Сила диеты, или Как улучшить состояние при рассеянном склерозе

Диетическое питание способно не только оздоровить и избавить от лишнего веса. Это мощное оружие, которое медицина использует для лечения многих заболеваний. Среди них опасная патология центральной нервной системы — рассеянный склероз. Когда-то пищевая причина его возникновения всерьёз рассматривалась учёными как одна из основных. Но по мере изучения механизма развития на первый план вышли другие факторы происхождения болезни. Однако значение лечебного питания для поддержания длительной ремиссии остаётся не менее значимым, чем медикаментозная терапия.

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз — поражение нервных волокон (аксонов), отвечающих за передачу нервных импульсов. Аксоны — это отростки нейронов, передающие сигнал органам-мишеням (органам, на которые сильнее всего воздействуют те или иные вещества или раздражающие факторы) и клеткам головного мозга. Волокна выполняют две функции: передача потенциала действия и транспорт веществ, синтезированных телом нервной клетки.

Аксоны покрыты защитной миелиновой оболочкой, состоящей из белково-жировых комплексов. Она выполняет функцию, подобную изоляции электрического провода: предупреждает рассеивание импульсов, проходящих по нервному волокну. Под действием негативных факторов миелин начинает разрушаться и постепенно замещаться соединительной тканью, то есть на его месте образуются склеротические бляшки. Импульсы сначала замедляются, а затем их передача прекращается совсем. Установлена аутоиммунная природа рассеянного склероза. Иммунная система атакует миелин, принимая его за патогенные клетки.

Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лиц. На начальных стадиях отсутствуют специфические симптомы, что значительно затрудняет своевременную диагностику. У каждого больного он может протекать по-разному, поэтому выделяют лишь некоторые общие клинические признаки. Это онемение конечностей, шаткость походки, выраженное снижение зрения и даже его временная утрата, мышечные спазмы, головокружения, нарушение работы органов малого таза (недержание мочи, запоры, сбой менструального цикла). Замедление и блокировка нервного импульса нарушают иннервацию (связь с центральной нервной системой) мышц. Они слабеют и атрофируются.

В неврологии понятию «рассеянный склероз» соответствуют другие названия патологии: бляшечный склероз, пятнистый склероз, множественный склероз, рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.

Прогноз заболевания зависит от его формы. Доброкачественное течение не снижает продолжительность жизни и характеризуется длительными периодами ремиссии. Самая тяжёлая, прогрессирующе-ремитирующая, форма ведёт к утрате способности к самообслуживанию. Больной погибает от сепсиса (заражения крови болезнетворными микробами), вызванного пролежнями, пневмонии и других инфекций.

Эпидемиологические исследования рассеянного склероза установили, что болезнь поражает молодых людей в возрасте от 20 до 50 лет, чаще женщин. Любопытная закономерность: рассеянным склерозом не болеют жители южных стран, где тепло и много солнечных дней. Патологии подвержены представители европеоидной расы, проживающие в северных регионах планеты.

Значение диетического питания

Рассеянный склероз неизлечим. Учёные не одно десятилетие ищут способы затормозить болезнь. Диетическое питание — один из них. Почему ему придаётся большое значение? Всё дело в составе миелиновой оболочки и влиянии на её состояние веществ, поступающих с пищей.

Сбалансированная белково-липидная диета помогает восстановлению миелина, способна продлить период ремиссии и значительно улучшить качество жизни больного.

Химический состав миелина различается у черепно-мозговых и спинномозговых нервных волокон. У первых в его составе преобладают жиры (75%) и белки (25%), у вторых — фосфолипиды.

А это означает, что для восстановления оболочки аксона требуется набор пищевых продуктов с повышенным содержанием этих веществ.

