Наш организм ежедневно подвергается воздействию большого количества вредных факторов, бороться с которыми помогает не только иммунитет, но и мочевыделительная система. Почки отвечают за удаление из крови токсичных веществ и продуктов жизнедеятельности патогенных микробов. Нередко на этом фоне развиваются различные патологии, чаще всего из которых встречается почечная недостаточность. Такое заболевание приводит к неблагоприятным последствиям для организма пациента и требует постоянного наблюдения и контроля со стороны врача.

Содержание

Что представляет собой недостаточность почек

Почечная недостаточность — это патология, которая сопровождается нарушением функции органа к фильтрации и очищению крови, а также страдает образование различных гормонов и биологических активных веществ. Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста и пола, но самую большую группу риска составляют люди с какими-либо почечными недугами. При развитии такой патологии страдает кровоснабжение органов. Это приводит к постепенному сморщиванию и уменьшению почек в размерах, в результате чего они не могут нормально работать.

Что происходит с почкой при развитии патологии

Орган постепенно сморщивается

Таблица: особенности заболевания у разных половозрастных групп

Сравнительная характеристика Взрослые мужчины и женщины Беременные Пожилые Дети (в том числе груднички и новорождённые)
Основной клинический симптом Слабость, вялость, утомляемость Боль в поясничной области Проблемы с мочеиспусканием Потеря аппетита, снижение массы тела, отставание в физическом развитии
Самые частые причины развития Системные заболевания и травмы Изменения гормонального фона Воспалительные заболевания почек Неправильно подобранное и организованное питание, приводящее к мочекаменной болезни
Основной способ лечения Хирургическое вмешательство Консервативная терапия Консервативная терапия Операция по пересадке почки

Видео: доктор рассказывает о патологии

Существующие разновидности недостаточности почек

Классификация заболевания в зависимости от уровня поражения:

  1. Преренальная. Такая форма недостаточности почек напрямую не связана с повреждением органа. В основе её развития лежит снижение объёма крови, циркулирующей в организме. Это происходит при ранении крупного сосуда, шоковых состояниях, ожогах.
  2. Ренальная недостаточность возникает при повреждении самой почки. Чаще всего она встречается на фоне воспалительных недугов, различных опухолей и мочекаменной болезни.
  3. Постренальная форма характеризуется нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы. Причиной этого может быть стеноз (разрастание соединительной ткани), новообразование различной природы, инородные тела и аномалии развития выделительной системы (извитой мочеточник).

Разновидности почечной недостаточности по характеру течения:

  • острая: быстро нарастают клинические проявления, возможно полное излечение;
  • хроническая: основные признаки формируются крайне медленно, можно перевести заболевание в ремиссию.

Классификация патологии по стадиям:

  • первая: общее недомогание и слабость, незначительное уменьшение объёма выделяемой урины;
  • вторая: присоединение болевых ощущений, отёков мягких тканей, нарушение оттока мочи и снижение её количества до 500 мл/день;
  • третья: проблемы с функционированием основных органов и систем, суточный объём урины менее 300 мл;
  • четвёртая (терминальная): пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, возможно развитие комы, моча не выделяется.

Причины развития недостаточности почек

Подобное заболевание является следствием воздействия на организм многих факторов. Недостаточность почек может быть обусловлена как влиянием внешней среды, так и наследственными генетическими аномалиями. Считается, что если один из родителей ребёнка был носителем подобного заболевания, то у малыша в несколько раз больше шансов заработать недуг в совсем юном возрасте.

Основные причины и факторы возникновения почечной недостаточности:

  • воспалительные заболевания выделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит);
  • аномалии развития внутренних органов;
  • кровопотери;
  • ожоги;
  • шок;
  • тяжёлое отравление наркотическими средствами, алкоголем и его суррогатами;
  • лекарственное поражение почек при превышении концентрации действенного препарата (к ним относят цитостатики, антибиотики, гормоны);
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • мочекаменная болезнь (отложение патологических конгломератов в различных отделах урогенитального тракта);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • поликистоз почек (формирование мельчайших полостей на всей поверхности органа);
  • генерализованные инфекции (ВИЧ, туберкулёз, сифилис).

