Причины возникновения и профилактика отита у детей

Одной из патологий, поражающих и малышей, и детей постарше, является отит. Воспаление уха — коварное заболевание, способное привести к тяжёлым последствиям. Зная провоцирующие факторы и причины отита, можно принять меры по его профилактике и тем самым существенно снизить риск возникновения болезни.

Содержание

1 Что представляет собой заболевание
- 1.1 Классификация патологии — таблица
2 Почему развивается
3 Меры профилактики

Что представляет собой заболевание

Термин «отит» существует для обозначения воспалительных процессов в ухе.

Строение детских ушей отличается от взрослых, и поэтому малыши часто болеют отитом.

Дети болеют отитом гораздо чаще взрослых

Ухо человека имеет сложное строение и состоит из трёх отделов (наружный, средний, внутренний).

Отит может быть спровоцирован различными причинами, затрагивать наружный, средний или внутренний отдел уха

Классификация патологии — таблица

По локализации	наружный; средний; внутренний (лабиринтит).
По распространению	ограниченный; разлитой (диффузный).
По течению	острый; хронический.
По возбудителю	бактериальный; вирусный; грибковый; аллергический; травматический.
По характеру воспаления	катаральный; экссудативный (серозный); гнойный; буллезный; адгезивный.

Почему развивается

Наружный отит

Наружное ухо — часть слухового органа, которую мы видим. Ушная раковина направляет звук в слуховой проход, а конец отдела — это барабанная перепонка, о которую ударяется звук.

Если в слуховой проход попала инфекция — начинается заболевание

Заболевание связано с поражением покровов наружного уха и тканей барабанной перепонки. При этом в кожу попадает инфекция, развивается воспаление и отёк (также могут присутствовать выделения).

В детском возрасте период наибольшей подверженности заболеванию — от 7 до 12 лет.

Причины наружного отита — таблица

Причина	Подробности и детали
Ушная сера	Ухо человека имеет мощную природную защиту от инфекции — ушную серу. Она обладает хорошими антибактериальными и антивирусными свойствами. Однако: если обнаруживается её избыток (при усиленной секреции серных желёз), то образуются серные пробки. Пыль, грязь и вода, попадая в ухо, задерживаются в нём, в результате этого может развиться воспаление; если же наблюдается недостаток серы, то резко снижается возможность противостоять бактериальной и другим инфекциям. Ухо в таком случае не имеет естественного защитного механизма, ведь сера помогает удалять патогенные микроорганизмы из слухового прохода.
Гигиена, не соответствующая правилам	Ухо имеет способность к самоочищению. Кожный эпителий слухового прохода, отмирая, медленно продвигается к выходу вместе с серой. В норме она вырабатывается в количестве, достаточном для защиты уха, и в то же время не портит внешний вид: если чистить слуховой проход слишком часто, железы начнут производить серу в больших количествах (появляется риск образования серных пробок) или перестанут вырабатывать её совсем; если пытаться навести в ушах «стерильную» чистоту и стараться вычищать их как можно глубже, велика вероятность занести инфекцию и получить воспаление; когда в процедуре по очистке ушей используются не предназначенные для этого предметы — тупые концы булавок, шпильки, спички, зубочистки и даже ватные палочки — может повредиться ткань наружного слухового прохода, а через травмированную кожу проникнут бактерии (синегнойная палочка, стафилококк и др.); вообще не следить за гигиеной ушей — это тоже один из путей к заболеванию наружным отитом.
Частый контакт уха с водой	Под регулярным воздействием воды ушная сера разжижается. При этом ослабевает местная защита, начинают размножаться болезнетворные организмы (при дополнительном воздействии высокой влажности). «Ухо пловца» — так иначе называется описанный синдром. По этой причине, а также при попадании спор грибков в уши вместе с водой, часто возникают отомикозы — отиты грибкового происхождения.
Инородное тело в ухе	В слуховой проход может попасть инородное тело (живое или неживое). Это сопровождается раздражением травмированной кожи, отёком и в некоторых случаях присоединением инфекции.
Снижение общего иммунитета	Наружный отит может являться следствием: переохлаждения; часто повторяющихся инфекционных заболеваний, их рецидивов; тяжёлых хронических болезней; состояния иммунодефицита у человека (СПИД и др.)
Другие заболевания	заражение ушей может произойти при инфекционном поражении рядом расположенных органов. Это явление носит название вторичный отит. Например, если воспалены околоушные слюнные железы (паротит), то к этому заболеванию может присоединиться бактериальное осложнение в виде наружного отита; дерматологические заболевания неинфекционного происхождения (экзема, себорея) могут поразить кожу около ушей; возможно попадание инфекции в слуховой проход из соседних гнойников при фурункулах и карбункулах; одно из осложнений гриппа — геморрагическая форма наружного отита. При этом под эпидермисом в ухе появляются кровоизлияния (геморрагические пузыри, или буллы — отсюда идёт название буллезного отита); при сахарном диабете возможно развитие злокачественного (некротического) наружного отита, опасного для жизни; контактный дерматит (высыпания на коже аллергического характера) может развиться после ношения серёжек или слухового аппарата; появлению неинфекционного отита способствует также аллергия на какие-либо местные лекарственные препараты.
Применение лекарственных средств	если человек неправильно (в высоких дозах, необоснованно) и длительное время принимает антибиотики, это может послужить причиной грибковых поражений уха. Особенно это касается использования местных антибактериальных препаратов в форме ушных капель. Возбудителями воспаления обычно являются дрожжеподобные плесневелые грибы; применение лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов), увеличивает вероятность возникновения отита.
Недолеченный или нелеченый острый наружный отит	Это причина появления наружного отита, перешедшего в хроническую форму.

