На протяжении всей жизни наш организм регулярно сталкивается с большим воздействием негативных факторов окружающей среды, микробами и их токсинами. В выведении вредных продуктов распада этих веществ напрямую задействована мочевыделительная система, центральным звеном которой служат почки. Именно в них и проводится очищение крови от инородных примесей и удаление их вместе с уриной. Одной из самых распространённых проблем, от которых страдает большинство пациентов, является левосторонний гидронефроз. Это заболевание часто приводит к удалению почки и последующей длительной реабилитации пациента.

Содержание

Определение левостороннего гидронефроза почки

Гидронефроз левой почки — это патологическое состояние, которое сопровождается скоплением избыточного количества жидкости в ткани органа. Это приводит к перерастяжению чашечно-лоханочной системы, её деформации и появлению соединительнотканных спаек. С течением времени функциональная активность почки постепенно снижается, что способствует накоплению в организме токсических веществ.

Второе название гидронефроза — водянка, что объясняется способностью почки к задержке воды из-за расширения её структуры.

От заболевания могут страдать пациенты любого возраста и пола, но повышенная предрасположенность наблюдается у следующих лиц:

  • перенёсших травмы и операции в области поясницы;
  • получавших курс лучевой или химиотерапии на протяжении более чем 6 месяцев;
  • людей с хроническим или приобретённым иммунным дефицитом.
Здоровая почка и орган при гидронефрозе

Гидронефроз приводит к нарушению структуры почки

Видео: Елена Малышева рассказывает о гидронефрозе

Какие классификации патологии существуют

Разновидности левостороннего гидронефроза по характеру возникновения:

  • первичный (врождённый) формируется в неизменённых тканях у новорождённых и детей раннего возраста на фоне пороков развития;
  • вторичный (приобретённый) формируется при инфекционном, токсическом, травматическом, лучевом или другом повреждении почечной ткани.

Классификация заболевания по степеням:

  1. Первая. Характеризуется начинающимся патологическим процессом в области мочеточника. Клинические симптомы отсутствуют, обнаруживается случайно.
  2. Вторая. На фоне воспалительного отёка происходит обратимое растяжение чашечно-лоханочной системы. Пациенты чувствуют ноющую боль в пояснице.
  3. Третья. Увеличивается объём патологического процесса, но он занимает менее половины всего органа. Нарастает общая слабость и явления интоксикации.
  4. Четвёртая. Повреждается практически вся лоханка. В моче обнаруживают кровь и лейкоцитарные клетки, что свидетельствует о воспалении.
  5. Пятая. Поражение тканей имеет крайне массивный характер, лоханка перерастянута, возникают спайки, нарушающие ток мочи. Орган значительно увеличен в размерах, резко болезненный при пальпации.
Стадии гидронефроза почек

На каждой стадии наблюдается нарастание симптомов

Причины возникновения гидронефроза левой почки

Зачастую заболевание формируется на фоне индивидуальной предрасположенности организма. Особую роль играет наследственность: если у ближайших родственников ребёнка наблюдалась такая патология, то риск её возникновения увеличивается в несколько десятков раз.

Причины и факторы, провоцирующие левосторонний гидронефроз:

  • аномалии и пороки развития (удвоение почки, маленький мочевой пузырь);
  • бактериальное, грибковое, вирусное воспаление;
  • закупорка урогенитального тракта в различных участках тромбами, микробными эмболами;
  • мочекаменная болезнь;
  • удары и падения;
  • системные инфекции (ВИЧ, туберкулёз, сифилис);
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные новообразования и их метастазы;
  • беременность двумя и более плодами;
  • воспалительное поражение лоханки (пиелит) и предстательной железы у мужчин (простатит).

