Острые респираторные заболевания в современном обществе занимают первое место среди инфекционных патологий. В холодное время года традиционно резко увеличивается количество пострадавших людей. Простуда чревата развитием множества осложнений, среди которых присутствуют и опасные для жизни. К таким патологиям относится ларингит. Важно не пропустить первые симптомы заболевания, чтобы вовремя провести диагностику и начать терапию.

Содержание

Определение понятия

Все анатомические образования, с помощью которых осуществляется дыхание, подразделяются на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним относят:

  • носоглотку;
  • гортань;
  • придаточные пазухи носа;
  • трахею.

Нижние дыхательные пути представлены бронхиальным деревом и лёгкими. В лёгких происходит основной компонент дыхания — газообмен. Все остальные органы предназначены для проведения воздуха, его согревания и очистки.

Анатомия верхних дыхательных путей

Голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта

Гортань стоит особняком в этом перечне, так как обладает важнейшей функцией образования голоса, благодаря которой мы можем общаться между собой посредством речи. Этот орган соединяет между собой носоглотку и трахею, состоит из хрящей, мышц и связочного аппарата. Между верхним и нижним отделами полости гортани, разделёнными голосовыми складками, находится голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта. Гортань изнутри выстилает слизистая оболочка. В нижнем отделе много жировой клетчатки, которая содержит большое количество сосудов.

Ларингитом именуют воспалительный процесс, протекающий в гортани.

Другое название патологии — воспаление гортани.

Анатомия гортани: различия при норме и патологии — фотогалерея

Клинические аспекты ларингита — видео

Аллергический, отёчно-полипозный, узелковый и другие виды ларингита

Воспаление гортани подразделяют на несколько видов.

  1. В зависимости от причины заболевания:

    • травматический, при котором причиной ларингита является повреждение слизистой оболочки инородным телом, химическими веществами;

    • инфекционный, вызванный вирусами и бактериями;

    • аллергический, который развивается в результате избыточной реакции организма на различные вещества (аллергены).

  2. По типу течения:

    • острый, при котором ярко выражены симптомы воспаления гортани;

    • хронический, характеризующийся преобладанием симптомов нарушения функции органа, в первую очередь, голосообразования.

  3. По типу воспалительного процесса:

    • катаральный, при котором процессом охвачена только слизистая оболочка;

    • отёчно-инфильтративный, характеризующийся распространением воспаления на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку;

      Отёчно-инфильтративный ларингит

      При отёчно-инфильтративный форме воспаление распространяется на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку

    • флегмонозный, при котором образуется ограниченное скопление гнойных масс;

    • подскладочный (ложный круп), при котором воспаление локализуется в нижнем отделе гортани.

      Подскладочный ларингит

      При подскладочном ларингите процесс локализован в подголосовом пространстве

  4. По типу воспаления хронический ларингит подразделяется на:

    • катаральный, при котором воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку;

    • отёчно-полипозный, характеризующийся полипозным изменением слизистой оболочки голосовых складок, что приводит к стойкому нарушению голосовой функции;
    • гипертрофический (гиперпластический, узелковый), при котором процесс длительно существует в подлежащих тканях органа — мышцах, связках;

      Хронический гипертрофический ларингит

      Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя

    • атрофический, характеризующийся истончением слизистой оболочки.

Инфекционные возбудители ларингита — фотогалерея

Клиническая картина у взрослых и детей

Симптомы воспалительного процесса в гортани имеют множество отличий в зависимости от формы заболевания, стадии его развития, а также присоединения осложнений. Для острого процесса общим является доминирование клинической картины воспаления. При хроническом ларингите на первое место выступают симптомы нарушения функции голосообразования. Отличаться будет визуальная картина гортани при осмотре (ларингоскопии).

Клиническая картина воспалительного процесса гортани у взрослых пациентов, а также беременных женщин сходна.

Признаки различных форм острого воспаления гортани — таблица

СимптомыКатаральный ларингитОтёчно-инфильтративный ларингитФлегмонозный ларингитПодскладочный ларингит
Повышение температуры телаВыражено незначительноХарактерноЧрезвычайно выраженоВыражено незначительно
Боль в горлеВыражена незначительноХарактернаЧрезвычайно характернаВыражена незначительно
Осиплость голосаХарактернаВыраженаЧрезвычайно выраженаВыражена
Затруднение дыханияНе характерноХарактерноЧрезвычайно характерноЧрезвычайно характерно, развивается остро
КашельСухойВлажныйВлажныйЛающий
Картина голосовой щели при ларингоскопииОтёк и покраснение голосовых складокВыраженный отёк и покраснение голосовых складокОграниченный гнойник, выраженный отёк и покраснение голосовых складокОтёк слизистой оболочки ниже голосовых складок

Признаки и причины хронического воспаления горла

Переходу острого воспаления в гортани в хронический процесс способствуют:

  • частые эпизоды острого воспаления гортани;

  • чрезмерные голосовые нагрузки;

  • курение;

    Сигарета

    Курение представляет собой важный предрасполагающий фактор развития хронического воспаления гортани

  • профессиональные вредности (вдыхание газа и пыли);

  • хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей: носоглотки, нёбных миндалин, придаточных пазух носа;

  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта;

  • хронические болезни сердца, бронхов и лёгких.

