Одно из самых простых исследований — общий анализ мочи. С его помощью можно получить огромное количество информации о состоянии почек и мочевыделительной системы в целом. Чаще всего таким образом обнаруживается альбуминурия (протеинурия), что впоследствии позволяет докторам поставить правильный диагноз и начать лечение. Медики рекомендуют сразу же обращаться за помощью и не тратить время на домашнюю терапию, чтобы избежать возможных осложнений и неблагоприятных последствий.

Содержание

Что представляет собой альбуминурия

Альбуминурия (протеинурия) — это патологическое состояние, сопровождающееся появлением белка в урине. Регулярно этот недуг встречается у мужчин и женщин самых разных возрастных групп. Нередко альбуминурия является первым поводом для обращения к доктору.

Патогенез альбуминурии

В основе развития недуга лежит повреждение почечной ткани

В основе заболевания лежит нарушение способности почечных клубочков к фильтрации мочи. На фоне этого через поры биологического фильтра проходят довольно крупные молекулы — альбумины и протеины (белки), которые затем проникают в урину, хотя должны поступать обратно в организм.

Таблица: половые особенности недуга

Сравнительная характеристика Мужчины Женщины
Преимущественный возраст возникновения альбуминурии 30–40 лет 50–60 лет
Самый распространённый клинический симптом Повышение артериального давления Изменения анализов мочи
Проявления синдрома интоксикации Выражены слабо Типично повышение температуры тела, тошнота и рвота

Какие разновидности альбуминурии существуют

Классификация заболевания в зависимости от уровня повреждения:

  • преренальная (в организме увеличивается образование альбуминов в печени, на фоне чего повышается их выделение с мочой);
  • ренальная (поражение почечной ткани воспалительными процессами, злокачественными и доброкачественными опухолями);
  • постренальная (затруднён отток мочи от почки к мочевому пузырю).

Разновидности альбуминурии по типу попадания белка в урину:

  • истинная (при поражении почечного фильтра);
  • ложная (белок проникает в мочу в процессе её прохождения по урогенитальному тракту).

Классификация недуга по механизму возникновения:

  1. Физиологическая (не связана с заболеваниями):
    • после повышения температуры тела;
    • ортостатическая (при смене положения тела);
    • после активных физических нагрузок.
  2. Патологические (на фоне различных недугов):
    • клубочковые:
      • протеинурия Бенс-Джонса при миеломной болезни:
      • при злокачественных новообразованиях;
      • гломерулофнеритические (при поражении клубочков воспалительным процессом);
    • канальцевые:
      • лекарственная (при злоупотреблении наркотическими средствами и медикаментозными препаратами);
      • кистозные (из-за образования кист — полостей, внутри которых находится жидкость);
      • саркоидозная (отложение в стенках канальцев специфического белка);
      • избыток витамина D в организме.

Разновидности патологии по молекулярной массе выделяемых белков:

  • селективная (преобладают молекулы с массой не более 65.000 единиц);
  • неселективная (через почечный фильтр проходят белки с большим весом).

Классификация протеинурии по степеням:

  • незначительно выраженная (до 499 мг в день);
  • умеренная (от 500 до 1999 мг);
  • массивная (более 2000 мг).

Таблица: степени альбуминурии

Стадия Название стадии Уровень альбуминов
А0 Нормальная 10 и менее
А1 Умеренно повышенная 11–30
А2 Высокая 31–300
А3 Крайне высокая 301–2000
А4 Нефротическая 2001 и более

Почему возникает заболевание

В формировании протеинурии играет роль повреждение почечной ткани. Основными причинами его развития являются:

  • генетические заболевания;
  • острые аллергические реакции;
  • инфекционные патологии (туберкулёз, СПИД);
  • травмы;
  • воспалительные процессы в мочевыделительной системе (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • опухоли различной природы;
  • отравления (медикаментозными средствами, алкоголем, наркотиками, токсичными газами);
  • аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, склеродермия).

