Беременность — замечательное время, когда хочется насладиться каждым днём в ожидании малыша. Но иногда особенности течения этого периода не дают в полной мере чувствовать себя комфортно, например, при возникновении недержания мочи. Проблема деликатная, но вполне объяснимая с точки зрения физиологии и решаемая методами современной медицины.

Что такое недержание мочи у беременных

Недержание мочи у беременных — это непроизвольное её выделение при повышении внутрибрюшного давления, связанное с увеличением матки. Наиболее выражены эти симптомы в начале беременности и связаны с изменением гормонального фона. На поздних сроках большее значение имеет давление матки.

Сдавление мочевого пузыря увеличившейся маткой

По мере роста ребёнка мочевой пузырь испытывает всё большее давление со стороны матки

Причины и факторы развития

Причины недержания мочи объясняются физиологическими изменениями в организме беременной:

  • Повышенным давлением на мочевой пузырь, которое оказывает матка, увеличенная в размере.
  • Изменением гормонального фона. В начале беременности для успешного вынашивания плода увеличивается выработка прогестерона. Одним из его свойств является расслабление мышечной ткани, в том числе и мускулатуры мочевого пузыря.
  • Увеличением двигательной активности плода по мере его роста. Внутриутробно будущий ребёнок совершает много непроизвольных движений и меняет положение тела, тем самым придавливая мочевой пузырь.
  • Патологической прибавкой веса, из-за которой повышается внутрибрюшное давление.
  • Увеличением объёма циркулирующей крови, которое приводит к увеличению диуреза (суточного объёма мочи). Расслабленная мускулатура мочевого пузыря не способна удерживать увеличенный объём мочи.

Провоцирующими факторами являются:

  • Наступление беременностей одна за другой. При небольшом промежутке между ними мышцы тазового дна не успевают восстановиться. Поэтому риск появления недержания мочи увеличивается.
  • Многоплодная беременность.
  • Недостаточная физическая подготовка и конституциональные особенности. Женщины с избыточной массой тела до беременности и физически неподготовленные имеют больший риск развития недержания.
  • Хронические заболевания органов малого таза.
  • Увеличенные вес и двигательная активность плода. Чем больше масса плода, тем больше размер матки и тем сильнее она сдавливает мочевой пузырь.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При появлении симптомов недержания мочи обязательно следует информировать врача, который наблюдает беременность. Под маской физиологического недержания мочи могут скрываться воспалительные заболевания мочеполовой системы. Для диагностики потребуются дополнительные обследования:

  • осмотр гинеколога со взятием мазка;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на микрофлору;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • консультация уролога;
  • дневник мочеиспускания — в произвольной форме женщина регистрирует, сколько и когда выпито жидкости, выпущено с мочой, утеряно при недержании, способ позволяет оценить степень патологии.
    Дневник мочеиспускания

    Дневник мочеиспусканий– это способ изучить симптомы нарушения мочеиспускания, который позволяет лучше понять их природу и оценить изменения во времени

Дифференцировать физиологическое недержание мочи требуется от заболеваний:

  • Цистита — воспаления мочевого пузыря. Помимо недержания мочи, сопровождается резями при мочеиспускании и болями в животе. Для уточнения диагноза иногда проводят цистоскопию.
    Цистит

    Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, симптоматически проявляется в учащении мочеиспускания, ложных позывах, эпизодах недержания, а также болевых ощущениях

  • Подтекания околоплодных вод. Отделяемое при этом не имеет запаха и цвета.

Лечение недержания мочи у беременных

Лечение недержания мочи всегда комплексное, во время беременности исключения не делают. Но врач подбирает методы с учётом положения женщины и с тем, чтобы не навредить здоровью и развитию плода.

Хирургическое лечение в период вынашивания ребёнка, как правило, не проводится, так как есть риск угрозы прерывания беременности и отрицательного воздействия на плод.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение недержания мочи во время беременности по максимуму щадящее. Врач подбирает такие препараты, которые разрешены для приёма в период вынашивания ребёнка, либо те медикаменты, польза от применения которых перекрывает риск негативного влияния на плод:

  • В случае выявления бактериальной инфекции назначают противомикробные препараты с учётом чувствительности микрофлоры. Антибиотики во время беременности следует принимать по строгим показаниям и исключительно по назначению врача. Допустимо применение пенициллинов (например, Амоксиклава). Одним из современных препаратов, которые могут назначаться беременным, если их состояние требует приёма антибиотиков, является Монурал. Неоспоримым достоинством его является однократное применение.
    Монурал

    Монурал может назначаться беременным при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей

  • Лекарства, направленные на снятие психоэмоционального перенапряжения (предпочтение отдаётся таблетированным формам валерианы);
  • Препараты, которые мягко воздействуют на спазмированный мочевой пузырь и снимают воспаление (Канефрон).
    Канефрон

    Канефрон можно принимать на любых сроках беременности

Диета

Иногда состояние удаётся скорректировать при помощи диеты и организации правильного питания:

  • Продукты подвергаются кулинарной обработке, желательно тушить или запекать.
  • Употреблять продукты, богатые клетчаткой, чтобы исключить вероятность запора.
  • Строго следить за количеством съеденной пищи и калориями, чтобы не набирать избыточный вес. Вопрос диеты в данном случае должен обговариваться с ведущим беременность врачом, чтобы неразумные ограничения в пище не нанесли вреда развитию ребёнка.
  • Ограничивать приём жидкости 1,5 литрами в день.
  • Исключить продукты, которые вызывают раздражение стенок мочевого пузыря:
    • еду с большим содержанием приправ;
    • кислые продукты (лимон, помидоры);
    • напитки, содержащие кофеин (крепкий чай, кофе);
    • шоколад;
    • газированные напитки.