Фотогалерея: причины возникновения патологии

Симптоматические особенности почечной недостаточности

При острой форме недуга клинические признаки развиваются в срок от нескольких часов до нескольких суток. При хронической почечной недостаточности они прогрессируют на протяжении многих лет и могут не приносить пациенту существенного дискомфорта до определённого времени.

Клиническая картина заболевания имеет общие признаки для людей любого возраста и пола, которые выражены с разной степенью интенсивности.

Основные симптомы почечной недостаточности:

  • повышение температуры тела до 38–39 градусов (чаще всего связано с наличием воспаления);
  • красные белки глаз из-за лопнувших сосудов;
  • периодическое повышение артериального давления на 30–50 мм более нормы;
  • нарушение оттока урины (затруднённое мочеиспускание, выделение малого количества мочи);
  • болезненность и напряжённость мышц в поясничной области;
  • беспричинная слабость, вялость, потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • проблемы со сном (ночные пробуждения);
  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • отёчность лица и шеи, появление кругов под глазами.

В некоторых случаях заболевание может протекать без явно выраженных клинических признаков, как это было у одной из моих пациенток. Женщина проходила плановое медицинское обследование, в ходе которого ей надо было сдать биохимический анализ мочи. После анализа полученной информации выявили существенные изменения, которые помогли поставить диагноз. Позже пациентка призналась, что иногда отмечала признаки лёгкого недомогания или сонливости: это было ошибочно принято ей за усталость.

Фотогалерея: внешние признаки развития недуга

Каким образом ставится диагноз заболевания

При подозрении на возникновение почечной недостаточности следует обратиться к терапевту. На основании жалоб пациента и данных общего осмотра выдаётся направление к урологу. Доктор этой специальности проводит более расширенное обследование, чтобы выяснить причину недуга и определить способ борьбы с нежелательными проявлениями. Дифференцировать патологию приходится с:

  • воспалением почек;
  • мочекаменной болезнью;
  • врождёнными аномалиями урогенитального тракта (у детей).

Не забывайте, что мочу для анализов следует приносить в специальных контейнерах. Во время работы в медицинской лаборатории мне и моим коллегам часто приходилось сталкиваться с тем, что биологические образцы были загрязнены инородными примесями. Даже при самой тщательной очистке с различными моющими средствами не удаётся удалить мельчайшие отложения белка и солей. Это приводит к получению недостоверных результатов, что задерживает своевременную постановку диагноза и начало терапии. Для профилактики этого медики рекомендуют приобретать в аптеке специальные одноразовые пластиковые контейнеры для урины.

Какие методы используют для диагностики заболевания:

  1. Биохимические анализы мочи и крови. При этом исследовании крайне важно оценить уровень мочевины и креатинина (продукта распада белков) в биологических образцах. Их повышение относительно нормы свидетельствует о почечной недостаточности.
  2. Определение скорости клубочковой фильтрации — объёма жидкости, проходящего через почки за 1 минуту. В зависимости от уровня этого показателя различают следующие стадии:
    • первая: до 90 мл/мин;
    • вторая: 60–89 мл/мин;
    • третья 30–59 мл/мин;
    • четвёртая: менее 29 мл/мин.
  3. Ультразвуковое исследование почек. Благодаря этому методу можно оценить структуру органа и обнаружить даже незначительные его изменения в виде расширения лоханок и наличия камней и инородных тел.
    УЗИ почек

    УЗИ почек позволяет обнаружить расширение лоханки

  4. Биопсия почечного вещества. С помощью тонкой иглы берётся небольшой участок тканей для дальнейшего изучения под микроскопом. Таким образом можно выявить воспалительный процесс и отследить гибель клеток.

