Недержание мочи — проблема довольно неприятная. Не в последнюю очередь потому, что она вызывает серьёзный психологический дискомфорт, который, в свою очередь, может перейти в затяжную депрессию. Этому недугу подвержены все категории населения вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Однако наиболее часто им страдают женщины вполне трудоспособного возраста (30–40 лет и старше).

Что из себя представляет недержание мочи у женщин

Под недержанием мочи следует понимать бесконтрольный выход урины. В основе данной патологии лежит именно тот факт, что мочеиспускание происходит без волеизъявления пациента. Само по себе недержание мочи самостоятельным заболеванием не является, это скорее симптом, который сопровождает различного рода соматические и психологические нарушения и заболевания. Распространённость недуга крайне широка: согласно медицинской статистике, около 20% женщин в России подвержены ему.

Статистические данные основываются только на тех пациентках, которые обратились к врачу со своей проблемой. Но большинство женщин стесняются недержания, стараются бороться с ним собственными силами или используют урологическое бельё, чтобы симптомы были незаметны окружающим. Поэтому медики считают, что проблема гораздо более распространена, чем говорит об этом статистика.

Недержание мочи имеет научное название — инконтиненция. Именно этот термин можно встретить в медицинской документации. Существует мнение, что любой неконтролируемый выход урины следует называть энурезом. Это не совсем верно, так как под энурезом следует понимать ночное недержание мочи, встречающееся, как правило, в детском возрасте, хотя и у взрослых пациентов он также диагностируется.

Классификации

Существует несколько типов недержания мочи, которые различаются между собой по причине возникновения недуга, особенностям патологического процесса и характером выделения урины:

  • Стрессовое недержание. Данный тип недержания является наиболее распространённым среди женщин. Его возникновение связано с резким увеличением давления в брюшной полости, что происходит вследствие физических нагрузок, кашля, чихания.
  • Ургентное недержание, или императивное. Характеризуется тем, что пациент не способен удерживать порыв к опорожнению мочевого пузыря на пике позыва. Эта патология связана чаще всего с заболеваниями этого органа.
  • Рефлекторное недержание. При этом типе пациент вовсе не ощущает позыва к мочеиспусканию, даже при том условии, что мочевой пузырь достаточно наполнен. Связано это с нарушением нервной проводимости к органу.
  • Энурез. По большей части, энурез — детская патология, которая изредка диагностируется у взрослых женщин. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием ночью во время сна.
  • Подтекание мочи. Подтекание урины не является недержанием как таковым, однако патогенез этих состояний схожий. Под этим недугом понимается выделение мочи небольшими порциями, которое происходит бесконтрольно. Выделяют постоянное подтекание и подтекание после мочеиспускания.
  • Смешанная форма. Наиболее сложный тип недержания. Для него характерно наличие симптомов как императивной, так и стрессовой формы патологии.
    Виды недержания мочи

    У женщин встречаются все виды недержания мочи

Причины и факторы развития

Причин недержания мочи у женщин довольно много, ниже приведены наиболее распространённые из них:

  • беременность — растущий плод оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая эпизоды непроизвольного излития мочи;
  • возрастные изменения, связанные с ослаблением мышц тазового дна;
  • отсроченные последствия хирургических операций на мочевом пузыре и репродуктивных органах;
  • менопауза и связанный с этим гормональный дисбаланс (недостаток гормонов приводит к ослаблению тонуса сфинктера мочевого пузыря, и он уже не может удерживать урину);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нейрогенные заболевания (недержание может развиваться, если головной мозг не может контролировать позывы к мочеиспусканию и сам процесс).

Факторами риска развития недержания мочи у женщин являются:

  • лишний вес;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание.

Видео: причины развития инконтиненции

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностикой и лечением различных типов недержания мочи занимается уролог. Обычно для установления диагноза довольно жалоб пациентки, её опрос и оценка собранного анамнеза.

Сложности возникают с установлением типа и причин недержания. В этих целях дополнительно проводится исследование с применением инструментальных методов диагностики, чаще всего УЗИ. Ультразвук позволяет оценить морфологическое строение соответствующих органов, имеющиеся нарушения, а также степень наполняемости мочевого пузыря и количество остаточной мочи в нём после мочеиспускания.

