Острые респираторные заболевания в современном обществе занимают первое место среди инфекционных патологий. В холодное время года традиционно резко увеличивается количество пострадавших людей. Простуда чревата развитием множества осложнений, среди которых присутствуют и опасные для жизни. К таким патологиям относится ларингит. Важно не пропустить первые симптомы заболевания, чтобы вовремя провести диагностику и начать терапию.

Содержание

Определение понятия

Все анатомические образования, с помощью которых осуществляется дыхание, подразделяются на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним относят:

  • носоглотку;
  • гортань;
  • придаточные пазухи носа;
  • трахею.

Нижние дыхательные пути представлены бронхиальным деревом и лёгкими. В лёгких происходит основной компонент дыхания — газообмен. Все остальные органы предназначены для проведения воздуха, его согревания и очистки.

Анатомия верхних дыхательных путей

Голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта

Гортань стоит особняком в этом перечне, так как обладает важнейшей функцией образования голоса, благодаря которой мы можем общаться между собой посредством речи. Этот орган соединяет между собой носоглотку и трахею, состоит из хрящей, мышц и связочного аппарата. Между верхним и нижним отделами полости гортани, разделёнными голосовыми складками, находится голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта. Гортань изнутри выстилает слизистая оболочка. В нижнем отделе много жировой клетчатки, которая содержит большое количество сосудов.

Ларингитом именуют воспалительный процесс, протекающий в гортани.

Другое название патологии — воспаление гортани.

Анатомия гортани: различия при норме и патологии — фотогалерея

Клинические аспекты ларингита — видео

Аллергический, отёчно-полипозный, узелковый и другие виды ларингита

Воспаление гортани подразделяют на несколько видов.

  1. В зависимости от причины заболевания:

    • травматический, при котором причиной ларингита является повреждение слизистой оболочки инородным телом, химическими веществами;

    • инфекционный, вызванный вирусами и бактериями;

    • аллергический, который развивается в результате избыточной реакции организма на различные вещества (аллергены).

  2. По типу течения:

    • острый, при котором ярко выражены симптомы воспаления гортани;

    • хронический, характеризующийся преобладанием симптомов нарушения функции органа, в первую очередь, голосообразования.

  3. По типу воспалительного процесса:

    • катаральный, при котором процессом охвачена только слизистая оболочка;

    • отёчно-инфильтративный, характеризующийся распространением воспаления на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку;

      Отёчно-инфильтративный ларингит

      При отёчно-инфильтративный форме воспаление распространяется на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку

    • флегмонозный, при котором образуется ограниченное скопление гнойных масс;

    • подскладочный (ложный круп), при котором воспаление локализуется в нижнем отделе гортани.

      Подскладочный ларингит

      При подскладочном ларингите процесс локализован в подголосовом пространстве

  4. По типу воспаления хронический ларингит подразделяется на:

    • катаральный, при котором воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку;

    • отёчно-полипозный, характеризующийся полипозным изменением слизистой оболочки голосовых складок, что приводит к стойкому нарушению голосовой функции;
    • гипертрофический (гиперпластический, узелковый), при котором процесс длительно существует в подлежащих тканях органа — мышцах, связках;

      Хронический гипертрофический ларингит

      Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя

    • атрофический, характеризующийся истончением слизистой оболочки.

Инфекционные возбудители ларингита — фотогалерея

Клиническая картина у взрослых и детей

Симптомы воспалительного процесса в гортани имеют множество отличий в зависимости от формы заболевания, стадии его развития, а также присоединения осложнений. Для острого процесса общим является доминирование клинической картины воспаления. При хроническом ларингите на первое место выступают симптомы нарушения функции голосообразования. Отличаться будет визуальная картина гортани при осмотре (ларингоскопии).

Клиническая картина воспалительного процесса гортани у взрослых пациентов, а также беременных женщин сходна.

Признаки различных форм острого воспаления гортани — таблица

Симптомы Катаральный ларингит Отёчно-инфильтративный ларингит Флегмонозный ларингит Подскладочный ларингит
Повышение температуры тела Выражено незначительно Характерно Чрезвычайно выражено Выражено незначительно
Боль в горле Выражена незначительно Характерна Чрезвычайно характерна Выражена незначительно
Осиплость голоса Характерна Выражена Чрезвычайно выражена Выражена
Затруднение дыхания Не характерно Характерно Чрезвычайно характерно Чрезвычайно характерно, развивается остро
Кашель Сухой Влажный Влажный Лающий
Картина голосовой щели при ларингоскопии Отёк и покраснение голосовых складок Выраженный отёк и покраснение голосовых складок Ограниченный гнойник, выраженный отёк и покраснение голосовых складок Отёк слизистой оболочки ниже голосовых складок

Признаки и причины хронического воспаления горла

Переходу острого воспаления в гортани в хронический процесс способствуют:

  • частые эпизоды острого воспаления гортани;

  • чрезмерные голосовые нагрузки;

  • курение;

    Сигарета

    Курение представляет собой важный предрасполагающий фактор развития хронического воспаления гортани

  • профессиональные вредности (вдыхание газа и пыли);

  • хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей: носоглотки, нёбных миндалин, придаточных пазух носа;

  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта;

  • хронические болезни сердца, бронхов и лёгких.

