать дыхание.
  5. Во время процедуры датчик перемещают по коже и на экран аппарата выводится изображение почек.
  6. Сонолог делает необходимые измерения и фиксирует результаты в протоколе исследования, который потом выдаётся на руки пациенту.
Процедура УЗИ

Процедура УЗИ занимает не более получаса

Процедура в общей сложности занимает не больше 20–30 минут.

Интерпретация результатов

Исследование предоставляет информацию о почках:

  • их форме, величине, расположении, структурных особенностях;
  • присутствии конкрементов или микролитиаза (песка);
  • наличии кист, новообразований.

Нормальные показатели:

  • контуры органа ровные, чётко просматриваются;
  • структура паренхимы однородная;
  • почки бобовидной формы, при этом левая находится немного выше правой;
  • чашечки и лоханки имеют анэхогенную структуру (не отражают ультразвук, так как являются полыми);
  • размер здорового органа у взрослых составляет: ширина — 40–50 мм, длина — 100–120 мм, толщина почечной паренхимы — до 25 мм;
  • у пожилых людей размеры органа несколько меньше, а при беременности почки, наоборот, могут быть увеличены до 15–20 мм от нормы.

Нормальные размеры почек у детей соответствуют определённому возрасту и определяются по специальным таблицам.

УЗИ-признаки патологий почек — таблица

Патология Что показывает исследование
Камни в почках (нефролитиаз) Гиперэхогенные (светлые) участки, отбрасывающие тень; возможно диффузное увеличение органа, утолщение почечной ткани.
Опухоль почки
  • Доброкачественная неоплазия выглядит как округлое включение с чёткими контурами, лишённое сосудов.
  • Рак представляет собой образование с размытыми границами, эхосигнал неоднородный и присутствуют новообразованные сосуды.
Кистозное образование Определяется как наполненное жидким содержимым правильной формы включение. Выглядит как тёмное пятно. При поликистозе почек обнаруживают множество таких пятен разного размера.
Пиелонефрит Определяется воспалительный отёк, то есть увеличение почки и снижение эхогенности. Может быть утолщена паренхима и размыты границы между структурными слоями почки.
Гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) Почка увеличена, контур нечёткий и утолщена паренхима. Определяется общее повышение эхогенности и отдельные гипоэхогенные участки в центре.
Гнойные образования
  • Абсцесс представляет собой гипоэхогенный участок правильной формы с толстой капсулой.
  • Карбункул — округлое образование в паренхиме с основанием у почечной капсулы.
Пиелоэктазия или гидронефроз Характеризуется увеличением размеров лоханок, при гидронефрозе паренхима утончается, структура становится неоднородной.
Нефросклероз Врач видит уменьшение размеров органа, неравномерную гипоэхогенность, которая характерна для участков фиброза.
Эктопия почки (нефроптоз, врождённые аномалии) Нарушено анатомическое расположение органа, имеются признаки его деформации и неправильного кровоснабжения.

Фотогалерея: патологии почек, выявленные посредством сонографии

При патологиях почек УЗИ является первым этапом диагностики. Выявленные посредством ультразвука отклонения являются поводом для дальнейшего обследования больного и уточнения диагноза. По собственному опыту знаю, что обращаться лучше всего к специалисту-сонологу с большим опытом работы, так как неправильная интерпретация результатов УЗИ может послужить поводом к дальнейшему назначению дорогостоящего, и как может оказаться, ненужного обследования. Если имеются сомнения в достоверности результатов проведённого исследования, лучшим вариантом будет пройти процедуру заново у другого специалиста, благо, сонография совершенно не наносит вреда организму. Никто не застрахован от ошибки, но медицинская ошибка может слишком дорого стоить как в прямом, так и в переносном смысле.

Отзывы об ультразвуковом обследовании почек

В детском центре нужно было срочно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Вечером когда я записывалась мне сказали, что ребёнку нужно пописать за 2 часа перед УЗИ и больше не мочиться. Про то, что нужно помимо этого ещё и пить ничего не сказали. В ночь перед процедурой ребёнок принимал фурамаг. Результат УЗИ — одна почка не опорожняется до конца. Сейчас залезла в интернет, оказывается, у нас была неправильная подготовка. Записалась на завтра уже в другую клинику на УЗИ.

Anonymous

https://eva.ru/forum/mobile/topic/3474471.htm

Искал уролога для консультации. После того как пошёл в фитнес-центр, начались боли в левом боку. Сначала после пробежек на беговой дорожке, потом и просто регулярно. Заподозрил, что что-то неладно с почкой. В клинике врач провёл УЗИ почек, заодно и мочевого пузыря. Сказали что камней у меня нет, беспокоиться незачем. В процессе общения с ним выяснилось, что я ношу неправильную обувь и, скорее всего, боли связаны с этим. Оказалось действительно, почки здесь ни при чём.

Сергей

https://zoon.ru/msk/m/uzi_pochek/reviews/

Итак, помню, у меня очень резко заболели почки. Я почти не могла ходить даже. Боль была нарастающей. Конечно, доктор после осмотра меня отправил на УЗИ. Что могу сказать? УЗИ проходило, конечно, безболезненно, и практически так же, как и другие УЗИ. Оказалось, одна почка чуть больше из-за какого-то воспаления. Это УЗИ хорошо показало, и доктор мог дальше назначать мне лечение. Чем конкретно потом уже лечилась — не помню. Но сейчас всё прошло. И УЗИ сыграло немаловажную роль в моем лечении.

LyubaGrom

https://otzovik.com/review_3554421.html

Ультразвуковое исследование почек — широко применяемый метод, позволяющий очень быстро поставить диагноз или исключить патологию мочевыводящих органов. Современные методики, такие как ультрасонография с контрастным усилением, по своим возможностям приравниваются к другим высокоэффективным аппаратным исследованиям, таким как компьютерная или магнитно-резонансная томография, и даже превосходят их. Минимум противопоказаний и полная безопасность ультразвукового исследования делают его одним из основных практических методов выявления урологических патологий у взрослых и детей.