Нормальный цвет мочи — светло-жёлтый. Изменение окраски до розового, красного или появление сгустков крови сигнализирует о проблемах со здоровьем не только в органах мочевыделения, но и в других системах организма. Что делать, обнаружив у себя этот симптом?
Содержание
Сгустки крови в моче — что это такое
Гематурия — присутствие крови в моче. Состояние делится на две разновидности:
- микрогематурию — эритроциты можно найти лишь при микроскопическом исследовании;
- макрогематурию — частицы крови обнаруживаются невооружённым глазом.
Если кровь в моче заметна невооружённым глазом, это макрогематурия
Окрас мочи изменяется от розового до выраженного красного со сгустками. Цвет меняется при обнаружении 0,5 мл крови на 1 литр мочи. Гематурия любой степени выраженности — это опасный признак, который требует немедленного медицинского обследования, особенно при отсутствии жалоб.
Причины появления
Сгустки крови в моче могут появиться из любого отдела мочевыводящих путей. По месту возникновения кровотечения выделяют:
- Почечную гематурию. Кровь в моче появляется из-за патологий тканей почек при:
- нефрите;
- гидронефрозе;
При гидронефрозе почечные лоханка и чашечки перерастягиваются, что может привести к появлению в моче эритроцитов
- опухоли почки;
- травме почки;
- разрыве кисты почки;
- инфаркте почки.
- Внепочечную гематурию. Кровь попадает в мочу из других органов мочеполовой системы при:
- мочекаменной болезни;
- опухоли мочевого пузыря;
- раке предстательной железы;
Рак предстательной железы может стать причиной появления в моче крови
- травме половых органов;
- воспалении мочевого пузыря;
- воспалении предстательной железы;
- половых инфекциях — хламидиозе, уреаплазмозе;
- уретрите;
- туберкулёзе мочевого пузыря.
Существует ряд болезней, не связанных с патологией органов мочеотделения, при которых могут быть сгустки крови в моче:
- гемофилия (нарушения свёртываемости крови);
- дефицит витамина К;
- заболевания печени;
- геморрагический васкулит (заболевание, связанное с разрушением сосудов, суставов, тканей печени и почек).
Отличительным признаком является то, что эритроцитурия (эритроциты в моче) не является основным признаком болезни.
Употребление некоторых продуктов и лекарств изменяет цвет урины. Приём таких препаратов как Рифампицин, Ибупрфен может окрасить мочу. А длительное лечение антикоагулянтами (Аспирином, Варфарином) или их передозировка вызывают кровотечение, в том числе возможно появление крови в моче.
Видео: кровь в моче — сигнал СОС нашего организма
Диагностика патологии
Для определения уровня гематурии используют трёхстаканную пробу. Пациенту необходимо помочиться в три ёмкости: первая порция мочи — в одну, средняя — в другую, последняя — в третью. Наличие крови в каждом стакане выявляет предполагаемый уровень поражения:
- Эритроциты в первой пробе говорят о поражении нижней части уретры.
- Гематурия в третьем стакане свидетельствует о заболевании мочевого пузыря или предстательной железы.
- Кровь в трёх пробах выявляет кровотечение из почек или мочевого пузыря.
Возраст и пол больного помогут врачу в выборе методов обследования для достоверного установления заболевания. В постановке диагноза также важно знать сведения анамнеза, которые помогут врачу в диагностическом поиске и позволят избежать назначения лишних обследований:
- наличие сопутствующей патологии;
- перенесённые ранее заболевания мочевыделительной системы;
- особенности диеты;
- приём медикаментов перед появлением гематурии;
- особенности трудовой деятельности.
Таблица: основные болезни, при которых чаще всего обнаруживается кровь в моче в зависимости от пола и возраста
| Дети и подростки | Женщины до 45 лет | Мужчины до 45 лет | Женщины старше 45 лет | Мужчины старше 45 лет | |
| Гломерулонефрит | ++ | + | |||
| Воспаление мочевыводящих путей | + | +++ | ++ | + | |
| Гематурия после физического усилия | + | + | |||
| Врождённые аномалии почек | + | ||||
| Опухоль почек | + | + | + | ||
| Камни почек, мочевого пузыря и мочеточника | + | + | ++ | ++ | |
| Опухоль мочевого пузыря | ++ | ++ | |||
| Гипертрофия предстательной железы | + | ++ |
Особенности проявления гематурии
Гематурия имеет свои особенности проявления в зависимости от возраста, пола человека.
У мужчин
Кровь в моче у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Предстательная железа — мужской орган, при заболеваниях которого могут быть сгустки крови в моче. У активных мужчин это воспаление предстательной железы, у пожилых мужчин — рак.
У мужчин необходимо дифференцировать гематурию от гемоспермии — обнаружение крови в сперме, которая бывает при простатите у молодых людей или раке предстательной железы у пожилых.
Кровь в сперме обычно связана с поражениями предстательной железы
С возрастом встречаемость опухолей мочевыделительной системы увеличивается, причём у мужчин диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. Поэтому чем старше мужчина, тем чаще выявляется гематурия.
У женщин
У женщин кровь в моче обусловлена воспалением мочевого пузыря. Больше половины женщин имели эпизод перенесённого цистита в анамнезе. Связано это с особенностями женского организма и предшествующими беременностями, во время которых возникают предрасполагающие причины развития воспаления в мочевом пузыре.
У женщин появление крови в моче обычно обусловлено воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря — циститом
У детей
Наследственные болезни диагностируются в детском возрасте. Заболевания, которые могут вызывать у детей гематурию:
- Синдром Альпорта, или наследственный нефрит, — генетически обусловленное заболевание, первым симптомом которого является обнаружение повышенного количества эритроцитов в моче в сочетании с нарушением слуха и зрения.
- Нефробластома — одна из частых злокачественных опухолей у детей. Появление крови в моче — один из первых признаков заболевания. И чем раньше выявлено образование, тем больше вероятность излечения.
- Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое воспаление, связанное со стрептококковой инфекцией. Болеют преимущественно дети и подростки, чаще мужского пола. В клинической картине на первое место выступает изменение цвета мочи вплоть до приобретения окраски «мясных помоев».
Гломерулонефрит — воспаление клубочковой системы почек
Сгустки крови в моче при беременности
Появление сгустков крови в моче у беременной требует экстренного обследования для выяснения причины патологии. Бывают при тяжёлом гестозе, гломерулонефрите. Если вовремя не начать лечение, то эти патологии могут стать угрозой для матери и плода.
Инфекция мочевыводящих путей в виде пиелонефрита или цистита — частая причина появления крови в моче во время беременности. Число эритроцитов умеренное и определяется только при лабораторном исследовании мочи. Вовремя выявленная патология и своевременно начатая терапия не являются неблагоприятными для здоровья.
Иногда непостоянная гематурия у беременных может возникать вследствие усиленной работы почек и давления на них увеличенной маткой. При этом самочувствие женщины не страдает.
Любое количество крови в моче требует обязательного обследования в любом возрасте. Особое внимание следует обратить на впервые выявленную гематурию, особенно у здорового человека.
