Несмотря на то что ультразвуковое исследование почек не включено в перечень обязательных исследований, проводимых беременным женщинам, оно назначается будущим матерям достаточно часто. Это обусловлено тем, что обострение существующих хронических урологических патологий во время вынашивания ребёнка занимает второе место по частоте среди всех заболеваний, уступая первенство лишь сердечно-сосудистым. Нередко на фоне беременности в связи с удвоенной нагрузкой на мочеобразующие органы у женщины активизируются скрыто протекавшие ранее почечные заболевания, такие как пиелонефрит, гидронефроз и др.

Можно ли проводить УЗИ почек при беременности

Чем больше срок беременности, тем выше нагрузка на почки. Органы мочевыделительной системы в этот период вынуждены работать за двоих, то есть выводить с уриной наружу продукты жизнедеятельности как матери, так и растущего плода. Помимо этого, во второй половине беременности усиливается давление увеличенной матки на мочеточники и мочевой пузырь, что может чинить препятствия свободному оттоку урины. Последнее обстоятельство создаёт благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития в мочевых путях воспалительных процессов. А если добавить к этому неизбежное ослабление организма беременной, снижение иммунитета и резкие колебания уровня гормонов в этот период, то риск возникновения нефрологических заболеваний у таких женщин чрезвычайно велик.

В случае когда будущая мать страдала урологическим заболеванием ещё до зачатия, в этот непростой период жизни оно может обостриться, подвергая серьёзной опасности её здоровье и жизнь пока не родившегося ребёнка. Поэтому УЗИ почек, если есть для этого поводы, при беременности проводить можно и нужно.

Беременной делают УЗИ

УЗИ почек может быть назначено на любом сроке беременности

Вопрос о безопасности ультразвукового воздействия на организм беременной женщины волнует почти всех пациенток, которым эта процедура назначается. Нужно правдиво отметить, что на сегодняшний день влияние УЗ-волн на плод в подробностях не изучалось. Но по поводу этого медики утверждают, что будущей маме можно не беспокоиться: вреда будущему ребёнку исследование не принесёт ни на каком сроке. Как известно, все женщины в плановом порядке проходят УЗИ органов малого таза и плода в течение нормально протекающей беременности трижды, а при наличии показаний — ещё чаще. Это исследование можно проводить в период вынашивания плода столько раз, сколько врач сочтёт необходимым.

Если бы было научно подтверждено хоть малейшее негативное биологическое влияние УЗ-волн, используемых в диагностике, на ребёнка, то врачи эту процедуру бы не назначали.

Преимущества и недостатки

УЗ-исследование может своевременно выявить почечное заболевание, что даёт будущей матери шанс на раннее начало лечения и возможность благополучно доносить беременность до конца. При этом информативность процедуры и точность диагноза приближаются к 100%. Зная тип и степень развития патологии, наблюдающий женщину акушер-гинеколог будет либо самостоятельно контролировать состояние будущей матери, либо при необходимости подключит к ведению данной беременности нефролога или уролога. Повышенное внимание врачей поможет предотвратить развитие осложнений и токсикозов, свести к минимуму угрозу преждевременных родов.

Эта диагностика хороша ещё и тем, что при её проведении нет необходимости вводить в организм какие-нибудь химические вещества или медицинские инструменты. Она безболезненная и безвредная, не требует особой подготовки или помещения пациентки в стационар, так как проводится быстро и в амбулаторных условиях. При наличии показаний и направления врача УЗИ почек беременным делают бесплатно.

К преимуществам ультразвуковой эхографии относятся её возможности, позволяющие:

  • дифференцировать солитарную кисту почки от опухоли;
  • отличить почечное происхождение новообразования от внепочечного;
  • обнаружить рентгеннегативные (уратные) камни, которые «не увидел» рентген, производившийся до беременности.
Опухоль почки на УЗИ

Опухоль отличается от кисты наличием внутренних эхоструктур и неровными контурами

Недостатков у УЗ-исследования практически нет. Минусом диагностики можно считать разве что недостаточную надёжность выявления мелких (диаметром до 30 мм) опухолей паренхимы — они при УЗ-сканировании не визуализируются. А также невозможность регистрации при эхографии новообразований полой системы органа. Кроме того, во время УЗИ не получится определить злокачественность опухоли. Для этого требуются более углублённые исследования (например, биопсия почки), которые во время беременности чаще всего противопоказаны.

В чём заключается УЗ-диагностика

УЗ-сканирование почек основано на регистрации радиоэлектронной аппаратурой ультразвуковых сигналов, посылаемых живыми тканями через специальный датчик. В разных частях почки наблюдается различная скорость распространения ультразвукового излучения. Неодинаковы и коэффициенты его поглощения и отражения здоровыми и больными тканями. В настоящее время беременным в зависимости от подозреваемой патологии проводится одно из двух или оба вида исследования почек:

  • двухмерная ультразвуковая сонография, позволяющая благодаря разной плотности поражённых патологическим процессом и здоровых тканей почки получить информацию о присутствии в органе отличных от нормы включений, их размерах и местонахождении;
  • доплерография (эхография, основанная на эффекте Доплера), при помощи которой получают сведения о состоянии кровеносной системы почки, выявляют нарушения гемодинамики в органе.
Доплеровское сканирование почки

При доплерографии на экране появляется цветное изображение

Метод доплерографии базируется на отслеживании изменений частоты УЗ-волн, отражающихся от движущихся границ отличных друг от друга сред.

