Почки выполняют в организме функцию детоксикации, удаляя с мочой продукты распада белков, жиров, углеводов. Нередко на фоне этого у пациентов развивается хроническая почечная недостаточность — тяжёлая патология, требующая немедленного лечения. Медики рекомендуют не откладывать визит к специалисту, а обращаться за помощью при развитии первых симптомов.

Содержание

Что представляет собой хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это повреждение почечной ткани, сопровождающееся невозможностью органа выполнять свои функции в течение 6 и более месяцев. От этого недуга страдают пациенты любого возраста и пола, но имеются также и группы риска:

  • беременные;
  • дети;
  • пожилые;
  • лица, перенёсшие оперативное вмешательство в области почек;
  • пациенты с иммунным дефицитом.
Нормальная почка и орган при почечной недостаточности

При почечной недостаточности орган уменьшается в размерах

Классификация хронической почечной недостаточности по стадиям:

  1. Стадия компенсации. Клинические особенности недуга полностью отсутствуют, обнаружить патологию можно только при случайном исследовании почек.
  2. Стадия симптоматических проявлений. У пациентов преобладают неврологические признаки (головные боли, бессонница), нарушается аппетит. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться незначительное уменьшение объёма выделяемой мочи.
  3. Декомпенсированная стадия сопровождается нарушением всех функций органов и систем. Для этого периода характерно воспаление слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта и наружных половых органов.
  4. Терминальная стадия является показанием для пересадки почки. Пациент обычно находится в коме, не контактирует с внешним миром и не отвечает на раздражители.

Видео: лекция доктора о недуге

Причины возникновения болезни

К основным факторам, на фоне которых развивается хроническая почечная недостаточность, относятся:

  • воспалительные патологии (пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования выделительной системы;
  • отравление химическими веществами, ядовитыми газами, фармацевтическими средствами, медикаментозными препаратами, алкоголем и его суррогатами;
  • травматизация почек;
  • удаление одного органа или его части;
  • аномалии развития;
  • повреждение спинного мозга в поясничной области;
  • тяжёлые инфекционные заболевания (СПИД, гепатит, сифилис, туберкулёз).

Симптоматические особенности хронической почечной недостаточности

Клинические проявления болезни развиваются на протяжении многих лет и постепенно нарастают. К ним относятся:

  • увеличение артериального давления на 20–50 мм рт. столба больше нормы;
  • нарушения мочеиспускания (рези, жжение);
  • боли в поясничной области тянущего и ноющего характера;
  • уменьшение объёма выделяемой урины;
  • появление отёков (лицо, шея и верхняя часть плеча становятся одутловатыми);
  • формирование синяков под глазами;
  • ощущение слабости, разбитости, усталости и вялости;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • потеря аппетита и массы тела;
  • обморочные состояния;
  • бессонница и ночные пробуждения.

В 20% случаев наблюдается бессимптомное течение хронической почечной недостаточности. Один из моих пациентов в возрасте 60 лет переболел пиелонефритом (воспалением чашечно-лоханочной системы). После лечения мужчина не наблюдался у врача, не соблюдал диету и не принимал прописанные препараты. По его словам, никаких симптомов и патологических проявлений недуга он не замечал. Однажды на профилактическом ультразвуковом исследовании почек медики обнаружили массивное поражение почечной ткани, после чего пациент немедленно начал лечение.

Как поставить диагноз хронической недостаточности почек

При появлении первых признаков недомогания стоит обратиться к урологу. Обязательно расскажите врачу об имеющихся у вас заболеваниях мочевыделительной системы и подробно опишите симптомы развития недуга.

Во время работы в медицинской лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с тем, что пациенты приносили анализы мочи в контейнерах из-под красителей или пищевых продуктов. Даже промывание со специальными средствами не в силах полностью удалить остатки белковых загрязнений: это нередко становится причиной неправильной постановки диагноза. Одному из пациентов, который принёс урину в плохо обработанной таре, ошибочно поставили почечную недостаточность и начали лечение, хотя мужчина был совершенно здоров. Чтобы избежать подобных недоразумений, медики рекомендуют использовать для сдачи анализов специальные одноразовые контейнеры, которые можно приобрести в больнице.