Как развивается клиническая картина патологии

Для левостороннего гидронефроза характерно медленное течение. Симптомы заболевания формируются постепенно, что значительно затрудняет диагностику. Нередко только появление какого-либо осложнения или случайное исследование позволяет выявить проблему. К основным клиническим признакам патологии относят:

  • появление ноющих болей и тяжести в поясничной области и нижней части спины, которые усиливаются после стресса, нервно-психического перенапряжения, физических нагрузок, злоупотребления алкоголем или жирной и солёной пищей;
  • учащённые позывы в туалет;
  • изменение физических характеристик урины (повышение мутности, потемнение);
  • головные боли, головокружения;
  • отёчность мягких тканей лица, туловища;
  • возникновение субфебрильной температуры, которая держится на протяжении нескольких месяцев;
  • проблемы с мочеиспусканием (рези, боли, жжение);
  • тошнота и рвота, не связанные с отравлением и перееданием;
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
  • скачки артериального давления до 170/95 мм ртутного столба и более;
  • мушки в глазах;
  • нарушение аппетита, потеря массы тела.

Методы диагностики гидронефроза

При появлении первых симптоматических признаков заболевания рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к урологу или нефрологу. Эти доктора смогут определить локализацию патологического процесса и назначат методики для его последующего обнаружения. Одним из ведущих способов предварительной диагностики является осмотр. Все пациенты с заболеваниями почек имеют типичный внешний вид: одутловатое лицо, мешки под глазами, отёчность в области головы и нижней части тела, серая кожа, налёт на языке. При прощупывании поясничной области слева можно обнаружить увеличенную почку, которая резко болезненна. Для определения скрытых отёков используют взвешивание: утром натощак пациенту измеряют массу тела, после чего в течение дня записывается количество введённой и выведенной жидкости. Вечером процедуру повторяют и отмечают колебания (значение в 6–10 килограмм свидетельствует о наличии скрытых отёков).

Фотогалерея: внешний вид людей с гидронефрозом

Если у вас есть острые или хронические заболевания мочевыделительной системы, следует рассказать доктору. Это поможет облегчить поиски и сузить круг патологий для дифференциального диагноза.

Каким образом выявляется левосторонний гидронефроз:

  • общий анализ мочи — появляются кровянистые примеси, увеличивается уровень белка и лейкоцитарных клеток, что обеспечивает изменение цвета урины;
  • ультразвуковое исследование — позволяет посмотреть структуру почки и определить наличие деформаций, расширений лоханки, опухолей, камней и других инородных тел;
  • экскреторная урография — введение в организм контрастного вещества с последующим созданием снимков, с помощью которого обнаруживается место, где располагается препятствие току мочи;
    Экскреторная урография

    На снимке видно нарушение проходимости лоханки почки

  • пункционная биопсия — более травматичный и эффективный метод исследования, позволяющий выявить характер скопившейся в почке жидкости путём взятия небольшого её количества на анализ.

Таблица: дифференциальная диагностика гидронефроза и других болезней

Сравнительная характеристика Гидронефроз Пиелонефрит Опухоль почки
Изменения мочи Большое количество лейкоцитов, из-за чего увеличивается мутность, возможно появление кровянистых выделений Урина приобретает цвет мясных помоев, обильно окрашена кровью Атипичные клетки, единичные примеси крови в моче
Неприятные ощущения и боль В области поясницы, усиливается при нагрузках и приёме большого количества солёной пищи и жидкости Резко выражены при остром течении процесса или ноющие, в нижней части поясницы Практически не встречается или полностью отсутствует
Что ощущается при пальпации Увеличенная почка, наличие инородного тела (редко) Контуры и верхушки почек При большом новообразовании определяются его границы и структура (бугристая, гладкая)

Различные варианты лечения недуга

Терапия левостороннего гидронефроза может осуществляться как в домашних условиях (при начальной стадии и отсутствии осложнений), так и в стационаре. Для начала доктор назначает специальную диету, которая позволяет разгрузить организм от излишка соли и вывести жидкость, после чего вводятся щадящие медикаменты. При отсутствии динамики их меняют на более сильные препараты, а пациента готовят к возможному оперативному вмешательству. На этапе восстановления активно применяют физиопроцедуры.

Основные цели лечения:

  • профилактика развития вторичных осложнений;
  • нормализация артериального давления;
  • улучшение микроциркуляции крови в сосудистом русле;
  • предотвращение гнойно-септических заболеваний.