Различные варианты терапии почечной недостаточности

Сразу же после постановки и подтверждения диагноза заболевания пациента госпитализируют в урологическое или нефрологическое отделение. Лечение почечной недостаточности начинается со строгого соблюдения постельного режима с минимальным количеством стрессов, а также необходимо нормализовать питание и водно-солевой баланс. После получения результатов дополнительного обследования назначаются те или иные фармацевтические препараты, которые устраняют симптоматические проявления болезни. Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов и состояние пациента ухудшается, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства. В 90% случаев единственным вариантом служит трансплантация почки, для которой требуется подобрать донора.

Таблица: фармацевтические средства для борьбы с патологией

Название группы медикаментов Основные действующие вещества Эффекты от назначения
Фитотерапевтические препараты
  • Цистон;
  • Канефрон Н;
  • Уролесан;
  • Фитолизин.
Улучшают работу почек, обладают лёгким противовоспалительным эффектом
Антибактериальные средства
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Цефуроксим;
  • Ванкомицин;
  • Амикацин;
  • Тиенам.
Вызывают гибель патогенных бактерий, обеспечивая профилактику гнойных осложнений (широко используются в послеоперационном периоде)
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Кеторол;
  • Диклофенак;
  • Ибуклин;
  • Тамоксифен;
  • Аспирин;
  • Кеторолак;
  • Ибупрофен;
  • Найз.
Уменьшают выраженность неприятных ощущений, нормализуют отток мочи
Диуретики (мочегонные)
  • Фуросемид;
  • Гипотиазид;
  • Спиронолактон;
  • Лазикс;
  • Верошпирон.
Выводят из организма жидкость, снимают выраженность отёков
Гипотензивные средства
  • Лозартан;
  • Энап;
  • Периндоприл;
  • Эналаприл;
  • Валзартан.
Нормализуют артериальное давление и обеспечивают профилактику развития гипертонической болезни
Сорбенты
  • Регидрон;
  • Энтеросгель;
  • Активированный уголь;
  • Глюкосолан;
  • Реополиглюкин.
В виде тонкой плёнки обволакивают желудочно-кишечный тракт, способствуют скоплению на своей поверхности токсинов и выведению их с калом
Витамины и минеральные комплексы
  • Аевит;
  • Кальций Д3-Никоменд;
  • Компливит;
  • Витрум;
  • Витамишки (для детей).
Восстанавливают потребность организма в тех или иных минеральных компонентах

Фотогалерея: препараты для борьбы с патологией

Рекомендации по питанию для больных с почечной недостаточностью

При подобном недуге резко возрастает нагрузка на выделительную систему. Из-за нарушения функции почек в организме накапливаются различные вредные продукты распада веществ, что приводит к нежелательным последствиям. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения и восстановить потребность организма в питательных веществах, медики назначают пациенту соблюдение специальной диеты.

Прежде всего следует ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Она способствует задержке воды в организме и формирует отёки.

Что необходимо добавить в рацион:

  1. Овощи и фрукты. Они являются незаменимым источником витаминов и минералов, а также богаты клетчаткой, которая улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется употреблять не менее 200 г овощей и фруктов в течение суток (в любом виде).
  2. Молочные продукты богаты кальцием и белком, который необходим организму. Стоит обратить внимание на йогурты, творог, сметану, ряженку и кефир: они могут стать отличным быстрым вариантом для перекуса.
  3. Нежирное мясо и рыба. Курица, индейка, говядина и свинина содержат необходимый организму животный белок. Хек, минтай, горбуша и форель являются источником незаменимых аминокислот. Мясо и рыбу рекомендуется запекать или тушить, чтобы в них сохранилось как можно больше питательных веществ.
  4. Каши и крупы. Они содержат много медленных углеводов, которые обеспечивают насыщение организма.

