Киста левой почки — патология, которая может возникнуть у человека в любом возрасте. Если болезнь оставлять долгое время без внимания, то киста может увеличиваться в размерах и приобретать злокачественный характер. Ранняя диагностика заболевания поможет пациенту избежать развитие возможных осложнений и последствий.

Что такое киста левой почки

Киста левой почки представляет собой округлое образование, внутри которого находится жидкость различного состава. Обычно диаметр кист не превышает 10 см, однако изредка диагностируются образования с более крупными параметрами. Верхняя оболочка кисты — плотная капсула, которая отделяет патологическое образование от здоровых почечных тканей.

Киста почки

Киста почки — округлое образование, заполненное жидкостью

Виды патологии

В зависимости от периода возникновения киста левой почки бывает:

  • врождённая. Формируется в период внутриутробного развития человека;
  • приобретённая. Появляется после рождения.

Исходя из структуры, кисты левой почки подразделяются на следующие виды;

  • однокамерные. Такие кисты имеют простое строение и состоят из одной полости;
  • многокамерные. Образования включают в себя несколько полостей.

В зависимости от места локализации киста бывает:

  • субкапсулярная (подкапсульная). Такая киста представляет наименьшую опасность для человека, так как располагается под капсулой органа и не затрагивает важные почечные элементы: лоханку и чашечки. При субкапсулярной кисте не нарушается отток мочи из органа, поэтому почка работает в нормальном режиме;
  • паренхиматозная. Образуются в почечной паренхиме (ткани, наполняющей орган), которая состоит из коркового и мозгового вещества. Почечная паренхима играет важную роль в фильтрации урины. Паренхиматозная киста может препятствовать этому процессу;
  • парапельвикальная (окололохоначная). Формируется около почечной лоханки, поэтому могут стать препятствием для нормального движения урины из лоханки в мочеточник;
  • дивертикул лоханки (лоханочная). Появляется в почечной лоханке. Такая киста может привести к развитию терминальной почечной недостаточности, при которой почка полностью перестаёт выполнять свою функцию.

В зависимости от состава кисты левой почки бывают:

  • геморрагические. Внутри таких образований находится жидкость с элементами крови;
  • серозные. Полости этих кист наполнены веществом жёлтого цвета;
  • гнойные. Образуются в результате воспаления, внутри содержат гной;
  • кальцинированные. Включают в свой состав соли кальция.

Геморрагические, гнойные и кальцинированные кисты имеют повышенную вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Степени развития кист

В современной медицине при подборе способа лечения кист применяется классификация по Bosniak. Основные критерии классификации — показатели, полученные в ходе радиологического исследования почек (компьютерной томографии, рентгенографии) с применением контрастного вещества. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно. Далее с током крови препарат попадает в почку и усиливает визуализацию кисты.

Таблица: классификация кист по Bosniak

Степень Особенности кист Степень риска перерождения кисты в злокачественную опухоль
I степень
  • кисты имеют простое строение;
  • не содержат узлов и перегородок;
  • не включают в себя соли кальция;
Риск отсутствует
II степень
  • диаметр образований до 3 см;
  • присутствуют тонкие перегородки;
  • внутри кист содержится небольшое количество кальцинатов;
Вероятность образования онкологии составляет 15% и ниже
IIF степень
  • диаметр кист превышает 3 см;
  • диагностируются утолщённые стенки;
  • под кистозной капсулой обнаруживаются узелковые отложения солей кальция;
30–50%
III степень
  • диаметр более 3 см;
  • размытые границы кистозного образования;
  • толстые стенки и перегородки;
  • крупные кальцинаты внутри кисты;
50% и более
V степень
  • диаметр более 3 см;
  • границы размытые и бугристые;
  • толстые стенки и перегородки с неоднородной структурой;
  • содержимое кисты на 80% и более состоит из кальцинатов.
90% и более

Видео: доктор Малышева о кисте почки

Какие факторы вызывают появление заболевания

Образование врождённых кист левой почки вызывают следующие факторы:

  • вредные привычки беременной женщины: употребление алкоголя, курение;
  • наследственные почечные заболевания, которые развиваются у плода:
    • поликистоз — замещение почечной паренхимы кистозными образованиями;
      Поликистоз

      При поликистозе почечная паренхима замещается кистозными образованиями

    • губчатая почка — деформация почечных канальцев, в результате которой ткань органа становится похожа на губку. При заболевании в паренхиме органа образуются мелкие множественные кисты, внутри которых содержатся песок и кальцинаты;
  • неграмотное использование лекарственных средств (антибиотиков, диуретиков) беременной;
  • рентгеновское облучение почек беременной;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы у женщины в период вынашивания ребёнка.