Видео: доктора рассказывают о борьбе с гидронефрозом левой почки

Применение фармацевтических средств

Одним из важнейших этапов в терапии пациента является использование медикаментозных препаратов. Они позволяют быстро снять основные симптоматические проявления левостороннего гидронефроза, а также защищают организм от неблагоприятных последствий. Длительность курса, характер приёма медикаментов и их дозировки определяет врач исходя из особенностей каждого случая.

Самолечение и бесконтрольный приём фармацевтической продукции нередко становится источником серьёзных проблем. Так как многие средства продаются без рецептов, их легко приобрести в аптеке, что создаёт определённые трудности. Мне доводилось участвовать в лечении пациентки, которая опираясь на рекомендации своей соседки, приобрела себе лекарство для понижения артериального давления. При этом она не изучила необходимую дозировку и приняла средство в том же количестве, как и советчица. Однако женщины не учли, что для каждого пациента необходимый объём медикамента высчитывается отдельно. Передозировка спровоцировала у пострадавшей коллапс и обморок — резкое падение артериального давления. Из-за потери сознания она ударилась об острый угол и приобрела открытую черепно-мозговую травму, которую пришлось оперировать. В настоящее время женщина регулярно страдает от мучительных мигреней.

Какие группы препаратов могут быть использованы для терапии гидронефроза:

  1. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства эффективно устраняют отёчность и болевой синдром. Применяются с осторожностью у пациентов с язвенной болезнь желудочно-кишечного тракта или гастритом. К ним относят: Нимесулид, Ибупрофен, Тамоксифен, Гидрокортизон, Дексаметазон, Кортеф, Найз, Кеторол.
  2. Дезинтоксикационные средства помогают вывести из организма продукты распада различных веществ. С этой целью назначают Реополиглюкин, Реамберин, глюкозу, физиологический раствор, Дисоль, Трисоль, Ацесоль.
  3. Препараты для нормализации артериального давления обеспечивают его поддержание на допустимом уровне. Чаще всего используют Фуросемид, Верошпион, Спиронолактон, Лазикс, Энал, Капотен, Квиналаприл, Периндоприл, Амиодарон, Молсидомин.

Фотогалерея: медикаментозная терапия патологии

Лечебная диета для пациентов с гидронефрозом левой почки

Питание — основополагающий аспект в выздоровлении многих больных. Необходимость поддержания оптимального баланса витаминно-минеральных комплексов, белков, жиров и углеводов напрямую обоснована повышенной потребностью организма в полезных веществах. Доктора рекомендуют готовить пищу 4–6 раз в неделю, постоянно используя только натуральные и свежие продукты в качестве основы для блюд. Количество поваренной соли надо ограничить до 5 грамм в сутки, а воды употреблять до 2 литров.

Минимизируйте количество масла: оно содержит много вредных жиров. Для этого нужно варить, тушить или запекать блюда.

Примерное меню питания для пациента с левосторонним гидронефрозом:

  1. Завтрак. Зелёный или чёрный чай без сахара, но с ложкой мёда. Нежирный творог со сметаной, посыпанный мюслями или сухофруктами. Можно добавить два ржаных тоста с козьим сыром.
  2. Обед. Постные супы (борщ, щи, гороховый, грибной, уха) в сочетании с салатом из свежих овощей. Цельнозерновой хлеб на закуску.
  3. Ужин. Любое мясо, рыба или морепродукты (в минимальном количестве), приготовленные в духовке или на пару. При необходимости можно добавить специи. В качестве гарнира стоит использовать крупы, отварные овощи или макароны.
  4. Перекус. Йогурты без добавок, орехи, фрукты или овсяное печенье с молоком.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Физиотерапевтические процедуры в качестве вспомогательного средства

На этапе восстановления функции повреждённой почки крайне важно стимулировать собственные резервы организма. Для этого активно используются физиопроцедуры, основанные на воздействии физических факторов и явлений. Обычно доктора назначают такое лечение через 2–3 недели после приёма фармацевтических препаратов.

