Инсульты различных видов — одни из самых распространённых заболеваний головного мозга среди населения всех стран. В основном они диагностируются у более старшего населения, однако возможно их возникновение и у новорождённых. Самой опасной разновидностью является геморрагический инсульт.

Содержание

Описание болезни

Геморрагический (геморроидальный) инсульт возникает из-за кровоизлияния в полости черепа. Происходит это после спонтанного разрыва сосудов, при котором кровь попадает в мозг и субарахноидальное пространство. Это заболевание крайне опасно и является частой причиной летального исхода. Также велик риск возникновения необратимых поражений головного мозга, что приведёт к потере многих двигательных и когнитивных функций организма. Инсульт занимает третье место по распространённости среди людей.

Видео о геморрагическом инсульте в программе Елены Малышевой «Жить здорово».

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт вызывается не кровотечением, а закупоркой сосудов, которая приводит к прекращению кровоснабжения части или всего головного мозга.

Различие двух видов инсультов

На изображении представленны различия в формировании инсультов двух видов: при геморрагическом происходит кровоизлияние из-за разрыва, а при ишемическом — прекращение кровоснабжения из-за закупорки сосуда

Основная группа риска — пожилые люди и у них самые плохие прогнозы на выздоровление.

Именно геморрагический инсульт является самым опасным и в половине случаев пациенты погибают в течение нескольких дней.

Симптомы

Клинические проявления инсульта заметны уже сразу после приступа и их тяжесть нарастает в течение суток. Чаще всего удар случается в утреннее время, когда человек только просыпается. Даже при простом подъёме с кровати организму требуется перестройка и небольшое изменение в интенсивности кровообращения, что может спровоцировать разрыв сосудов. В первый момент человек может потерять равновесие и упасть, что зачастую усугубляет течение болезни, так как пациент может травмироваться при приземлении. Сразу после выявляются следующие наиболее распространённые жалобы, в момент, когда больной ещё способен идти на контакт:

  • очень сильная головная боль;
  • рвота, тошнота;
  • ощущение пульсации внутри черепа;
  • головокружения, обмороки;
  • болезненные ощущения при включении яркого света и громких звуках;
  • круги красного цвета перед глазами или в целом видение приобретает красноватый оттенок;
  • психическое перевозбуждение;
  • галлюцинации;
  • делирий;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • повышение температуры тела;
  • асимметричное выражение лица, при котором больной может улыбнуться или нахмуриться только одной половиной мимических мышц, а вторая остаётся неподвижной или отстаёт от нормальных движений;
  • язык при высовывании смещается в сторону;
  • при поднятии рук одна либо остаётся на месте, либо двигается очень слабо;
  • речь запутанная, могут произноситься бредовые фразы;
  • онемение частей тела;
  • критически низкое или высокое давление;
  • надувание щёк при выдохе со стороны поражения (симптом «Паруса»);
  • симптом Россолимо, заключающийся в отёке одной части лица и параличе лицевого нерва.
Признаки инсульта

На картинке изображены основные признаки инсульта, которые сможет распознать даже человек без медицинского образования

Впоследствии очень быстро происходит угнетение сознания, пациент может впасть в кому и перестать реагировать на внешние раздражители. Развиваются очаговые симптомы, которые говорят о поражении конкретной области мозга или о распространении очага заболевания на соседние участки:

  • параличи и парезы конечностей;
  • гнусавость голоса;
  • косоглазие;
  • зрачки разного размера, реакция на свет слабая или отсутствует;
  • дыхательная недостаточность;
  • гидроцефалия, в том числе окклюзивная;
  • сердечная недостаточность;
  • критическое снижение артериального давления.
Зрачки различного размера

Анизокария — симптом, который характеризуется зрачками разных размеров

У новорождённых могут отмечаться следующие характерные симптомы:

  • постоянное возбуждение, крики и плачи;
  • отсутствие реакции глаз на внешние раздражители;
  • косоглазие;
  • ригидность мышц шеи;
  • расхождение костей черепа из-за давления;
  • церебральный паралич;
  • судороги;
  • замедленное развитие.

