Встречаемость интерстициального цистита не установлена. Патологией страдают все возрастные категории, но согласно статистике, чаще всего белые женщины. На сегодняшний день не установлены достоверные причины возникновения заболевания и его пусковые механизмы. Разработанные методы лечения помогают лишь на некоторое время устранить симптомы или улучшить качество жизни больного.

Интерстициальный цистит — описание заболевания

Хроническая неинфекционная патология мочевого пузыря, которая сопровождается воспалительным процессом в органе и проявляется болевыми ощущениями во время мочеиспускания и в покое называется интерстициальным циститом.

Причины заболевания до конца не установлены, поэтому другим названием патологии является «синдром болезненного мочевого пузыря».

После возникновения характерных симптомов больные часто начинают длительный курс лечения с использованием антибактериальных лекарственных средств, что не заканчивается успехом, так как причинами и провоцирующими факторами болезни являются вовсе не патогенные микроорганизмы. Развитие патологии сопровождается постоянным воспалительным процессом из-за снижения защитных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря и его контакта с мочой. Как у мужчин, так и у женщин подобные изменения приводят к разрастанию фиброзной ткани и уменьшению объёма органа.

Интерстициальный цистит

Схема изменений при интерстициальном цистите

Подходы к классификации

Существует два вида интерстициального цистита:

  • язвенный — патология с образованием эрозий и разрывов вплоть до подслизистого слоя, что сопровождается выраженным воспалительным процессом;
  • неязвенный — дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря отсутствуют.

Причины и факторы риска развития патологии

На сегодняшний день существует несколько теорий развития интерстициального цистита, которые вызывают множество дискуссий и требуют более подробного исследования:

  1. Недостаточность гликозаминогликанов — одна из наиболее вероятных причин синдрома болезненного мочевого пузыря, так как дефицит этого компонента в клетках слизистого слоя органа значительно снижает защитные механизмы. Как следствие, токсические вещества, содержащиеся в моче, повреждают оболочку и вызывают воспалительный процесс в мочевом пузыре.
  2. Лимфатическая теория — заболевание возникает из-за застоя лимфы.
  3. Теория психологических нарушений — предполагается, что причиной синдрома болевого мочевого пузыря являются психосоматические нарушения;
  4. Иммунологическая теория — причиной интерстициального цистита являются аутоиммунные нарушения в организме.

Стоит отметить, что ни одна из теорий развития синдрома болезненного мочевого пузыря не доказана, а заболевание требует более детального исследования.

Некоторые люди более склонны к возникновению интерстициального цистита, что связанно не только с генетическими особенностями строения стенки мочевого пузыря, но и ряда других провоцирующих факторов:

  • хирургическое вмешательство по поводу заболеваний внутренних органов;
  • синдром раздражённого толстого кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • аутоиммунные заболевания суставов;
  • системная красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические заболевания.

Усугубить состояние мочевой системы и вызвать обострение патологии может:

  • сопутствующая бактериальная инфекция мочевыводящих путей;
  • начало сексуальной активности, особенно у молодых девушек;
  • использование барьерных средств контрацепции и спермицидных кремов;
  • беременность;
  • изменения гормонального фона вследствие постменопаузы;
  • препятствия оттока мочи (камни мочеточников, мочевого пузыря либо гиперплазия предстательной железы);
  • необходимость в длительном использовании мочевых катетеров;
  • подавление защитных механизмов иммунной системы, из-за сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования и химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований.

Клинические проявления заболевания

Изначально интерстициальный цистит имеет бессимптомное течение, но, спустя несколько лет, главным признаком заболевания является выраженный болевой синдром, который усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.

Кроме того, пациенты часто отмечают и другие симптомы:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • частое мочеиспускание;
  • императивные позывы к испражнению без объективных на то причин;
  • ночное мочеиспускание;
  • кровь в моче (гематурия).
Интерстициальный цистит

Клиническая картина интерстициального цистита

Тяжесть симптомов может варьировать, но усугубляет клиническую картину:

  • употребление алкоголя;
  • шоколад;
  • острая пища;
  • курение;
  • аллергические реакции;
  • физический или эмоциональный стресс.

У женщин некоторые симптомы обостряются во время менструации или овуляции.

Симптомы и признаки болезни — видео

Диагностика патологии

Подтвердить диагноз можно на основе симптомов и дополнительных методов исследования. Среди лабораторных вариантов диагностики проводят:

  • общий анализ мочи — позволяет определить признаки местного воспалительного процесса;
  • общий анализ крови — может быть без изменений, так как главным причинным фактором не являются бактерии или вирусы;
  • посев мочи — применяют с целью дифференциальной диагностики синдрома болезненного мочевого пузыря с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Для получения более объективной информации проводят инструментальные методы исследования.

  1. УЗД органов мочевой системы — даёт возможность оценить размеры и состояние стенок мочевого пузыря, его расположение, а также измерить количество остаточной мочи. Обязательно в процессе исследования, проводится осмотр почек. Заключение УЗИ играет важную роль в дифференциальной диагностике заболевания с другими патологиями организма.
  2. Цистоскопия — выполняется при помощи оптического прибора (цистоскопа), который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Врач-эндоскопист имеет возможность подтвердить или опровергнуть наличие язв на внутренней стенке органа, а также провести забор материала для гистологического исследования.
  3. Биопсия — полученные в процессе цистоскопии участки мочевого пузыря тщательно осматриваются под микроскопом, с целью исключения злокачественного новообразования в органе.
Цистоскопия

Цистоскопия — наиболее информативный метод диагностики интерстициального цистита

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностического поиска заболевание дифференцируют с:

  • бактериальными и вирусными циститами;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями мочевого пузыря и органов малого таза;
  • мочекаменной болезнью;
  • туберкулёзом мочевого пузыря;
  • уретритом;
  • дивертикулами уретры;
  • простатитом;
  • гинекологическими заболеваниями.

