Ангиопатия сетчатки глаза: как уберечь зрение?

В мире около 30% людей страдает серьёзными нарушениями зрения, и лишь малая часть из них обращается за медицинской помощью и проходит регулярные осмотры. Одним из наиболее частых заболеваний глаз является ангиопатия сетчатки, которая в случае несвоевременного лечения приводит к тяжёлым последствиям.

Общие сведения об ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки — это нарушение нормального функционирования сосудов сетчатки глаза. Не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, за которым кроется более серьёзное патологическое состояние, связанное с нарушением тонуса.

При ангиопатии сетчатки глаза происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров, что нередко приводит к кровоизлияниям

Возраст людей, страдающих этой болезнью, обычно превышает тридцатилетний рубеж, но также нередки случаи регистрации заболевания у детей. Коварность ангиопатии сетчатки глаз заключается в том, что начальная стадия развития не имеет видимых для пациента признаков. Неправильное и несвоевременное лечение патологии может привести к потере зрения.

Классификация

Ангиопатия подразделяется на виды в зависимости от патологий, вызвавших нарушение кровоснабжения в сетчатке.

1. Первичная (гипотоническая). Артериальная гипотония — стойкое снижение артериального давления. В организме при постоянно низком АД происходит нарушение насыщения кислородом головного мозга и тканей органов, не исключением являются и глаза. Кислородное голодание приводит к снижению тонуса сосудов сетчатки, вследствие чего в них происходит застой крови. При длительном застойном процессе в просвете сосудов образуются тромбы (сгустки крови). У новорождённых гипотоническая форма болезни возникает после родовых травм и гипоксии.
2. Вторичная (фоновая), которая делится на:
   • диабетическую. Возникает как результат нелеченого диабета и приводит к сужению просвета, полной закупорке сосуда или его разрыву вследствие истончения стенок;
     Люди, страдающие диабетом, должны периодически проходить курсы лечения, иначе болезнь приводит к деструктивным (разрушительным) изменениям всех сосудов организма.
     

     Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза возникает у людей, страдающих сахарным диабетом

   • гипертоническую (гипертензивную, или гипертензионную, ретинопатию). Эта форма заболевания возникает как последствие гипертонической болезни. Частые скачки давления приводят к изменениям на глазном дне;
   • травматическую. Травмы, сопровождающиеся защемлением сосудов, приводят к нарушению кровотока. Кислородное голодание мозга способствует развитию ретинопатии;
   • юношескую (болезнь Илза). Наиболее опасное патологическое изменение сосудов глаз, возникающее преимущественно у подростков. Точная причина болезни Илза неизвестна;
   • дизорическую ангиопатию Мореля. При тяжёлых заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие, развивается амилоидное (нарушение белкового обмена) поражение сосудов;
   • смешанную. Возникает при сочетании нескольких видов заболевания.

Причины

Причиной ангиопатии сетчатки глаза могут стать различные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов. К факторам, способствующим развитию патологического состояния, относят:

• ДДПП шейного отдела — дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника;
• сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточностью инсулина;
• артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления);
• гипотонию (низкое артериальное давление);
• особенности строения сосудов головного мозга;
• нарушение нервной регуляции;
• травмирование глаз;
• повышение внутричерепного давления;
• курение;
• преклонный возраст;
• интоксикацию (нарушение жизнедеятельности) организма;
• васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов);
• вредную работу.

Симптомы

Симптомы ретинопатии зависят от тяжести течения основного заболевания, локализации повреждённых сосудов.

Клиническая картина в зависимости от вида ангиопатии — таблица

Особенности ангиопатии при беременности

Заболевание довольно часто встречается во время вынашивания плода, так как в этот период объём крови матери увеличивается и сосуды становятся более эластичными. Возникает патология на поздних сроках на фоне гестоза (осложнение нормального течения беременности). Отличительные признаки: неспецифическое сужение или склерозирование (уплотнение стенок) сосудов глаза, которое проходит сразу же после родов. 

В 90% случаев ангиопатия сетчатки глаза во время беременности — это временное явление.

Опасность патологического состояния заключается в том, что во время потуг сокращение брюшного пресса и диафрагмы может привести к разрыву сосуда и спровоцировать частичную или полную утрату зрения.

Ретинопатия у новорождённых и грудничков

У новорождённых детей патология возникает в результате тяжёлых родов и нарушения внутриутробного развития. Как правило, заболевание проходит через несколько месяцев после рождения. Заподозрить ангиопатию сетчатки у малыша врач может после осмотра глазного дна, на котором будет наблюдаться помутнение. В более старшем возрасте болезнь возникает вследствие нарушения работы сосудов сетчатки и её течение ничем не отличается от симптоматики заболевания у взрослых.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей — видео

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, осмотра и дополнительных методов исследования, среди которых:

• офтальмоскопия — обследование глазного дна, позволяющее определить патологические процессы в сетчатке, зрительном нерве, сосудах глаза. Осмотр осуществляется с помощью офтальмоскопа (глазного зеркала). При офтальмоскопии хорошо просматривается поражённое сосудистое русло;
• визометрия — способ определение остроты зрения. При ангиопатии выявляется прогрессирующая близорукость;
• ангиография — рентгенологическое обследование с помощью введения контрастного вещества. Позволяет определить наличие тромбов и сужение просвета сосудов глаза;
• УЗИ — исследование состояния сосудов глаза и скорости кровотока. В результате проверки выявляется снижение быстроты течения крови, истончение сосудистых стенок;
• фундус-графия — компьютерные снимки сосудистого русла. Определяется извитость сосудов и патологические изменения на глазном дне.
  