Что провоцирует возникновение наружной формы воспаления уха — видео

Средний

За барабанной перепонкой начинается область среднего уха. Здесь расположена барабанная полость с косточками, передающими звук. Важный элемент — евстахиева труба, связанная с носоглоткой, её функция заключается в регулировании давления до барабанной перепонки и после (при этом внутреннее давление должно быть равно атмосферному).

Средний отит — форма заболевания, наиболее характерная для детей. Особенно ему подвержены малыши до трёхлетнего возраста.

После ОРЗ средний отит — второе по частоте встречаемости заболевание у маленьких пациентов.

Отит среднего уха — самый распространённый вариант заболевания у детей

Отит среднего уха практически никогда не появляется сам по себе, как самостоятельное заболевание. Обычно он представляет собой:

осложнение каких-либо инфекционных болезней;
последствие воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

Такой отит иначе называется вторичным.

Если при осмотре доктор заявляет, что у ребёнка отит, то в большинстве случаев под этим подразумевается именно отит среднего уха.

Причины воспаления среднего уха — таблица

Причина	Подробности и детали
Анатомия детского уха	слуховая (евстахиева) труба у детей до трёхлетнего возраста широкая, почти прямая и короткая. Бактерии из носоглотки легко находят к ней путь; барабанная полость у новорождённых состоит из миксоидной ткани (рыхлая соединительная ткань вместо слизистой оболочки). Она является благоприятной средой обитания для вредных микроорганизмов.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)	При вирусных заболеваниях в носоглотке происходит повышенное образование слизи, которая, в свою очередь, попадает в просвет евстахиевой трубы (при кашле, чихании, неправильном сморкании) и нарушает её проходимость. Тогда же изменяется давление в барабанной полости, возникает воспаление.
Бактериальные и другие сопутствующие заболевания	бактерии, находящиеся в полости рта, носоглотки, способны вызывать различные болезни — ангину, ларингит, аденоидит. Инфекция легко может оказаться в евстахиевой трубе, спровоцировать появление евстахиита (воспаления) и попасть в барабанную полость. Так начинается отит среднего уха; если инфекция носовой области находится в дремлющем состоянии, она может проснуться в любое время и распространить болезнь на уши; искривлённая носовая перегородка затрудняет и нарушает носовое дыхание; то же самое делают аденоиды — увеличенная глоточная миндалина, патологически разросшаяся лимфоидная ткань; при гриппозном отите вирус проникает в ухо через кровь или слуховую трубу. Тогда сосуды резко расширяются, возникают кровоизлияния в барабанную перепонку; если у человека имеются хронические вялотекущие инфекционные заболевания (кариес, хронический пиелонефрит, остеомиелит), то бактерии могут попадать в ячейки сосцевидного отростка среднего уха вместе с током крови. Начинается воспаление, которое называется мастоидит; инфицирование через кровь может произойти при туберкулёзе, скарлатине, кори; увеличивают вероятность появления среднего отита заболевания сахарным диабетом, бронхиальной астмой, почечной недостаточностью и ревматизмом.
Резкая смена давления на барабанную перепонку	Это может произойти во время: купания (в момент ныряния — возникает такая форма отита, как мареотит); нахождения на борту самолёта — при взлёте или посадке (аэроотит).
Травма	При травме может произойти инфицирование среднего уха, особенно в том случае, если повреждена барабанная перепонка.
Иммунная система	Несовершенство работы детской иммунной системы тоже служит предпосылкой появления среднего отита (особенно у недоношенных или находящихся на искусственном вскармливании малышей). Ещё местный иммунитет может быть ослаблен после перенесённых вирусных болезней.
Использование пустышки	Считается, что при использовании пустышки частое глотание увеличивает риск возникновения заболевания.
Горизонтальное положение грудничков	Дети до года чаще всего находятся в горизонтальном положении. Слизь в носоглотке застаивается, нарушается её отток, в результате чего может начаться воспаление.
Попадание молока из носоглотки в среднее ухо	Смесь и молоко, которыми кормят малыша, могут попасть в среднее ухо и стать причиной заболевания.
Нелеченое начало острого среднего отита	Катаральный (начальный) средний отит без своевременного лечения вызывает следующую стадию — гнойный средний отит.
Нелеченый или недолеченный острый средний отит	Это причина перехода заболевания в хроническую форму. Различают: хронический гнойный средний отит. Нередко его вызывают одновременно несколько видов бактерий; хронический экссудативный отит. Развивается, если евстахиева труба на протяжении длительного времени не выполняет свои функции и в барабанной полости в течение больше двух месяцев скапливается вязкая жидкость; хронический адгезивный отит. Возникает, если часто повторяются острые средние отиты или не лечится экссудативный отит. Барабанная перепонка рубцуется и спаивается со слуховыми косточками.
Наследственность	Слишком большой или маленький диаметр слуховой трубы может быть фактором, предрасполагающим к возникновению отита.
Активное или пассивное курение	Если в присутствии маленького ребёнка курят, у него резко увеличивается вероятность появления заболевания.
Посещение детского сада и мест массового скопления людей	Дети, посещающие детский сад, как правило, болеют отитом намного чаще своих «домашних» сверстников.