Чем может отличаться клиническая картина хронического ларингита при разных формах заболевания — таблица

Симптомы Катаральный ларингит Гипертрофический ларингит Отёчно-полипозный ларингит Атрофический ларингит
Осиплость голоса При голосовой нагрузке Постоянная, усиливается при голосовой нагрузке Наблюдается охриплость, изменение тембра голоса Выраженная в утренние часы
Кашель Сухой Влажный Непроходящий сухой Сухой
Затруднение дыхания Не характерно Характерно, развивается постепенно Характерно Не характерно
Першение в горле Характерно Характерно Характерно Интенсивно выражено
Картина голосовой щели при ларингоскопии Покраснение голосовых складок Диффузное утолщение слизистой голосовых складок или локальные выросты В подслизистой клетчатке бледно-розового или серого цвета наблюдается разлитое или ограниченное студенистое набухание Истончение и сухость слизистой оболочки

Особенности подскладочного ларингита: симптомы приступа стеноза

Отличительной чертой воспаления гортани у детей раннего и дошкольного возраста является протекание процесса по типу подскладочного ларингита с выраженным отёком слизистой оболочки ниже голосовой щели.

Развитию воспаления способствуют следующие факторы:

  • недоношенность при рождении;

  • осложнения родов и родовая травма;

  • перенесённые в первые месяцы жизни воспаление лёгких (пневмония) и острые респираторные инфекции;

  • общая аллергическая настроенность организма;

  • вскармливание смесями;

  • предшествующая вакцинация.

Такой вид патологического процесса довольно часто приводит к грозному осложнению — формированию выраженного сужения голосовой щели с нарушением дыхания (стеноз гортани).

Приступ может развиваться настолько стремительно, что состояние больного становится очень тяжёлым за короткий промежуток времени (около 15 минут). Чаще всего возникает внезапно ночью и проявляется осиплостью или потерей голоса, одышкой, лающим кашлем. В зависимости от степени выраженности процесса клиническая картина отличается.

Стеноз гортани: отличия в зависимости от стадии — таблица

Симптомы Стеноз гортани 1 стадии Стеноз гортани 2 стадии Стеноз гортани 3 стадии Стеноз гортани 4 стадии
Одышка При физической нагрузке В покое, при нагрузке усиливается Частое поверхностное дыхание Частое поверхностное дыхание с длительными паузами
Цвет кожных покровов Не изменён Бледные, при нагрузке синюшность носогубного треугольника Бледно-синюшный Выраженная синюшность
Сознание Ясное Ясное Ясное Угнетено
Сердечная деятельность Не изменена Учащение сердцебиения при нагрузке Учащение сердцебиения в покое Аритмичное сердцебиение, редкий пульс, остановка сердечной деятельности
Размеры голосовой щели 6–8 мм 4–5 мм 2–3 мм 1 мм

Методы диагностики: какие исследования нужны

Для установления правильного диагноза необходимо проведение следующих исследований:

  • тщательный осмотр оториноларингологом с подробным выяснением всех особенностей протекания болезни;

  • осмотр носа (риноскопия) специальными инструментами для выявления поражения носовой полости и придаточных пазух носа;

  • осмотр глотки (фарингоскопия) для выявления симптомов воспаления глотки и нёбных миндалин;

  • осмотр гортани с помощью специального зеркала (непрямая ларингоскопия) для определения формы воспалительного процесса;

    Непрямая ларингоскопия

    Непрямая ларингоскопия — метод осмотра гортани с помощью специального зеркала

  • осмотр гортани ларингоскопом (прямая ларингоскопия) под общим наркозом проводится у маленьких детей для диагностики формы воспалительного процесса;

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки необходимо для определения наличия сопутствующих заболеваний сердца, бронхо-лёгочных патологий;

  • МРТ и КТ гортани проводится для визуализации анатомических структур и соседних органов;

    Томографическое изображение гортани

    Компьютерная (магнитно-резонансная) томография — важный метод диагностики воспалительного процесса в гортани

  • анализ крови на содержание кислорода и углекислого газа необходим для определения степени нарушения дыхания при стенозе гортани;

  • проведение общего анализа крови используется для выявления общих симптомов воспаления — увеличения числа лейкоцитов;

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови служит для выявления увеличения белых телец в крови (лейкоцитов)

  • с целью определения вида возбудителя используется посев мокроты на питательную среду и определение специфических белков — антител в крови.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при ларингите проводится с воспалительным процессом верхних дыхательных путей другой локализации.

Как отличить ларингит от фарингита, трахеита и других патологий — таблица

Симптомы Ларингит
(воспалительный процесс в гортани)
Фарингит
(воспаление глотки)
Тонзиллит
(поражение нёбных миндалин, ангина)
Трахеит
(воспаление трахеи)
Бронхит
(воспаление бронхов)
Повышение температуры тела Степень выраженности зависит от формы заболевания Чаще нехарактерно Чрезвычайно характерно Степень выраженности зависит от формы заболевания Степень выраженности зависит от формы заболевания
Кашель Чаще сухой Чаще сухой Не характерен Влажный Влажный
Характер мокроты Вязкая, трудно отделяемая Мокрота чаще отсутствует Мокрота чаще отсутствует Характер мокроты зависит от формы заболевания Характер мокроты зависит от формы заболевания
Боль в горле Характерна, степень выраженности зависит от формы заболевания Характерна Чрезвычайно выражена Не характерна Не характерна
Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов Характерно, степень выраженности зависит от формы заболевания Характерно Интенсивно выражено Не характерно Не характерно
Картина, выявляемая ЛОР-врачом при осмотре Покраснение, отёк голосовых складок Покраснение глотки Увеличение и покраснение нёбных миндалин, налёт различного характера Без изменений Без изменений

Заболевания, от которых нужно дифференцировать ларингит — фотогалерея

Простудные заболевания требуют к себе внимательного отношения. К подобным патологиям относятся ларингит и стеноз гортани. Верно установленный врачом диагноз поможет своевременно начать правильное лечение воспалительного процесса и предотвратить развитие опасного для жизни осложнения.