В последние годы одной из самых часто встречаемых проблем стало появление различных образований. У людей молодого и среднего возраста они локализуются в области мочевыделительной системы. Киста почки — довольно серьёзная патология, которая приводит к нарушению функций этих органов, что негативно сказывается на состоянии человеческого тела. К одной из особенностей такого заболевания относится его относительно медленное начало и бессимптомное течение, в результате чего обнаружить недуг крайне сложно. Именно поэтому необходимо внимательно следить за малейшими изменениями в организме и сразу же обращаться к доктору.

Содержание

Определение кисты правой почки

Киста в области правой почки — это патологическое жидкостное образование с капсулой преимущественно доброкачественной природы, которое способствует нарушению фильтрации, реабсорбции и выделения жидкости. В обычных условиях эти органы отвечают за очищение и повторную переработку крови, циркулирующей по всему организму. Образование кисты изменяет структуру почки, вызывает сдавление и деформацию лоханки, в результате чего нарушается функциональная способность.

Считается, что такая опухоль может появиться у пациента на любом этапе жизни. Однако большинство образований обнаруживаются в молодом возрасте.

Здоровая почка и почка с кистой

Киста нарушает структуру органа

В зависимости от размеров выделяют следующие разновидности кист:

  • мельчайшие (до 0,5 см);
  • мелкие (0,5–1 см);
  • средние (2–3 см);
  • крупные (4–6 см);
  • гигантские (более 7 см).

Классификация по расположению и характеру патологических образований:

  • паренхиматозные или интрапаренхиматозные;
  • субкапсулярные;
  • атипичные;
  • септированные и кортикальные.

Видео: Елена Малышева рассказывает об особенностях недуга

Паренхиматозная и интрапаренхиматозная киста

Основное вещество почки называется паренхимой. Оно состоит из двух слоёв: коркового и мозгового, которые представлены мельчайшими клубочками с сосудисто-нервными образованиями. Именно в них и осуществляется фильтрация мочи и удаление из человеческого тела вредных токсинов. Интрапаренхиматозные и паренхиматозные кисты произрастают из толщи органа, что приводит к разрушению мельчайших клубочков. Опасность этих образований состоит в том, что приходится удалять бо́льшую часть почки без последующего восстановления, а пациент в 90% случаев будет вынужден посещать пожизненный гемодиализ.

Паренхиматозная опухоль почки

Паренхиматозная опухоль почки находится в толще органа

Субкапсулярная или подкапсульная киста

Наружная оболочка, покрывающая орган мочевыделительной системы, называется капсулой. Она состоит из прочно соединённых между собой волокон, которые защищают почку от вредных воздействий окружающей среды, травм и сотрясений. Именно под капсулой находится до 60% всех патологических образований. Эта разновидность кист характеризуется нарастанием болевого синдрома по мере увеличения размеров. Чувствительные рецепторы реагируют на растяжение и деформацию, что и становится причиной неприятных ощущений в поясничной области. Образования могут быть как совсем маленькими, так и довольно крупными.

Выбухание кисты сопровождается резкой болезненностью органа

Атипичная киста

Патологические опухоли другой локализации, имеющие нестандартное строение и форму, встречаются крайне редко (10–15% всех случаев). Они носят название атипичных кист и могут располагаться в области лоханки, на поверхности капсулы, при переходе в мочеточник. Образования имеют неправильную форму, рваные края и большие размеры. Внутри кист часто находится желеобразное, гнойное или кровянистое содержимое. Атипичные формы недуга отличаются высокой склонностью к разрывам, в результате чего большинство из них лечится оперативным путём.

Внутри кисты находится желеобразное содержимое белого цвета

Септированные и кортикальные опухоли

Если внутри образования находятся множественные перегородки, оно называется септированным. Эти кисты достигают огромных размеров и могут сливаться между собой, что делает их лечение крайне затруднительным. Кортикальные образования находятся в области края органа и возникают вследствие закупорки выводящих канальцев. Содержимое постепенно накапливается и растягивает их, что и становится причиной развития недуга. Эта разновидность заболевания склонна к рецидивированию и крайне неблагоприятному течению с присоединением гнойно-воспалительных процессов.