Провоцирующие факторы — галерея

: При травмах головы возможно повреждение уха

: Во время полётов происходит резкая смена давления на барабанную перепонку, в результате чего развивиается отит

: Сосание пустышки может способствовать появлению отита

: Горизонтальное положение грудничков затрудняет отток слизи в носу

: Дети, посещающие детсады, болеют отитом чаще

: Пассивное курение увеличивает риск возникновения отита

: От кариозных зубов инфекция может попасть в ухо через кровь

: Аденоиды затрудняют носовое дыхание и могут вызывать отит

: Насморк — частая причина среднего отита

Внутренний (лабиринтит)

Внутреннее ухо — отдел, самый сложных из трёх. Имеет ещё одно название — лабиринт, что связано с особой формой внутреннего уха. Отвечает за приём звуковых колебаний, их передачу нервным окончаниям и далее в мозг, а также за информацию о положении тела человека (чувство равновесия). Внутреннее ухо располагается в височной кости.

Как правило, лабиринтит является:

осложнением среднего отита (острого или хронического);
следствием какой-либо тяжёлой инфекционной болезни.

Если бактерии или вирусы проникают в полость внутреннего уха — начинается лабиринтит. Это заболевание довольно серьёзное, однако его удельный вес среди всех отитов составляет не более 5%.

Причины заболевания внутренним отитом — таблица

Причина

Подробности и детали

Заболевания вирусного или
бактериального происхождения

Внутренний отит часто является осложнением некоторых инфекционных болезней, особенно если очаг воспаления располагается вблизи внутреннего уха:

острый средний отит при отсутствии должного лечения может перейти в форму внутреннего отита. Тогда из среднего уха при гнойных воспалениях инфекция переходит в полость лабиринта (тимпаногенный лабиринтит);
при менингите воспаляются оболочки головного и спинного мозга. Если патогенные микроорганизмы-возбудители (менингококк, пневмококк, синегнойная палочка, стафилококк, гемофильная палочка, стрептококк и др.) из мозговых оболочек попадают во внутреннее ухо, возникает менингогенный лабиринтит. В некоторых случаях заболевание может появиться после гриппа, туберкулёза, скарлатины или тифа;
сложное общее инфекционное заболевание, при котором путь передачи возбудителей — гематогенный (через кровь по слуховой артерии), может содействовать развитию отита: герпес простой и опоясывающий, сифилис, эпидемический паротит.

