Различные типы бактерий и грибов живут и размножаются на коже человека. Большинство из них не опасны. Здоровый организм обладает защитными механизмами от чрезмерного роста их численности. Но из-за ослабления иммунитета некоторые бактерии начинают неуправляемо размножаться. Так происходит и с представителями семейства Candida — одними из наиболее опасных микроорганизмов, способных вызвать грибковую инфекцию кожи. Это состояние известно как кандидоз кожи или кожный грибок.

Кандидоз кожи: особенности патологии

Дрожжевыми грибками называют одноклеточные микроорганизмы, которые размножаются почкованием — отщеплением потомства от материнской клетки.

Кандида (Candida) — это штамм (род) дрожжей, являющийся наиболее частой причиной грибковых инфекций во всем мире.

Многие виды грибка безобидно сосуществуют с их хозяевами, включая людей и животных. В норме на коже постоянно присутствует некоторое их количество, при этом организм здорового человека заботится о положительном балансе микрофлоры: численность «хороших» бактерий в несколько раз превышает уровень «плохих». Однако если нарушается целостность слизистой оболочки, или внезапно подводит иммунитет, патогены начинают чрезмерно размножаться быстрыми темпами. Возникает заболевание.

Колонии грибка кандида в чашке Петри

Кандида альбиканс (Candida albicans) — разновидность дрожжебоподбных грибков, наиболее частый возбудитель микозной инфекции кожи человека

Заболеваемость кандидозной инфекцией выросла в последние годы в ряде групп населения, главным образом из-за увеличения числа пациентов с ослабленным иммунитетом.

Кандида альбиканс (Candida albicans) — разновидность грибка, которая чаще других выступает в роли возбудителя кандидоза, или молочницы, у людей и животных. Она представляет собой овальные дрожжи диаметром 2–6 мкм. Поверхностные инфекции кожи и слизистых оболочек — наиболее распространённые типы кандидозных поражений. Обычными видами патологии являются:

  • интертригинозный дерматит (опрелость);
  • пелёночный дерматит;
  • перианальный кандидозный дерматит (грибковое воспаление вокруг ануса);
  • кандидозный баланит (грибковое воспаление крайней плоти головки полового члена).

Кандида также является причиной молочницы слизистой оболочки рта и половых органов. Кроме этого, в тяжёлых случаях генерализованной инфекции она может инвазивно заражать любой внутренний орган.

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC), существует более 150 разновидностей кандиды. Однако большинство инфекций вызвано видом Candida albicans.

Строение кожи и её поражение грибком

В обычных условиях грибок Candida albicans присутствует у 80 % здоровых людей, но чрезмерное увеличение его количества вызывает кандидоз

Люди являются носителями дрожжевых грибов, включая кандидозные виды, как части условно-патогенной флоры. Их можно обнаружить по всему желудочно-кишечному тракту (начиная со рта и заканчивая нижними отделами кишечника) у здоровых взрослых, в том числе и в женском влагалище. Важно отметить при этом, что виды Candida не являются частью нормальной флоры кожи, однако они временно способны колонизировать пальцы или складки тела. Острый кандидоз — внезапный чрезмерный рост численности грибков Candida — вызывает появление красной, зудящей сыпи, чаще всего в крупных складках кожи: под грудью, в паху, подмышками. Поражение может распространяться также на другие области тела, к ним относятся:

  • межпальцевое пространство на руках и ногах;
  • лицо и шея;
  • волосистая часть головы (крайне редко).

Хронически влажные участки кожи колонизируются наибольшим количеством микроорганизмов (106 на 1 см2), например, паховые складки, межпальцевое пространство, подмышечные впадины. Усиленный рост бактерий происходит также при загрязнении кожи.

Если заболевание повторяется дважды и чаще в течение полугода, то такой кандидоз называют хроническим. Основной причиной рецидивов называют неправильное лечение острой формы патологии на фоне снижения иммунитета.

Особенности у детей и стариков

Дети более подвержены кандидозным инфекциям кожи по сравнению со взрослыми. Среди новорождённых это в основном младенцы с низким весом при рождении. Увеличение числа инвазивных процедур у таких малышей и распространённое применение антибиотиков широкого спектра действия — дополнительные факторы риска. Кожный кандидоз новорождённых наблюдается на 3–7 день после рождения и представлен пелёночным дерматитом. Это связано с контактом слизистой организма матери и кожи малыша во время родоразрешения. У младенцев старшего возраста кандидоз кожи, особенно на ягодицах, может быть обусловлен ношением подгузников, которые имеют способность обеспечивать идеальную среду для Candida.

Маленькие дети более подвержены кандидозным инфекциям кожи по причине несовершенной работы их иммунной системы

Ребёнок рождается стерильным. Формирование микрофлоры у новорождённых начинается с попадания микроорганизмов в процессе родов на кожу и слизистые оболочки.