Видео: акушер-гинеколог рассказывает о вреде и пользе УЗИ для беременных

Какие особенности почек выявляет УЗИ

Во время обследования УЗ-диагност делает несколько снимков почек в продольном, косом и поперечном срезах. Осматривая органы, специалист определяет:

  • их контуры (гладкие или неровные);
  • толщину и состояние капсул, покрывающих почки снаружи;
  • расположение и размеры почек;
  • наличие расширения почечных лоханок и чашечек (пиелоэктазии), его степень;
  • объём и массу каждой почки;
  • состояние почечных сосудов, наличие в них тромбов;
  • структуру паренхимы органов, толщину её мозгового и коркового слоя в различных местах;
  • присутствие новообразований или кист, их размер и распространённость;
  • врождённые аномалии строения и развития почек;
  • наличие твёрдых включений (камней или песка), их форму и параметры.

С помощью УЗИ легко выявляются такие заболевания, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухолевые процессы, гидронефроз, нефроптоз и мн. др.

Фотогалерея: как выглядят на УЗ-сонограммах самые распространённые заболевания почек

Кому УЗ-диагностика почек показана в обязательном порядке

Абсолютно показано ультразвуковое сканирование при подозрении на очаговый патологический процесс в почках у беременных:

  • карбункул или абсцесс;
  • нефролитиаз;
  • туберкулёз;
  • кисту;
  • опухоль.

Косвенными поводами для направления беременной женщины на УЗИ почек служат:

  • жалобы пациентки на боль в области поясницы;
  • беспричинно повышенная температура в течение нескольких дней;
  • появление примеси крови в моче, другие резкие изменения её цвета и запаха;
  • изменение ранее нормальных результатов анализов мочи;
  • почечные заболевания, диагностированные до беременности;
  • ушиб спины;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • слабость, потливость, упадок сил;
  • появление отёков на лице;
  • проблемы с выведением урины (редкое, слишком частое или болезненное мочеиспускание, резкое уменьшение или увеличение одноразового объёма выделяемой мочи).

Перечисленные выше симптомы могут встречаться как в изолированном виде, таки и в комбинации друг с другом. По настоятельной просьбе женщины направление на УЗИ почек в некоторых случаях может быть выдано акушером-гинекологом и без особых на то показаний. Желание беременной в разумных пределах контролировать своё здоровье всегда приветствуется врачами.

Некоторые урологи даже считают, что ультразвуковое сканирование мочевыводящих органов стоит проводить всем без исключения будущим матерям, ибо бессимптомное протекание хронического пиелонефрита или мочекаменной болезни — обычное и частое явление.

Видео: всё об УЗИ почек у женщин

Подготовка и проведение УЗ-исследования

К УЗИ почек и мочевых путей не нужно готовиться специально. Накануне процедуры женщина может придерживаться своего обычного режима питания. Однако обзор почек, надпочечников и мочеточников будет лучше, если беременная в течение трёх дней перед процедурой уберёт из рациона продукты, усиливающие газообразование: бобовые, горох, капусту, ржаной хлеб, а также молоко и мясо. Можно попринимать Эспумизан, активированный уголь, Панкреатин или настой ромашки. Такая подготовка кишечника особенно пригодится перед проведением ультразвуковой доплерографии почечных сосудов. В день процедуры можно принять лёгкий завтрак.

На исследование надеть на себя стоит что-нибудь удобное для быстрого обнажения поясничной области. Например, это могут быть широкие спортивные брюки и просторный трикотажный пуловер. Платье не подойдёт: его придётся снять полностью, что не для всех женщин комфортно.

В некоторых бюджетных клиниках пациентку предупреждают о необходимости взять с собой полотенце для вытирания геля и простыню, которую нужно будет постелить на кушетку.

За час до осмотра рекомендуется выпить 0,5–1 л воды, чтобы обеспечить наполненность уриной чашечно-лоханочной системы и мочевого пузыря. Так УЗ-картина всех интересующих врача органов будет более чёткой.

Вода

Готовясь к УЗИ почек, выпейте 1 л чистой негазированной воды

Видео: нужно ли готовиться к УЗИ почек и как это сделать

Как проводится УЗ-осмотр почек

Ультрасонография выполняется в немного затемнённом помещении, так как при ярком солнечном или электрическом освещении глаза УЗ-диагноста не смогут различить весь спектр оттенков серого цвета на мониторе. Во время исследования врач водит датчиком по туловищу беременной и смотрит на экран, на который аппарат выводит изображение почек. Параметры и цифровые данные он диктует медсестре, которая записывает их в карточку пациентки или на лист результатов. С целью недопущения попадания воздуха между прибором и кожей женщины на её поясничную область наносится специальный гель.