Травмы уха

Инфекционный агент проникает в полость внутреннего уха в результате повреждений, если при этом нарушается целостность барабанной перепонки. Такие травмы бывают:

прямые (если повреждение произвели острым предметом или причиной травмы стало инородное тело);
тупые (разрыв барабанной перепонки с переломом пирамиды височной кости может случиться при черепно-мозговой травме);
акустические (если на человека в короткий промежуток времени действовал чрезвычайно сильный звук, например, выстрел из огнестрельного оружия вблизи уха. При этом в полости внутреннего уха происходит кровоизлияние — острая акустическая травма. Чаще можно встретить случаи хронической акустической травмы, когда на уши длительно и интенсивно воздействуют громкий звук и вибрация, к примеру, на работе в цеху).

Лабиринтит подобного рода называется травматическим.

Доктор Комаровский о причинах возникновения отита у детей — видео

Меры профилактики

Что нужно делать для предупреждения заболевания:

Правильно заботиться о гигиене ушей. Ватные палочки, шпильки, спички, спицы, зубочистки для этого не предназначены! Всё, что требуется делать, — это мыть руками наружное ухо чистой водой (следить, чтоб внутрь вода не попадала), а затем уши промокнуть полотенцем.

Ушная сера — физиологическая смазка, которая защищает кожу слухового прохода от инфекции. Люди в большинстве случаев считают, что сера — это грязь, и старательно вычищают уши ватными («ушными») палочками, шпильками и другими предметами. Всё это только увеличивает риск заболевания наружным отитом, ведь приспособления для чистки наносят микротравмы, а так как защитной серы нет, то путь микробам становится открытым.

Ватные палочки — довольно опасный предмет для чистки ушей
Очищать слуховой проход маленькому ребёнку с помощью ватной турунды (вводить в ухо вкручивающими движениями не дальше чем на 5 мм). Для каждого уха — разная турунда.
При использовании ватных палочек убирать ими только серный ободок на наружном ухе, делать это весьма осторожно и на глубине не более 0,5 см.
Надевать специальную плавательную шапочку во время посещения бассейна, в котором вода хлорированная.
Высушивать чистым полотенцем уши после купания.
Следить, чтобы различные раздражающие кожу вещества (например, лак для волос) в ухо не попадали.
Наблюдать за уровнем сахара в крови.
Как можно скорее лечить острую форму отита, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию.
Также своевременно проводить терапию патологий верхних дыхательных путей — ринитов, тонзиллитов, фарингитов и др.
При простудных и инфекционных заболеваниях не давать загустеть слизи. Сохранить выделения из носа в жидком состоянии поможет обильное питьё, использование жаропонижающих препаратов, температура в комнате 18–20°C (ребёнок должен быть одет потеплее), частое проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Соблюдать умеренность и осторожность при сморкании. Для снижения давления в ушах высмаркивать каждую ноздрю по отдельности и открывать при этом рот.
Следить за свободой носового дыхания.
Вылечить все хронические болезни носоглотки.
Устранить все очаги хронических вялотекущих заболеваний (типа кариозных зубов).
Сохранять иммунный статус на высоком уровне:
- вести здоровый образ жизни;
- закаляться;
- гулять на свежем воздухе;
- заниматься регулярно физкультурой;
- правильно и полноценно питаться.
Защищать голову от любых видов травм.
Во время набирания высоты или посадки самолёта чаще сглатывать (для этого можно рассасывать леденцы или жевать жевательную резинку), а также при необходимости пользоваться сосудосуживающими каплями (по инструкции, капать в нос). Малышей кормить грудью или из бутылочки.
Держать ребёнка в положении полулёжа при кормлении.
Отучить малыша от пустышки, если эпизоды отита повторяются часто.
Кормить младенцев грудью, так как это является естественной защитой в течение первых месяцев.
Не курить в присутствии детей.
На время прервать посещение детского сада в случае рецидивов заболевания.
Обращаться к врачу-отоларингологу при любой боли, дискомфорте, шуме в ушах.
Не заниматься самолечением.
Не откладывать визит к врачу.

Один из главных способов профилактики отита — своевременное лечение других заболеваний

Воспаление уха — довольно распространённое детское заболевание. Если знать, почему возникают разные формы отита и в чём заключаются меры профилактики, можно существенно снизить риск появления болезни. Главное, при любом подозрении на начало воспалительных процессов в ухе нужно как можно скорее попасть на приём к врачу-отоларингологу. Специалист проведёт осмотр и назначит корректное лечение, которое ускорит сроки выздоровления.