У детей более старшего возраста симптоматика схожа по проявлениями инсульта у взрослых.

После первого приступа риск повторного инсульта очень велик и обычно происходит в течение двух недель. Первый год после перенесённого заболевания остаётся возможность рецидива.

Причины и факторы развития

Самой частой причиной возникновения геморрагического инсульта является повышенное артериальное давление или гипертензия, при котором на стенки сосудов оказывается сильное давление и если они ослаблены, происходит их разрыв с мгновенным кровоизлиянием. Также увеличивают риск следующие факторы и заболевания:

  1. Аневризма сосудов головного мозга, представляющая собой выпячивание артерии или вены из-за истончения или растяжения стенок. Произойти это может из-за врождённого дефекта средней оболочки сосудов или приобретённых заболеваний.
  2. Амилоидоз или отложение амилоидного белка на стенках сосудов. Постепенно накапливаясь он приводит к гибели поражённого органа.
  3. Дефекты сосудов мозга, при которых артерии соединяются с венами напрямую, вместо постепенного перехода с помощью системы сосудов уменьшающегося диаметра.
  4. Атеросклеротические поражения.
  5. Тромбофилия, которая заключается в нарушениях свёртываемости крови, из-за чего повышается риск формирования сгустков или тромбов.
  6. Эритремия или хронический лейкоз, приводящий к опухолевым пролиферативным процессам в органах кроветворения, что способствует повышению содержания эритроцитов. Это состояние очень опасно, так как увеличивается вязкость крови.
  7. Эндо- и периваскулит, при котором воспаляются стенки сосудов головного мозга.
  8. Чрезмерное употребление антикоагулянтных препаратов и фибринолитических средств.
  9. Злоупотребление стимулирующими наркотиками типа кокаина и амфетамина.

Видео о кровоизлиянии из-за аневризмы головного мозга

Перечисленные болезни являются предрасполагающим фактором, однако сам по себе сосуд редко лопается, обычно этому предшествуют пусковые факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • чрезмерная физическая активность;
  • тяжёлые стрессовые состояния;
  • осложнения во время беременности у новорождённых;
  • гипертонический криз;
  • перегревание головы после посещения бань, саун и т. д.
Аневризма головного мозга

Существует несколько видов аневризм сосудов головного мозга

Классификации и стадии

Исходя из поражённой области инсульт могут подразделять на два вида:

  • правосторонний затрагивает правое полушарие головного мозга;
  • левосторонний поражает левое полушарие.

Стадии заболевания

Геморрагический инсульт не является заболеванием, которое развивается в течение нескольких недель, месяцев или лет. Эта болезнь проявляется очень резко и существует классификация по скорости развития патологических процессов:

  • острое течение происходит чаще всего, выражается в очень быстром проявлении самых тяжёлых симптомов, сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, поражением ствола и сильным отёком, риск летального исхода крайне велик;
  • подострое сначала развивается резко, но затем постепенно стабилизируется, однако через несколько суток может сформироваться отёк головного мозга и существует риск повторного инсульта;
  • хроническое встречается крайне редко, симптоматика сглажена, кровоизлияние обычно минимально и происходит из-за диапедезного кровоизлияния (разрыва мелких сосудов типа капилляров).
Геморрагический инсульт

Острое течение геморрагического инсульта может привести к летальному исходу в течение нескольких часов или даже минут

Также существует классификация по характеру возникновения кровоизлияния:

Паренхиматозный или внутренний геморрагический инсульт

Обычно поражает людей среднего возраста, примерно 30–40 лет. Происходит кровоизлияние в толщу мозговой ткани. Кровотечение в данном случае очень сильное, его сложнее всего остановить. Проявляется резкой головной болью, которую принято называть «внезапным ударом». Очень часто пациент теряет сознание и впадает в кому. Давление около 180–200 мм рт. ст. Иногда начинается с эпилептического припадка. В зависимости от области кровоизлияния выделяют следующие виды:

  1. Полушарное кровоизлияние сопровождается слабостью или парезом одной части туловища на противоположной поражённой области стороне. При этом возникает очень необычный симптом, про который говорят, что «глаза смотрят на очаг», так как взгляд больного направлен в сторону, где произошёл разрыв стенки сосуда. Часто пациенты не осознают произошедших с ними перемен и думают, что у них всё нормально с двигательной активностью, хотя сами не могут пошевелить даже рукой.
  2. Кровоизлияние в ствол мозга вызывает нарушение работы черепно-мозговых нервов, что проявляется своеобразными отклонениями, которые видны на лице. Не исключён парез всех конечностей (тетрапорез). Очень трудноизлечимый и опасный вид инсульта.
  3. Мозжечковые кровоизлияния сопровождаются потерей равновесия, головокружениями и нарушениями движений. Затрагивается речь, движение глаз, появляются схожие с менингитом симптомы типа повышенного тонуса мышц шеи.
  4. Желудочковые кровотечения обычно происходят при очень серьёзных кровопотерях более 30 см3. Под сильным давлением кровь попадает в желудочковую систему головного мозга и приводит к самым тяжёлым последствиям. Чаще всего пациенты мгновенно впадают в кому. Нарушаются основные механизмы организма: дыхание и сердцебиение. Наиболее вероятен летальный исход.

Субарахноидальный геморрагический инсульт

Данный вид геморрагического инсульта сопровождается кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, которое находится между мягкой и паутинной оболочками мозга. Наиболее часто регистрируется у людей в возрасте 20–40 лет и у маленьких детей. Основной причиной является аневризма сосудов или черепно-мозговые травмы. У новорождённых это происходит из-за повреждений во время родов. Обычно течение острое, симптомы появляются очень быстро. Зачастую пациентов может ничего не беспокоить перед приступом и инсульт является полной неожиданностью. Очаговые симптомы отсутствуют, так как кровоизлияние не происходит в какой-то конкретной области и это является главным отличием от паренхиматозного вида. Сгустки крови между мозговыми оболочками препятствуют полноценному оттоку жидкости, происходит скопление ликвора и возникает гидроцефалия. Риск рецидивов очень высок.

Субдуральный геморрагический инсульт

Этот вид очень схож с субарахноидальным, но существует различие в причине возникновения и локализации очага. В большинстве случаев кровоизлияние проиходит из-за разрывов доброкачественных кистозных опухолях головного мозга. Кровь распространяется между твёрдой и паутинной оболочками мозга. Большая опасность в периодическом «сглаживании» течения болезни. В момент приступа больной может потерять сознание, однако потом наступает улучшение, которое длится до нескольких суток, а затем может резко привести к нарастанию неврологической симптоматики.

Субкортикальный геморрагический инсульт

При этом типе кровоизлияние в подкорковую область чаще всего происходит из-за гипертензии. Обычно поражаются полушария или отдельно стыки между височными, лобными, затылочными и теменными областями головного мозга.

Вентрикулярный геморрагический инсульт

Крайне опасен, так как происходит поражение желудочков мозга. Встречается очень часто, практически у половины всех пациентов. Очень быстро развивается окклюзивная гидроцефалия. Сознание очень сильно нарушено и пациент может испытывать оглушение и мгновенно впасть в кому. Часто сопровождается аритмией и нарушением дыхания.

Смешанные виды инсульта

В данном случае происходит сочетание разных видов инсультов, представленных выше. Это может быть вид паренхиматозно-субкортикальный, вентрикулярно — паренхиматозный и т. д.

Видео о различных видах инсультов в программе «Позвоните доктору»

https://youtube.com/watch?v=VevaSw_Swew

Диагностика и дифференциальная диагностика

На основании одного осмотра врач не сможет установить инсульт головного мозга, так как существует множество похожих по проявлению заболеваний, которые дифференцируются с помощью различных инструментальных методов. Для исключения раковых опухолей, эпилепсии, ишемического инсульта, и некоторых других патологий проводятся следующие процедуры:

  • компьютерная томография, которая является незаменимым методом для диагностики различных видов инсультов,
  • магнитно-резонансная томография, являющаяся более информативным способом диагностирования, позволяет получить чёткие снимки со всех ракурсов.
МРТ головного мозга

МРТ — наиболее современный метод диагностики многих заболеваний

Оба этих метода позволяют выявить объём и место кровоизлияния, изучить гематому и распространённость поражения. Обязательно проведение повторных диагностик для наблюдения за состоянием головного мозга.