Также для уточнения диагноза проводится анализ мочи, при помощи которого можно выявить превышенное содержание в ней тех или иных веществ, что косвенно свидетельствует о какой-либо патологии. К примеру, наличие в урине белка характерно для заболеваний почек.

Недержание мочи следует дифференцировать от подтекания мочи. Патологии хоть и схожи по причинам возникновения, однако отличие их заключается в объёме выходящей урины — при подтекании он небольшой.

Для облегчения постановки диагноза женщине рекомендуется вести дневник мочеиспускания, в котором в произвольной форме она фиксирует:

  • объём выпитой жидкости;
  • время похода в туалет;
  • время, когда случился эпизод недержания;
  • количество непроизвольно излитой мочи и факторы, которые предшествовали этому (например, кашель, звук текущей воды).
    Дневник мочеиспускания

    Дневник мочеиспускания облегчает врачу уточнение типа недержания мочи

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение инконтиненции у женщин предполагает комплексный подход — только в таком случае оно будет эффективным.

Таблица: медикаментозная терапия

Группа препаратовПринцип действияПримеры лекарственных средств
АнтихолинергикиРасслабление стенок мочевого пузыря, нормализация числа его сокращений
  • Спазмекс;
  • Дриптан.
Ноотропы
  • оказывают комплексное воздействие на нервную систему;
  • устраняют стресс;
  • улучшают обменные процессы в организме.
  • Фенибут;
  • Пантогам.
Спазмолитки
  • устраняют спазмы;
  • предотвращают непроизвольные сокращения мышечных стенок мочевого пузыря.
  • Но-шпа;
  • Дротаверин.
АнтибиотикиУгнетение патогенной микрофлоры при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин.

Фотогалерея: лекарственные средства при инконтиненции

Диета

При данном нарушении врачи рекомендуют отказаться от некоторых видов продуктов, которые могут спровоцировать неконтролируемый выход урины. К ним относятся, в первую очередь, продукты питания, обладающие мочегонными свойствами:

  • арбузы;
  • крепкий кофе;
  • чай;
  • молочнокислая продукция;
  • сильногазированные напитки;
  • огурцы;
  • яблоки.

Также следует ограничить в рационе специи и острые блюда по той причине, что они вызывают сильную жажду и, как следствие, чрезмерное потребление жидкости. Также приправы раздражают стенки мочевого пузыря, что может вызывать его активность.

Не следует при недержании забывать о питьевом режиме. В сутки необходимо выпивать около 2 литров чистой питьевой воды, а перед сном лучше воздержаться от приёма жидкости.

Многие, пытаясь предотвратить эпизоды недержания, отказываются от жидкости, насколько это возможно. Это в корне неверно. Пить воду в течение дня следует обязательно, от этого зависит нормальное функционирование человеческого организма. Проблему инконтиненции нужно решать другими способами, не в ущерб здоровью других органов.

Видео: что есть и чего не есть при недержании мочи

Физиотерапевтические методы

При недержании мочи широко используются физиотерапевтические методы лечения. Среди них особенно эффективны электрофорез и процедуры с использованием аппарата Дарсонваль. Их действие направлено на регуляцию работы сфинктера, укрепление стенок мочевого пузыря и снятие спазмов.

Также при недержании используются:

  • Лазеротерапия. Суть метода заключается в воздействии лазерным импульсом на мочевыводящий канал, что способствует его укреплению, снятию спазмов и воспаления.
  • Массаж. Целью массажа при недержании мочи является укрепление тонуса мышц тазового дна и брюшной стенки.
  • Акупунктура. Суть иглоукалывания заключается в воздействии на особые точки, которое приводит к улучшению состояния больного, устраняет спазмы мышц.

ЛФК

Также при недержании мочи важны регулярные занятия ЛФК.

Существует целый комплекс упражнений Кегеля, который направлен на укрепление мышц тазового дна и весьма эффективен при подобных проблемах. Простейшее упражнение — напряжение и расслабление мышц тазового дна (обнаружить у себя эти мышцы можно путём задержки струи мочи в процессе мочеиспускания). В домашних условиях это упражнение рекомендуют делать лёжа на спине. Выполняют по три подхода из 10 сжиманий и расслаблений мышц. Но выполнять его можно и в течение дня сидя, стоя (на рабочем месте, во время поездки в транспорте).

