В прошлой статье мы дали понятие о том, как развивается нарколепсия, и откуда она берётся. Сегодня расскажем, как проявляется в жизни это нарушение мозгового обмена веществ, с какими болезнями не стоит путать нарколепсию, а также о современных методах её лечения.
Содержание
Симптомы нарколепсии
- Внезапные приступы сонливости
Внезапные приступы сонливости — главный симптом нарколепсии
Возникают спонтанно, в разгар обычной деятельности, чаще всего в районе полудня или сразу после него. При лёгких формах нарколепсии накатывает сонливость, которую тяжело перебороть. Если заболевание более выражено – то человек просто внезапно засыпает без каких-либо предвестников. Сон длится от нескольких минут до нескольких часов, но чаще всего короткое время. Просыпается человек бодрым, как ни в чём не бывало, но через пять минут может «вырубиться» опять. Часто подобные приступы внезапного сна застигают во время каких-то активных, но монотонных действий – например, ходьбы или работы по дому. Эти действия больной продолжает и во сне, и чаще всего от них и просыпается. Подобная избирательность выключения функций организма объясняется тем, что страдают только более уязвимые к дефициту орексинов.
Какая именно функция чувствительнее реагирует — определяется индивидуальными особенностями мозга больного. Если среди симптомов преобладают приступы сна на фоне сохранённой физической активности — то недополучают норадреналин восприятие и сознание, а вот структуры, отвечающие за работу мускулов, всё ещё работают.
- Катаплексия – внезапная утрата мышечного тонуса
Кролик замирает перед удавом — типичный пример катаплексии
Как правило, возникает на фоне сильных эмоций – страх, смех, секс, другие активные действия или яркие переживания. Подобное состояние бывает у животных, когда они от страха теряют способность двигаться (знаменитая метафора о кролике перед удавом), только у людей вариантов спровоцировать катаплексию больше.
Как правило, во время приступа сознание больного полностью сохранено. Мышцы теряют тонус не всегда одномоментно, и часто человек успевает не грохнуться оземь, а нормально лечь на диван или сесть на стул. Тело расслабляется. Сниженный мышечный тонус и наличие сознания отличают приступ катаплексии от эпилепсии.
По мнению ряда историков, нарколепсией страдал Леонардо да Винчи. Учёный держал возле себя кресло-каталку, в которое мог в любой момент присесть, чувствуя надвигающуюся катаплексию, а также бумагу и карандаш, чтобы записывать идеи, возникавшие во время сновидений и галлюцинаций
Элементы катаплексии могут порой наблюдаться и у здоровых людей – известное выражение «от страха коленки подогнулись».
Появляется данный симптом, когда от орексинового голодания первыми страдают структуры, ответственные за мышечный тонус. Факт того, что пациент в это время не спит и чувствует полное бессилие, ещё сильнее его пугает, усугубляя и без того нехорошее состояние – орексины интенсивнее расходуются на лишние эмоции.
Отсутствие контроля над собственными мышцами характерно и для каталепсии — одного из симптомов шизофрении. Поэтому и возникали в прошлом гипотезы о шизофреногенном происхождении нарколепсии, но время опровергло подобные допущения.
- Галлюцинации, возникающие при засыпании и пробуждении (гипнагогические и гипнопомпические)
Галлюцинации при засыпании и пробуждении бывают яркими и чёткими, близкими к реальности
При нарколепсии очень часты яркие галлюцинаторные переживания в момент перехода от сна к бодрствованию и наоборот. Эти нарушения вызваны расстройствами отлаженной последовательности выключения структур коры головного мозга при отходе ко сну, или, наоборот, их включения при пробуждении.
- Сонный паралич
Когда больной просыпается — он некоторое время совершенно не способен двигаться. Часто подобное состояние вызывает страх (пациенту кажется, что его, например, поразил инсульт) и вледствие этого усугубление состояния. Возникает сонный паралич по примерно тем же причинам, которые вызывают и катаплексию, с незначительными отличающимися нюансами.
- Острая необходимость дневного сна
Дневной сон бывает остро необходим для возобновления ресурсов организма
Тотальная сонливость, проходящая от непродолжительного (до 30 мин) дневного сна, который нужен для возобновления резервов орексина и норадреналина до приемлемых уровней. Если такой пациент не поспит днём хоть немного – то он не успеет выспаться ночью, сколько бы ни длился его сон.
С чем можно спутать нарколепсию?
Далеко не всегда сонливость и другие симптомы указывают на нарколепсию
Ввиду того, что при нарколепсии, как и везде в медицине, очень мало «чистых» форм болезни, то симптоматика может дать картину, сходную с другими патологиями, характеризующимися расстройствами сна или бодрствования.
