Лица старше сорока лет  часто жалуются на прогрессирующее снижение  центрального зрения.  Пациенты волнуются даже тогда, когда зрение падает всего на одну-две строки таблицы.  Снижение остроты зрения ниже 0,3 приводит к   утрате способности читать, смотреть телевизор, вести активный образ жизни.

Причин снижения зрения всего  три:

  1. Патология рефракции или аккомодации, то есть нарушение фокусировки;
  2. Помутнение роговицы, стекловидного тела;
  3. Заболевание глаз у человека: одного из отделов сетчатки глаза.

Пресбиопия

Данная патология развивается к 40 годам и  определяется недостаточностью аккомодации, нарушением зрения при работе вблизи.  Нарушается аккомодация в связи с  обезвоживанием внутренних сред глаза, повышением альбуминоида, уплотнением ядра и капсулы хрусталика, усилением  желтоватого оттенка. Однако ещё до 40 лет  начинаются дистрофические процессы с вовлечением  цилиарной мышцы, функция которой постепенно нарушается.

Проявляется некоррегируемая пресбиопия трудностями в чтении на близком расстоянии. При этом строчки и буквы сливаются после 10-15 минут зрительного труда. Появляется светобоязнь, слезотечение, иногда возникает тупая боль  в глазных яблоках, надбровьях, переносице. Распознавание улучшается при отодвигании  предметов от глаз, снижается чувство неудобства и дискомфорта. Коррекция пресбиопии осуществляется путём назначения очков со сферическими линзами. Каждые 3-5 лет стоит  пересматривать остроту зрения, так как оно может ухудшаться и требуется смена очков. После 60 лет хрусталик становится ригидным и зрение по этой причине уже не изменяется.

Пресбиопия распространена  очень широко  в возрастной группе от 50 до 60 лет и составляет 67%.  В группе  от 30 до 39 лет  эта патология  представлена 4%.

Если возникла гиперметропическая рефракция, то есть дальнозоркость , недостаточность аккомодации  возникает рано в 35-38 лет.

При   достижении пожилого возраста в основном форимруется  гиперметропяи слабой степени. При изменении формы роговицы возникает астигматизм, который особенно хорошо выражен  в  возрасте от 60 до 90 лет.

Катаракта

Катаракта возникает вследствие помутнения хрусталика. Встречается это заболевание у большинства пожилых людей.  Катаракта, возникающая у таких пациентов называется возрастной или старческой. Старческая катаракта бывает ядерной, смешанной и кортикальной (встречается наиболее часто).

Этиологические и патогенетические особенности

Возрастные изменения в сосудистом русле глаза приводят к вышеописанной патологии. Также в глазу происходит нарушение гемо- и гидродинамики,  химический состав жидкости  глаза претерпевает изменения. Количество белка в хрусталике резко снижается,  развивается метаболический ацидоз, пропадают дикарбоновые аминокислоты. При развитии кортикальной катаракты патологические изменения  возникают в передних и задних слоях х коры хрусталика. При ядерной – происходит уплотнение  волокон в центре хрусталика.

Симптомы болезней глаз: катаракта

бабушка плохо видитРазличают четыре стадии:

  1. Начальная. На этой стадии появляется ощущение «мушек» перед глазами, троение или двоение предметов. Данные проявления возникают в связи с формированием неоднородности структуры хрусталика. Длится стадия от 2 до 15 лет;
  2. Незрелая. В хрусталике задерживается жидкость, отчего развивается офтальмогипертензия. Зрение снижается  в связи с помутнением всей коры или ядра. Пациент может различать цвета, но только в  том случае, если сохранена сетчатка жёлтого пятна. В этой стадии пациенты жалуются на снижение остроты зрения при ярком свете и улучшение его в сумерках;
  3. Зрелая. Все корковые слои  в эту стадию мутнеют.  Жидкость в хрусталике уменьшается, внутриглазное давление нормальное.  Хрусталик уменьшается в объёме, отчего происходит сморщивание  его капсулы. Зрачковая область на вид имеет сероватую окраску. Провести исследование глазного дна не представляется возможным;

  4. Перезрелая. Встречается только при кортикальной форме и достаточно редко. Под капсулой хрусталика  визуализируются мелкие кальцинаты в виде белых вторичных бляшек.  Спустя некоторое время происходит растворение коры хрусталика и  она превращается в молочно-белую плёнку. После этого  жидкость резорбируется частично и хрусталик становится более прозрачным, приобретая радужный оттенок из-за плавающих в  его тканях кристаллов.

В ходе развития катаракты редко появляются тяжёлые осложнения, такие как  разрыв капсулы перезрелой катаракты и вторичная факогенная глаукома.

Лечение заболеваний глаз: катаракта

Для терапии используют  калия йодид, ингибиторы альдоредуктазы, токоферол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, таурин, витафакол.

Также  используется хирургическое лечение – экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, искусственного хрусталика.

Глаукома

При глаукоме основным симптомом является повышение давления в глазном яблоке. Исходом заболевания неизменно становится атрофия зрительного нерва.

Первичная глаукома возникает в основном после 40 лет.

Причины и патологические изменения

В начальной стадии глаукомы развивается  очаговая атрофия радужной оболочки, после чего   формируются диффузные нарушения. Нарушается отток внутриглазной жидкости вследствие чего повышается внутриглазное давление.

исследование глаза

Существует открытоугольная глаукома, когда влага поступает в шлеммов канал, и закрытоугольная, когда её отток нарушен и становится невозможным. В связи с этими патологическими процессами, постепенно ухудшающими  питание тканей глаза,  возникает атрофия диска зрительного нерва. Всегда болезнь манифестирует двусторонне, однако сначала поражается один глаза, а через несколько лет другой.

Клиника

Заболевание  прогрессирует медленно при открытоугольном типе. Пациент жалуются на туманность взора,  распирающие боли, возникновение радужных кругов перед глазами.

Глаз  по внешним параметрам может и не отличаться от здорового, поэтому на ранних стадиях заболевания   диагноз уточняется измерением  внутриглазного давления, а также проведением офтальмоскопии. Пациент обращается  к врачу в большинстве случаев, когда  зрение у него резко и необратимо снижается.

При закрытоугольной глаукоме возникают периоды ремиссий и обострений со всеми выше приведенными  симптомами.

Дифференциальная диагностика проводится с  кератитом, конъюнктивитом, острым пищевым отравлением, инфарктом миокарда.

пипетка и глаз

Встречается закрытоугольная глаукома  чаще у пациентов старше 60 лет с явлениями гиперметропии.  Приступ глаукомы может возникнуть из-за:

  • Употребления большого количества жидкости;
  • Эмоционального возбуждения;
  • Статичное положение головы под наклоном в течение длительного времени;
  • Расширение зрачка;
  • Необходимость осмотра глазного дна;
  • Перегревание головы;
  • Повышение давления в венозном русле.

Лечение болезни глаз: глаукома

Глаукома хорошо лечится на ранних стадиях. Необходимо соблюдать режим труда, регулярно принимать  препараты от глаукомы, регулярно проходить обследование и приходить на диспансерные осмотры.

Терапия глаукомы осуществляется комплексная. Назначаются местные гипотензинвые средства – тимолол малеат, пилокарпин, дорзоламид. Также используются ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), антиагреганты (пентоксифиллин). Если развился острый приступ глаукомы применяют пилокарпин, ацетазоламид, тимолол. Из хирургических методик популярна иридэктомия, которая приводит к выравниванию давления  жидкости за радужкой и перед ней.