  Офтальмоскопия, или осмотр глазного дна, является основным способом диагностики ангиопатии

Лечение

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от вида ангиопатии, тяжести течения болезни и общего состояния больного. В основном терапия направлена на устранение первопричины ретинопатии.

Лекарственные средства, которые используются при всех видах ангиопатии:

1. Препараты, способствующие нормализации микроциркуляции и питания тканей глаза (Лизин, Актовегин, Витайодурол трифосаденин, Трентал, Предуктал, Винпоцетин, Кавинтон);
   
2. Витаминные комплексы (Витрум вижн, Черника форте, Компливит офтальмо, Рибофлавин, Эвалар, Слезавит, Тауфон);
3. Лекарственные средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов (Кардиомагнил, Аспирин, Аспикор, Тиклид);
4. Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях (Innoxa, Визомитин, Визин, Офтолик);
5. Гормональные средства (Кеналог, Урбазон, Медрол).

При гипертонической форме заболевания также используются лекарства, нормализующие артериальное давление (Эналаприл, Энап, Каптопрес, Кандесар). После стабилизации АД болезнь хорошо поддаётся лечению. В основе терапии ретинопатии диабетического типа лежит нормализация показателей сахара в крови и постоянный приём препаратов инсулина. Болезнь Илза (юношеская ангиопатия) зачастую требует лечения кортикостероидами (Медрол).

Препараты для лечения ретинопатии — галерея

Физиотерапия

1. Магнитотерапия — это процедура, во время которой на организм воздействуют низкочастотные магнитные поля. Она способствует улучшению кровообращения в сосудах глаза, предотвращает тромбообразование, улучшает питание тканей.
2. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание). Одна из самых древних лечебных процедур. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, снимает боль. Эффективна при гипертонической ретинопатии, так как стабилизирует давление.
3. Лазерное облучение — физиопроцедура, при которой происходит облучение низкочастотным излучением. Укрепляет сосудистую стенку и положительно воздействует на кровеносную систему.

Народные рецепты

Для лечения каждого заболевания существует большое количество рецептов народной медицины, не исключением является и ретинопатия.

Наиболее распространённые средства:

• сок крапивы. Выпивать каждый день по одному стакану. Кроме того, можно добавлять растение в салаты, супы;
• настой календулы. 3 ст. л. сырья залить 0,5 л кипятка и настоять в течение нескольких часов. Принимать по полстакана жидкости 3–4 раза в день;
• сок алоэ. Выпивать по чайной ложке 3 раза в день перед едой;
• фитосбор с ромашкой и зверобоем. Столовую ложку сбора залить кипятком и настоять полчаса. Употреблять по 1 стакану утром и вечером.

Описанные травы способствуют очищению сосудов, повышению прочности и эластичности их стенок.

Средства нетрадиционной медицины — галерея

Диета

Диета является важной составляющей лечения ретинопатии. Особое внимание необходимо уделить продуктам, содержащим витамин A, B, C, P, E. Все эти элементы способствуют нормальному функционированию глаза.

Продукты, рекомендованные к употреблению при ангиопатии:

• морепродукты;
• молочные продукты;
• овощи и фрукты;
• свиная, говяжья, куриная печень;
• орехи;
• крупы.

Следует исключить из рациона:

• солёную пищу;
• продукты, содержащие химические добавки (газированные напитки, конфеты);
• алкогольные напитки;
• сильно жирную пищу.

Другие методы лечения

Лечение более тяжёлых и запущенных форм ангиопатии может проводиться с помощью лазерной фотокоагуляции (прижигание сосудов), которая часто показана при диабетической ретинопатии. В 70% случаев процедура позволяет сохранить пациенту зрение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременном обращении за помощью и адекватном лечении прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях заболевание может привести к частичной или полной утрате зрения. Беременным с этой проблемой рекомендовано родоразрешение хирургическим путём, так как естественные роды способны спровоцировать отслойку сетчатки и потерю зрения.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Для предотвращения заболевания необходимо:

• придерживаться здорового образа жизни;
• избегать нервных перенапряжений;
• отказаться от алкоголя и курения;
• своевременно лечить заболевания, которые могут привести к нарушениям состояния сосудов.

Несмотря на то что ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием, она требует неотложной помощи офтальмолога. После определения первопричины болезни и проведения комплексного лечения высока вероятность восстановления зрения в полном объёме. Промедление может стоить человеку зрения.

Похожие записи:

Ретинопатия недоношенных — как сохранить малышу зрение

Поражения глаза в задних отделах при легочном туберкулёзе, туберкулёзном менингоэнцефалите и других формах туберкулёза

Ретинобластома: злокачественная опухоль сетчатки у детей