Самые эффективные процедуры:

  1. Лазерная терапия. Воздействие лучей, проходящий через ткани, способствует профилактике развития спаечной болезни. В области мочеточников и лоханок не разрастается соединительная ткань, что позволяет избежать сморщивания органа.
  2. УВЧ-терапия основана на использовании электрического поля ультравысокой частоты, которое способствует образованию тканями тепловой энергии. Эта методика позволяет эффективно избавиться от воспалительных и гнойно-септических осложнений.
  3. Ультразвуковая терапия. Использование волны создаёт вибрацию, которая сообщается сосудисто-нервным и лимфатическим пучкам. Это способствует нормализации кровообращения и оттока воспалительной жидкости от повреждённых участков почечной ткани.

Фотогалерея: физиопроцедуры для устранения симптомов болезни

Хирургическое лечение проблемы

Не всегда консервативная терапия приносит ожидаемые результаты. Если больной обратился к врачу слишком поздно либо имеется большой объём поражения, приходится решать проблему иными способами. Для борьбы с симптомами гидронефроза и профилактики его нежелательных последствий используется хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению служат:

  • отсутствие положительной динамики в течение 6 месяцев;
  • выраженные нарушения мочеиспускания;
  • интоксикация организма;
  • планирование беременности у больных женского пола;
  • поражение единственной функционирующей почки.

Оперативное лечение не проводится при возрасте пациента более 80 лет и младше 10, так как возможна острая и негативная реакция на введение наркозного вещества. Существует несколько этапов хирургического лечения:

  1. Обезболивание. С помощью маски или спинномозговой анестезии пациента погружают в медикаментозный сон, в результате чего он перестаёт воспринимать происходящее.
  2. Через уретру вводится катетер. Он используется для опорожнения мочевого пузыря во время хирургического вмешательства.
  3. Обработка операционного поля. Поясничная область протирается ватным тампоном, смоченным в спирте и йоде. Участки тела вокруг предполагаемой раны обкладываются стерильными салфетками.
  4. Последовательное рассечение тканей. С помощью скальпеля доктор разъединяет кожу, жировую клетчатку и мышечные волокна, обнажая почку. На её сосудисто-нервный пучок накладывается зажим, после чего начинается основной этап операции.
  5. Хирурги рассекают стенку изменённой лоханки или мочеточника, чтобы удалить инородное тело и нормализовать прохождение урины. После этого восстанавливают целостность почечной ткани, при необходимости вырезая лишние участки и создавая соединение — анастомоз.
  6. Последовательно ушивают мышцы, жировую клетчатку и кожу. При необходимости дополнительного оттока из раны в неё вставляется полоска резины или трубка — дренаж, по которому удаляется патологическое содержимое. Рану заклеивают антисептическим пластырем (космопором) и накладывают повязку.

Хирургическое вмешательство длится от 2 до 4 часов

После операции пациент некоторое время находится под присмотром врачей и медицинских сестёр в отделении реанимации и интенсивной терапии. При отсутствии отрицательной динамики его переводят в урологический стационар, где продолжается дальнейшая медикаментозная терапия.

Народные средства для борьбы с левосторонним гидронефрозом

В домашних условиях избавиться от заболевания практически невозможно. Но если у вас нет времени для обращения к специалисту либо его приёма нужно ждать в течение недели, допускается применение народных рецептов для борьбы с проявлениями недуга. Многие средства помогают эффективно снять те или иные симптомы, а приобрести их можно в ближайшей аптеке или магазине.

Не забывайте, что многие растения и травы выступают в качестве сильнейших аллергенов для чувствительных людей. Перед началом приёма любого средства проведите экспресс-тестирование: 1–5 капель нанесите на запястье и подождите 10 минут. При отсутствии реакции можно использовать этот рецепт. Если у вас появились высыпания, зуд, жжение или другие патологические симптомы, следует отказаться от применения такого средства и выпить Кларитин или Лоратадин.

Нетрадиционное лечение не может выступать в качестве замены основного курса медикаментозной терапии. За время прохождения практики на скорой помощи мне не раз доводилось сталкиваться с пациентами, у которых на фоне отказа от приёма фармацевтических препаратов развивалась острая почечная недостаточность. Одна женщина долго время пыталась избавиться от гидронефроза с помощью замоченного в воде щавеля, что способствовало ухудшению её состояния из-за образования в мочеточнике камней. Один из них закупорил урогенитальный тракт, в результате чего пациентка с приступом острой боли попала в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи удалили камень вместе с пострадавшей почкой. Женщине для нормального существования придётся всю жизнь посещать гемодиализ — процедуру искусственного очищения крови.