Фотогалерея: полезная еда

Таблица: физиотерапия для борьбы с симптомами недуга

Название процедуры Сущность методики Основные эффекты
Гирудотерапия Установка на различные участки человеческого тела специально выращенных медицинских пиявок Разжижение крови, улучшение кровообращения и лимфооттока, профилактика тромбозов
Йога Пациент выполняет специальные асаны (позиции), которые помогают мускулатуре расслабляться и напрягаться в нужном темпе Укрепление мышечного каркаса поясницы, снижение нагрузки на позвоночник, нормализация работы почек
Иглорефлексотерапия Введение тонких иголок в жировую клетчатку нижней части спины Ускорение процессов регенерации мягких тканей
Магнитная терапия Помещение человека в специальный аппарат, создающий магнитное поле Уменьшение воспаления и снятие болевых ощущений
Амплипульстерапия Воздействие тока различной частоты на поясничную область Профилактика развития спаек и разрастания соединительного вещества

Фотогалерея: физопроцедуры для устранения клинических проявлений недуга

Хирургическое лечение болезни

Единственным радикальным способом решения проблемы почечной недостаточности является пересадка органа. Для этого необходимо подобрать донора, генетическая структура которого будет близка к реципиенту. Показаниями для такого вмешательства являются:

  • сморщивание обеих почек;
  • поражение единственного функционирующего органа.
Операция по пересадке почек

Операция по пересадке почек проводится только в специализированных центрах

Для проведения операции донора и реципиента погружают в медикаментозный сон. После этого доктора делают разрез в поясничной области донора, отсекают и удаляют почку. Её помещают в специальный контейнер, рану последовательно ушивают. Параллельно с этим другие хирурги занимаются подготовкой реципиента. А также проводится разрез в поясничной области ниже уровня, где располагаются здоровые почки. Трансплантат перемещается в тело пациента, с помощью швов фиксируется к мочеточнику и сосудам. Окончательным этапом операции является ушивание раны, а затем человека в течение нескольких дней наблюдают в отделении реанимации, чтобы избежать отторжения органа.

Лечение почечной недостаточности домашними методами

В некоторых случаях для избавления от основных симптомов заболевания допускается применение народных средств. Эффект от них гораздо слабее, чем от традиционных фармацевтических препаратов, однако они оказывают меньше негативного воздействия на печень и слизистую оболочку желудка. Некоторые врачи считают, что успешное сочетание медикаментов и природных рецептов позволит добиться впечатляющих результатов за короткий промежуток времени.

Многие растения, травы и плоды могут стать аллергенами для организма человека и вызвать отёк Квинке, крапивницу или даже анафилактический шок. Для профилактики подобных состояний медики рекомендуют начинать применение с небольшого количества средства и следить за реакцией в течение 10 минут.

Не забывайте, что не стоит полностью отказываться от помощи врачей и переходить на природное лечение недостаточности почек. В моей практике встречалась пациентка, страдающая от подобного недуга. Она решила не принимать выписанные доктором средства, предпочитая доверить своё здоровье целителю. В течение первой недели женщина и правда чувствовала себя немного лучше, однако уже через месяц её экстренно госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с гибелью левой почки. Пострадавшую успешно прооперировали, но она приобрела пожизненную инвалидность. Этого можно было избежать, если бы женщина не отказывалась от традиционного лечения.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с симптомами заболевания:

  1. 10 г мумиё (горной смолы) смешайте со 100 г замороженных ягод клюквы и поместите в ёмкость с литром воды. Варите в течение 20 минут, постоянно помешивая. После остывания добавьте тростниковый сахар или мёд по вкусу, пейте по 1 стакану средства перед каждым приёмом пищи. Горная смола обладает заживляющим эффектом и позволяет частично восстановить утраченную функцию почек. Курс лечения состоит из 20 процедур с интервалом между ними в 3 дня.
  2. 50 г лаванды и такое же количество зверобоя поместите в термос с литром кипятка и оставьте на ночь. Утром следующего дня с помощью сита удалите остатки растительного сырья и пейте по 1 стакану перед завтраком и после ужина. Лаванда и зверобой обладают противовоспалительным действием и эффективно справляются с неприятными ощущениями в области поясницы. Рекомендуется пройти курс лечения не менее 2 месяцев (приём средства должен быть ежедневным).
  3. 30 г шиповника и 20 г ромашки перемешайте и поместите в кастрюлю с литром воды. Варите около 30 минут, после чего остудите до комнатной температуры. Каждые 4 часа пейте по 1 стакану средства. Ромашка и шиповник способствуют укреплению иммунитета и делают организм менее чувствительным к внешним воздействиям. Рекомендуется использовать этот рецепт 1 раз в неделю для профилактики развития гнойно-септических осложнений.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с симптомами недуга