Таблица: витамины и другие полезные вещества, необходимые при рассеянном склерозе

Полезные вещества	Их значение
Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3	Регулируют эластичность и проницаемость клеточных мембран; участвуют в построении миелиновой оболочки; активируют деление стволовых клеток
Фосфолипиды	Отвечают за целостность клеточных оболочек; стимулируют прохождение импульса по нервным волокнам; препятствуют производству свободных радикалов (антиоксидантное действие)
В12	Ускоряет формирование и восстановление миелиновой оболочки
D	Защищает миелин от повреждения и снижает аутоиммунные реакции
Е	Является антиоксидантом
А	Восстанавливает зрение
Кальций, магний	Необходимы для расслабления мышц, облегчения спазмов и тремора (дрожания)
Калий	Необходим для сокращения мышц, поддержания тонуса кишечника и мочевыводящих путей

В рационе больных рассеянным склерозом должна присутствовать пища, богатая витаминами К, С и группы В. Все они облегчают симптомы патологии, поддерживают работу центральной нервной системы и регулируют иммунные реакции.

Поможет ли голодание

Голодание при рассеянном склерозе остаётся спорным вопросом. Медики разных стран проводят эксперименты, позволяющие судить о его лечебном действии. Теория основывается на том, что при отказе от пищи организм начинает избавляться от токсинов, а это существенно снижает влияние аллергических факторов на течение болезни.

Существует несколько методик, которые практикуют больные рассеянным склерозом, — это голодание по Свешникову, Николаеву, Суворину и другие. Но ни одна из них не предназначалась для лечения именно этого заболевания. Всё это частные случаи, не подтверждённые клиническими испытаниями.

В целом отношение неврологов к длительному голоданию при рассеянном склерозе отрицательное. Когда прекращается поступление пищи через желудочно-кишечный тракт, организм начинает использовать собственные ресурсы. Мозг не переносит голода, срабатывают компенсаторные механизмы, и в энергию превращается сначала жировая, а затем и другие ткани. Такое состояние отрицательно сказывается на уже повреждённой миелиновой оболочке нервных волокон и ускоряет её распад.

Видео: практические рекомендации по питанию при рассеянном склерозе

Особенности питания при рассеянном склерозе

Особое внимание при рассеянном склерозе уделяется составу и калорийности пищи. Основные правила:

• соблюдать калорийность для поддержания нормальной массы тела;
• ограничить употребление соли, как продукта, активизирующего иммунные Т-клетки;
• употреблять в день не более 50–80 г белка, желательно растительного;
• есть мясную пищу не чаще 2 раз в неделю;
• питаться 5–6 раз в день, желательно небольшими порциями;
• выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости;
• отказаться от полуфабрикатов, еды быстрого приготовления и фастфуда.

Специального диетического стола для больных рассеянным склерозом не существует, так как влияние питания на течение патологии научно не доказано. Давая рекомендации по питанию, врачи придерживаются результатов исследований воздействия определённых продуктов на усиление аутоиммунных процессов. Ограничения касаются пищи с глютеном, жирного красного мяса, продуктов с содержанием сахара.

Для больных с дисфагией (нарушением функции глотания) рекомендуется минимизировать количество продуктов, требующих усиленного жевания. Охлаждённые напитки и жидкости с добавлением лимона увеличивают слюноотделение и легче проглатываются.

Недопустимо уменьшать объём выпиваемой жидкости из-за боязни недержания мочи. Если есть застой мочи, недостаток воды вызывает повышение её концентрации, раздражение стенок мочевого пузыря и развитие болезнетворной микрофлоры.

Разрешённые продукты

Снижение антигенной (связанной с выработкой антител иммунной системой) нагрузки на организм не противоречит общим принципам здорового питания. В рационе должно быть достаточно продуктов с содержанием необходимых при рассеянном склерозе витаминов и минералов.

