Псориаз достаточно часто появляется именно на ногах. Существует две основные формы заболевания, поражающие ноги – вульгарный (простой) псориаз  на внешних поверхностях разгибательных поверхностей и псориаз стоп, входящий в «ладонно-подошвенную» форму заболевания.

Вульгарный псориаз ног и его симптомы

псориаз на логтях

Простой (вульгарный) псориаз

Поражается чаще всего кожа над коленным суставом. Процесс начинается с появления небольших розовых элементов, длительно существующих в типовом месте. Высыпания достаточно чётко ограничены, уплотнены, несколько возвышаются над поверхностью кожи. Первое время шелушение не характерно, однако при поскабливании элемента чешуйки уже отделяются.

Через некоторое время бляшек становятся больше, они захватывают новые территории, сливаются, образуя крупные участки поражённой кожи. Цвет может быть не только розовым, но и ярко красным. Отчётливо видны серебристые чешуйки, а также новые бляшки на месте расчёсов, травм или укусов насекомых.

В период обострения бляшки могут воспаляться, мокнуть, отекать. При ожирении цвет чешуек может меняться на желтоватый, иногда они слипаются в характерные  корки.

Псориаз подошв  (ладонно-подошвенная форма псориаза)

псориаз на ладонях

Ладонно-подошвенный псориаз

Бывает у каждого четвёртого пациента, обратившегося по поводу псориаза. Бляшки при этой форме локализуются на подошвах и тыльной стороне стопы. Нередко данная форма сочетается с вульгарным псориазом ног, и высыпания могут охватывать практически всю поверхность кожи нижних конечностей.

Процесс сопровождается утолщением рогового слоя кожи, т.е. формируются омозолелости и полноценные мозоли, развивается гиперкератоз (утолщение кожи). Последнее часто сопровождается появлением глубоких кожных трещин и покраснением кожи. Из-за этого псориаз подошв часто путают со следующими патологиями:

  • Сухая экзема стопы. Хроническое аутоиммунное заболевание аллергической, по-видимому, природы;
  • Хронический микоз стопы – грибковое поражение, также сопровождающееся гиперкератозом;
  • Вторичный сифилис стопы. Проявление недолеченного сифилиса, как системного заболевания.

Дифференциальная диагностика псориаза стоп

Чтобы отличить эти внешне сходные состояния врач назначает биопсию кожи и некоторые культурологические и серологические исследования.

Симптомы подошвенного псориаза

трещины на пятках

Глубокие трещины стоп

Кроме косметологического дискомфорта, подошвенный псориаз сопровождается рядом неприятных симптомов: постоянный зуд ступней, боль при движении и кровотечение из глубоких трещин.

Кроме этого, подошвенный псориаз нередко является причиной бактериального поражения стоп из-за сниженного иммунитета и повреждений целостности кожного покрова.

Влияние подошвенной формы псориаза на качество жизни

В тяжёлых случаях больной не может даже самостоятельно одеться. Практически все движения причиняют боль. Необходимо помнить и тот факт, что данная разновидность псориаза называется «ладонно-подошвенной», т.е. в процесс вовлечены ещё и кисти рук.

Практически вся бытовая химия может провоцировать обострение процесса, вызывать появление новых трещин и кровоточивость. Волокна ткани цепляются за трещины, вызывая интенсивные болевые ощущения.

Рекомендации для больных

  • Избегайте мыть ноги горячей водой – это излишне сушит спровоцированную кожу;
  • Не допускайте контакта поражённых стоп с моющими или чистящими средствами, поскольку это провоцирует воспаление и снижает скорость регенерации;
  • ноги в носках

    Толстые носки

    Для уменьшения болезненных ощущений при ходьбе необходимо носить толстые носки в сочетании с открытой обувью.

К сожалению, при всей полезности данной рекомендации, эта мера резко увеличивает вероятность развития тяжких форм микоза стоп. Необходимо периодически консультироваться у  дерматолога по этому вопросу. Вообще, сочетание грибка стопы с псориазом является одним из самых неприятных сценариев для врача и пациента.

Спортом заниматься можно, однако, например, контакт кожи с хлорированной водой бассейнов крайне нежелателен. То же можно сказать о избыточной потливости в спортзале – при сочетании с толстыми носками это создаёт предпосылки для обострения патологического процесса.

Теннис, а также любые формы единоборств противопоказаны, т.к. подразумевают повышенную нагрузку на кожу стоп (прыжки, удары, броски). Если вы всё же продолжаете практиковать контактные виды спорта – после тренировке отмачивайте ноги в прохладной воде, насухо промокайте сухим полотенцем и надевайте чистые носки.

Спортивные залы, бассейны, боулинг – основные источники мультирезистентного грибка стопы. Соблюдайте все меры предосторожности, чтобы исключить присоединение микоза к подошвенной форме псориаза.

Лечение вульгарного псориаза ног

лекарство преднизолон

Преднизолон

Лечение преимущественно симптоматическое, поскольку природа заболевания до сих пор остаётся под вопросом. Вот основные средства, влияющие на выраженность процесса:

  • Местные формы стероидных препаратов – мази, крема на основе преднизолона или гидрокортизона. Данная группа веществ должна назначаться исключительно лечащим врачом;
  • Витаминные препараты, в первую очередь – ретиноиды (вит А). Практически не имеют побочных эффектов, оказывают мягкое действие, способствуя заживлению трещин и других дефектов поверхности кожи;
  • Синтетические аналоги витамина Д3, например кальципотриен. Наносится на поражённые участки, замедляет скорость роста кератоцитов, что уменьшает зуд, шелушение и позволяет коже принять адекватный вид. Эффективность данных средств может быть достаточно высока в некоторых случаях – значительно укорачивают фазу обострения псориаза;
  • Препараты на основе смол (каменноугольная и т.п.) оказывают эффект, аналогичный кальципотриену, но несколько менее выраженный;
  • Светотерапия ног. Используется естественное освещение или ультрафиолет. Параллельно назначаются вещества, усиливающие действие ультрафиолета – антралин, псорален и т.п.

Именно из-за воздействия ультрафиолета псориаз ног в летний период почти не рецидивирует. Если есть возможность зимой, хотя бы  неделю, отдохнуть в солнечных краях – стоит такую возможность использовать.

В тяжёлых случаях назначаются цитостатики – циклоспорин, другие вещества, подавляющие иммунитет, метотрексат и специфические биопрепараты. В последнее время популярным стал метод введения иммуноглобулинов человека внутривенно. Считается, что это позволяет снизить частоту рецидивов псориаза и улучшить прогноз заболевания.

Лечение псориаза подошв (в дополнение к основной терапии)

Наносится специальное гидроколлоидное вещество непосредственно на стопы. Ускоряет процессы заживления (язвы рубцуются) трещин, уменьшает трение стоп о носок и обувь, уменьшает зуд и жжение.

В острый период назначаются мази и крема с кортикостероидами. Максимальный курс подобной терапии не должен превышать 3 месяца, иначе можно спровоцировать ассиметричный ответ в виде резкой прогрессии псориаза, а также присоединения вторичной бактериальной инфекции в сочетании с дистрофией кожных покровов.

Видео о том, как избавиться от псориаза