Видео о компьютерной томографии головного мозга при паренхиматозной гематоме

Лечение

Все лечебные процедуры назначаются для следующих целей:

  • восстановление кровообращения головного мозга;
  • устранение отёка;
  • нормализация вязкости крови;
  • остановка кровотечения;
  • стимуляция регенерации тканей;
  • поддержание жизненно важных функций организма;
  • лечение последствий инсульта.

Первая помощь

При подозрении на инсульт необходимо в первую же очередь вызвать скорую помощь, так как важна каждая выигранная минута. Больного необходимо уложить в горизонтальное положение и положить под голову подушку, чтобы она была приподнята примерно на 30 градусов. Это позволит не скапливаться жидкости в черепной коробке и способствует её лучшему оттоку. Можно повернуть голову вбок, чтобы пациент случайно не задохнулся рвотными массами. Откройте окна, очень важно обеспечить поступление свежего воздуха. Измерьте температуру тела и постоянно контролируйте давление. В случае гипертензии дайте понижающее давление средство, если их нет, можно поместить ноги больного в таз с тёплой водой примерно 40–45 градусов.

Если произошла остановка сердца, проводите срочные реанимационные действия, совершайте 15 надавливаний на грудную клетку, а затем делайте два вдоха с помощью искусственного дыхания.

В случае самостоятельной перевозки больного до клиники, важно сохранить его неподвижность и следить за изменением его состояния.

Первая помощь при инсульте

Очень важно запомнить эти правила оказания первой помощи, так как они могут понадобиться в любой момент и спасти жизнь человека

Медикаментозная терапия

Все препараты, выписываемые при геморрагическом инсульте, очень активны и должны назначаться исключительно врачом. Ни в коем случае не принимайте никакие лекарства самостоятельно, так как жизнь пациента подвергается очень большому риску и любое неправильное действие может привести к летальному исходу.

  1. В первую очередь лекарства должны помочь восстановить кровообращение, так как даже кислородное голодание мозга в течение нескольких минут может спровоцировать обширный некроз тканей. Наиболее часто назначаемым препаратом является Актовегин, так как в отличие от других лекарств он действует локализовано, стимулирует обменные процессы и предотвращает отмирание клеток головного мозга.
  2. Очень важным является устранение отёка, который очень часто приводит к летальному исходу. Для этого больному назначают гемостатические и уменьшающие проницаемость сосудов препараты.
  3. Если существует возможность нормализации давления с помощью лекарств, то их обязательно назначают пациентам. Корректировку проводят крайне аккуратно, так как резкие перепады могут спровоцировать уменьшение церебрального перфузионного давления. Оптимальным является показатель в 130 мм рт.ст. Основные препараты — салуретики и осмодиуретики (Маннит, Лазикс) в виде таблеток и внутривенные инъекции коллоидных растворов и барбитуратов.
  4. Для улучшения показателей крови и нормализации процессов свёртываемости врач может назначить Этамзилат. Он является антиагрегантом и широко применяется при рисках формирования тромбов и болезнях сердца.
  5. Для защиты нервных клеток назначают лекарства с ноотропным действием — Семакс, Кортексин, Цераксон, Сомазин, Церебролизин, Цитохром, Цитомак.
  6. Антиоксидантные средства особенно важны для восстановления клеток и защиты их от гибели. Выписывают метаболические средства типа Милдроната, Солкосерила, витаминов Е.
  7. Для улучшения кровоснабжения головного мозга также назначают вазоактивные лекарства, такие как Трентал, Агапурин, Пентилин, Сермион.
  8. В случае различных травм показаны антибиотики для исключения возникновения сепсиса.
  9. При повышенной температуре больше 37,5 градусов назначают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин с Димедролом).
Множество лекарств

В большинстве случаев больному назначается пожизненный приём лекарственных средств

Хирургическое лечение

Если обнаружено угнетение дыхательной системы, пациенту в срочном порядке проводят интубацию с помощью искусственной вентиляции лёгких.