Таблица: продукты с содержанием полезных веществ при рассеянном склерозе

Омега-3	Фосфолипиды	Минералы (магний, калий, кальций)
Льняное масло	Растительные нерафинированные масла (оливковое, подсолнечное, хлопковое)	Зелень (шпинат, петрушка, латук, укроп)
Печень трески	Сливочное масло	Кресс-салат
Орехи (кроме арахиса)	Курица	Овощи (свёкла, морковь, капуста)
Рыба (скумбрия, тунец, сельдь)	Сало	Бананы
Кунжут	Сметана	Цитрусовые
Морепродукты		Виноград
		Курага
		Свинина
		Мёд
		Молочные продукты

Поскольку при рассеянном склерозе страдает двигательная функция кишечника, в меню должны присутствовать продукты с большим содержанием клетчатки. Разрешается употребление безглютеновых круп: кукурузы, риса, гречки, пшёнки. Они являются источниками пищевых волокон и витаминов группы В.

Допустимое количество сливочного масла — 15 г в день. Запрещённый сахар заменяется мёдом. Любые овощи и фрукты — основа диетического питания при рассеянном склерозе. Несомненную пользу принесёт зелёный чай. Он содержит вещества, защищающие миелиновую оболочку от аутоиммунных повреждений.

Запрещённые продукты

Чтобы контролировать рассеянный склероз, из рациона исключаются все потенциальные аллергенные продукты и трудно усваиваемая пища:

• говядина, баранина и дичь;
• колбасные изделия;
• бобовые;
• какао и шоколад;
• всё, что содержит синтетические пищевые добавки.

Продукты с содержанием глютена становятся «персоной нон грата» для тех, кто страдает целиакией — врождённой непереносимостью глютена. Он содержит белок глиадин, являющийся причиной аутоиммунных реакций. Продукты, содержащие глютен:

• мясные полуфабрикаты;
• изготовленные фабричным способом соусы, заправки и приправы: кетчуп, майонез, горчица;
• все каши и мучные изделия из пшеницы, ржаной муки, ячменя и овса, в том числе макароны и панировочные сухари;
• бульонные кубики;
• сухие завтраки, чипсы;
• крабовые палочки;
• творог и творожные сырки, сгущённое молоко, сыры, йогурты;
• крепкий алкоголь и пиво;
• сладкие газированные напитки;
• гранулированный чай и растворимый кофе.

Алкоголь противопоказан не только из-за присутствия глютена, он ускоряет разрушение миелиновой оболочки.

Врачи рекомендуют пройти специальные тесты на пищевую аллергию. В этом случае можно «прицельно» исключить из рациона продукты, запрещённые к употреблению.

Кофе исключается из рациона, если есть тремор и судороги, нарушение мочеиспускания, головные боли или психические расстройства. Это связано с возбуждающим действием напитка и его способностью к выведению жидкости из организма.

Диета Эштона Эмбри

Диета Эмбри — это частная разработка канадского врача, пользующаяся большой популярностью у больных рассеянным склерозом. Она исключает любые продукты, структурой похожие на миелин, и те, на которые в организме запускается аллергическая реакция. В соответствии с принципами диеты нельзя есть бобовые, молочные продукты, пищу с глютеном, любые сладости, в том числе мёд.

Ограничиваются ненасыщенные животные жиры и мононенасыщенные растительные: допускается употребление нежирной говядины 1 раз в неделю, заправка салатов оливковым, льняным или подсолнечным маслом. Каши из безглютеновых злаков можно есть 2–3 раза в неделю. Разрешается выпивать немного сухого красного вина 1 раз в неделю.

Без ограничений можно есть мясо курицы или индейки, но только грудку и без кожи. Рекомендуется увеличить количество рыбы: лосося, скумбрии. Не ограничивается потребление овощей и фруктов.

Обязательным компонентом диеты является употребление пищевых добавок, содержащих витамины D3, В12, В9, А, Е, С, минералы: калий, магний, селен, цинк, кальций, медь и марганец. Доктор Эмбри рекомендует принимать пробиотик ацидофилин. БАДы используют для восполнения дефицитов, образующихся из-за ограничений в питании.

