Пиелит — распространённое заболевание почек, которое может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Симптоматика при патологии настолько сильна, что её невозможно не заметить. Единственным выход для пациента при развитии заболевания становится обращение к специалисту. Информация о признаках, причинах появления и способах лечения пиелита будет полезна каждому человеку.

Пиелит — особенности заболевания

Пиелит — инфекционный процесс, поражающий почечную лоханку. Лоханка — важная воронкообразная часть органа, которая выполняет функции накопления и временного хранения урины. Лоханка соединена с мочеточником, по которому урина поступает в мочевой пузырь и далее по уретре выводится из организма.

Строение почки

Лоханка — воронкообразный сосуд, в котором хранится моча до выхода из почки через мочеточник

При воспалении почечной лоханки в организме могут произойти такие негативные изменения:

  • нарушиться нормальное движение урины;
  • возникнуть гнойные очаги в органе.

Пиелит — разновидность пиелонефрита. При пиелите поражаются только почечные лоханки. При пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает лоханки, чашечки и паренхиму (основную ткань почки).

Пиелит — опасное заболевание, которое требует обязательного лечения. В противном случае патология может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до почечной недостаточности.

Виды заболевания

В зависимости от числа поражённых органов пиелит бывает:

  • односторонний. Характеризуется воспалительным процессом в правой или левой почке;
  • двухсторонний. В этой ситуации воспаляются лоханки обеих почек.

Наиболее часто встречается односторонняя форма заболевания. Двухсторонний пиелит — очень редкое явление.

Исходя из характера течения заболевания пиелит подразделяется на следующие виды:

  • острый. Возникает внезапно, отличается «яркой» и мучительной симптоматикой;
  • хронический. Появляется при неграмотном лечении острого пиелита. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Хронический пиелит вылечить гораздо сложнее, чем острую форму заболевания.

Провоцирующие факторы

Главный провокатор пиелита — бактерии: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.

Кишечная палочка

Кишечная палочка — самый распространённый возбудитель пиелита

Кишечная палочка — бактерии, которые в основном обитают в кишечнике человека. Различают множество штаммов (видов) микробов, среди которых есть не только вредные, но и полезные. Так, некоторые виды кишечной палочки участвуют в процессе образования витамина К, который регулирует белковый обмен и процесс свёртываемости крови.

Микробы проникают в почку следующими способами:

  • по кровеносным сосудам из других поражённых органов. При этом источником инфекции может стать даже орган, отдалённый от почек. Например, пиелит может быть следствием кариеса, ларингита, бронхита;
  • по мочеточнику из уретры или мочевого пузыря. В свою очередь, в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь бактерии могут попасть из половых органов или анального отверстия.

Предрасполагающими факторами для развития пиелита являются:

  • цистит — инфицирование мочевого пузыря;
    Цистит

    При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря

  • уролитиаз — появление в почках камней;
  • кисты в почке — опухоли округлой формы, внутри которых находится жидкость различного состава. Чаще всего кисты носят доброкачественный характер;
  • сужение мочеточника, которое способствует застою мочи в лоханке;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — аномальное движение урины обратно в почку. Основная причина — слабость детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря);
    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    При неполном закрытии клапана мочевого пузыря возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс

  • уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
  • раковые образования в почках;
  • аденома простаты у мужчин, которая может препятствовать нормальному мочеиспусканию;
    Увеличенная аденома простаты

    Большая аденома простаты может стать преградой для выхода мочи через уретру

  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни, при котором нарушается кровоснабжение почек;
  • неграмотное использование медикаментов;
  • ожирение. Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на почки и другие органы мочевыделительной системы.
    Ожирение

    При ожирении риск развития пиелита увеличивается

Кто входит в группу риска

Пиелит возникает у представительниц слабого пола чаще, чем у мужчин. Это происходит по следующим причинам:

  • женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, а значит патогенным микробам проще добраться до почки;
    Строение женской и мужской мочеполовой системы

    Женская уретра шире и короче, чем мужская

  • во время беременности из-за избыточной выработки гормона прогестерона у многих женщин снижен иммунитет. А также в этот период растущая матка оказывает давление на мочеточники и мочевой пузырь, поэтому у беременных часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К тому же многие беременные подвержены гиподинамии, что способствует развитию пиелита.

