Онкологические заболевания в современном обществе давно и прочно заняли лидирующее положение среди патологий, приводящих к инвалидности и смертности. Рак молочной железы является самой распространённой опухолью у женщин. Злокачественное новообразование нередко развивается на почве уже имеющегося доброкачественного перерождения ткани молочной железы. К подобным патологиям относится кистозная мастопатия.

Определение понятия

Молочная железа — неотъемлемый признак отношения вида человека Homo sapiens к классу млекопитающих. Выкармливание потомства молоком — чрезвычайно удачный эволюционный механизм. За выработку грудного молока ответственен специально приспособленный орган — молочная железа. Данное анатомическое образование развито в полной мере в женщин, у мужчин оно находится в зачаточном состоянии. В основе органа лежит дольчатая железистая ткань, в которой происходит выработка молока. Среди её островков в большом количестве встречается жировая ткань. Грудное молоко выводится наружу по системе разветвлённых просветов — млечных ходов. Крупное скопление жировой ткани — ретромаммарная клетчатка — отграничивает молочную железу от мускулатуры грудной клетки.

Анатомия молочной железы

Схема анатомического строения молочной железы

Кистозная мастопатия — медицинский термин, который описывает доброкачественные изменения ткани железы в виде разрастания определённых её участков.

Синонимы: фиброзно-кистозная мастопатия, кистоз молочной железы, кистозный фиброз молочной железы.

<br srcset=

Кистозная мастопатия» width=»500″ height=»400″ />

Схематичное изображение анатомического строения молочной железы при кистозной мастопатии

Распространённость данного заболевания чрезвычайно высока. Кистозной мастопатией страдает от 50 до 90% женского населения.

Классификация: односторонняя, двухсторонняя, фиброзно-кистозная, узловая и другие виды патологии

Кистозная мастопатия подразумевает разделение на несколько видов.

  1. По типу ткани-источника мастопатия бывает:

    • дольковая, когда изменения затрагивают в основном железистую составляющую груди;

    • протоковая, когда происходит доброкачественное разрастание ткани млечных ходов;

  2. По особенностям строения:

    • локальная кистозная, характеризующаяся образованием в толще отдельных участков железы замкнутых полостей — кист;

    • локальная фиброзная, когда помимо наличия кист в органе присутствует большой процент локального разрастания соединительнотканных волокон;

    • диффузная фиброзно-кистозная с преобладанием кистозного компонента подразумевает патологическое изменение всей массы органа, при котором большую часть изменённой ткани составляют кисты;

    • диффузная фиброзно-кистозная с преобладанием фиброзного компонента представляет собой доброкачественное разрастание ткани органа в основном за счёт соединительнотканных волокон;

    • диффузная фиброзно-кистозная с преобладанием железистого компонента характеризуется разрастанием преимущественно железистой основы органа;

    • узловая мастопатия формируется при длительном существовании предыдущих видов патологических изменений в ткани железы, приводя к их группировке в крупные, легко прощупываемые узлы;

      Узловая форма кистозной мастопатии

      Микроскопическая картина узловой формы кистозной мастопатии

  3. По локализации кистозная мастопатия подразделяется на:

    • одностороннюю;

    • двустороннюю;

Причины и факторы развития

Основной причиной заболевания является гормональный дисбаланс. Если уровень половых гормонов у мужчин постоянен, то у женщин он в значительной степени подвержен существенным колебаниям.

Изменение уровня женских половых гормонов напрямую зависит от фазы менструального цикла. С 1 по 14 день цикла в организме женщины главенствуют эстрогены — гормоны, отвечающие за подготовку внутреннего слоя матки (эндометрия) к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Середина менструального цикла отмечена выходом яйцеклетки из места своего созревания — яичника под влиянием выброса лютеинизирующего гормона.

Вторая половина цикла с 15 по 28 день проходит под знаком прогестерона — гормона, способствующего нормальному развитию оплодотворённой яйцеклетки в матке на ранних этапах. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, в конце цикла эстрогены и прогестерон находятся на минимальном уровне, вызывая отторжение эндометрия и появление кровянистых выделений. С возрастом количество женских половых гормонов, производимых яичниками, существенно уменьшается. Наступает климактерический период — время постепенного угасания функции воспроизведения потомства.