Отзывы пациентов о диете Эмбри

Мы придерживаемся диеты Эмбри уже 5 недель, начали сразу после обострения (самого худшего из всех). Что можно сказать, отходим очень быстро после такого тяжёлого обострения, усталость выражена меньше, энергии больше, голова проясняется. Прошло ещё мало времени, а надежда уже появилась (РС около 17 лет). Будем придерживаться и далее. Читали мнения людей, придерживавшихся этой диеты. Результаты потрясают. Парестезии (нарушения чувствительности, сопровождающиеся ощущениями онемения кожи, покалывания, жжения, ползания мурашек), ужасная усталость, головокружения сходят на нет. Люди, которые не могли обойтись без посторонней помощи, могут потом обслужить себя. Развитие РС останавливается, а симптомы пропадают или значительно уменьшаются.

Болею РС с 2005 года, спинальная форма. В коляске 3 последних года. Хочу тоже поделиться своим опытом лечения РС диетой Эмбри… Я придерживалась диеты год назад 2,5 месяца. Стало гораздо легче, начала вставать с коляски, в последнюю неделю сделала несколько шагов сама. А потом сорвалась… Причина срыва очень похожа на причину срыва Фомяши, то есть люблю готовить, печь, делать заготовки… И сейчас вот тоже никак не могу настроиться на повторение лечения, хоотя после срыва стало гораздо хуже… Но вот ещё скажу, что я исключила все крупы, мяса практически не ела, кушала печень и рыбу. Всё отварное, естественно, жаренного не ела совсем. Не ела яйца, всё молочное, глютеновые продукты и дрожжи, животные жиры, бананы, красные помидоры. В основном питалась капустой свежей белокачанной, зелёным луком, укропом, мокровью, свеклой, тыквой, брокколи, клюквой, брусникой, грибами, яблоками, грушами, сливами, хурмой, желтыми помидорами… Масло оливковое первого отжима и масло льняное. Сочетала эти продукты по принципу раздельного питания по Шелтону. Хотела бы найти тех, кто вместе со мной снова готов включиться в лечение диетой… Может, это нас дисциплинирует и срывов больше не будет… Уверена на все 100, что если продолжать соблюдать диету хотя бы год-полтора, то встать на ноги — это реальная перспектива.

Диета Сванка (Суонка)

Доктор Рой Суонк с конца 50-х годов на протяжении нескольких десятилетий занимался изучением проблемы лечебного питания для больных рассеянным склерозом. В отличие от диеты Эмбри его система питания опробована на многих пациентах. Принципиальный подход у обоих врачей примерно одинаков — исключение продуктов, вызывающих аллергию. В остальном диета Суонка существенно отличается.

Она ограничивает суточное потребление жиров:

• насыщенных — не более 15 г;
• ненасыщенных — не более 20–50 г.

Молочные продукты должны быть жирностью не выше 1%.

Таблица: разрешённые и запрёщенные продукты в диете Суонка

Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
Любые обезжиренные молочные продукты по 2 порции в день (1 порция = 1 чашке)	Маргарин
Три яйца в неделю (1 яйцо на порцию)	Кокосовое и пальмовое масло
Рис и макароны из твёрдых сортов пшеницы	Спред
Цельнозерновой хлеб	Свиной жир
Крекеры (без маргарина и сливочного масла)	Пироги, маффины и кексы фабричного производства
Соусы, кетчуп, горчица, приправы (домашнего приготовления)
Майонез (не более 2 чайных ложек для заправки салата)
Кофе (не более 3 чашек в день)
Бокал вина в день
Орехи и семечки (с обязательным подсчётом содержащихся в них жиров)
Любые фрукты (обязательно не менее 2 фруктов в день)
Овощи (обязательно 2 порции свежих овощей в день)
Мясо птицы без ограничений (белое и без кожи)
Рыба (только белая) без ограничений

Первый год от начала диеты полностью запрещено употребление красного мяса. Допускается мясо птицы и только в натуральном виде (не переработанное). Через год в рацион можно включать не более 85 г говядины или свинины 1 раз в неделю. В дополнение к продуктам с содержанием жирной кислоты Омега-3 доктор Суонк рекомендует ежедневно принимать рыбий жир в капсулах.