Несколько других упражнений:

  • Из положения лёжа на спине согнуть ноги в коленях, руки вдоль туловища. Поднимать таз, задерживаясь в такой позе на 10–20 секунд.
    Упражнение при недержании мочи

    Упражнение «Подъём таза» тренирует мышцы тазового дна

  • Упражнение на фитболе:
    • Лечь на спину, положив прямые ноги на мяч, таз приподнят, образуя прямую линию с ногами.
    • Ногами подкатывать мяч под себя до тех пор, пока стопы не встанут на поверхность фитбола.
    • Делать не менее 3 подходов по 5–7 раз.
      Упражнение на фитболе при недержании мочи

      Упражнение на фитболе укрепляет мышцы, отвечающие за удержание мочи

Видео: упражнения при недержании мочи

Хирургическое лечение

Решение о возможности применения хирургической операции врач принимает тогда, когда методы консервативной терапии оказываются неэффективными.

Существует несколько видов лапароскопических операций, особенностью которых являются малая инвазивность, низкая травматичность и небольшой реабилитационный период:

  • Слинговая операция. Суть её сводится к введению особой силиконовой петли, которая поддерживает уретру, что не даёт моче вытекать. Эффективно при стрессовом недержании.

    Слинг поддерживает уретру, и моча самопроизвольно не вытекает

  • Кольпорафия. Суть метода заключается в подвешивании тканей, окружающих уретру к паховым связкам. Эффект такой же, как и при слинговой операции.
  • Имплантация искусственного сфинктера. Если причина недержания заключается в слабости сфинктера мочевого пузыря, то его заменяют искусственным имплантом. При помощи ручной помпы человек ослабляет давление сфинктера, после чего происходит мочеиспускание. Затем сфинктер снова перекрывает уретру. Операция считается высокотехнологичной и довольно дорогостоящей.

    Искусственный сфинктер мочевого пузыря работает вручную

Видео: слинговая операция женщинам при недержании

Народные средства

Народные средства не могут самостоятельно избавить от проблемы недержания мочи, но улучшить состояние пациентки при использовании других методов лечения могут. Часто используют:

  • Настой пшена. Нормализует деятельность нервной системы и восстанавливает работу мочевыделительной системы:
    1. 9 столовых ложек пшена помещают в ёмкость и заливают стаканом тёплой кипячёной воды.
    2. После этого средство настаивается на протяжении 3 часов, процеживается.
    3. Употребляется небольшими глотками равномерно в течение 3 суток.
  • Сок моркови. Помогает восстановить функцию регулировки мочевого пузыря. Свежевыжатый сок моркови следует употреблять по 1 стакану натощак по утрам в течение 1 месяца.
    Морковь и сок в стакане

    Сок моркови не только поможет при недержании мочи, но и укрепит иммунитет

Гигиенические средства

Для устранения запаха урины рекомендуется использование ежедневных прокладок и гигиенических трусов. Но урологические средства не могут рассматриваться как средство лечения недержания мочи. Они лишь помогают женщине чувствовать себя увереннее в обществе и на работе.

Урологические прокладки

Урологические прокладки помогают женщине чувствовать себя увереннее вне дома

Также необходимо тщательно следить за гигиеной интимных мест и своевременно менять нижнее бельё.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Эта патология легко поддаётся лечению традиционными консервативными методами. В сложных случаях проводится хирургическая операция, которая с большой долей вероятности избавит от всех неприятных признаков недержания. Недуг не опасен для здоровья, однако вызываемый им психологический дискомфорт серьёзно снижает качество жизни женщины.

Профилактика

Специфической профилактики патологии не существует. В целях снижения вероятности возникновения недержания мочи следует исключить факторы риска (вредные привычки, гиподинамию, лишний вес), а также своевременно лечить инфекционные заболевания.

Недержание мочи у женщин — патология, которая хоть и не представляет опасности, однако значительно ухудшает качество и образ жизни. На сегодняшний день существует множество методов лечения этого нарушения, позволяющих полностью его устранить без последствий и значительных временных и финансовых затрат.