ЛФК

При недержании мочи во время беременности эффективнее всего упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они помогут уменьшить проявления недержания мочи, а также буду полезны во время родов, так как уменьшат риск разрывов промежности. Перед началом выполнения упражнений необходимо проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях к выполнению.

Вот несколько простых, но эффективных упражнений:

  • Расслабиться, затем представить, что надо остановить мочеиспускание, и задержаться в таком положении на несколько секунд. Выполнять до 10 раз с перерывом 10 секунд. Упражнение можно выполнять в положениях лёжа на спине и сидя.
  • Зажать теннисный мячик между ног в районе бёдер и ходить 10 минут.
  • Лечь на спину, согнув ноги в коленях, руки вдоль туловища. Поднимать таз, напрягая при этом мышцы промежности.
    Упражнение Кегеля

    Упражнение «Подъём таза» полезно и при недержании мочи, и для предстоящих родов

Видео: упражнения Кегеля для беременных

Народные средства

Народные методы лечения недержания мочи используются у беременных только по назначению врача. Применяют травяные сборы, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием:

  • Лист брусники. Обладает лёгким мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием. 2 столовые ложки заливаются стаканом воды и настаиваются на водяной бане 30 минут. Принимают по ¼ стакана 3 раза в день.
    Брусника

    И листья, и плоды брусники применяют в лечении заболеваний мочевыводящих путей и недержания мочи

  • Настой шиповника. Содержит большое количество витамина С, который немного подкисляет мочу, что оказывает противомикробное действие. Заливают 1 столовую ложку плодов стаканом кипящей воды и настаивают в термосе 12 часов. Подобный способ не даёт разрушаться витаминам. Выпивать до 2 стаканов в день.

Соблюдение мер гигиены

При недержании мочи особое значение приобретает соблюдение мер личной гигиены. Следы мочи на коже и белье создают благоприятные условия для развития бактериальной флоры, что может осложниться инфекцией мочевыводящих путей. Поэтому, зная у себя проблему недержания, женщине следует соблюдать такие рекомендации:

  • Носить нижнее бельё из натуральной ткани. Желательно использовать модели, специально сшитые для беременных женщин.
  • Как можно чаще менять нижнее бельё, чтобы не допустить воспаления наружных половых органов.
  • Использовать гигиенические прокладки только при крайней необходимости и менять их через каждые 3–4 часа.
  • После каждого похода в туалет подмываться простой водой с минимальным использованием моющих средств.
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь его перерастяжения.
  • Носить специальный бандаж для беременных, который поможет уменьшить давление на мочевой пузырь.
    Бандаж для беременных

    Ношение специального бандажа для беременных уменьшает давление на мочевой пузырь и сокращает или устраняет эпизоды недержания мочи

Видео: средства гигиены при недержании мочи

На последних сроках беременности мне пришлось столкнуться с проблемой недержания мочи. Происходило это обычно в момент чихания. Правда, объём вылившейся мочи был минимален: всего с половину чайной ложки. Но я всё равно сильно беспокоилась, больше всего опасаясь, что это так проявляется подтекание околоплодных вод. Я даже купила в аптеке специальный тест для определения подтекания вод. Но на приёме у гинеколога мои сомнения развеялись. Поскольку объём мочи при недержании был минимален, а сами эпизоды редки, врач посоветовала обойтись ношением бандажа. Я воспользовалась его советом, и больше эта проблема меня не беспокоила.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Как правило, мероприятия, направленные на устранение недержания мочи во время беременности, приносят хороший эффект, и с рождением ребёнка все неприятности проходят. Но в некоторых случаях возможны осложнения:

  • При несоблюдении личной гигиены возможно развитие дерматита кожи в области промежности.
  • Чрезмерное использование гигиенических прокладок и несвоевременная их замена могут привести к проникновению инфекции в мочевой пузырь и почки с развитием цистита и пиелонефрита. А частое использование гелей для интимной гигиены способствует вымыванию естественной микрофлоры влагалища и снижению барьерной функции организма.
  • При патологических родах, когда происходит перерастяжение мышц влагалища, проблема недержания мочи моет усугубиться, что потребует хирургической коррекции.
  • Депрессивное состояние из-за постоянного дискомфорта и ощущения запаха.

Профилактика недержания мочи при беременности

Чтобы избежать эпизодов недержания мочи при беременности, следует:

  • соблюдать диету;
  • контролировать набор веса;
  • осуществлять разумную физическую нагрузку;
  • на поздних сроках носить специальный бандаж для беременных.

Нет ничего стыдного в проблеме недержания мочи, особенно у беременных женщин. Чтобы радости будущего материнства не омрачались неприятными моментами, вовремя сообщайте обо всех дискомфортных жалобах своему врачу. Как правило, недержание мочи в этот период хорошо поддаётся контролю даже без медикаментозного лечения.