Диеты при рассеянном склерозе не ограничиваются по времени, а, напротив, рекомендуются для пожизненного применения.

Как составить недельный рацион

Питание должно быть разнообразным и, конечно, вкусным. Потребляйте не менее 500–800 г овощей и фруктов в день. Старайтесь как можно чаще есть рыбу. Для кишечника очень полезны сухофрукты: они содержат много пищевых волокон.

Таблица: примерное меню на неделю

День недели	Завтраки	Обеды	Ужины
Понедельник	Кукурузная каша, любой фрукт, чай на травах	Рыба, запечённая в фольге с овощами, салат из свежих овощей с укропом и рукколой, компот из сухофруктов	Обезжиренный творог с мёдом, фрукты, чай
Вторник	Омлет, фруктовый салат, чашка кофе	Тушённая с кабачками, помидорами и картофелем курица, салат из свежих овощей, ягодный морс	Паровая рыба с лимонным маринадом, фруктовый сок
Среда	Крекеры с миндальным маслом, 1 варёное яйцо, смузи из фруктов с добавлением рисового молока	Куриный суп с овощами, нарезка из свежих овощей и зелени, фруктовый сок	Куриная грудка с тушёной брокколи, салат из свежих овощей, морс или кисель
Четверг	Рисовая каша с курагой, домашний лимонад	Запечённая с овощами-гриль (кабачок, баклажан, сладкий перец, лук, морковь) скумбрия, ломтик цельнозернового хлеба, компот из свежих яблок	Соте из овощей и куриной грудки, нарезка из свежих овощей с зеленью, компот
Пятница	Овощной смузи, рисовые хлебцы со сливочным маслом, настой трав	Стейк из грудки индейки, запечённый в духовке под шубкой из томатов, лука и моркови; яблоко или банан; вода с лимоном	Отварной рис с морепродуктами, салат из свежих овощей
Суббота	Гречневая каша, любой фрукт, чашка кофе	Грибной суп, салат из свежих овощей, ягодный морс	Омлет с овощами, любые фрукты, вода с лимоном и мёдом
Воскресенье	Сырники из обезжиренного творога с мёдом, зелёный чай	Постный борщ со свекольной ботвой, запечённые овощи, домашний лимонад	Тушённая с мясом индейки капуста, любые свежие овощи, обезжиренный кефир

В течение дня должно быть два перекуса — второй завтрак и полдник. К ним можно подавать фруктовые салаты, кукурузные лепёшки, сырые и варёные овощи (свёклу, морковь), орехи и сухофрукты (инжир, чернослив, изюм, курагу).

Рецепты полезных блюд

Ограниченное количество продуктов не означает, что человек, страдающий рассеянным склерозом, не может побаловать себя вкусными и разнообразными блюдами.

Тыквенные оладьи с мёдом

Для приготовления понадобятся:

• 2 яйца;
• стакан натёртой тыквы;
• четверть чашки овсяной муки;
• 100 г перемолотого в муку миндаля;
• 1 столовая ложка мёда;
• 50 мл молока низкой жирности;
• ½ чайной ложки соды;
• лимонный сок для гашения соды;
• имбирь, ваниль, корица, гвоздика — по вкусу.

Способ приготовления:

1. Сухие и влажные ингредиенты смешайте в отдельных мисках.
2. Соедините обе части и вымешивайте до получения однородного теста.
3. Жарьте оладьи на среднем огне на небольшом количестве растительного масла.

Подавать тыквенные оладьи можно с вареньем или сметаной.

Зелёный цитрусовый смузи

Несмотря на необычно жидкую консистенцию, коктейль сохраняет все пищевые волокна. Он заряжает витаминами, помогает кишечнику и ускоряет обмен веществ благодаря кайенскому перцу. Вам понадобятся:

• 30 зелёных виноградин;
• 1 апельсин без кожуры;
• 3 чашки свежего шпината;
• 2 кружочка лайма (один из них без кожуры);
• щепотка кайенского перца;
• 1 стакан кокосовой воды;
• нарезанный кусок корня имбиря.