Какие исследования необходимо пройти для постановки диагноза:

  1. Проба Зимницкого. Начиная с 6 утра, каждые 3 часа пациент должен мочиться в разные баночки (всего их будет 8 штук). После этого их забирают в лабораторию, где оценивается количество урины, её клеточный состав и физические свойства. Увеличение лейкоцитов, появление белка и крови свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру почек, их размеры и особенности расположения. С его помощью можно обнаружить опухоли, инородные тела и другие патологические процессы (карбункул, кисту).
  3. Экскреторная урография — в кровеносное русло пациента вводится контрастное вещество, после чего доктор делает серию снимков рентгеновским аппаратом. Таким образом можно визуализировать прохождение жидкости по всем участкам урогенитального тракта.
    Урография

    Экскреторная урография позволяет обнаружить нарушение оттока мочи

Лечение хронической почечной недостаточности различными способами

Терапия заболевания осуществляется в стационарных условиях и на дому. Для начала медики назначают пациенту соблюдение специальной диеты и ограниченного режима двигательной активности. С целью облегчения общего состояния применяются медикаментозные средства и физиотерапевические процедуры.

Лечение стволовыми клетками — новая и плохо изученная методика, эффективность которой до конца не доказана. На сегодняшний момент она применяется для лечения недуга только в отдельных зарубежных странах.

Неотложная помощь при обострении хронической почечной недостаточности заключается в придании пациенту горизонтального положения, постановке капельницы с физиологическим раствором, чтобы вывести токсины из организма. Далее рекомендуется вызывать бригаду скорой помощи и ждать прибытия медиков.

Таблица: медикаментозные средства для борьбы с патологией

Название группы препаратовПримеры лекарствЭффекты от назначения
Диуретики
  • Верошпирон;
  • Спиронолактон;
  • Торасемид;
  • Фуросемид;
  • Маннитол.
Выводят жидкость из мягких тканей, опосредовано снижают артериальное давление
Антибиотики
  • Таваник;
  • Аугментин;
  • Левофлоксацин;
  • Моксифлоксацин;
  • Ванкомицин;
  • Клиндамицин.
Убивают патогенные бактерии, защищают от развития инфекционных осложнений
Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Котеф;
  • Латикорт;
  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Кеторолак.
Уменьшают выраженность болевого синдрома, снимают отёк и воспаление, нормализуют температуру тела
Антигипертензивные препараты
  • Нефедипин;
  • Дилтиазем;
  • Никардипин;
  • Бисопролол;
  • Эналаприл;
  • Капотен;
  • Каптоприл.
Понижают артериальное давление до обычных значений
Иммуностимуляторы
  • Циклоферон;
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Полиоксидоний;
  • Тактивин.
Способствуют активации синтеза защитных клеток в костном мозге, делают организм менее узявимым для внешних воздействий

Фотогалерея: медикаментозные средства для борьбы с патологией

Народные рецепты для устранения симптомов болезни

Проявления хронической почечной недостаточности можно частично нейтрализовать благодаря действию природных средств. Растительные компоненты эффективно справляются с некоторыми симптомами заболевания, не могут выступать в качестве замены средств традиционной медицины. Самый лучший результат достигается при сочетании двух этих методик.

Известные народные рецепты:

  1. 100 г репейника и 20 г ромашки поместите в кастрюлю с литром кипятка. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. После остывания пейте по 1 стакану средства перед каждым приёмом пищи. Такой отвар обладает антисептическим эффектом и позволяет вывести из организма бактерии. Рекомендуется пройти курс из 20 ежедневных процедур.
  2. 3 столовые ложки семян льна залейте кипятком в литровом термосе и настаивайте сутки. Утром следующего дня до завтрака выпейте 1 стакан средства. Это поможет нормализовать мочеиспускание, а также избавит вас от неприятных ощущений в поясничной области. Необходимо лечиться таким образом на протяжении 1 месяца.
  3. 15 г прополиса залейте литром водки или медицинского спирта, настаивайте в течение 40 дней в тёмном месте. После истечения необходимого срока добавляйте по 10–20 капель средства вечером в стакан воды и выпивайте. Это позволит снять воспаление и отёк мягких тканей. Рекомендуется пройти курс лечения длительностью не менее 2 месяцев.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с патологией