Кортикальная киста осложняется присоединением вторичной инфекции

Почему возникает киста в области правой почки

Патологические образования формируются на фоне регулярного воздействия на организм неблагоприятных факторов. Некоторые из кист могут закладываться внутриутробно на генетическом уровне, но появляются лишь в пубертатном периоде. К основным причинам, способствующим образованию недуга, относят:

  • травматические повреждения поясничной области;
  • перегревание или переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем, никотином или наркотическими препаратами;
  • самовольный и бесконтрольный приём лекарственных средств;
  • гидронефроз — растяжение лоханки жидкостью;
  • мочекаменная болезнь;
  • паразитарные скопления;
  • нарушение нормального кровообращения в области малого таза;
  • проживание в экологических неблагоприятных условиях (обширное загрязнение питьевой воды, почвы и атмосферы);
  • постоянное облучение;
  • работа на вредном производстве (нефтехимическая промышленность, тяжёлые металлы).

Во время практики в отделении функциональной диагностики мне однажды довелось столкнуться с интересным случаем. Пациентка обратилась с жалобами на боли в пояснице, доктора путём прощупывания обнаружили большое образование плотноэластичной консистенции. Во время исследования внутри кисты было обнаружено шевеление, пациентку экстренно направили в хирургию. Врачи удалили почку вместе с патологическим образованием — это оказался клубок паразитов, которые в течение длительного времени создавали вокруг себя защитную капсулу.

Основные клинические проявления недуга

В большинстве случаев заболевание прогрессирует крайне медленно. Это связано с постепенным ростом и увеличением размеров кисты, в результате чего она деформирует почку и вызывает клинические проявления. К основным симптомам заболевания, с которыми может столкнуться пациент, относят:

  1. Изменение характера мочи. Если опухоль прорастает в сосуды и вызывает их разрушение, в урине появляется примесь крови. Единичные лейкоцитарные клетки и увеличение белка типично для воспалительного процесса. Наличие атипичных элементов указывает на злокачественный характер образования.
  2. Боль в поясничной области и выявление пальпируемой кисты справа. Чаще всего такой симптом возникает на поздних стадиях, когда заболевание существует в течение нескольких лет. Пациенты жалуются на тянущую, ноющую или давящую боль в нижней части спины, которая усиливается после спортивных нагрузок, массажа, ношения корсета, сна на неудобной поверхности. В особенно тяжёлых случаях в области поясницы виднеется выбухание с нечёткими контурами.
  3. Болезненность при мочеиспускании или приступ колики. Если опухоль находится в области лоханки или рядом с мочеточником, нарушается отток урины из-за наружного или внутреннего сдавления. Почечная колика характеризуется остро возникшим приступом спазма, который купируется только с врачебной помощью. Обычные затруднения мочеиспускания сопровождаются резями или выходом песка из уретры.
  4. Рост артериального давления. Почки активно задействованы в регуляции тонуса сосудов путём выработки специальных веществ. При образовании кисты этот процесс нарушается, а в организме накапливается большое количество жидкости. Это приводит к росту артериального давления и гипертоническим кризам.

Каким образом можно подтвердить диагноз

Сразу же после появления симптомов обратитесь к доктору. Для начала медику необходимо будет собрать анамнез: уточняется характер боли, время её возникновения, наличие других острых или хронических недугов. Крайне важно упомянуть о недавно перенесённых оперативных вмешательствах. Далее доктор проводит осмотр: многие пациенты с почечной кистой имеют типичный внешний вид — синяки под глазами, отёчность лица и шеи, бледно-серый цвет кожных покровов.

Фотогалерея: внешний вид больных

Не забывайте, что сдавать общий анализ мочи нужно только после первичной обработки наружных половых органов. За время практики в медицинской лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с ложными результатами, возникшими на фоне загрязнения материала. Моча сдаётся утром после сна, а за ночь на слизистой оболочке половых органов образуется налёт, который необходимо смыть с помощью проточной воды. Бактерии в его составе могут попасть в урину и нарушить процесс диагностики. Именно поэтому нужно принимать душ или ванну за 5–10 минут до сдачи мочи.

