Одним из самых информативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние почек, является биопсия. С помощью этого гистологического анализа можно получить полную картину течения различных заболеваний мочевыводящей системы, подтвердить диагноз и определить эффективный план лечения.
Содержание
В чём заключается биопсия почек
Биопсия почек представляет собой медицинскую манипуляцию, суть которой заключается во взятии фрагмента ткани почки и его гистологическом исследовании.
Виды биопсии
В зависимости от характера течения болезни, анамнеза и индивидуальных особенностей пациента биопсия почки проводится различными методами:
- Чрескожная пункция. Наиболее часто применяющийся метод почечной биопсии, отличающийся малой инвазивностью и относительной безопасностью для пациента. Суть манипуляции сводится к тому, что через кожу над почкой вводится специальная игла, с помощью которой берётся нужный образец. В целях снижения травматичности и повышения точности введения манипуляция проводится исключительно под УЗ-контролем, позволяющим визуализировать сам орган, место прокола и сосудистую сетку.
- Открытая биопсия. Данный метод является устаревшим и предполагает взятие гистологического материала в ходе хирургической операции. На сегодняшний день обычно используется только при удалении опухолевых новообразований.
- Эндоскопическая биопсия. Техника данного метода заключается во введении через мочевыводящие пути специального эндоскопического инструментария. Манипуляция проводится при применении эпидуральной анестезии и имеет множественные противопоказания.
- Биопсия через яремную вену. Используется в случае, когда проведение других видов биопсии невозможно. Суть метода заключается в запуске специального катетера в почечную вену через яремную. Отличается высоким риском развития осложнений.
- Лапароскопия. При этом способе биопсии через небольшие проколы в кожном покрове над почкой вводится инструментарий для её проведения. Данная диагностическая процедура является наиболее современной и безопасной.
Преимущества метода
Биопсия почечной ткани является крайне важным диагностическим методом, позволяющим получить максимально полное представление о состоянии почек. Также при помощи биопсии возможно раннее выявление злокачественных изменений в клетках почечной ткани и определение типа возбудителя инфекционного поражения органов мочевыводящей системы. Косвенно этот метод позволяет оценить состояние кровотока внутри и около почки, определить наличие гипоксии органа. Исходя из вышесказанного, следует отметить, что иные диагностические методики (УЗИ, КТ — компьютерная томография) не являются настолько информативными при выявлении почечной патологии.
Недостатки
Биопсия почки должна назначаться лишь в тех случаях, когда применение иных способов диагностики не позволяет оценить полной картины заболевания. Процедура требует особой подготовки и высокой квалификации медицинских специалистов, её проводящих, в противном случае возможно развитие следующих осложнений:
- повреждение органа, в том числе его разрыв;
- повреждение иных органов и кровеносных сосудов;
- развитие инфекционных поражений почки;
- паренхимальные гематомы;
- обструкция (перекрытие) мочевыводящих путей.
Показания к проведению биопсии почки
Как правило, биопсия почек применяется при следующих патологиях и состояниях:
- «плохих» результатах анализов мочи и крови (наличие белка, крови и иных примесей в моче, повышенный уровень креатинина и мочевины в крови);
- инфекционных патологиях мочевыделительной системы;
- гломерулонефрите неясной природы;
- подозрении на злокачественную опухоль почки;
- оценке деятельности имплантированной почки;
- более детальной оценке морфологических изменений органа, выявленных в результате проведения УЗИ или КТ;
- оценке протекания патологических процессов, происходящих в почке, в динамике.
В каких ситуациях исследование не проводится
Существуют абсолютные и относительные (при которых исследование нежелательно) противопоказания к проведению биопсии почки.
Абсолютные противопоказания
При абсолютных противопоказаниях данная диагностическая манипуляция не проводится в принципе, так как риск для жизни и здоровья обследуемого слишком велик. К ним относятся:
- наличие лишь одной почки;
- невысокие показатели свёртываемости крови;
- сосудистые патологии;
- поликистоз почки;
- гидронефроз;
- некоторые виды опухолей;
- инфекционные болезни в острой форме.
Относительные противопоказания
Под относительными противопоказаниями следует понимать те состояния, при которых применение данного метода нежелательно. Его использование возможно лишь в том случае, если без него существует прямая угроза жизни пациента. Кроме того, при наличии относительных противопоказаний необходим постоянный врачебный контроль как во время, так и после проведения процедуры. К подобным состояниям следует отнести:
- артериальную гипертензию (повышенное давление);
- хроническую почечную недостаточность в стадии декомпенсации;
- нефропротоз (опущение почки);
- миеломную болезнь;
- тяжёлые формы атеросклероза сосудов;
- беременность.
Подготовительный этап биопсии
Для получения корректных результатов биопсии существуют определённые требования к пациенту на этапе подготовки к исследованию. Кроме того, больной должен сдать некоторые анализы, на основании которых врач вынесет решение о допустимости проведения биопсии у данного человека.
Лабораторные анализы
Перед проведением биопсии сдаются следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование крови на протромбиновое время.