Какие рецепты можно использовать в терапии симптомов гидронефроза левой почки:

  1. 100 грамм плодов шиповника измельчите в мясорубке с таким же количеством свежего сельдерея. Полученную кашицу поместите в трёхлитровый термос и залейте кипятком на сутки. Весь следующий день рекомендуется провести дома, каждый час выпивая по 1 стакану. Шиповник в сочетании с сельдереем обладает выраженными антисептическими и противовоспалительными средствами, в результате чего снижается вероятность присоединения инфекции. Использовать такой метод рекомендуется не чаще 1 раза в 2 недели на протяжении полугода.
  2. Наберите полную ванну горячей воды, засыпьте туда 200 грамм измельчённой ромашки, 3 столовые ложки морской соли и горчичного порошка. Проведите в ней не менее получаса, после чего насухо оботритесь полотенцем и ложитесь спать. На область поясницы можно поместить тепло (шерстяной платок или шаль). Такая ванна способствует расслаблению спазмированных участков мочевыделительного тракта, что приводит к частичному уменьшению гидронефроза. Использовать эту методику нужно 1 раз в неделю.
  3. 50 грамм брусники смешайте с черникой и голубикой в равной пропорции. Бросьте ягоды в кастрюлю с литром кипятка и варите на протяжении получаса, постоянно помешивая. После остывания пейте по 1–2 стакана перед едой. Брусника, черника и голубика способствуют выведению из организма лишней жидкости, токсинов бактерий и разрушенных клеток. Принимать отвар нужно 2–3 раза в неделю в течение месяца.

Фотогалерея: средства народной медицины для борьбы с гидронефрозом

Прогнозы лечения и неприятные последствия болезни

Терапия подобного заболевания занимает от 2 до 9 месяцев. При этом пациентам необходимо строго придерживаться врачебных предписаний и не нарушать режим. На успех выздоровления во многом влияет возраст пострадавшего, наличие у него острых или хронических патологий (гипертонии, сахарного диабета, подагры, варикозного расширения сосудов).

У детей и подростков недуг проходит без каких-либо остаточных последствий и отдалённых явлений. Пациенты старше 60 лет чаще всего мучаются от различных осложнений.

Важную роль играет образ жизни и психологический настрой пострадавшего после подверждения диагноза. В своей практике мне приходилось сталкиваться со множеством примеров, когда позитивное мышление помогло пациенту избавиться от гидронефроза левой почки и полностью восстановить функцию органа. Женщина в возрасте 40 лет столкнулась с подобным заболеванием, которое было обнаружено довольно поздно и требовало операции. Она сразу же начала принимать необходимые лекарства, активно посещала физиотерапевтические процедуры и придерживалась диеты. Уже через месяц врачи отметили в её анализах выраженную положительную динамику. В связи с улучшающимся состоянием пациентки оперативное вмешательство отменили, а в течение полугода восстановились функции мочевыдительной системы и нормализовались основные показатели.

Возникновение нежелательных осложнений медики напрямую связывают с несколькими факторами: нарушение режима лечения, индивидуальные особенности организма и неправильно подобранные препараты. К негативным последствиям левостороннего гидронефроза относят:

  • деформация и сморщивание почки — уменьшение её размеров и нарушение структуры;
  • присоединение воспалительного процесса и переход его на соседние органы и ткани (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • интоксикация продуктами распада различных веществ и жизнедеятельности бактерий;
  • создание условий для формирования кист и злокачественных новообразований;
  • закупорка артериальных и венозных сосудов, ишемия и гибель почки;
  • опущение органа и сдавление между другими;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • поликистоз;
  • гнойно-септические процессы (флегмона, карбункул, фурункул, абсцесс);
  • повышенная чувствительность организма к токсинам.