Гормональная регуляция менструального цикла

Схема гормональной регуляции менструального цикла

Любое нарушение хрупкого механизма гормональной регуляции может приводить к доброкачественному разрастанию ткани молочной железы — кистозной мастопатии.

Разлад в системе баланса половых гормонов может происходить по разным причинам:

  • семейные случаи среди родственников, говорящие о наличии генетических факторов развития заболевания;

  • заболевания половых органов как воспалительного, так и опухолевого характера;

  • возраст при первых родах более 30 лет;

  • оперативное и самостоятельное прерывание беременности (аборт), которое потрясает до основ гормональный фон женского организма, перестроившегося с целью выносить и родить ребёнка;

  • искусственное вскармливание, при котором не происходит должного функционирования ткани молочной железы, за период беременности подготовившейся выполнить свою функцию;

  • предшествовавшие эпизоды травматического повреждения ткани молочной железы;

  • длительное использование гормональной терапии для лечения других патологий;

  • использование неподходящих гормональных контрацептивов;

  • патологические изменения в работе других органов-поставщиков гормонов: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;

  • патология обмена углеводов (сахарный диабет);

  • никотиновая и алкогольная зависимость.

Клиническая картина: симптомы и признаки

К симптомам кистозной мастопатии относятся:

  • наличие очага уплотнения в ткани молочной железы;

  • наличие отделяемого из сосков вне периода грудного вскармливания;

  • локальное изменение кожного покрова по типу впадины;

  • выделения из сосков, трещины;

    Выделения из соска при мастопатии

    Микроскопическая картина выделений из соска при мастопатии

  • ощущение дискомфорта, тяжести в молочной железе;

  • боли железе, подмышечной области;

  • увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине.

Болевой синдром в молочных железах не является нормой в любую фазу менструального цикла и в любом возрасте. Понимание женщиной патологического характера своих ощущений необходимо для своевременной успешной диагностики заболевания.

Клинические аспекты кистозной мастопатии — видео

Методы диагностики заболевания молочной железы

Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • осмотр врача-маммолога с выяснением всех существенных деталей развития заболевания;

  • пальпаторный осмотр молочной железы позволяет определить наличие в толще тканей плотного образования;

  • пальпаторный осмотр подмышечных лимфоузлов позволяет определить степень их увеличения;

  • рентгенологическое исследование молочных желёз — маммография. Необходимо для оценки состояния ткани молочной железы;

    Маммография

    Маммография — важный метод диагностики кистозной мастопатии

  • ультразвуковое исследование молочной железы выявляет патологические образования, определяет их локализацию и размер;

    Ультразвуковое изображение молочной железы при кистозной мастопатии

    УЗИ молочной железы используется для выявления кистозной мастопатии

  • ультразвуковое исследование женских половых органов позволяет выявить сопутствующие гинекологические заболевания;

  • пункция образования молочной железы проводится с помощью специальной иглы с целью получения образца ткани с последующим его изучением под микроскопом;

  • анализ крови с определением уровня половых гормонов помогает выявить гормональный дисбаланс;

  • осмотр врача-гинеколога позволяет выявить возможные нарушения репродуктивной функции, заболевания органов малого таза.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

  • мастит — поражение молочной железы воспалительным процессом;

  • липома — доброкачественная опухоль жирового компонента железы;

  • ангиома — доброкачественное разрастание сосудов;

  • галактоцеле — киста, сформированная в результате закупорки млечного хода во время грудного вскармливания;

  • рак молочной железы.

Методы лечения

Лечение кистозной мастопатии проводится под контролем врача-маммолога с учётом сопутствующих заболеваний и факторов риска. Терапия направлена на ликвидацию основной причины заболевания — разбалансировки половых гормонов. Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем врача.