Как организовать питание для пациентов с хронической почечной недостаточностью

Чтобы восстановить потребность организма в полезных веществах и снизить нагрузку на выделительную системы, используется диета №7. Её основные принципы:

  • уменьшение количества соли до 5 г в сутки;
  • отказ от жирной, жареной и копчёной еды;
  • исключение газированных напитков и пакетированных соков, фастфуда;
  • 5-разовое питание с обязательными перекусами;
  • употребление 2 литров жидкости ежедневно.

Примерное меню для пациентов:

  1. Завтрак. Творог с замороженными ягодами или ложкой варенья, грецкие орехи. Хлебец с козьим сыром и маслом. В качестве напитка — зелёный чай.
  2. Обед. Салат из варёной свёклы и морской капусты. Борщ на постной говядине, чёрный хлеб.
  3. Ужин. Куриная грудка, запечённая с овощами (брокколи, стручковой фасолью, перцем и помидорами).
  4. Перекус. Йогурт и любые фрукты (бананы, яблоки, апельсины).

Такая диета также позволяет поддерживать вес на нужном уровне. Одной из моих знакомых благодаря такому питанию удалось избавиться от 10 лишних килограммов и улучшить состояние своего здоровья. Диета №7 помогает снизить нагрузку на почки и обеспечивает профилактику рецидивов заболевания.

Фотогалерея: полезные продукты

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Название методикиВ чём заключается сущность процедурыОсновные эффектыПримерное количество сеансов
Медикаментозный электрофорезВведение в организм пациента фармацевтического средства под действием электрического поляУскорение всасывания компонентов лекарства в мягких тканях12–20
ИглорефлексотерапияВведение в организм пациента специальных игл на небольшую глубинуСтимуляция определённых точек в человеческом теле, укрепление иммунитета5–15
ИндуктотермияПрименение магнитных полей различной интенсивностиУменьшение выраженности неприятных ощущений, профилактика развития гнойно-септических процессов30

Фотогалерея: физиопроцедуры для борьбы с патологией

Рекомендации по образу жизни пациентов

Больному с хронической почечной недостаточностью необходимо пересмотреть свои привычки. Некоторые повседневные занятия могут оказывать негативное влияние на органы выделительной системы.

Особенности образа жизни для пациентов с таким заболеванием:

  1. Занятия спортивными нагрузками. Если ваша деятельность была связана с активным физическим трудом или риском травматизации, придётся сменить профессию. При подобном заболевании рекомендуется заниматься лишь лёгкими нагрузками в виде лечебной гимнастики, чтобы поддерживать тело в тонусе.
  2. Посещение бани или сауны опасно для пациентов с хронической почечной недостаточностью, так как может вызвать перепад артериального давления. Однако принимать тёплую ванну и купаться в бассейне не запрещено.
  3. Рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкогольных напитков и наркотических средств. При этом медики считают, что 1 бокал красного вина в неделю не принесёт организму вреда.

Уход за больным хронической почечной недостаточностью может осуществляться сиделкой или родственникам. Необходимо обеспечить пациенту регулярный гигиенический душ утром и вечером, а также питание в соответствии с диетой и приём фармацевтических препаратов по назначению доктора.

Прогнозы и вероятные осложнения

Хроническая почечная недостаточность — это неизлечимое заболевание. В 70% случаев при соблюдении диеты и выполнении всех врачебных назначений удаётся стабилизировать состояние пациента и добиться устойчивой ремиссии. Если же больной обратился слишком поздно, единственным способом продлить жизнь служит операция по трансплантации почки, для которой требуется подобрать донора.

Чем моложе человек, тем больше у него шансов на успешную реабилитацию (это связано с активной деятельностью иммунной системы).