В моей практике встречался клинический случай, когда у пациента во время медицинского осмотра и лабораторных исследований была диагностирована массивная протеинурия. Мужчина был профессиональным спортсменом, и подобный диагноз поставил бы на его карьере крест. После нескольких часов молчания пациент рассказал, что пару месяцев назад получил сильную травму поясничной области, но к врачам не обращался. Ультразвуковое исследование показало, что в зоне капсулы почки имеется массивная гематома (скопление крови), которая затрудняет отток мочи и является причиной развития болевого синдрома и протеинурии. После операции удалось удалить это образование, а мужчине пришлось несколько месяцев восстанавливаться в больнице.

Важнейшие клинические симптомы альбуминурии

В 90% случаев заболевание протекает под маской основного диагноза, который вызывает поражения почек. Все неспецифические проявления напрямую связаны с уже имеющимся в организме патологическим процессом. К таким симптомам относятся:

  • похудение, потеря аппетита;
  • нарушения сна (бессонница, ночные пробуждения);
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли и головокружения;
  • сухость во рту и жажда;
  • изменение чувствительности к внешним воздействиям (склонность к инфекционным заболеваниям).

К специфическим клиническим проявлениям альбуминурии относятся:

  • отёчность лица и верхней половины туловища;
  • мешки под глазами;
  • повышение артериального давления больше нормы на 10–40 мм рт столба;
  • появление характерных изменений мочи (помутнение, белесоватые примеси).

Каким образом ставится диагноз

При возникновении первых симптомов заболевания большинство больных списывает их на усталость и переутомление: к врачам обращаются лишь единицы. После консультации терапевт даёт направление к урологу или нефрологу, чтобы они занялись лечением и дополнительными обследованиями. Дифференцировать альбуминурию чаще всего приходится с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.

К основным методам диагностики относят:

  • общий анализ мочи (типично помутнение и появление белка в количестве от 0,033 г/л);
    Мутная моча

    Мутная моча возникает из-за увеличения количества белка

  • биохимию урины (можно выявить белки разной молекулярной массы — альбумины);
  • ультразвуковое исследование (позволяет обнаружить повреждение почечной ткани, инородные тела).

Видео: Елена Малышева рассказывает о расшифровке анализа мочи

Различные схемы лечения альбуминурии

При появлении белка в урине доктора подбирают выжидательную тактику. Для начала пациенту советуют скорректировать режим питания и водной нагрузки, убрав все неполезные продукты и напитки. А также необходимо отказаться от вредных привычек и перейти на более лёгкий и менее энергозатратный труд. На втором этапе врачи назначают приём обязательных фармацевтических препаратов, чтобы справиться с нежелательными симптомами. При отсутствии ожидаемого эффекта принимают решение о необходимости проведения операции. На восстановительном этапе пациенту следует соблюдать постельный режим и посещать физиотерапевтические процедуры.

Таблица: медикаментозное лечение заболевания

Название группы препаратов Примеры действующих веществ Основные эффекты от использования Когда следует принимать
Противомикробные средства
  • Цефтриаксон;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Ванкомицин;
  • Рифампицин.
Способствуют гибели большинства бактерий и предотвращают возникновение инфекции в послеоперационном периоде После хирургического вмешательства
Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Фенилбутазон;
  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Нимесил.
Уменьшают выраженность болевого синдрома, снимают отёк и нормализуют температуру тела
Диуретики
  • Верошпирон;
  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Маннитол.
Выводят из мягких тканей избыточное скопление жидкости, препятствуя появлению отёков На протяжении всего курса терапии
Антигипертензивные средства
  • Миноксидил;
  • Капотен;
  • Нифедипин;
  • Нисолдипин;
  • Апрессин.
Позволяют поддерживать артериальное давление на нужном уровне, обеспечивают профилактику гипертонического криза (резкого скачка давления до 220\100 мм рт ст)

Фотогалерея: медикаментозные препараты для борьбы с патологией

Рекомендации по правильному питанию и водному режиму

Чтобы снизить нагрузку на органы мочевыделительной системы и одновременно обеспечить организм необходимым количеством полезных веществ, следует соблюдать специальную диету. Для начала медики рекомендуют отказаться от острой, жирной, жареной, копчёной и солёной пищи: она крайне тяжело усваивается желудочно-кишечным трактом. А также следует ограничить количество соли до 6 г в сутки.