Видео: терапия заболевания в домашних условиях

Прогнозы относительно выздоровления и вероятные осложнения

Хроническая почечная недостаточность, в отличие от острой, — это неизлечимая патология, при которой происходит необратимое нарушение функций органов. При таком заболевании можно только скомпенсировать состояние пациента, увеличив продолжительность жизни и её качество правильно подобранной терапией. Если пострадавший своевременно не обратится к доктору, летальный исход может наступить в течение 5 лет. На вероятность развития осложнений во многом оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст (у больных детей или подростков гораздо легче вызвать наступление ремиссии);
  • пол (у женщин часто нарушается репродуктивная функция и возникают трудности с вынашиванием потомства);
  • наличие других заболеваний (в особенности поражения сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем).

Пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью относят к группе лиц с ограниченной трудоспособностью. Чтобы получить группу инвалидности, необходимо пройти врачебную комиссию: после выдачи всех документов пострадавшему будет назначено определённое пособие.

Один мой пациент, страдающий от почечной недостаточности в течение нескольких лет, решил кардинально поменять свой образ жизни. В этом мужчине помогло недавнее путешествие в страны Востока, где он сумел ознакомиться с местной культурой. Пациент решил перенять некоторые традиции относительно питания, физической активности и духовного просвящения. В течение 6 месяцев больной регулярно тренировался, соблюдал диету и принимал необходимые медикаментозные препараты. Это способствовало улучшению его общего состояния: мужчина забыл о проблемах с почками, так как наступила устойчивая ремиссия.

Какие осложнения могут возникнуть у пострадавших:

  • развитие гнойно-септических процессов в области почки (абсцесс, флегмона);
  • образование кистозных полостей в тканях органа;
  • нарушение обменных процессов;
  • проблемы с зачатием, преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши у женщин;
  • отставание от сверстников в психофизическом развитии (у детей и подростков);
  • формирование уремической интоксикации или комы (при отложении в слизистых оболочках соединений аммиака);
  • нефросклероз — разрастание соединительной ткани в отдельных участках почки и её сморщивание;
  • недержание урины — неспособность сфинктеров мочеиспускательного канала контролировать произвольное выделение жидкости;
  • анемический синдром — ломкость ногтевых пластин и хрупкость зубной эмали, выпадение волос, заеды вокруг рта, сухость кожных покровов, головокружения и обмороки;
  • развитие нефрогенной артериальной гипертензии (повышенного давления) и гипертонического криза.

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга

Что не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью:

  1. Посещать бани и сауны. Воздействие высоких температур приводит к обильному потоотделению и потере жидкости. Так как почки не скомпенсируют водно-солевой баланс организма, это может способствовать загустению крови и развитию тромбозов.
  2. Заниматься тяжёлыми физическими нагрузками. Тем пациентам, чья деятельность так или иначе была связана со спортом или интенсивным трудом, следует подобрать для себя более лёгкую работу. Избыточная нагрузка может спровоцировать проблемы с мочевыделительной системой.
  3. Нарушать диету. Даже если вы в течение всего года придерживались определённого режима питания, а на праздник решили побаловать себя тяжёлой пищей или алкоголем, это может привести к крайне нежелательным последствиям.

Обострение почечной недостаточности

При воздействии на организм внешних факторов (стресс, переохлаждение, вирусная или бактериальная инфекция) состояние пациента может значительно ухудшиться. Врачи называют этот период обострением почечной недостаточности, также требующим незамедлительного лечения. Если больной чувствует себя удовлетворительно, может передвигаться и самостоятельно мочиться, терапия проводится с использованием тех же препаратов. В том случае, когда состояние пострадавшего неуклонно ухудшается, его госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

При обострении почечной недостаточности также может понадобиться хирургическое вмешательство, которое проводится в экстренном порядке в течение первых 6 часов с момента поступления больного в стационар.