Какие осложнения могут развиваться у пациентов с хронической почечной недостаточностью:

  • уменьшение ожидаемой продолжительности жизни на 10–15 лет;
  • анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов);
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • постоянная потребность в гемодиализе (процедуре искусственного очищения крови от вредных примесей благодаря аппарату);
  • риск присоединения гнойных процессов (карбункул, фурункул);
  • нефросклероз — замещение участка почки соединительной тканью и последующее сморщивание органа;
  • уремическая интоксикация — отложение в коже и слизистых оболочках аммиака и мочевины.

Фотогалерея: нежелательные последствия патологии

Особенности хронической почечной недостаточности у детей

У маленьких пациентов подобное заболевание в 90% случаев развивается после перенесённой острой бактериальной инфекции. Артериальное давление у детей не повышается, однако возникают проблемы с выделением мочи.

В самых тяжёлых случаях наступает интоксикация продуктами распада вредных веществ, в результате чего у малыша возникают судороги — спонтанные подёргивания мышц различных групп.

Для борьбы с симптомами недуга используют дезинтоксикационные растворы: Глюкосолан, Регидрон, Реополиглюкин. Это позволяет стабилизировать состояние маленького пациента. Чтобы уменьшить боль и снять воспаление, в педиатрии применяют Нурофен детский, Ибуклин, Парацетамол и Найз (с 6 лет).

Не забывайте, что те препараты, которые используются во взрослой практике, не всегда могут быть назначены малышам. Мне доводилось участвовать в лечении мальчика 5 лет, родители которого для уменьшения болевого приступа во время обострения недостаточности почек дали ребёнку Аспирин. Этот препарат строго запрещено использовать в педиатрической практике, так как он оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. У малыша открылось кровотечение, его пришлось отвезти в больницу и экстренно прооперировать.

Фотогалерея: медикаменты, которые можно использовать для лечения ХПН у детей

Особенности заболевания у беременных

Хроническая почечная недостаточность угрожает жизни не только матери, но и ребёнка. Среди клинической картины недуга преобладают повышение артериального давления и отёчность лица и шеи. Начиная со второго триместра пациентка должна лежать на сохранении в отделении патологии беременных, где её будет регулярно осматривать врач. В период ожидания малыша организм женщины проходит структурную и гормональную перестройку: увеличенная матка оказывает давление на почки, делая течение патологии более тяжёлым.

Для лечения отёков пациенткам назначают растительные урологические сборы на основе трав, так как они не оказывают вредного влияния на развивающийся плод. С целью нормализации артериального давления используется сульфат магния (магнезия) и Метилдопа. Беременным женщинам также необходимо соблюдать диету с ограничением соли, чтобы не спровоцировать нарушение деятельности почек.

Проведение физиотерапии во время ожидания ребёнка осуществляется только по показаниям.

Меры профилактики хронической почечной недостаточности

Подобное заболевание наносит серьёзный урон по здоровью человека. Именно по этой причине многие специалисты в сфере урологии считают, что гораздо проще предотвратить недуг, чем заниматься его лечением. С целью своевременного обнаружения хронической почечной недостаточности в поликлиниках регулярно проводятся медицинские осмотры, где каждый пациент может сдать анализы и пройти бесплатное обследование.

Основные правила индивидуальной профилактики заболевания:

  • питайтесь только натуральной и здоровой едой;
  • употребляйте не менее 2 литров воды в сутки;
  • проходите вакцинацию;
  • не принимайте фармацевтические препараты без рекомендаций доктора;
  • откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства оказывают разрушительное влияние на почки);
  • регулярно занимайтесь спортом и старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе;
  • проходите медицинское обследование не реже 1 раза в год;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • лечение хронические почечные патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Хроническая почечная недостаточность — это крайне серьёзная патология, которая приводит к ухудшению качества жизни и сокращению её длительности. По этой причине врачи рекомендуют даже во время ремиссии соблюдать меры предосторожности и не нарушать диету. Не забывайте, что любая непредвиденная нагрузка на почки может привести к ряду нежелательных последствий.