Гель для УЗИ

Гель наносится на кожу для плотного контакта с датчиком

Исследование почек обычно проводится в положении беременной лёжа на боку. Однако врач во время процедуры может попросить пациентку для лучшего обзора брюшной полости перевернуться на живот (на ранних сроках) или на спину.

Женщине делают УЗИ

Врач может попросить пациентку повернуться на живот, на спину или на бок

При подозрении на опущение почки (нефроптоз) осмотр повторяют в положении стоя либо сидя. Для оценки степени физиологической подвижности органа УЗ-снимки выполняют на высоте глубокого вдоха и при максимальном выдохе.

Процедура УЗИ не причиняет пациенткам ни малейшего дискомфорта, поэтому она по праву считается самым любимым видом диагностики среди беременных женщин. Длится обследование не дольше получаса.

Датчик УЗИ-аппарата

Датчик УЗИ-аппарата легко и безболезненно передвигается по коже, не доставляя пациентке никакого дискомфорта

Расшифровка результатов и нормальные показатели у здоровых беременных

Специалист, проводящий УЗ-осмотр, не ставит диагноз. Он лишь в деталях описывает состояние каждой почки. Лист результатов отдаётся на руки пациентке для последующей передачи врачу, назначившему процедуру. Сопоставив данные УЗИ с показателями анализов и других исследований, доктор подтверждает или опровергает наличие у данной беременной женщины подозреваемого заболевания.

Лист результатов УЗИ почек

Примерно так выглядит лист результатов УЗИ почек, выдаваемый пациентке на руки

В норме почки здоровой будущей матери должны иметь описанные ниже характеристики.

Размеры и форма

Длина органа составляет 100–120 мм, толщина — 50–60 мм, ширина — 35–45 мм. Размеры относятся к важнейшим параметрам, ибо их изменение «кричит» о заболевании. Например, при пиелонефрите почка увеличена, а при гидронефрозе — уменьшена и сморщена.

Орган имеет гладкие ровные контуры и окружён хорошо видимой фиброзной оболочкой. Форма почки — бобовидная. На снимке поперечного среза она приближается к круглой, а на фото продольного — к овальной.

УЗИ-снимки здоровой почки

На фото 1 изображена нормальная правая почка в продольном срезе, а на фото 2 — в поперечном

Топография

Расположены почки в забрюшинном пространстве симметрично относительно позвоночного столба, на уровне 11–12-го грудного позвонка и/или второго поясничного. Правый орган находится несколько ниже левого, что связано с оттеснением его печенью.

Подвижность

Почки ограниченно подвижны. Причём амплитуда их физиологического смещения не должна превышать 2–3 см. Патологическая подвижность органа, особенно в сочетании с увеличением его размеров, – верный признак пиелонефрита. Значительное смещение почки книзу в вертикальном положении пациентки говорит о нефроптозе.

Свойства паренхимы

Структура паренхимы — однородна. Почечная ткань в разных участках имеет различную толщину: от 10–20 мм в срединном сегменте до 20–25 мм на полюсах. Утончение паренхимы может указывать на хронический скрыто протекающий пиелонефрит. Ткань не содержит посторонних включений. Мозговой (пирамидальный) и корковый слои паренхимы чётко визуализируются и на УЗ-снимках отличаются друг от друга. Пирамиды выглядят тёмными на фоне светлой ткани коркового слоя.

Полая система почки

В норме чашечно-лоханочная система не расширена, не содержит посторонних включений и примесей. Её вид на ультразвуковых снимках зависит от направления сканирования. Полости почки на сонограммах выглядят светлыми в сравнении с более тёмной паренхимой. Расширение лоханок и чашек наблюдается при нарушениях проходимости мочевых путей, когда урина, не найдя выхода наружу, поднимается по мочеточникам назад, в почку (явление рефлюкса).

Почечные сосуды

Крупные сосуды почек здоровой беременной женщины на УЗ-сонограммах выглядят как тёмные поперечные полосы. В отличие от вены артерия имеет:

  • выраженную пульсацию;
  • меньший диаметр;
  • более толстые стенки.

В норме сосуды чистые, не сужены, не содержат тромбы. Скорость почечного кровотока должна составлять 50 — 150 см/сек.

Сосуды почки на УЗИ

На УЗ-снимке нормальной почки, выполненном в поперечном срезе, видны магистральные почечные сосуды

Видео: безопасно ли УЗИ для плода при беременности

К сожалению, подавляющее большинство женщин, готовясь к зачатию, не торопится к врачу, чтобы пройти полную диагностику организма. А многие и беременность не планируют, позволяя ей наступить по воле случая. В результате у них остаются неизлеченными почечные болезни, осложняющие и омрачающие счастливую пору вынашивания ребёнка. И тогда на помощь приходит УЗИ. Оно может стать отличной альтернативой противопоказанным при беременности методам диагностики урологических заболеваний, таким как рентген, экскреторная урография, радионуклидное исследование. Поскольку эхография почек не обязательна для здоровых будущих мам, отправить на неё без вашего желания врач вас не имеет права. Однако процедура абсолютно безвредна на любом сроке, поэтому пройти её не помешает каждой беременной женщине.