Причины, вызывающие приобретённые кисты:

  • гидронефроз — расширение почечных чашечек и лоханок, которые служат для временного хранения урины. Такое явление наблюдается при аномальном сужении мочеточника, в результате чего урина не может в полном объёме выйти из почки и в избытке накапливается в чашечно-лоханочной системе;
    Гидронефроз почки

    Гидронефроз развивается при обструкции мочечточника

  • пиелонефрит — инфекционный процесс в почечных канальцах. Возникает при проникновении бактерий в почку с током крови из других органов или по мочеточнику;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заброс урины обратно в почку. Чаще всего появляется из-за слабости клапана мочевого пузыря;
    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    При неполном закрытии клапана мочевого пузыря образуется пузырно-мочеточниковый рефлюкс

  • инфаркт почки — нарушение кровоснабжения органа. Характерная особенность заболевания — атрофия почечной паренхимы;
  • мочекаменная болезнь, при которой в почке образуются конкременты различного состава;
    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь — частая причина развития кист в почке

  • туберкулёз почки — поражение органа бактериями туберкулёза;
  • проникновение в почку паразитов. Кисты паразитарного характера имеют свойство быстро расти и превращаться в злокачественные опухоли;
  • генетические факторы;
  • травмы в области живота или поясницы. Могут быть получены в результате падения, ударов, автомобильных аварий;
  • алкоголизм.

А также вероятность формирования кист левой почки возрастает в следующих ситуациях:

  • при неправильном питании;
  • при ожирении;
    Ожирение

    Избыточный вес нарушает кровообращение в почках, что может привести к образованию кист

  • если человек ведёт малоподвижный образ жизни;
  • при сниженном иммунитете.

Беременность — фактор риска

Беременные имеют повышенный риск образования кист левой почки. Причины такого явления:

  • в период вынашивания беременности из-за избыточной выработки гормонов у женщин снижен иммунитет, что способствует появлению воспалительных процессов в организме, в том числе и в почках;
  • растущая матка сдавливает мочеточники. В результате может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • многие беременные ведут малоподвижный образ жизни, что ухудшает кровоснабжение органов малого таза и повышает вероятность появления кист в почках.

Сопутствующая симптоматика

При кисте левой почки у пациента могут наблюдаться такие признаки:

  • повышение артериального давления;
  • тянущие боли в животе и пояснице;
    Боли в пояснице

    При кисте левой почки у человека могут возникать боли в области поясницы

  • резь при мочеиспускании;
  • снижение суточного диуреза (количества мочи, выделяемого почками за сутки);
  • незначительно повышение температуры;
  • головные боли.

Если киста сопровождается воспалительным процессом в почке, то у пациента могут появиться следующие симптомы:

  • макрогематурия (кровь в моче). Образуется из-за попадания эритроцитов (клеток крови) в урину;
    Макрогематурия

    При макрогематурии моча становиться красного цвета

  • снижение диуреза;
  • режущие приступообразные боли в области левой почки;
  • высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
  • сильный озноб, при котором наблюдаются судороги конечностей;
  • гной в урине. В этой ситуации биологический материал приобретает зеленоватый оттенок;
  • рвота;
  • потеря сознания.

Такие признаки указывают на пиелонефрит или абсцесс (образование полости, заполненной гноем) почки и требуют срочной госпитализации пациента.

Диагностика кисты левой почки

Диагностикой и лечением кисты левой почки занимается врач-нефролог. А также могут понадобиться консультации других специалистов:

  • хирурга;
  • уролога;
  • онколога.

Основа диагностики кист левой почки — инструментальные методы исследования:

  • УЗИ, которое позволяет определить локализацию, параметры кист;
  • компьютерная томография. Метод основан на получении послойных снимков органа, что предоставляет информацию о структуре, размерах, степени озлокачествления кист. Компьютерная томография может выполняться как с применением контрастного вещества, так и без его использования;
  • экскреторная урография — исследование состояние почечных сосудов при помощи рентгенографии с использованием контрастного вещества.

А также для постановки диагноза применяются лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов в крови;
  • биохимическое исследование крови. Позволяет оценить работу не только почек, но и других внутренних органов;
  • общий анализ мочи. В ходе исследования оценивается цвет, прозрачность, консистенция урины. Микроскопическое исследование осадка биологического материала позволяет определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
  • исследование мочи по Нечипоренко. Показывает, сколько форменных элементов содержится в 1 мл урины;
  • анализ урины по Зимницкому. Необходим для оценки накопительной и выделительной способности почек;
  • бактериологическое исследование мочи. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в почке. Во время исследования определяется вид возбудителя инфекции;
  • биопсия кисты почки. Метод заключается в заборе внутреннего содержимого кисты при помощи пункции.
Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования выявляют воспалительные процессы в почке, помогают оценить выделительную способность почек

Как проводится диагностика у беременных

Для диагностики кисты левой почки у беременных применяются такие же лабораторные методы исследования, как и у остальных категорий пациентов. Из инструментальных методов используется только ультразвуковое исследование почек, которое абсолютно безопасно для будущего ребёнка.

