Только в возрасте 7-8 лет начинает функционировать у женщин репродуктивная система. Прекращается же её деятельность только в возрасте 60-65 лет. Сначала прекращается возможность рожать детей, а затем угасает менструальная функция. Эти изменения и называются климактерическим периодом, который может длиться более 10 лет.
Содержание
Классификация климактерического периода (КП)
В течение климактерия проходят инволюционные процессы в организме женщины. Данный период разделяется на следующие:
- Пременопаузальный. В это время происходит снижение функции яичников и наступает менопауза. С позиции эндокринологии в этот период снижается синтез половых гормонов в яичниках, снижается фертильность. Менопауза длится от 1 до 2 лет;
- Перименопаузальный – период от пременопаузы и в течение 2 лет после последних месячных;
- Менопауза — последняя менструация. Менопауза устанавливается официально спустя 12 мес. после последних месячных;
- Постменопаузальный период – от менопаузы до выключения яичников. Постменопауза может быть ранней и поздней.
Если пременопаузальный период протекает физиологично, функция яичников угасает постепенно. Менопауза часто не является неким жизненным пределом, который ломает обычное существование женщины. Когда начинается старение в печени, почках, миокарде, железах внутренней секреции уменьшается количество клеток.
При климактерических изменениях репродуктивной системы возникает кардиопатия, остеопороз, психозы возрастного характера, климактерический синдром.
Течение климактерического синдрома и определяющие его факторы
К факторам, определяющим течение климакса, относят:
- Нормальное течение беременности и родов;
- Физическая активность;
- Профилактика ожирения;
- Отсутствие профессиональных вредностей;
- Рациональная организация отдыха и труда.
Климактерический период достаточно часто переходит в свое патологическое русло и называется климактерическим синдромом (КС).
Наличие КС осложняет течение климактерического периода нарушением эндокринной функции, нервно-психическими изменениями.
Частота возникновения КС достаточно высока и составляет в отдельных областях от 40 до 80%.
КС может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым. При лёгком течении КС в течение суток возникает до 10 приливов. Состояние таких пациенток не нарушено, работоспособность сохранена. При среднетяжёлом течении количество приливов увеличивается до 20 в сутки и пациентки при этом испытывают головные боли, головокружение, нарушения сна. Эти симптомы приводят к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Когда развивается тяжёлая степень КС, больные не могут вести активный и продуктивный образ жизни.
КС тяжёлой степени развивается в половине случаев. КС умеренной степени возникает у трети пациенток и остальные страдают лёгкой степенью климактерического синдрома.
Продолжительность заболевания также имеет решающее значение, так как только у 18% пациенток проявления КС проходят в течение первого года. У большинства женщин продолжительность КС составляет 5 лет. В четверти всех случаев продолжительность КС составляет более пяти лет.
У тех пациенток, которые вступили в менопаузу в возрасте от 38 до 43 лет, КС протекает наиболее тяжело.
Для пациенток, у которых наблюдается климактерический синдром, обязательно обследование узких специалистов. Конечно, главным специалистом здесь будет гинеколог, который выставляет профильный диагноз и подтверждает угасание функции яичников. При этом проводятся специальные обследования и анализы крови для уточнения активности на предмет половых гормонов.
По характеру и времени проявления вся симптоматика КС разделяется на три большие группы:
- Ранние симптомы: вазомоторные (повышенная потливость, приливы жара, гипотония или же гипертензия, головная боль, тахикардия), эмоционально-психические (сонливость, слабость, невнимателньость, снижение либидо, раздражительность);
- Средневременные симптомы: урогенитальная дисфункция (боль при половом акте, зуд, жжение, сухость во влагалище, цисталгии, недержание мочи), изменения кожи и придатков (ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, морщины);
- Поздние нарушения обменных процессов: заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.
Женщина психологически может быть подавлена от полноты восприятия её климакса, как этапа старения организма. У 10% пациенток развивается депрессия, которую достаточно сложно купировать. 13% больных страдают невротическими заболеваниями, приступами раздражительности, у них появляется тревога, нарушения обоняния и восприятия звука.
Способствующие КС факторы
- Психотравмы;
- Стрессы;
- Особенности социального положения;
- Самоуважение и жизненная удовлетворённость;
- Психические расстройства в анамнезе.
Лечение климактерического синдрома
В данное время лечение климактерического синдрома осуществляется путём гормональной заместительной терапии. Используются при этом натуральные эстрогены и аналоги.
Исследователи считают, что заместительная терапия благотворно влияет на писхо-эмоциональные нарушения, уменьшают тревогу, раздражительность. Неврозоподобные состояния могут быть вызваны и негормональными причинами. Поэтому стоит аккуратно относиться к назначению гормональных препаратов, так как они могут самостоятельно вызвать усиление депрессии.
Применение психотропных препаратов, фитолечение. Пропаганда здорового образа жизни и психотерапия при климактерическом синдроме являются альтернативными методиками.
Использование фитотерапии имеет некоторые преимущества, так как есть шанс избежать многих побочных эффектов от гормональной терапии. Однако фитотерапия эффективна только в лёгких случаях климактерического синдрома и субсиндромальных состояниях.
К примеру, в сравнении с антидепрессантами безопасность и переносимость лекарственных средств на основе зверобоя намного выше. То есть эффективность этих препаратов как минимум не хуже, чем классических антидепрессантов. Конечно, речь идёт о лёгких степенях климактерического синдрома. Из препаратов зверобоя можно выделить Деприм Форте, который принимается по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 2 недель приёма положительный эффект легко прослеживается.