Фотогалерея: возможные осложнения патологии

Как защитить себя от развития недуга

Лечение почечных заболеваний — это очень дорогостоящий и трудоёмкий процесс, который отнимает у пациента много времени. Именно поэтому гораздо проще предотвратить развитие гидронефроза на самых начальных стадиях. С этой целью доктора разработали правила индивидуальной и массовой профилактики. В рамках последних ежегодно организуются съезды медиков, где профессора читают для больных различные лекции о природе недуга и причинах его возникновения.

За время обучения в медицинском университете мне довелось участвовать в программе международного обмена студентами с Таиландом. В местных больницах существовал совершенно иной подход к профилактике гидронефроза и других почечных патологий, так как избыточное количество соли в продуктах питания и питьевой воде создаёт условия для развития мочекаменной болезни. Врач зарубежного университета начал исследование: нескольким десяткам пациентов на протяжении года каждые 6 месяцев проводили ультразвуковую диагностику, чтобы обнаружить начальные проявления изменений, в то время как другая контрольная группа ходила на приём 1 раз в 2 года. Потом медики оценили полученные результаты: выяснилось, что те больные, которые постоянно находились под контролем, получали адекватную терапию, а это привело к минимальному количеству осложнений. Пациенты, проходившие процедуру УЗИ только 1 раз в году, чаще попадали в стационар с последствиями гидронефроза. Этот эксперимент подтвердил важность регулярного обследования для каждого человека.

Правила индивидуальной профилактики левостороннего гидронефроза:

  1. Старайтесь отказаться от употребления алкогольных напитков любой крепости и курения. Даже обычное пиво содержит большое количество вредных примесей, которые способствуют нарушению кровообращения в сосудах почек и могут стать причиной их закупорки. Никотин же действует на артерии и вены подобно паралитическому средству: они не могут сокращаться, что создаёт условия для формирования тромбов и бактериальных эмболов.
  2. Придерживайтесь правильного питания и следите за весом. Почти 80% всех случаев патологического развития гидронефроза напрямую связано с мочекаменной болезнью. В образовании конгломератов огромную роль играет употребляемая еда, качество воды и количество соли. Именно поэтому медики советуют посетить диетолога и личного тренера, чтобы подобрать оптимальный для вас режим сброса излишнего веса.
  3. Не принимайте медикаментозные препараты без врачебного назначения. Многие из них (в особенности антибиотики, цитостатики, антигипертензивные средства, гормональные контрацептивы) оказывают токсическое влияние на различные клетки человеческого организма, в результате чего развивается их патологическая перестройка. Чаще всего от этого страдают почки и мочеточники, где образуются различные выбухания.
  4. В течение дня регулярно проводите короткую 15-минутную разминку. Малоподвижный и неактивный образ жизни, которым связано большинство офисных работников, нередко становится причиной застоя крови в области малого таза. Простые упражнения и смена обычного положения помогут снять усталость, улучшить кровоток и стимулировать обменные процессы в организме. Пациентам, обладающим достаточным количеством свободного времени, можно порекомендовать совершать пробежки, ходить на гимнастику в тренажёрный зал или посещать бассейн.
    Девушка занимается лечебной гимнастикой

    Лечебная гимнастика подходит для пациентов любого возраста

  5. Лечите хронические очаги воспаления. Фурункул, абсцесс, ранка, кариес или другая патология — это источник инфекции, из которого микроорганизмы распространяются по всему телу пациента и могут достигнуть почек. Доктора рекомендуют не откладывать терапию этих патологий в долгий ящик и сразу же обращаться к специалистам. При этом не забывайте, что курс антибактериального лечения должен быть пройден полностью. А также необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы отслеживать динамику показателей.

Гидронефроз — это тяжёлая патология мочевыделительной системы, несвоевременное обнаружение которой может привести к крайне неприятным последствиям для пациента. Именно поэтому так важно при появлении первых сомнительных признаков обращаться к доктору и сдавать необходимые анализы. Современная медицина способна быстро и эффективно справиться с самим недугом и устранить его последствия, но лучше позаботиться о своём здоровье заранее. С этой целью врачи рекомендуют соблюдать обязательные правила профилактики и следить за самочувствием ежедневно.