Лабораторные и инструментальные способы выявления недуга:

  • общий анализ урины показывает изменение её цвета и мутности, что типично для крупных кист;
  • ультразвуковое исследование позволяет определить типичные эхопризнаки: наличие патологического образования с капсулой, заполненного жидкостью, увеличение размеров почки и её деформация;
  • пункционная биопсия осуществляется с помощью тонкой иглы, которой доктора берут несколько миллилитров содержимого для микроскопического исследования (дифференциальная диагностика злокачественной и доброкачественной опухоли).
УЗИ-снимок с кистой почки

Киста почки, расположенная интрапаренхиматозно, вызывает увеличение органа в размерах

Методы лечения патологии

Терапия кистозных образований — длительный процесс, который требует применения нескольких способов. Для начала пациенту назначается щадящая диета с минимальным содержанием соли, жирных и жареных блюд, уменьшением фастфуда и алкогольных напитков. Далее врачи наблюдают за динамикой роста патологического образования и выписывают пострадавшему несколько фармацевтических препаратов для борьбы с основными симптомами патологии. При отсутствии ожидаемого эффекта прибегают к оперативному вмешательству.

Терапией такого заболевания занимается уролог или нефролог. Перед обращением к ним пациенту необходимо пройти консультацию у терапевта для определения своей группы здоровья и возможных противопоказаний к тому или иному методу медикаментозного воздействия на организм.

Видео: мнение докторов о лечебной тактике при кисте

Таблица: медикаментозные средства для устранения симптомов

Название группы лекарств Примеры препаратов Основные терапевтические эффекты от использования
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Аспирин;
  • Диклофенак-натрий;
  • Бруфен;
  • Напроксен;
  • Напросин;
  • Нурофен;
  • Роданол;
  • Нимесил;
  • Виокс;
  • Целебрекс.
Уменьшают выраженность патологического отёка органа, снимают болезненность мягких тканей, предотвращают деформацию почки
Противовоспалительные гормоны
  • Кортеф;
  • Гидрокортизон;
  • Латикорт;
  • Дексаметазон;
  • Дексазон;
  • Дексона;
  • Медопред;
  • Синалар.
Диуретики
  • Фуросемид;
  • Спиронолактон;
  • Дихлотиазид;
  • Мочевина;
  • Маннитол;
  • Верошпирон;
  • Альдактон;
  • Гипотиазид.
Удаляют из организма лишнюю жидкость, снижают венозный возврат крови к сердцу, нормализуя нагрузку
Антигипертензивные медикаменты
  • Миноксидил;
  • Анаприл;
  • Доксазозин;
  • Празозин;
  • Талинолол;
  • Метопролол;
  • Эналаприл;
  • Квиналаприл;
  • Лозартан;
  • Диован;
  • Фозиноприл;
  • Апрессин;
  • Капотен.
Стабилизируют артериальное давление, защищая пациентов от развития гипертонического криза

Фотогалерея: фармацевтические средства для борьбы с основными симптомами почечной кисты

Хирургическое лечение проблемы

Консервативная терапия заболевания не всегда приносит ожидаемые результаты. При поздней диагностике недуга и существенных нарушениях в организме доктора принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Показаниями к нему служат:

  • образование крупных и гигантских размеров;
  • выраженный дискомфорт при мочеиспускании;
  • почечные колики;
  • положительная динамика роста образования на протяжении 3 месяцев.

Операцию не проводят при отсутствии согласия пациента, нахождении его в крайне тяжёлом состоянии или наркотическо-алкогольном опьянении. Хирургическое вмешательство проходит следующие этапы:

  1. Доктор делает надрез в поясничной области. Последовательно раздвигается кожа, жировые отложения и мышечные валики. Накладываются зажимы по ходу сосудисто-нервных пучков.
  2. Выделяется повреждённая правая почка, на область мочеточника, артерии и вены ставится скоба, позволяющая избежать кровотечения. Изменённый участок органа удаляют с помощью скальпеля и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
  3. Участки почки сшивают между собой, чтобы не осталось никаких дефектов. В зону раны устанавливается дренажная трубка для оттока лимфатической жидкости. Область разреза послойно закрывают, фиксируют специальной повязкой.
Как проводится операция по удалению кисты

Хирурги стараются максимально сохранить орган

Прогнозы лечения и возможные последствия

В среднем длительность терапии подобного недуга составляет от 4 недель до 12 месяцев. Во многом на это влияют размеры кисты, наличие сопутствующих заболеваний или осложнений, возраст пациента. Реабилитация после перенесённой операции длится около года и включает в себя регулярный приём медикаментов, физиотерапию и консультации у специалиста каждый месяц.