Лечебная тактика

Методы терапии синдрома болезненного мочевого пузыря включают в себя изменение образа жизни и питания, лекарственные препараты и в случае крайней необходимости — хирургическое вмешательство. Успеха от лечения можно достичь в 90% случаев, но полное выздоровление наступает крайне редко.

Главной проблемой в процессе подбора универсальной схемы терапии является отсутствие определённых причин развития интерстициального цистита.

Диетические рекомендации

Первым шагом на пути к выздоровлению больного со синдромом болезненного мочевого пузыря является изменение характера питания. Необходимо избегать:

  • обезвоживания — поэтому пациентам рекомендуется пить большое количество жидкости;
  • острой и кислой пищи (консервация, специи, копчёности);
  • кофеинсодержащих напитков;
  • цитрусовых соков;
  • курения и употребления алкоголя.

Важно, чтобы пациент в процессе лечения отказался от сахара и сахарозаменяющих продуктов.

Консервативное лечение патологии

Действие лекарственных препаратов направлено на улучшение состояния внутренней стенки мочевого пузыря и восстановление уровня гликозаминогликанов. С этой целью используют:

  1. Пентосан — вещество, напоминающее молекулу гепарина и предназначенное для внутреннего приёма в виде инъекций и для введения в полость мочевого пузыря (интравезикальная терапия). Гликозаминогликаны слизистого слоя восстанавливаются через 4–5 месяцев регулярного использования препарата.
    Пентосан

    Пентосан восстанавливает уровень гликозаминогликанов слизистой оболочки мочевого пузыря

  2. Амитриптилин — антидепрессант, который в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами (Парацетамол, Ибупрофен) устраняет болевой синдром и улучшает качество жизни пациентов.
    Амитриптилин

    Амитриптилин в комплексе с НПВС устраняет болевой синдром

  3. Гиалуроновая кислота — препарат способен защитить стенку от раздражающего действия мочи, так как молекула гиалуроновой кислоты является компонентов гликозаминогликанового слоя слизистой оболочки. Интравезикальное использование данного лекарственного средства находится в процессе изучения, но уже полученные результаты говорят о высоком проценте положительных результатов от лечения.

Физиотерапевтические процедуры

Неплохим терапевтическим эффектом в устранении болевого синдрома и нарушений мочеиспускания владеет лазеротерапия. Метод улучшает кровообращение в сосудах тазовых органов, уменьшает отёк и воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Другие физиотерапевтические процедуры не дают выраженного эффекта даже после нескольких курсов терапии, что делает их использование при синдроме болезненного мочевого пузыря нецелесообразным.

Интерстициальный цистит — заболевание, которое требует серьёзного и взвешенного подхода к лечению. Методы народной медицины могут усугубить клиническую картину.

Хирургическое лечение

Если несколько курсов терапии не привели к улучшению или же заболевание сопровождается развитием осложнений, то специалисты прибегают к оперативным вмешательствам. Существует несколько видов хирургических манипуляций:

  • частичная пластика мочевого пузыря (аугментация) — применяется с целью увеличения объёма органа, как резервуара для мочи, с использованием стенки кишки (реже желудка);
  • удаление мочевого пузыря и формирование нового органа из участка толстого кишечника;
  • лазерная коагуляция — применяется в случае подтверждения язвенного интерстициального цистита.

Использование хирургического лечения, как крайней меры для пациентов, имеет непредвиденный исход: у некоторых больных симптомы заболевания сохраняются.

Прогноз и осложнения синдрома болевого мочевого пузыря

Только 10% больных с интерстициальным циститом достигают успехов в лечении. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как:

  • образование камней в мочевом пузыре;
  • рубцевание мочеточников;
  • кровотечение из мочевыводящих путей;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гидронефроз (из-за длительной задержки мочи и её заброса в почки).

Профилактика заболевания

Правила профилактики не только просты в применении, но и эффективны. С целью сохранения здоровья мочеполовой системы важно придерживаться рекомендаций, которые направлены на предотвращение воспалительного процесса:

  1. Достаточное употребление жидкости, особенно при приёме любых медикаментозных препаратов (не менее 3 л за день).
  2. Мочеиспускание сразу же после ощущения позывов к нему.
  3. Приём душа, а не ванны пациентами склонными к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.
  4. Аккуратное омывание кожи вокруг ануса и влагалища у женщин, без использования раздражающего мыла.
  5. Опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта.
  6. Отказ от использования косметических средств и аэрозолей в области внешних половых органов, так как их попадание внутрь способно раздражать мочевой пузырь и уретру.

Интерстициальный цистит — болезнь-загадка, так как до конца неизвестны ни причины возникновения патологии, ни стопроцентные методы её лечения. Комплексный подход к терапии позволяет улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений, но лишь 1 из 10 пациентов имеет шанс полностью излечиться.