Оперативное вмешательство назначается по показателям, которые учитывают локализацию гематомы, объём кровоизлияния и общее состояние больного. Так как показано это в случаях, когда велик риск летального исхода, то к хирургическому вмешательству приступают как можно раньше. Только в одном случае возможна отложенная операция, это происходит когда удаление гематомы улучшит восстановление больного и устранит часть очаговых симптомов.

Операция транскраниальным способом

Основным показанием к её проведению является поражение лобарных и латеральных зон гематомами. Происходит трепанация черепа в лобной доле и последующее очищение головного мозга от кровяных сгустков.

Операция стереотаксическим способом

Наиболее подходит для устранения смешенного и медиального инсульта. При проведении этой операции чаще всего возникают повторные кровотечения из-за невозможности полноценного гемостаза. Инструменты вводятся в достаточно глубокие слои мозга и происходит устранение кровоизлияния. Проводится трепанация черепа, при котором делают небольшой вырез примерно в 1–2 сантиметра. Обычно назначают местную анестезию, так как сама операция на мозге не является болезненной и пациент ничего не ощущает, однако врач может контролировать его состояние. В случае если будет задета какая-то важная область, это отразиться на поведении пациента и проявятся определённые симптомы.

Дренирование желудочков

Проводят наружные вентрикулярные дренажи для устранения отёков и окклюзивной водянки. Ликвор отводится по специальной трубке, которую временно выводят наружу из черепной коробки до восстановления показателей.

Диета

Всем давно известно, что питание оказывает сильное влияние на состояние организма и болезни сосудов зачастую происходят из-за употребления вредной пищи. Пациентам назначается рацион, богатый белками и витаминами. Полностью исключается алкоголь и сигареты. При этом необходимо исключить следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • копчёную и маринованную пищу;
  • мучные и сладкие изделия.

Очень полезным будет употребление свежих овощей и фруктов, морской рыбы, клетчатки.

Реабилитационный период

Все восстановительные мероприятия назначаются врачом индивидуально на основании типа инсульта, возраста пациента, его возможностей и тяжести последствий. Реабилитация может занять долгие годы и требует особой выдержки не только у больного, но и у его близких. Очень важно с пониманием отнестись к человеку, который пережил такой серьёзный удар.

Восстановление памяти и речи

Для восстановления утраченных когнитивных функций проводятся занятия с логопедом, психотерапевтом. Общение с этими специалистами очень важно на всех этапах лечения, так как все пациенты находятся в очень подавленном состоянии и требуют особого подхода.

Заниматься восстановлением речи важно начинать на самых ранних этапах, когда состояние больного немного стабилизируется. В зависимости от типа отклонения, врач подберёт специальный комплекс упражнений, которые направлены на постепенный возврат утраченных функций.

Для восстановления памяти применяют различные процедуры для стимуляции воспоминаний, карточки со словами, наглядные методы и запоминание различных стихов, рассказов и т. д.

Восстановление двигательных функций

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на разработку поражённых участков тела и для улучшения множества других функций организма. В первое время нельзя перенапрягать больного.

Для профилактики пневмонии у больных, которые редко встают с кровати, назначается дыхательная гимнастика. Сначала она заключается исключительно в движении корпуса тела вправо и влево, затем добавляются более активные упражнения, такие как надувание воздушных шариков, брюшное дыхание, выдыхание воздуха в трубочку, помещённую в воду. Все эти занятия позволяют разработать лёгкие, улучшить кровообращение и уменьшить застойные явления.

Для восстановления конечностей, поражённых после инсульта, назначаются по началу аккуратные движения поражёнными участками тела, которые сам себе может позволить больной. Это могут быть сгибания-разгибания кистей, подъём рук и ног, вращение конечностями и многое другое. По мере восстановления мышечной активности можно добавлять более сложные упражнения на специальных тренажёрах и занятия в бассейне.