Гормональное лечение

  1. При кистозной мастопатии, являющейся следствием переизбытка эстрогенов, назначаются препараты — блокаторы действия данных половых гормонов: Тамокисфен, Торемифен.
  2. Значимым компонентом терапии является использование комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон: Марвелон, Диане-35, Дивина.
  3. Благоприятное действие на ткань молочной железы оказывают препараты, содержащие только прогестерон — Утрожестан.
  4. Препараты, содержащие мужские половые гормоны (Даназол), успешно используются для лечения кистозной мастопатии, оказывая выраженное благоприятное действие на структуру ткани молочной железы.

Лекарственные средства при кистозной мастопатии — фотогалерея

Физиотерапия

Физиолечение является значимым компонентом терапии кистозной мастопатии. Используются следующие методы:

  • электрофорез, в основе которого лежит действие на тело человека постоянного электрического тока. С помощью данного метода осуществляется доставка различных лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг;

  • лазеротерапия, при которой используются сфокусированные световые волны;

    Магнитотерапия

    Магнитотерапия — эффективныный метод физиолечения кистозной мастопатии

  • магнитотерапия, в основе которой лежит противовоспалительное, противоотёчное и обезболивающее действие магнитного поля.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение кистозной мастопатии проводится врачом-хирургом в случае формирования крупных узловых изменений ткани молочной железы. Вмешательство проводится в условиях местной анестезии или наркоза и заключается в избирательном удалении поражённого участка с сохранением здоровой ткани органа.

Методы народной медицины

Народные средства используются после консультации лечащего врача и исключительно в дополнение к основной терапии:

  • при климактерических расстройствах полезно употребление семян льна: сырье употребляют в сухом виде в количестве одной-двух столовых ложек;

  • плоды бузины эффективны при лечении кистозной мастопатии. Необходимо отжать из свежего сырья сок и употреблять по одной столовой ложке дважды в день;

  • в первую фазу цикла используют шалфей. Настой готовится из одной чайной ложки сухого сырья с добавлением стакана кипятка. Полученный настой принимают трижды в сутки перед приёмом пищи;

  • во вторую фазу цикла показано применение боровой матки. Настой, приготовленный из одной чайной ложки сырья и стакана кипятка, употребляют утром и вечером в объёме ста миллилитров.

Народные средства для лечения кистозной мастопатии — фотогалерея

Диета

Весь период лечения кистозной мастопатии необходимо соблюдение диеты. Основные принципы рациона — повышенное содержание витаминов, ценных жиров и белков, ограничение сахара и животных жиров. Продукты, разрешённые к употреблению при кистозной мастопатии:

  • соя;

  • кисломолочные продукты;

  • зелёный чай;

  • морская рыба;

  • свежие овощи;

  • свежие фрукты;

  • хлеб из муки грубого помола.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при кистозной мастопатии — фотогалерея

Запрещённые продукты

Необходимо отказаться от употребления следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса;

  • алкогольные напитки;

  • газированные напитки;

  • белый хлеб;

  • выпечка.

Продукты, употребления которых следует избегать при кистозной мастопатии — фотогалерея

Прогноз и осложнения

Терапия кистозной мастопатии весьма продолжительна и может составлять от нескольких месяцев до полугода. При своевременном назначении правильного лечения прогноз благоприятный.

К осложнениям кистозной мастопатии относятся:

  • выраженный болевой синдром;

  • рецидив заболевания;

  • перерождение доброкачественного разрастания ткани молочной железы в злокачественное новообразование.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям при кистозной мастопатии относятся:

  • сбалансированный рацион;

  • дозированные физические нагрузки;

  • адекватный подбор метода контрацепции;

  • адекватная терапия климактерических нарушений;

    Самообследование молочных желёз

    Схема методики самообследования молочных желёз

  • ежегодный диспансерный осмотр гинеколога;

  • ежегодное прохождение ультразвукового или рентгенологического исследования молочных желёз по достижении возраста старше 40 лет;

  • ежемесячное самообследование молочных желёз.

Кистозная мастопатия — серьёзное заболевание, частота встречаемости которого очень высока. Патология требует своевременной диагностики и назначения адекватной терапии. Особенно важно дисциплинированное соблюдение пациентом всех рекомендаций врача в течение всего периода лечения, что позволит избежать развития злокачественной опухоли молочной железы.