Симптоматика пиелита

Симптоматика заболевания зависит от вида пиелита. Так, при остром пиелите и во время обострения хронической формы заболевания наблюдаются следующие признаки:

  • невыносимые боли в почках, животе, паху. Болевой синдром может отдавать в ноги;
  • резь при мочеиспускании;
  • высокая температура тела. При этом может наблюдаться «белая лихорадка», при которой конечности становятся холодными, а остальное тело — горячим;
  • потрясающий озноб, когда у больного трясутся руки и ноги, а также стучат зубы;
  • макрогематурия (кровь в моче). Биологический материал становится красного или коричневого цвета. А также в урине могут наблюдаться сгустки крови;
    Макрогематурия

    При пиелоните в моче может наблюдаться примесь крови

  • гной в урине;
  • снижение суточного диуреза (количества урины, вырабатываемого почками за сутки);
  • поза «зародыша». Чтобы снизить болевую симптоматику пациент ложится на бок, прижимая руки и ноги к груди;
    Поза «зародыша»

    Сильный болевой синдром при пиелоните заставляет человека в положении «лёжа» прижимать руки и ноги к груди

  • симптомы интоксикации: тошнота, рвота, жидкий стул;
  • головокружение;
  • высокое артериальное давление;
  • интенсивный сердечный ритм;
  • затруднённость дыхания;
  • обмороки;
  • галлюцинации.

Белая лихорадка — опасное явление, при котором нарушается кровоснабжение конечностей. Результатом такого состояния могут стать судороги рук и ног, а также нарушение работы центральной нервной системы.

Если у пациента наблюдаются признаки острого пиелита, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во время фазы ремиссии хронического пиелита возникают «пассивные» симптомы:

  • незначительное повышение температуры тела до 37–37,5 градусов;
  • невыраженные боли в почках;
  • редкие признаки тошноты;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита.

Диагностические способы

Диагностикой и лечением пиелита занимается врач-нефролог. При постановке диагноза наиболее информативными являются лабораторные методы исследования:

  • общий анализ мочи. Во время исследования анализируются цвет, прозрачность, консистенция урины. Под микроскопом проводится изучение осадка биологического материала;
  • бактериологическое исследование урины. Даёт возможность выявить вид болезнетворных микроорганизмов, который вызвали воспалительный процесс в лоханке. А также проводится тест для определения чувствительности возбудителей инфекции к различным антибактериальным средствам. Таким образом подбирается эффективный антибиотик;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Показывает, какое число форменных элементов находится в 1 мл биологического материла. Исследование по Нечипоренко уточняет результаты общего анализа мочи;
  • общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови;
  • биохимическое исследование крови. Проводится для диагностики общего состояния организма. Определяемые показатели — калий, кальций, фосфор, холестерин.

Александр Захарович Нечипоренко — выдающийся учёный и хирург XX столетия, основатель способа исследования составляющих крови в осадке мочи.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования — основа диагностики пиелита

Дополнительные методы диагностики — инструментальные способы исследования:

  • УЗИ почек. Определяет параметры почек и лоханок. Выявляет полости с гнойным содержимым, почечные камни, кисты, злокачественные процессы;
    УЗИ почек

    УЗИ почек — безопасный и эффективный метод диагностики

  • компьютерная томография почек — один из самых точных способов исследования. Во время диагностии выполняются послойные снимки почек, что позволяет определить даже вялотекущие заболевания;
  • экскреторная урография — прогрессивный метод исследования сосудов почек. Особенность процедуры — внутривенное введение пациенту рентгеноконтрастного вещества. С током крови препарат перемещается в почечные сосуды. После этого выполняется рентгенография органов. Контрастное вещество способствует увеличению яркости и чёткости артериального русла почек на снимке.

Экскреторная урография даёт возможность оценить состояние не только почечных сосудов, но и кровеносной системы мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза специалист будет дифференцировать (сравнивать) пиелит со следующими заболеваниями:

  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом — поражением почечных клубочков;
  • почечной коликой — острым болевым синдромом, который возникает при застревании почечного камня в мочеточнике;
    Почечная колика

    При застревании камня в мочеточнике у человека развивается почечная колика

  • карбункулом или абсцессом почки. Образования представляют собой полости, внутри которых содержится гной.

Лечение заболевания

Основной метод лечения острого и хронического пиелита — медикаментозная терапия. В тяжёлых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. Дополнительные способы терапии:

  • диетическое питание;
  • физиотерапевтические методы;
  • народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелита осуществляется такими медикаментами:

  • антибиотиками (Амоксициллин, Амоксиклав). Лекарственные средства уничтожают болезнетворные бактерии;
    Амоксициллин

    Амоксициллин — антибиотик, применяемый при пиелите

  • пробиотиками (Линекс, Бифидумбактерин). Назначаются после курса антибиотиков. Антибактериальные средства нарушают здоровую микрофлору кишечника, пробиотики её восстанавливают;
  • мочегонными средствами (Фитолизин, Канефрон). Препараты усиливают диурез, что способствует вымыванию бактерий из лоханки;
    Канефрон

    Канефрон усиливает выделительную способность почек

  • спазмолитиками (Дротаверин, Спазмалгон). Медикаменты снижают тонус мышц внутренних органов, уменьшают болевой синдром;
  • жаропонижающими средствами (Аспирин, Ибуфен).

