Нормальный цвет мочи — светло-жёлтый. Изменение окраски до розового, красного или появление сгустков крови сигнализирует о проблемах со здоровьем не только в органах мочевыделения, но и в других системах организма. Что делать, обнаружив у себя этот симптом?

Сгустки крови в моче — что это такое

Гематурия — присутствие крови в моче. Состояние делится на две разновидности:

  • микрогематурию — эритроциты можно найти лишь при микроскопическом исследовании;
  • макрогематурию — частицы крови обнаруживаются невооружённым глазом.
    Кровь в моче

    Если кровь в моче заметна невооружённым глазом, это макрогематурия

Окрас мочи изменяется от розового до выраженного красного со сгустками. Цвет меняется при обнаружении 0,5 мл крови на 1 литр мочи. Гематурия любой степени выраженности — это опасный признак, который требует немедленного медицинского обследования, особенно при отсутствии жалоб.

Причины появления

Сгустки крови в моче могут появиться из любого отдела мочевыводящих путей. По месту возникновения кровотечения выделяют:

  • Почечную гематурию. Кровь в моче появляется из-за патологий тканей почек при:
    • нефрите;
    • гидронефрозе;
      Гидронефроз

      При гидронефрозе почечные лоханка и чашечки перерастягиваются, что может привести к появлению в моче эритроцитов

    • опухоли почки;
    • травме почки;
    • разрыве кисты почки;
    • инфаркте почки.
  • Внепочечную гематурию. Кровь попадает в мочу из других органов мочеполовой системы при:
    • мочекаменной болезни;
    • опухоли мочевого пузыря;
    • раке предстательной железы;
      Рак предстательной железы

      Рак предстательной железы может стать причиной появления в моче крови

    • травме половых органов;
    • воспалении мочевого пузыря;
    • воспалении предстательной железы;
    • половых инфекциях — хламидиозе, уреаплазмозе;
    • уретрите;
    • туберкулёзе мочевого пузыря.

Существует ряд болезней, не связанных с патологией органов мочеотделения, при которых могут быть сгустки крови в моче:

  • гемофилия (нарушения свёртываемости крови);
  • дефицит витамина К;
  • заболевания печени;
  • геморрагический васкулит (заболевание, связанное с разрушением сосудов, суставов, тканей печени и почек).

Отличительным признаком является то, что эритроцитурия (эритроциты в моче) не является основным признаком болезни.

Употребление некоторых продуктов и лекарств изменяет цвет урины. Приём таких препаратов как Рифампицин, Ибупрфен может окрасить мочу. А длительное лечение антикоагулянтами (Аспирином, Варфарином) или их передозировка вызывают кровотечение, в том числе возможно появление крови в моче.

Видео: кровь в моче — сигнал СОС нашего организма

Диагностика патологии

Для определения уровня гематурии используют трёхстаканную пробу. Пациенту необходимо помочиться в три ёмкости: первая порция мочи — в одну, средняя — в другую, последняя — в третью. Наличие крови в каждом стакане выявляет предполагаемый уровень поражения:

  • Эритроциты в первой пробе говорят о поражении нижней части уретры.
  • Гематурия в третьем стакане свидетельствует о заболевании мочевого пузыря или предстательной железы.
  • Кровь в трёх пробах выявляет кровотечение из почек или мочевого пузыря.

Возраст и пол больного помогут врачу в выборе методов обследования для достоверного установления заболевания. В постановке диагноза также важно знать сведения анамнеза, которые помогут врачу в диагностическом поиске и позволят избежать назначения лишних обследований:

  • наличие сопутствующей патологии;
  • перенесённые ранее заболевания мочевыделительной системы;
  • особенности диеты;
  • приём медикаментов перед появлением гематурии;
  • особенности трудовой деятельности.

Таблица: основные болезни, при которых чаще всего обнаруживается кровь в моче в зависимости от пола и возраста

Дети и подростки Женщины до 45 лет Мужчины до 45 лет Женщины старше 45 лет Мужчины старше 45 лет
Гломерулонефрит ++ +
Воспаление мочевыводящих путей + +++ ++ +
Гематурия после физического усилия + +
Врождённые аномалии почек +
Опухоль почек + + +
Камни почек, мочевого пузыря и мочеточника + + ++ ++
Опухоль мочевого пузыря ++ ++
Гипертрофия предстательной железы + ++

Особенности проявления гематурии

Гематурия имеет свои особенности проявления в зависимости от возраста, пола человека.

У мужчин

Кровь в моче у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Предстательная железа — мужской орган, при заболеваниях которого могут быть сгустки крови в моче. У активных мужчин это воспаление предстательной железы, у пожилых мужчин — рак.

У мужчин необходимо дифференцировать гематурию от гемоспермии — обнаружение крови в сперме, которая бывает при простатите у молодых людей или раке предстательной железы у пожилых.

Гемоспермия

Кровь в сперме обычно связана с поражениями предстательной железы

С возрастом встречаемость опухолей мочевыделительной системы увеличивается, причём у мужчин диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. Поэтому чем старше мужчина, тем чаще выявляется гематурия.

У женщин

У женщин кровь в моче обусловлена воспалением мочевого пузыря. Больше половины женщин имели эпизод перенесённого цистита в анамнезе. Связано это с особенностями женского организма и предшествующими беременностями, во время которых возникают предрасполагающие причины развития воспаления в мочевом пузыре.

Цистит

У женщин появление крови в моче обычно обусловлено воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря — циститом

У детей

Наследственные болезни диагностируются в детском возрасте. Заболевания, которые могут вызывать у детей гематурию:

  • Синдром Альпорта, или наследственный нефрит, — генетически обусловленное заболевание, первым симптомом которого является обнаружение повышенного количества эритроцитов в моче в сочетании с нарушением слуха и зрения.
  • Нефробластома — одна из частых злокачественных опухолей у детей. Появление крови в моче — один из первых признаков заболевания. И чем раньше выявлено образование, тем больше вероятность излечения.
  • Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое воспаление, связанное со стрептококковой инфекцией. Болеют преимущественно дети и подростки, чаще мужского пола. В клинической картине на первое место выступает изменение цвета мочи вплоть до приобретения окраски «мясных помоев».
    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит — воспаление клубочковой системы почек

Сгустки крови в моче при беременности

Появление сгустков крови в моче у беременной требует экстренного обследования для выяснения причины патологии. Бывают при тяжёлом гестозе, гломерулонефрите. Если вовремя не начать лечение, то эти патологии могут стать угрозой для матери и плода.

Инфекция мочевыводящих путей в виде пиелонефрита или цистита — частая причина появления крови в моче во время беременности. Число эритроцитов умеренное и определяется только при лабораторном исследовании мочи. Вовремя выявленная патология и своевременно начатая терапия не являются неблагоприятными для здоровья.

Иногда непостоянная гематурия у беременных может возникать вследствие усиленной работы почек и давления на них увеличенной маткой. При этом самочувствие женщины не страдает.

Любое количество крови в моче требует обязательного обследования в любом возрасте. Особое внимание следует обратить на впервые выявленную гематурию, особенно у здорового человека.