В последнее время врачи всё больше убеждаются в эффективности разных направлений спорта и могут порекомендовать занятия йогой и пилатесом лицам, которые уже достаточно окрепли для них.

ЛФК при инсульте

После инсульта пациенту прописывают упражнения, которые он может проводить не вставая с кровати

Массаж

В зависимости от состояния мышц будут выбираться различные тактики лечения. Для спазмированых применяют расслабляющие техники массажа, а для гипотоничных — стимулирующие. В обрабатываемых частях тела улучшается кровообращение, обмен веществ и ускоряется процесс регенерации.

Массаж конечностей

Во время реабилитационного периода массажист будет уделять внимание каждому участку тела

Лекарственные препараты

Основными лекарствами во время реабилитации являются следующие препараты:

  • Кардиомагнил и его аналоги для улучшения работы сердца.
  • Витаминно-минеральные комплексы для положительного воздействия на весь организм.
  • Омега 3 жирные кислоты для укрепления стенок сосудов и стимуляции работы головного мозга.
  • Ноотропы для стимуляции высшей психической функции мозга.
  • Ангиотоники для укрепления стенок сосудов.

Народные средства

Перед выбором растительных препаратов очень важно проконсультироваться с врачом, так как у пациента могут быть противопоказания даже к таким безобидным, на первый взгляд, препаратам.

Для улучшения движений поражённых конечностей можно использовать смесь 1:2 спирта и любого растительного масла. Это средство наносится на кожу лёгкими массирующими движениями один раз в день.

Физиотерапия

Для ускоренной реабилитации после перенесённого инсульта врач может посоветовать следующие процедуры:

  • электронейростимуляцию для восстановления двигательных функций организма;
  • гидротерапию или массаж в специальных ваннах или под душем Шарко;
  • воздействие вибрацией на стопы (стимулирует ускоренное восстановление ходьбы);
  • иглоукалывание для стимуляции рефлекторных точек с помощью очень тонких игл.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз сильно зависит от области поражения головного мозга и времени после инсульта, через которое приступили к лечению. Наиболее неблагоприятные прогнозы при кровоизлиянии в области подкорковых узлов, таламуса и желудочков. По некоторым данным погибают от 50 до 90% пациентов. Около 60% из них умирают в первый день после инсульта, а оставшаяся часть в течение нескольких лет. В целом выживаемость сильно зависит от последующих восстановительных процедур и их действенности. При небольших кровотечениях есть шанс полностью избавиться от осложнений, но при обширных кровоизлияниях, которые приводят к сильным некротическим очагам, нарушения речи и двигательной активности практически невозможно устранить.

Статистика у перенёсших геморрагический инсульт очень печальна, только 30% выздоровевших остаются практически здоровыми, остальные 70% становятся инвалидами.

Последствия зависят от участка мозга, который был поражён во время кровоизлияния. У пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  1. Прекращение кровоснабжения головного мозга. Это состояние неминуемо приводит к гибели.
  2. Парезы конечностей или полный паралич. Чаще всего поражается одна сторона тела, противоположная очагу кровоизлияния.
  3. Нарушения понимания речи и способности говорить, если было задето левое полушарие головного мозга.
  4. Фиксированная асимметрия лица, развивающаяся на стороне очага кровоизлияния.
  5. Снижение когнитивных функций, нарушения мышления, памяти при локализации очага в лобной доле.
  6. Отёк головного мозга. Является самой частой причиной гибели пациента.
  7. Отсутствие или частичное нарушение координации при поражении височной доли.
  8. Мгновенная смерть в случае кровоизлияния в ствол головного мозга.
  9. Расстройства психики, при которых может наблюдаться немотивированная агрессия, повышенная тревожность, депрессивность, плаксивость.
  10. Недержание мочевого пузыря и кишечника.
  11. Нарушение глотательного рефлекса.
  12. Эпилептические припадки.
  13. Частые головные боли.
  14. Пневмония из-за лежачего образа жизни, которая сопровождается нарушением дыхательных функций и некротическими процессами в лёгких.
  15. Сепсис или заражение крови, которое чаще всего происходит при обширных кровоизлияниях.
  16. Пролежни из-за ухудшения кровообращения после инсульта и обездвиженности пациента.
  17. Тромбозы из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
  18. Кома, которая может длиться от пары часов до многих лет и приводит к необратимым процессам в головном мозге.