При помощи этих обследований определяется наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в организме, что служит абсолютным противопоказанием к процедуре. Также исследуется качество свёртываемости крови во избежание возможности кровотечения при проведении исследования.
Правила поведения пациента перед процедурой
Перед проведение исследования к пациенту предъявляются следующие требования:
- За 2 недели перед проведением биопсии обследуемый обязан прекратить употребление лекарственных препаратов, имеющих антиагрегантное свойство (разжижающих кровь), в том числе Аспирина и Ибупрофена. В случае необходимости приёма определённых медикаментов пациент должен предупредить об этом лечащего врача.
- Последний приём пищи должен быть накануне процедуры не позднее 18:00. В день проведения биопсии, непосредственно перед ней, нельзя пить.
- Также за день до исследования следует воздержаться от приёма алкогольных напитков.
Как проводится биопсия
Наиболее часто применяемым методом биопсии является чрескожная пункция. Это исследование проводится следующим образом:
- Обследуемый укладывается на кушетку лицом вниз. Параллельно подключаются специальные датчики в целях мониторинга основных жизненных показателей.
- Проводится обезболивание (как правило, местное).
- Место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
- Врач производит небольшой разрез, после чего под контролем УЗИ в ткани вводится специальная игла.
- Как только игла достигнет почечной ткани, пациент должен вздохнуть и задержать дыхание. Во время этого врач при помощи иглы получает образец ткани. В ряде случаев, если требуется большой объём гистологического материала, данная манипуляция может быть проведена несколько раз.
- Игла извлекается из тканей, после чего на место прокола накладывается повязка.
Видео: проведение гистологического исследования образца ткани почек
Требования к пациенту после процедуры
Сразу после проведения биопсии больного направляют в палату, где он должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают из стационара через сутки после проведения биопсии.
Дома пациенту также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдение полупостельного режима (разрешается сидеть на кровати) в течение 5 суток;
- обильное употребление жидкости;
- режим питания, исключающий чрезмерную нагрузку на организм (отказ от жирной и жареной пищи);
- приём антибиотиков по назначению врача для профилактики инфекционных осложнений;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок на период до 2 месяцев.
Результаты исследования
Результаты анализа обычно бывают готовы в срок до 4 дней. Они показывают наличие патологических изменений в структуре органа.
Если биопсия проводилась для выявления онкологического заболевания, то этот срок может увеличиться до одной недели.
Для определения типа возбудителя инфекционной патологии почек срок может составлять до 2 недель после проведения обследования.
Особенности проведения биопсии почки у детей, беременных женщин
У детей основным способом проведения биопсии почки является чрескожная пункция. При этом в раннем детском возрасте может потребоваться общая анестезия. Показанием для биопсии почек у детей являются тяжёлые заболевания мочевыводящей системы.
Проведение биопсии почек у беременных проводится в исключительных случаях. Эта процедура может вызвать у них обильные кровотечения, что чревато серьёзными осложнениями.
Отзывы пациентов
Сначала колят обезболивающее, на таки все равно больно. Мне повезло, взяли материал со второго раза, а некоторым и по семь «щипков» делают. Самое неприятное, это то что после биопсии весь день крайне нежелательно шевелиться, лежать на спине и даже вставать нельзя. Даже в туалет, извините, прямо в постели в уточку ходить. Иначе могут быть последствия. Потом гематома в почке еще чуть ли не два месяца держалась. А что они определяют — тип гломерулонефрита и % некроза клубочков. Лечение все равно одно, разница лишь в дозах и сроках, но это можно подобрать и прощупать и на основе динамики по анализам. Мое мнение — можно обойтись без биопсии.
зря ее сделал, биопсию. только растревожил, а толку — никакого. до нее чувствовал себя вполне приемлемо, нексмотря на белок в моче и иногда скачущую в крови мочевину. Боли после биопсии сохраняются сзади иеще спереди в нижнем левом углу живота. .Но они появляются когда сижу на кресле — например за рулем.Прошло уже 10 дней с биопсии. Пропил антибиотики 10 дней.
У меня в 14 лет были плохие анализы и высокая температура подолгу держалась, обследовали тогда полностью. Биопсию делали что бы исключить как раз ГН (гломерулонефрит), он не подтвердился. Времени конечно уже прилично прошло, но я не помню что бы у меня были какие то проблемы связанные с биопсией. Клизма, укол в спину куда то, но не как при кесаревом, он не обездвиживал полностью низ, просто местная ан-я. Все больше ничего не чувствовала и не видела, лейкопластырь потом отклеила и все. Как быстро выписали не помню, раз у меня не подтвердился диагноз меня еще обследовали, но не думаю, что после такой биопсии будут держать в больнице, ничего серьезного не заметила.
Биопсия почек — современный и эффективный метод выявления патологий мочевыводящей системы. При правильном его проведении он считается довольно безопасным. Однако при ряде заболеваний эта манипуляции может стать причиной серьёзных осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента. Поэтому биопсия почек должна проводиться исключительно по назначению и под контролем высококвалифицированных специалистов.