Ишемический инсульт – очень частое заболевание головного мозга у людей в пожилом возрасте. Данные неврологов всего мира не утешительные: 15 миллионов инсультов по всему миру за один год. Прогноз заболеваний мозга зависит от качественной и своевременной медицинской помощи. Сегодня мы остановимся на основных моментах оказания доврачебной помощи, а также расскажем о современных лекарственных препаратах, о народных методах лечения, применяемых при лечении ишемического инсульта.
Содержание
Доврачебная помощь при инсульте
Инсульт может произойти с человеком в любом месте (на улице, дома, на работе). Что можно сделать вам, если вы находитесь рядом с человеком, у которого есть признаки инсульта:
- необходимо уложить человека с приподнятым изголовьем примерно на 30 градусов, для этого под плечи и голову подсунуть подушки.
- распахнуть окно для притока кислорода.
- по возможности снять с человека тесную одежду, если это невозможно, то расстегнуть рубашку, снять ремень с брюк.
- измерьте пострадавшему артериальное давление (когда приедет скорая помощь, вы уже сможете сказать ей цифры).
- если у больного начинается рвота, поверните голову на бок, рвотные массы могут блокировать дыхательные пути.
Первая помощь при инсульте на фото
Транспортировка человека в машину скорой помощи должна быть максимально щадящей, помогите уложить больного на носилки, в эти минуты все зависит от людей, оказывающих первую помощь, так как сам пострадавший ничего сделать не может.
Лечение на этапе скорой помощи направлено на борьбу с отеком мозга и восстановлением функции жизненно важных органов. Оно не может быть специфичным, так как на этапе скорой помощи не всегда возможно определить тип инсульта. Специфическая терапия проводится в неврологическом стационаре после подтверждения диагноза.
Основные моменты базисного лечения ишемического инсульта
На первых этапах врачи – неврологи при лечении такого инсульта преследуют три цели: растворение тромба, попавшего в сосуд, уменьшение отечности головного мозга и восстановление кровотока в ишемической зоне мозга.
Тромболизис
Проводят тромболитическую терапию с помощью препаратов, растворяющих тромб (применяются стрептокиназа, урокиназа и наиболее хороший и дорогостоящий препарат – алтеплаза).
Терапия, направленная на растворение тромба, проводится в первые несколько часов от первых проявлений инсульта, имеет ряд противопоказаний: различные кровотечения, подозрение на внутримозговое кровоизлияние и цифры артериального давления выше 190/100 мм рт. ст.
В настоящее время многие бригады скорой помощи имеют в своём арсенале тромболитические препараты, но такая терапия проводится строго тогда, когда врач уверен, что у пациента именно ишемический инсульт.
Если у человека есть признаки геморрагического инсульта, то тромболитики ему вводить нельзя!
После проведения тромболизиса назначаются антикоагулянты, как правило, применяют гепарин подкожно каждые 4 часа.
Уменьшение отечности головного мозга
Для борьбы с нарастающим отеком мозга, кровать у больного поднимают головной конец кровати и ограничивают введение жидкости до одного литра в сутки. Наиболее часто применяют препараты — маннитол и дексаметазон, которые вводятся внутривенно.
Мочегонные в этом случае имеют ограничение в применении, так как избыточное выведение жидкости из организма может увеличить тромбообразование и привести к резкому снижению артериального давления.
Улучшение кровотока в зоне ишемии
При ишемическом инсульте всегда назначаются препараты, обладающие нейропротективным действием, направленным на “выживание” нейронов головного мозга.
Церебролизин, пирацетам, гамма – аминобутират вводятся в больших дозах внутривенно капельно. Также на длительный срок пациентам с ишемическим инсультом назначают глицин. Дозы препаратов подбирает строго врач в зависимости от степени поражения головного мозга.
Немного об артериальном давлении при ишемии мозга
Подход к коррекции цифр давления в острейший период инсульта имеет свои особенности.
Врачи – неврологи считают, что нецелесообразно снижать артериальное давление ниже 160/100 мм рт. ст. у больных с ишемическим инсультом, так как низкие цифры давления могут усугубить ишемию мозга, и привести к ещё большей гибели клеток в головном мозге.
Спустя 8 -10 дней проводится подбор основных гипотензивных препаратов, которые пациенту уже назначают в таблетках.
Подобранная адекватная схема гипотензивных препаратов значительно снижает риск повторных инсультов.
К данным препаратам добавляют обязательно антитромбоцитарные, такие как, кардиомагнил в дозе 75 мг в сутки. Также при упорных головных болях при инсульте врач Вам даст совет по приему ненаркотических анальгетиков, например, парацетамол, который можно применять каждые 6 часов.
Если же, наоборот, пациента доставили в больницу с низкими цифрами артериального давления, то действия врачей будут направлены на повышение цифр давления.
Контроль над температурой тела у больных с инсультом
Врачи – неврологи обязательно назначают термометрию пациента в течение суток. Это является очень важным аспектом. Систематическое повышение температуры тела говорит о присоединении бактериальной инфекции (пневмонии, цистита, пиелонефрита). В этом случае обязательно к лечению добавляются антибиотики внутримышечно.
Профилактической мерой воспаления легких являются различные дыхательные упражнения и по возможности – лечебная физкультура и массаж.
Зондовое питание больных с инсультом
При невозможности глотать, пациенту устанавливают назогастральный зонд, которого пугаться не стоит.
Функция глотания постепенно восстановится, а питательные вещества больному в этот момент просто необходимы.
Смеси для зондового питания сейчас продаются в аптеках, при невозможности их приобрести (они дорогостоящие), использовать для такого питания можно обычные детские смеси, протертое детское питание из баночек и детские соки.
Проблемы могут возникнуть и с актами дефекации, для исключения натуживания, больному с ишемическим инсультом лучше проводить очистительную клизму один раз в день.
Профилактика развития пролежней у больных с инсультом
Это тоже немаловажный момент, так как присоединение пролежней усугубляет течение заболевания. Сейчас многие неврологические стационары оснащены надувными антипролежневыми матрасами.
Также нужно поворачивать пациента каждые два часа, поддерживать в чистоте постельное бельё, а при появлении первых признаков нарушения целостности кожных покровов, обрабатывать эти участки 5% раствором марганцовки с последующим смазыванием антисептическими мазями.
Немедикаментозные методы лечения ишемического инсульта
Любые народные методы лечения инсульта возможны под контролем врача – невролога.
Лечение, не связанное с лекарственными препаратами, направлено на уменьшение проникновения атерогенных частиц в интиму артерий и на уменьшение циркулирующего холестерина в крови. Можно больному давать различные противоатеросклеротические чаи, которые продаются в аптеках.
Хорошо себя зарекомендовала настойка из еловых шишек, которая помогла восстановиться многим инсультным больным.
Обобщая все вышеизложенное, хочется сказать, берегите себя и близких, проводя профилактику атеросклероза, у Вас будет намного меньше шансов столкнуться с ишемическим инсультом.