У детей и подростков при своевременно начатой терапии функция почек восстанавливается полностью.

Соблюдение режима — один и ключевых моментов лечения. В моей практике встречался пациент, который бо́льшую часть своей жизни посвятил профессиональным занятиям тяжёлой атлетикой. У него была обнаружена опухоль почки, доктора предложили сделать операцию, но мужчина отказался из-за скорой близости соревнований. За несколько недель до их начала он активно тренировался, употреблял много протеинов некоторые стероиды, что негативно сказались на функции почек. С острой болью пострадавший был госпитализирован в отделение местной больницы, где доктора провели операцию по удалению повреждённого органа. Вследствие разрыва кисты мужчина приобрёл тяжёлую инвалидность, в результате которой он не сможет вернуться к привычному образу жизни.

Возможные нежелательные осложнения недуга:

  1. Создание условий для развития поликистоза. Это заболевание представляет собой полное изменение почечной структуры (вся паренхима принимает вид испещрённой полостями ткани, которая не может полноценно функционировать). Для развития недуга необходимо наличие генетической предрасположенности.
  2. Формирование гнойно-септических осложнений. При присоединении вторичной инфекции в области почки развивается воспаление. Микробы выделяют большое количество токсинов, которые поступают в кровоток и создают в лоханке очаги заражения. Течение этого осложнения крайне тяжёлое и требует немедленного вмешательства и экстренной операции с применением антибиотиков.
  3. Мочекаменная болезнь. В условиях нарушенного оттока мочи создаётся благоприятная среда для образования конгломератов. Камни могут иметь различные размеры и форму, перекрывать просвет мочеточника или саму лоханку. Избавиться от них можно с помощью правильного питания либо дробления.

Фотогалерея: нежелательные последствия кисты правой почки

Профилактика заболевания

Патологические образования мочевыделительной системы — одна из важнейших проблем, сокращающих продолжительность жизни человека. Именно поэтому в последние годы нефрологи и урологи активно борются с распространением почечных кист. С целью ранней диагностики и выявления недуга на базах городских больниц и поликлиник организуются различные смотровые кабинеты, где пациенты могут проконсультироваться со специалистом.

В сельской местности существует проблема дефицита квалифицированной медицинской помощи: далеко не все люди могут добраться до крупного центра и хотя бы 1 раз в год пройти обследование. Чтобы охватить профилактическими осмотрами эту часть населения, министерство здравоохранения разработало уникальную методику: существует специальный поезд, оборудованный под больничное учреждение. Мне довелось участвовать в организации кабинета нефрологии и вместе с другим доктором принимать пациентов. Такая методика позволила выявить около 40% больных с кистами почки, которые нуждались в немедленной операции. Многим из них помощь оказывалась уже в специализированных учреждениях, что увеличило продолжительность жизни.

Правила индивидуальной профилактики кисты правой почки:

  • питайтесь только свежей и здоровой пищей;
  • откажитесь от некачественного алкоголя, приёма наркотических препаратов;
  • лекарства употребляйте только по рекомендации доктора;
  • занимайтесь физическими нагрузками;
  • не переохлаждайтесь;
  • 1 раз в году делайте полное обследование всего организма со сдачей необходимых анализов;
  • защищайте спину от ударов и падений;
  • делайте профилактические прививки соответственно возрасту.

Киста правой почки — распространённая патология, которая при отсутствии грамотного лечения приносит пациенту выраженный дискомфорт и может закончиться инвалидностью. Но если у вас или ваших близких обнаружен такой диагноз, не стоит отчаиваться: современная медицина способна избавиться от симптомов недуга в течение нескольких месяцев. Не стоит также забывать и о правилах профилактики: киста почки склонна к рецидивирванию, а её возникновение в чувствительном организме возникает в 2 раза чаще.