Профилактика

Для снижения риска возникновения гемморагического инсульта, очень важно постоянно заниматься укреплением сосудов и следить за своим артериальным давлением. Стоит вовремя лечить такие возникшие заболевания как сахарный диабет, гипертонию.

Очень важно полноценно питаться, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.

Истории пациентов, переживших геморрагический инсульт

Только с больницы. Сегодня 6-й день папа в коме1. Спросила у врача как долго он может находиться в таком состоянии, она ответила что если не будет ухудшений, то долго, т.к. сердце здоровое и органы в порядке, главное — чтобы начала рассасываться гематома и кровь в желудочках…. Так ли это? Оказывается он может и сам дышать, спросила зачем тогда его посадили сразу на аппарат, ответила: «чтобы снять судороги, чтобы спал». На счет приема препаратов мне вообще не понятно, говорят что колят магнезию и какой-то препарат дают, но врач так буркнула невнятно, что я и названия не расслышала. А какие препараты он должен принимать в таком состоянии? Может есть какие-то дорогостоящие лекарства которых нет в больницах? Сегодня сказали что кровь попала не только в 3-й но и в 4-й желудочек. О размерах гематомы: цифр не сказали, сказали только не большая, но плохо что в желудочки попало. Область мозга (где гематома) отвечающая за речь и правые конечности, хотя он шевелит обеими руками и ногами, врач сказала что парализации нет, только небольшой парез.

Svetlanka

http://pharm-forum.ru/glossary.php/gjemorragichjeskij_insult_otzyvy.html

Моя бабушка (71 год) 2 суток назад упала дома(по всей видимости постепенно,потому что мы не слышали падения,только храп услышали).Сразу вызвали скорую.Они приехали через 15 минут,давление было за 200(у нее гипертония),сделали укол дибазола.У нее сразу после падения открылась рвота обычного цвета,непроизвольное мочеиспускание.Была без сознания,только руки иногда дергались не сильно. Врач сказал что она нетранспортабельна,умрет по дороге,предположил инсульт в ствол,сказал,что вряд ли придет в себя.Но часов через 5–6 она стала открывать глаза,реагировать на боль,шевелить руками.Мы померили температуру-37,7,сбили свечкой.Затем стала на нас смотреть,бессвязно говорить,вытирать лицо,попила из пипетки немного(сама высасывала и глотала).Сделали капельницу эуфиллина+актовегин.Она стала лучше управлять руками,левая рука и нога работают немного лушче чем правые.К утру уже пыталась вставать,переворачивалась сама.Нам улыбается, гладит,трогает.Отвечает кивком на вопросы.К вечеру у нее щеки сильно покраснели,она стала немного беспокойнее,мы вызвали скорую и невролога.Она осмотрела ее,сказала что это скорее всего геморрагический инсульт, надо везти в больницу.Увезли вчера вечером в палату интенсивной терапии.Хуже пока не становится.Сегодня утром сделали МРТ,я результатов не видела,но врач сказал,что положение очень серьезное,что это кровоизлияние в левое и правое полушарие,возможно есть смысл делать операцию.Завтра поедим к нейрохирургу насчет операции

Sher

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=67286

Несмотря на неутешительные прогнозы, нужно знать что шансы на выздоровление есть. Прикладывайте максимум усилий, чтобы помочь близкому человеку восстановиться. Выполняйте все рекомендации врача, ни в коем случае не назначайте лекарства самостоятельно. Реабилитационный период может длиться несколько лет и сильно зависит от настроя пациента. Следует придавать ему уверенность и настраивать на положительный результат.