К счастью, текущий уровень развития медицины позволяет поставить диагноз нарколепсии наверняка. Для этого всего лишь надо провести некоторые лабораторные тесты, измеряющие электрическую активность мозга при различных фазах сна и бодрствования. Так что при условии обращения к квалифицированному врачу-неврологу диагностика нарколепсии не составит каких-либо проблем.
Лечение нарколепсии
А вот тут дела не особо радостны. Увы, пока медицина делает лишь первые шаги для реальной помощи нарколептикам.
Медицина умеет сглаживать симптомы с помощью психостимуляторов, но такие методы не в полной мере эффективны, а используемые препараты — лакомый кусочек для наркоманов
Ещё не так давно доктора умели лечить только симптомы нарколепсии. Как правило, больным давали различные виды психостимуляторов, которые в нашей стране на данный момент запрещены из-за чрезмерной любви к ним наркоманов. Средства эти помогали лишь частично, немного улучшая состояние пациентов и повышая их трудоспособность до приемлемого уровня. От настоящего лечения эти методы далеки. Однако они принёсли серьёзную пользу науке в познании ею тайн возникновения различных зависимостей – как показала практика, наркомании у больных нарколепсией не возникало, сколько они ни принимали опасные для других вещества. Учёные сделали закономерный вывод – уровень орексинов влияет и на подверженность зависимостям.
Дальнейшее изучение этой закономерности открыло роль орексинов в системе мотивации поведения и поступков, а также в механизмах воли. Благодаря больным нарколепсией человечество всё ближе и ближе пододвигается к главным тайнам человеческой психики.
С открытием роли орексинов в нейрометаболизме начались и эксперименты по их синтезу, и вместе с ними попытки более качественного лечения нарколепсии. Есть первые положительные результаты. В близком будущем проблема лечения нарколепсии, скорее всего, будет наконец-то устранена.
Что делать?
Естественно, возникает вопрос — что делать теперь, сегодня, пока учёные ещё не дали нам достаточно эффективное лекарство. Ответ – надо как-то с этим жить.
Увы, у простого больного нет доступа ни к психостимуляторам, ни тем более к экспериментальным препаратам. В этой ситуации остаются только меры общего характера, которые смогут помочь при лёгких формах нарколепсии и улучшить качество жизни при формах более тяжёлых.
В ранее опубликованных материалах о синдроме хронической усталости мы давали рекомендации о том, как нормализировать режим работы и отдыха для оптимального возобновления организма. Эти же рекомендации актуальны и для больных нарколепсией, только на этот раз они нужны не для выздоровления, а для того, чтобы болезнь протекала легче.
Следуя нашим советам, нарколептик сможет эффективнее работать, лучше адаптироваться к трудностям и более полноценно интегрироваться в социум. Так что если у Вас или кого-то из родственников есть данная проблема – пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с тем, как оптимально организовать свой день.
Следует тщательно оберегать себя от стрессов и излишних эмоций. Возможно, понадобится переезд куда-то на периферию, где потребление норадреналина мозгом и, соответственно, нужда в орексинах будет значительно меньше.
Одной из ключевых проблем для нарколептика является восприятие его болезни окружающими. К сожалению, слишком часто сонливость (особенно при лёгких формах болезни) воспринимается всеми как банальная лень. В этом случае очень важна своевременная диагностика. Банально, но Вас быстрее поймут, если есть какая-то официальная справка от доктора.
Грамотно построенный график позволит не бояться увольнений из-за внезапных приступов нарколепсии
Объяснив свою проблему работодателю, Вы сможете лучше и полезнее для всех организовать свой рабочий день, спланировав время для необходимого отдыха и повысив тем самым эффективность работы.
Если так случилось, что Ваш ребёнок пал жертвой этой болезни – очень важным будет объяснить суть проблемы учителям. Как правило, нарколепсия развивается в подростковом возрасте, и если на этой почве будут возникать конфликты с наставниками – то, помимо вреда непосредственно для учёбы, подобная ситуация может спровоцировать возникновение психологических комплексов, что в будущем снизит и без того проблемную социальную адаптацию у таких больных. Так что очень важно не пропустить этот момент, если он возникает.
И самое главное — остерегайтесь деятельности, требующей постоянного внимания — вождения, высотных работ или работы с движущимися объектами.
Надеемся, наша статья пролила свет на интересовавшие Вас вопросы, а также помогла разобраться в других не менее интересных вещах. Если Вы болеете нарколепсией и будете эффективно применять полученные знания – то без особых проблем дождётесь внедрения в существующие схемы лечения нарколепсии новых, разрабатываемых в данный момент современных препаратов.