Чем может отличаться клиническая картина хронического ларингита при разных формах заболевания — таблица

СимптомыКатаральный ларингитГипертрофический ларингитОтёчно-полипозный ларингитАтрофический ларингит
Осиплость голосаПри голосовой нагрузкеПостоянная, усиливается при голосовой нагрузкеНаблюдается охриплость, изменение тембра голосаВыраженная в утренние часы
КашельСухойВлажныйНепроходящий сухойСухой
Затруднение дыханияНе характерноХарактерно, развивается постепенноХарактерноНе характерно
Першение в горлеХарактерноХарактерноХарактерноИнтенсивно выражено
Картина голосовой щели при ларингоскопииПокраснение голосовых складокДиффузное утолщение слизистой голосовых складок или локальные выростыВ подслизистой клетчатке бледно-розового или серого цвета наблюдается разлитое или ограниченное студенистое набуханиеИстончение и сухость слизистой оболочки

Особенности подскладочного ларингита: симптомы приступа стеноза

Отличительной чертой воспаления гортани у детей раннего и дошкольного возраста является протекание процесса по типу подскладочного ларингита с выраженным отёком слизистой оболочки ниже голосовой щели.

Развитию воспаления способствуют следующие факторы:

  • недоношенность при рождении;

  • осложнения родов и родовая травма;

  • перенесённые в первые месяцы жизни воспаление лёгких (пневмония) и острые респираторные инфекции;

  • общая аллергическая настроенность организма;

  • вскармливание смесями;

  • предшествующая вакцинация.

Такой вид патологического процесса довольно часто приводит к грозному осложнению — формированию выраженного сужения голосовой щели с нарушением дыхания (стеноз гортани).

Приступ может развиваться настолько стремительно, что состояние больного становится очень тяжёлым за короткий промежуток времени (около 15 минут). Чаще всего возникает внезапно ночью и проявляется осиплостью или потерей голоса, одышкой, лающим кашлем. В зависимости от степени выраженности процесса клиническая картина отличается.

Стеноз гортани: отличия в зависимости от стадии — таблица

СимптомыСтеноз гортани 1 стадииСтеноз гортани 2 стадииСтеноз гортани 3 стадииСтеноз гортани 4 стадии
ОдышкаПри физической нагрузкеВ покое, при нагрузке усиливаетсяЧастое поверхностное дыханиеЧастое поверхностное дыхание с длительными паузами
Цвет кожных покрововНе изменёнБледные, при нагрузке синюшность носогубного треугольникаБледно-синюшныйВыраженная синюшность
СознаниеЯсноеЯсноеЯсноеУгнетено
Сердечная деятельностьНе измененаУчащение сердцебиения при нагрузкеУчащение сердцебиения в покоеАритмичное сердцебиение, редкий пульс, остановка сердечной деятельности
Размеры голосовой щели6–8 мм4–5 мм2–3 мм1 мм

Методы диагностики: какие исследования нужны

Для установления правильного диагноза необходимо проведение следующих исследований:

  • тщательный осмотр оториноларингологом с подробным выяснением всех особенностей протекания болезни;

  • осмотр носа (риноскопия) специальными инструментами для выявления поражения носовой полости и придаточных пазух носа;

  • осмотр глотки (фарингоскопия) для выявления симптомов воспаления глотки и нёбных миндалин;

  • осмотр гортани с помощью специального зеркала (непрямая ларингоскопия) для определения формы воспалительного процесса;

    Непрямая ларингоскопия

    Непрямая ларингоскопия — метод осмотра гортани с помощью специального зеркала

  • осмотр гортани ларингоскопом (прямая ларингоскопия) под общим наркозом проводится у маленьких детей для диагностики формы воспалительного процесса;

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки необходимо для определения наличия сопутствующих заболеваний сердца, бронхо-лёгочных патологий;

  • МРТ и КТ гортани проводится для визуализации анатомических структур и соседних органов;

    Томографическое изображение гортани

    Компьютерная (магнитно-резонансная) томография — важный метод диагностики воспалительного процесса в гортани

  • анализ крови на содержание кислорода и углекислого газа необходим для определения степени нарушения дыхания при стенозе гортани;

  • проведение общего анализа крови используется для выявления общих симптомов воспаления — увеличения числа лейкоцитов;

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови служит для выявления увеличения белых телец в крови (лейкоцитов)

  • с целью определения вида возбудителя используется посев мокроты на питательную среду и определение специфических белков — антител в крови.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при ларингите проводится с воспалительным процессом верхних дыхательных путей другой локализации.

Как отличить ларингит от фарингита, трахеита и других патологий — таблица

Симптомы Ларингит
(воспалительный процесс в гортани)
Фарингит
(воспаление глотки)
Тонзиллит
(поражение нёбных миндалин, ангина)
Трахеит
(воспаление трахеи)
Бронхит
(воспаление бронхов)
Повышение температуры телаСтепень выраженности зависит от формы заболеванияЧаще нехарактерноЧрезвычайно характерноСтепень выраженности зависит от формы заболеванияСтепень выраженности зависит от формы заболевания
КашельЧаще сухойЧаще сухойНе характеренВлажныйВлажный
Характер мокротыВязкая, трудно отделяемаяМокрота чаще отсутствуетМокрота чаще отсутствуетХарактер мокроты зависит от формы заболеванияХарактер мокроты зависит от формы заболевания
Боль в горлеХарактерна, степень выраженности зависит от формы заболеванияХарактернаЧрезвычайно выраженаНе характернаНе характерна
Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узловХарактерно, степень выраженности зависит от формы заболеванияХарактерноИнтенсивно выраженоНе характерноНе характерно
Картина, выявляемая ЛОР-врачом при осмотреПокраснение, отёк голосовых складокПокраснение глоткиУвеличение и покраснение нёбных миндалин, налёт различного характераБез измененийБез изменений

Заболевания, от которых нужно дифференцировать ларингит — фотогалерея

Простудные заболевания требуют к себе внимательного отношения. К подобным патологиям относятся ларингит и стеноз гортани. Верно установленный врачом диагноз поможет своевременно начать правильное лечение воспалительного процесса и предотвратить развитие опасного для жизни осложнения.