Оперативное вмешательство

Операция при пиелите показана в следующих ситуациях:

  • если воспалительный процесс в лоханке вызван почечными конкрементами. При локализации камня в лоханке проводится разрез почечной капсулы, лоханка рассекается, конкремент удаляется. При нахождении камня в мочеточнике разрез выполняется выше уровня расположения конкремента;
  • при образовании в почке карбункула или абсцесса. Патологические полости вскрываются и очищаются от гноя. В почку устанавливается дренаж, по которому из органа будут выходить остатки гнойного содержимого;
  • если пиелит вызван онкологией почки. Злокачественные опухоли удаляются с близлежащими тканями и лимфоузлами для снижения риска распространения патологического процесса.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры проводятся при стихании воспалительного процесса в лоханках. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами при пиелите являются:

  • электрофорез. Во время процедуры на поясничную область пациента накладываются электроды, через которые под влиянием электрического тока в поражённую почку вводятся необходимые лекарственные средства: антибиотики, диуретики, витаминные комплексы. Электрофорез обеспечивает точность воздействия медикамента, а также длительную работу препарата. При этом побочные эффекты от лекарственного вещества наблюдаются крайне редко. Процедура запрещена при онкологии, лихорадке, туберкулёзе, нарушении целостности кожного покрова поясницы;
    Электрофорез почек

    Электрофорез почек применяется для введения в патологическую область нужного лекарственного вещества

  • УВЧ терапия. Процедура основана на воздействии переменного электрического поля ультравысокой частоты на патологические участки. При пиелите на поясничную область проблемной почки устанавливаются конденсаторные пластины, которые нагреваются до нужной температуры. Метод способствует снижению болевого синдрома, увеличению диуреза, растворению почечных конкрементов. Противопоказания: высокая температура тела, онкология, бронхиальная астма, туберкулёз.

Диетотерапия — важный элемент лечения

Диетическое питание — обязательное условие для быстрого выздоровления при пиелите. Правильный рацион позволит уменьшить воспалительный процесс в лоханке, а также нормализовать обмен веществ. Важные правила диетотерапии:

  • ограничивается использование соли, суточная норма употребления вещества устанавливается лечащим врачом. Соль обезвоживает организм, снижает диурез, способствует развитию мочекаменной болезни;
  • из меню убираются маринованные, копчёные, острые продукты. Такая еда раздражающе действует на слизистую почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • снижается употребление жирных продуктов. Высокое содержание жиров в рационе ухудшает обмен веществ, способствует повышению холестерина в крови, увеличивает нагрузку на мочевыделительную систему;
  • под полным запретом находятся алкогольные и газированные напитки;
  • в меню вводятся свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, овощные супы, отрубной хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса;
  • в качестве напитков рекомендуется использовать чистую питьевую воду, зелёный чай, дегазированную минералку. Общий объём употребляемой за сутки жидкости должен быть не менее двух литров.

Диетотерапия показана при лечении пиелита как консервативными, так и хирургическими способами.

Фотогалерея: полезные продукты при пиелите

Народные рецепты

При пиелите в качестве дополнения к основному лечению можно использовать народные средства. Однако перед применением такого вида терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для избежания возможных побочных явлений.

Народные рецепты при пиелите:

  • возьмите столовую ложку ромашки, добавьте к сырью 200 мл кипятка. Настаивайте средство час, процедите. Принимайте по 50 мл два раза в день после еды. Ромашка обладает антибактериальными свойствами, способствует уменьшению воспалительного процесса в лоханках;
  • засыпьте в кастрюльку 4 чайные ложки листьев берёзы, залейте траву 300 мл воды. Варите средство на медленном огне 30 минут. Остудите и процедите отвар. Схема приёма: 3 раза в день по 50 мл после еды. Листья берёзы оказывают антисептический и мочегонный эффект.
    Листья берёзы

    Листья берёзы устраняют воспалительный процесс в почках, нормализуют диурез

Результат лечения и возможные последствия

Прогноз лечения острого пиелита зависит от своевременности диагностики и лечения. Если пациент оперативно обратился за медицинской помощью, то исход заболевания чаще положительный: при помощи антибиотиков и других медикаментов удаётся быстро купировать воспалительный процесс. В запущенном состоянии острый пиелит может вызвать следующие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму. Хронический пиелит требует длительного лечения, которое не всегда заканчивается успешно;
  • формирование абсцесса или карбункула в почке;
  • сепсис — заражение крови. Патология часто заканчивается летальным исходом пациента;
  • терминальную стадию почечной недостаточности, когда орган полностью перестаёт выполнять свои функции.

Меры профилактики пиелита

Чтобы снизить риск возникновение пиелита, выполняйте следующие рекомендации:

  • откажитесь от употребления алкоголя;
  • занимайтесь спортом;
  • грамотно применяйте лекарственные средства;
  • рационально питайтесь;
  • регулярно посещайте врачей для профилактических диагностических осмотров.

Любой здравомыслящий человек при симптоматике, характерной для пиелита, немедленно обратится за медицинской помощью. Навряд ли кто-то способен игнорировать мучительный болевой синдром и сильнейшие признаки интоксикации. Дальнейшее течение заболевания напрямую зависит от мобильности действий пациента.