В качестве напитков рекомендуется употреблять воду и зелёный чай. Они выводят токсины из организма и не способствуют повышению артериального давления (в отличие от кофе, цикория и чёрного чая).

Что следует ввести в рацион:

  1. Молочные продукты. Творог, сыр, кефир, йогурт и сметана отлично подойдут не только для полноценного завтрака, но и для лёгкого перекуса, что делает их незаменимыми. А также молочная продукция содержит много белка.
  2. Овощи, фрукты, ягоды и зелень — лучшие источники клетчатки, которая полезна для моторики желудочно-кишечного тракта. Ещё эти продукты богаты витаминами и минеральными компонентами.
  3. Мясо и рыба содержат много белка и незаменимых аминокислот. Рекомендуется подавать эти блюда в тушёной, отварной и запечённой формах, чтобы сохранить как можно больше полезных веществ.
  4. Крупы выступают в качестве источника медленных углеводов. Их допустимо использовать как в виде гарнира для мяса или рыбы, так и в форме каши для завтрака.

Фотогалерея: полезные продукты питания

Таблица: физиотерапия для борьбы с патологией

Название методики Сущность проводимой процедуры Эффекты от использования Примерное количество сеансов
Иглорефлексотерапия Помещение в кожу и жировую клетчатку на 10–15 мм тонких иголок Улучшение процессов регенерации мягких тканей, заживление повреждённых участков сосудов и почечного вещества 10
Массаж Доктор руками растирает нижнюю часть спины Стимуляция оттока лимфатической жидкости и кровоснабжения поясничной области, снятие мышечных блоков 12–15
Амплипульстерапия Точечная стимуляция определённых участков организма посредством электрического тока Более быстрое восстановление после хирургического вмешательства, уменьшение воспалительных процессов 15–20
Лекарственный электрофорез Введение в организм медикаментозного препарата и создание на пике его концентрации электрического поля Нормализация всасывания обезболивающих и спазмолитических препаратов, более быстрое их распределение в тканях 25

Таблица: физиотерапевтические процедуры для лечения альбуминурии

Хирургическое решение проблемы

Если белок в моче появляется в результате нарушенного оттока урины из-за какого-нибудь механического препятствия, показано проведение оперативного лечения. Только с его помощью можно восстановить нормальную проходимость выделительной системы.

Хирургическое вмешательство осуществляется по следующим этапам:

  1. Последовательное рассечение мягких тканей. В поясничной области на уровне расположения почки делается надрез. Разъединяют кожу, жировую клетчатку и мышцы, орган выделяют из капсулы.
  2. Удаляют опухоли, инородные тела, гнойные образования и другие структуры, нарушающие нормальный отток мочи. При необходимости устанавливают дренаж (резиновую полоску) для того, чтобы патологическое содержимое раны утекало наружу.
  3. Ушивание раневого канала. Края разреза соединяют между собой рассасывающимися швами, сверху накладывают пластырную повязку, которую необходимо менять каждые 2–3 дня по мере загрязнения.

Лечение альбуминурии народными средствами

Растения, плоды и травы также могут быть крайне эффективны в борьбе с неприятными проявлениями альбуминурии. При недоступности некоторых фармацевтических препаратов можно временно воспользоваться народными средствами. Однако не стоит забывать, что они также имеют противопоказания к применению и могут вызвать ряд неприятных аллергических реакций (отёк Квинке, анафилактический шок, крапивница).

В своей практике мне приходилось сталкиваться с женщиной, которая решила избавиться от протеинурии с помощью народных средств, полностью отказавшись от традиционного лечения. В течение 3–4 недель она и правда чувствовала себя достаточно хорошо, однако потом болезнь вернулась с удвоенной силой. На фоне длительного отказа от средств традиционной медицины у пострадавшей развилась почечная недостаточность. В результате этого пациентка постоянно должна находиться на диализе — процедуре искусственного очищения крови от вредных примесей через специальную мембрану. Чтобы избежать таких осложнений, не рекомендуется отказываться от традиционной медицинской помощи.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с заболеванием:

  1. 150 г птичьего горца перемешайте с 30 г ромашки и заварите в термосе с 2 литрами кипятка. Настаивайте в течение суток, утром следующего дня каждые 4 часа пейте по 2 стакана средства. Птичий горец и ромашка обладают противомикробным и антисептическим эффектом, позволяют очистить почки от вредных примесей. Использовать такой метод нужно не чаще 1 раза в неделю.
  2. 50 г листьев чёрной смородины залейте литром медицинского спирта или водки, настаивайте 40–50 дней. После истечения указанного срока взболтайте и добавляйте по 1 столовой ложке в стакан воды перед сном. Такое средство способствует нормализации сна, а также опосредованно понижает артериальное давление (гипотоникам использовать с осторожностью). Рекомендуется пройти курс лечения из 30 ежедневных процедур.
  3. 1 крупный корень имбиря натрите на тёрке и опустите в кастрюлю с литром воды. Варите в течение 30 минут, после чего добавьте 4 столовые ложки мёда и 10 капель лимонного сока, перемешайте. Пейте по 1 стакану средства перед каждым приёмом пищи. Имбирь обладает противовоспалительным эффектом и быстро устраняет болевой синдром. Необходимо принимать напиток ежедневно в течение 1 месяца.

Фотогалерея: народные средства для лечения альбуминурии

Прогнозы относительно выздоровления и вероятные осложнения

Длительность терапии недуга составляет от 3 недель до 6–8 месяцев. Пациенты более зрелого возраста часто испытывают проблемы с полным восстановлением почечных функций: из-за недостаточной активности регенерационных процессов и замедленного обмена веществ.

Крайне неблагоприятный прогноз у больных с ВИЧ-инфекцией. Вследствие ослабления механизмов защиты их организм становится особенно уязвимым к воздействию окружающей среды.

На вероятность развития осложнений также оказывает влияние образ жизни, который предпочитают вести пациенты. Один из моих больных, столкнувшийся с альбуминурией, решил скорректировать своё питание с помощью диетолога, а также начал посещать психотерапевта, чтобы бросить курить. Всего за полгода мужчине удалось не только избавиться от пагубной зависимости, но и нормализовать свой вес. На фоне этого ушли имеющиеся проблемы с почками, а также перестала беспокоить альбуминурия.

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов:

  • мочекаменная болезнь (образование в различных отделах выделительной системы плотных конгломератов, нарушающих отток урины);
  • присоединение гнойных процессов (развитие флегмон карбункулов почки);
  • гидронефроз (растяжение и деформация лоханки);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • анемия (малокровие из-за падения уровня гемоглобина и эритроцитов).

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга

Как предупредить развитие альбуминурии

Многие врачи считают, что гораздо проще защитить пациента от возникновения болезни, чем заниматься лечением осложнений. Именно поэтому основная задача урологов и нефрологов — это сохранение здоровья человека путём соблюдения правил профилактики и проведения регулярных обследований.

Если вы работаете на производстве, связанном с вредной химической промышленностью или радиацией, следует обязательно надевать защитные костюмы. Один из моих знакомых пациентов нарушил правила техники безопасности и не надел специальный фартук, в результате чего сильно пострадали органы мочевыделительной системы.

Методы индивидуальной профилактики протеинурии:

  • откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение и наркотические средства разрушают почки);
  • ставьте все прививки в соответствии с возрастом;
  • регулярно проходите осмотр у терапевта в поликлинике и сдавайте анализы мочи;
  • избегайте переохлаждений и стрессовых ситуаций;
  • не травмируйте почки;
  • питайтесь правильно;
  • занимайтесь спортом и больше времени проводите на свежем воздухе;
  • не принимайте медикаментозные препараты без консультации со специалистом.

Появление белка в моче — это веский повод для обращения к специалисту. Не забывайте, что при многих заболеваниях именно этот показатель является первичным признаком наличия той или иной патологии. Если вы смогли избавиться от недуга, всё равно нужно также тщательно следить за питанием и регулярно сдавать анализы. Всегда существует вероятность повторного возникновения болезни и проблем с почками: необходимо заботиться о своём здоровье и не забывать о правилах профилактики.