Кисту почки у плода можно обнаружить на пятнадцатой неделе внутриутробного развития при помощи УЗИ беременной.

УЗИ беременной

УЗИ беременой способно обнаружить кисту почки у пода

Дифференциальная диагностика

Кисты левой почки следует дифференцировать со следующими патологиями:

  • злокачественными опухолями;
  • почечными камнями.

Методы лечения

Полностью удалить кисту почки можно только при помощи хирургической операции. Медикаменты не способны справиться с этой задачей. Лекарственная терапия применяется для лечения сопутствующих заболеваний или устранения болевого синдрома. А также при заболевании важная роль отводится диетотерапии, которая снижает неприятную симптоматику и улучшает работу почек.

Применение медикаментов

При кисте левой почки могут применяться такие медикаменты:

  • антибактериальные средства (Амоксициллин, Амоксиклав), которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Препараты назначаются при воспалительных процессах: пиелонефрите, абсцессе почке. Беременным женщинам антибиотики также назначаются, исключению подлежат препараты стрептомицинового и тетрациклинового ряда;
    Амоксициллин

    Амоксициллин — антибиотик, применяемый при воспалительных процессах в почке

  • диуретики (Цистон, Канефрон). Используются для усиления выделительной способности почек. Актуальны при пиелонефрите, гидронефрозе, мочекаменной болезни. Могут применяться при беременности в дозировке, подобранной врачом;
  • спазмолитики (Но-шпа форте, Папаверин). Расслабляют мускулатуру внутренних органов, снижают болевой синдром. При беременности наиболее безопасным средством для купирования болей считается Но-шпа форте.
    Но-шпа форте

    Но-шпа форте эффективно устраняет болевой синдром в почках

Оперативное вмешательство

Показания для оперативного удаления кисты левой почки:

  • размер образования 10 см и более;
  • гнойное или геморрагическое содержимое;
  • III и V степени озлокачествления по Bosniak;
  • киста паразитарного характера;
  • сильный болевой синдром в левой почке;
  • разрыв кисты;
  • стойкое снижение выделительной способности почки;
  • многочисленные кисты.

Пациенту нужно готовиться к операции уже тогда, когда размер кисты достиг 3 см. Обычно такие образования и дальше продолжают расти, вызывая у человека сильные боли.

Противопоказания для операции:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • острые воспалительные процессы в организме.

Если киста угрожает жизни человека, то операция проводится несмотря на противопоказания.

Как правильно подготовиться к операции

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, нужно к нему правильно подготовиться:

  • за неделю до операции следует отказаться от использования медикаментов, разжижающих кровь (Эскузан, Гепарин, Аспирин). Это снизит вероятность кровотечения во время операции;
    Аспирин

    Приём Аспирина перед операцией повышает вероятность кровотечений во время хирургического вмешательства

  • за несколько дней до операции нужно убрать из меню фрукты и овощи, алкоголь, напитки с газами;
  • вечером накануне хирургического вмешательства следует составить ужин из лёгких нежирных продуктов;
  • в течение 8 часов до процедуры рекомендуется отказаться от еды и питья.

Оптимальный период выполнения операции для женщин — 7–20 день менструального цикла.

Перед операцией пациент проходит дополнительное медицинское обследование, которое в себя включает:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ почки.

Как проводится хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может проводиться следующими способами:

  • при помощи пункционной склеротерапии. Метод применяется для удаления простых кист с низкой вероятностью перерождения в злокачественную опухоль. Процедура проводится под местной анестезией, контроль осуществляется при помощи УЗИ. В ходе операции капсула почки рассекается. Полость кисты прокалывается специальной иглой. В место прокола устанавливается дренажная трубка, через которую вытекает содержимое кисты. После этого полость образования промывается антисептическим раствором. Преимущества склеротерапии — короткий восстановительный период (две недели), простота выполнения операции. Недостаток — частые рецидивы заболевания;
  • лапароскопическим методом. Операция проводится под общим наркозом. В области пупка осуществляется прокол, куда вводится первый троакар (полый инструмент). В троакар вставляется эндоскоп — гибкая трубка, оснащённая видеокамерой. Благодаря видеооборудованию процесс операции отражается на экране монитора, что обеспечивает точность проведения процедуры. Проколы для введения двух других троакаров выполняются в зависимости от месторасположения кисты. В троакары вставляются необходимые мини-инструменты, которыми и осуществляются хирургические манипуляции. Кистозное образования отделяют от здоровых почечных тканей. Производится прокол кисты для эвакуации её содержимого. При помощи медицинских ножниц киста отрезается от почки. Сосуды «запаиваются» для предотвращения возможного кровотечения. Инструменты извлекаются из организма пациента. На места проколов накладываются швы. Достоинства лапароскопического метода — атравматичность, низкая вероятность кровотечений, редкие рецидивы заболевания. Недостаток — высокая стоимость;
    Лапароскопическая операция