Установка катетера

Установка катетера помогает ввести из организма мочу

В некоторых случаях почки перестают самостоятельно выводить мочу из организма. Чтобы стабилизировать этот процесс, пациенту в мочеиспускательный канал помещается резиновая трубка — катетер. По ней урина оттекает в мочеприемник, который затем опустошается персоналом. Для избавления от интенсивного болевого синдрома могут быть использованы наркотические анальгетики: Морфин, Кодеин, Омнопон, Метилморфин, Трамадол, Фентанил.

Фотогалерея: сильные обезболивающие препараты

Как защитить себя от развития недуга

Почечная недостаточность — это тяжёлая патология, которая приводит к крайне опасным и трудно корректируемым последствиям. Именно поэтому многие медики считают, что гораздо лучшим вариантом будет направить все силы на профилактику развития недуга. Все пациенты с заболеваниями почек так или иначе находятся в группе риска: им следует заботиться о своём здоровье более тщательно.

Во время работы в отделении урологии и нефрологии мне часто доводилось наблюдать за состоянием больных с различными недугами, поражающими мочевыделительную систему. Те из них, кто после первичной госпитализации не начал соблюдать специальную диету и не принимал медикаментозные препараты, вскоре повторно попадали в больницу с развитием почечной недостаточности. Для компенсации их общего состояния медики использовали применение гемодиализа — процедуры искусственного очищения крови через специальный аппарат с мембраной. Такая методика позволяла частично заменить функцию почек и поддерживать здоровье пациента на необходимом уровне. После выписки из стационара многие больные начинали более тщательно следить за своим питанием, избавились от вредных привычек, регулярно посещали доктора и сдавали необходимые анализы. Уже за последние несколько лет количество повторных госпитализаций в нашу больницу по поводу развившейся почечной недостаточности снизилось в несколько десятков раз. Медики считают, что непосредственной причиной этого стало более внимательное отношение пациентов к своему организму.

Правила индивидуальной профилактики развития почечной недостаточности:

  • ставьте все прививки детям и взрослым в соответствии с возрастом (вакцинация способствует формированию устойчивого иммунитета против большинства бактериальных и вирусных инфекций);
    Доктор делает укол

    Вакцинация способствует созданию иммунитета

  • старайтесь употреблять только здоровую пищу с минимальным количеством добавок и химикатов (лучше приобретать у проверенных поставщиков);
  • откажитесь от курения (сигарет, кальяна, электронных вейпов), алкогольных напитков и приёма наркотических препаратов;
  • не пейте медикаментозные средства без врачебного назначения, так как они могут негативно повлиять на почки;
  • регулярно занимайтесь спортивными нагрузками и ведите активный образ жизни (ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе), так как это позволяет избежать венозного застоя в нижней части туловища;
    Люди занимаются лечебной гимнастикой

    Лечебная гимнастика может проводиться под контролем тренера

  • не переохлаждайтесь и старайтесь не застудить спину: бо́льшая часть зимней одежды должна закрывать поясницу;
  • следите за своим весом: стремительная потеря или нарастание лишних килограмм также негативно сказываются на деятельности почек;
  • соблюдайте правила личной гигиены (ежедневный душ и смена нижнего белья), чтобы избежать восходящей инфекции.

Недостаточность почек — это крайне опасное заболевание, которое может привести к нарушению репродуктивных функций, снизить качество жизни и её продолжительность, а также закончиться летальным исходом. Квалифицированную помощью можно получить только в специализированном отделении больницы: именно поэтому медики не рекомендуют откладывать госпитализацию. Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем более успешным будет проведённое лечение. После стабилизации общего состояния также не нужно игнорировать правила профилактики: такой подход поможет сохранить и укрепить здоровье.