Способ приготовления прост: положите все ингредиенты в блендер и взбейте до получения однородной массы. Добавьте несколько кубиков льда и украсьте ломтиком лайма.

Итальянский омлет с овощами

Блюдо хорошо тем, что в него можно добавлять любые ингредиенты по вкусу. Мы предлагаем вариант с овощами. Единственное условие — они должны содержать минимум сока. Если вы хотите использовать помидоры, дайте стечь из них жидкости, удалите семена и используйте только сухую часть. Ингредиенты (на 4 порции):

• 4 яйца;
• небольшой мясистый помидор;
• 200 г нарезанного кубиками кабачка;
• 1 порубленный зубчик чеснока;
• нарезанная зелень по вкусу;
• соль и перец по вкусу;
• растительное масло.

Способ приготовления:

1. Включите духовку на 180°, пока она греется, обжарьте на сковороде кабачок.
2. Взбейте в миске яйца, смешайте их с травами, чесноком, солью и перцем. Нарежьте помидоры.
3. Вылейте яйца на сковороду с кабачками, сверху выложите томаты, немого подержите на огне, чтобы «схватилась» нижняя часть омлета.
4. Поставьте сковороду в разогретую духовку и выпекайте 15 минут.

Овощной суп-ассорти с куриными фрикадельками

Суп готовится быстро, получается красивым, вкусным и подходит для всей семьи. Для него понадобятся:

• 2–2,5 литра вводы;
• 200 г куриного фарша;
• 1 морковь;
• 1 картофелина;
• горсть тонко нашинкованной капусты;
• несколько соцветий цветной капусты и столько же брокколи;
• 1 мясистый томат;
• 3 кружочка кабачка;
• половинка красного болгарского перца;
• ½ луковицы;
• 1 яйцо;
• зелёный лук и укроп — по вкусу;
• соль, перец, любимые приправы — по вкусу.

Способ приготовления:

1. В фарш положите немного специй, посолите, поперчите и сформируйте маленькие фрикадельки.
2. Картофель порежьте кубиками, морковь — кружочками, белокочанную капусту нашинкуйте тонкой соломкой. Брокколи и цветную капусту разделите на соцветия.
3. В закипевшую воду забросьте морковь, картофель и капусту — обычную и цветную. Дайте супу покипеть на медленном огне 5–7 минут.
4. Кабачки нарежьте тонкими ломтиками, помидоры и сладкий перец — кубиками и положите их в кастрюлю вместе с фрикадельками, брокколи и половинкой лука. Добавьте специи и варите до готовности.
5. Вылейте в суп взбитое яйцо, хорошо размешайте и выключите огонь. Посыпьте рубленой зеленью и оставьте настояться минут на 5–10.

Суп можно заправить нежирной сметаной.

Результаты диеты

Пациенты с рассеянным склерозом реагируют на разные диеты по-своему. Зависит это от стадии болезни и степени нарушения здоровья. Например, больные, строго соблюдавшие диету Суонка и предписания врача, смогли значительно улучшить своё состояние. Они длительное время (иногда годами) сохраняют работоспособность и ясность ума, ведут активный образ жизни. Это не говорит о том, что больные полностью излечились, но симптоматика при этом может выражаться лишь в повышенной утомляемости, требующей обязательного дневного отдыха.

Если диагноз «рассеянный склероз» был поставлен на поздней стадии болезни, то улучшение состояния будет идти медленнее. К обездвиженным больным возвращается способность самостоятельно передвигаться. Наблюдения доктора Суонка на протяжении 10 и более лет показали, что, придерживаясь диетического питания постоянно, пациенты значительно улучшают качество жизни и останавливают развитие болезни.

Длительное соблюдение диеты не только устраняет симптоматику и поднимает больных на ноги. Ограничение жира и углеводов позволяет похудеть, а постоянное употребление морепродуктов, овощей и фруктов положительно сказывается на внешнем виде и здоровье в целом.