    Ход лапароскопической операции виден на экране монитора

  • при помощи открытой операции. Процедура осуществляется под общим наркозом. Во время операции почечная капсула разрезается. Полость кисты прокалывается, содержимое удаляется. Стенки кисты отсекаются от здоровых почечных тканей. Почка дренируется. Открытая операция — самый травматичный метод удаления кисты: во время процедуры повышен риск возникновения кровотечений. А также существенный недостаток метода — частые рецидивы.

Первая лапароскопическая операция по удалению кисты почки была проведена в конце XX века. С тех пор это метод получил широкое распространение и считается самым эффективным и безопасным.

Беременным женщинам операция проводится только в очень тяжёлых ситуациях (при разрыве образования, если нарушен отток мочи). Если показания для хирургического вмешательства имеются, но они не экстренные, то операция откладывается на послеродовой период.

Послеоперационный период

После любого вида хирургического вмешательства пациенту назначается антибактериальная терапия, которая предупреждает развитие воспалительных процессов в почке. А также в течение времени, указанного врачом, запрещается:

  • посещать бассейн, сауну;
  • активно заниматься спортом;
  • поднимать тяжести.

Диетотерапия

Диетическое питание при кисте левой почке обладает такими полезными свойствами:

  • нормализует артериальное давление;
  • улучшает обмен веществ;
  • очищает почки от шлаков и токсинов;
  • укрепляет иммунитет.

Диета применяется при кистах любого размера и вида. А также диетотерапия важна в послеоперационный период.

Принципы диетотерапии:

  • в меню включаются свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты;
  • ограничивается потребление соли, специй, маринованный и копчёных продуктов;
  • под полным запретом находятся газированные и алкогольные напитки;
    Алкогольные напитки

    Алкогольные напитки способствуют интоксикации организма

  • пища отваривается, готовится на пару, тушится. Жареные блюда не используются в рационе.

Отдельное внимание уделяется правильному питьевому режиму:

  • количество потребляемой жидкости в сутки должно быть не менее двух литров;
  • если киста левой почки сопровождается воспалительными процессами в органе или снижением суточного диуреза, то объём жидкости увеличивается до трёх литров в сутки.

При воспалительных процессах в почке обильное питьё будет способствовать вымыванию болезнетворных бактерий из органа.

Фотогалерея: полезные продукты при кисте левой почки

Прогноз лечения и возможные последствия

Если в левой почке обнаружены кисты небольшого размера, то прогноз дальнейшей жизни пациента положительный. Всё, что требуется в этой ситуации — профилактические диагностические осмотры.

Крупные кисты левой почки, вовремя не удалённые оперативным способом, могут привести к следующим осложнениям:

  • артериальной гипертензии — хроническому повышению артериального давления;
  • разрыву кистозного образования. Если внутри кисты содержится гной, то разрыв образования может вызвать перитонит — воспаление брюшины. Патология часто заканчивается летальным исходом пациента;
  • раку почки. Если метастазы распространяются по всему органу, то выполняется нефрэктомия — удаление органа;
  • гнойному пиелонефриту;
  • абсцессу почки. В свою очередь это заболевание может вызвать сепсис — заражение крови. Наиболее частый исход сеспсиса — смерть больного.

При беременности большие кисты могут вызвать такие последствия:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • развитие гипоксии (кислородного голодания) плода.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения кист левой почки, выполняйте несложные правила:

  • рационально питайтесь;
  • следите за массой тела, не допускайте ожирения;
  • регулярно проходите медицинские осмотры;
  • ведите активный образ жизни;
  • откажитесь от вредных привычек.

Если у вас обнаружена киста левой почки, не отчаивайтесь. При грамотном подходе к заболеванию современные методы лечения способны избавить человека от этой проблемы. Современное оборудование позволяет обнаружить кисты уже на пятнадцатой неделе внутриутробного развития.