Поверхностные кандидозные инфекции, несмотря на свою доброкачественность, вызывают значительную степень заболеваемости у пожилых людей. Престарелые пациенты чаще подвергаются ситуациям, которые повышают риск грибковых поражений внутренних органов, включая лечение антибиотиками широкого спектра действия, питание через зонд и частый контакт с устройствами для инвазивного мониторинга в отделении интенсивной терапии. Кроме того, терапия цитотоксическими средствами (например, Метотрексатом, Циклофосфамидом) при дерматологических и ревматических болезнях, а также агрессивная химиотерапия от злокачественных новообразований у пожилых пациентов — ставит их в зону высокого риска.

Пожилые люди находятся в зоне риска по развитию кандидоза в силу многих причин

Причины кожных грибковых инфекций

На коже обычно присутствует небольшое количество грибов Candida. Однако когда этот вид микроорганизмов начинает размножаться неуправляемо, он может вызвать инфекцию. Грибы Candida процветают в тёплых, влажных местах. Складки кожи — идеальные условия для них. Провоцирующими факторами и причинами могут являться:

  • жаркая погода;
  • плотная, прилегающая к телу одежда;
  • плохая гигиена;
  • недостаточно частая смена нижнего белья;
  • ожирение;
  • приём антибиотиков, которые убивают полезные бактерии, удерживающие грибок под контролем;
  • применение кортикостероидов или других лекарств, которые негативно влияют на иммунную систему;
  • ослабление иммунитета в результате диабета, беременности или другого состояния здоровья;
  • недостаточное просушивание кожи после водных процедур (остаток влаги на ней).

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, образуют биологическую плёнку, устойчивую к различным воздействиям.

Кандидоз кожи обычно не заразен. Тем не менее лица с ослабленной иммунной системой могут заболеть после контакта с кожей инфицированного человека. Люди с иммунодефицитом тем более склонны к развитию тяжёлой инфекции в результате кандидоза.

Как распознать кандидоз кожи

Несмотря на то что грибковая инфекция вещь довольно назойливая, она с успехом поддаётся лечению и исчезает через несколько недель. Чтобы правильно бороться с кандидозом, необходимо для начала иметь представление об основных признаках, по которым можно его идентифицировать. И вот они:

  1. Красные чешуйчатые пятна. Дрожжевая инфекция часто выглядит как сыпь, которая имеет чешуйчатую поверхность. Она будет тёмно-красной или розовой, с шипами, похожими на прыщи. Пострадавшая область может быть как небольшой, так и занимать обширную площадь. Не стоит сбрасывать со счетов покраснение только потому, что оно мало. Иногда пятна выглядят круглыми, но они также могут быть более бесформенными. Центр каждого из них может быть светлее по цвету или оттенку, чем остальная часть эритемы.
  2. Зуд и жжение. Грибковая инфекция на коже вызывает желание чесаться, а иногда и жжение. Например, при наличии инфекции на ноге можно заметить, что зуд учащается после того, как снять обувь или носки. Если сыпь не чешется, то это может указывать на инфекцию, отличную от грибковой. В то же время зуд сам по себе не означает, что высыпания являются кандидозной инфекцией.
  3. Красные пустулы. Красные пустулы могут напоминать маленькие прыщи или пузырьки и возникают, как правило, по краю эритемы. Зуд и расчёсы усугубляют состояние.
  4. Особенности расположение сыпи. Дрожжевые инфекции чаще встречаются на коже, которая является тёплой и влажной, например, в области под руками, вокруг паха, в складках под ягодицами, грудью, между пальцами рук и ног. Но поражение может возникать и на лице и шее, если эти места слишком лоснящиеся или влажные от пота. Грибок особенно процветает в складках кожи и вокруг, они в первую очередь будут охвачены дрожжевой инфекцией.

Важно учитывать наличие факторов риска. Люди, которые страдают ожирением, диабетом, принимают антибиотики или имеют ослабленную иммунную систему, более подвержены заражению грибком. Дрожжевые инфекции чаще встречаются при плохой гигиене или привычке носить плотную одежду. Горячая, влажная погода также является фактором риска развития дрожжевых инфекций, поэтому следует учитывать условия окружающей среды и сезон.

Проявления кандидоза на гладкой коже — фотогалерея

Симптомы у детей

Симптомы у младенцев и малышей могут включать:

  • устойчивый и тяжёлый пелёночный дерматит;
  • кожную сыпь, напоминающую экзему;
  • ухудшение симптомов во влажной среде или в сырую погоду.

Дополнительные признаки, свидетельствующие о более обширном распространении инфекции у грудных детей:

  • белые или жёлтые пятна на языке, внутри рта или щёк;
  • наличие коликов более трёх месяцев;
  • периодические проблемы с ухом.

Симптомы у детей старшего возраста:

  • чешуйчатая кожная сыпь, которая усугубляется во влажной среде или в сырую погоду;
  • пристрастие к сладостям;
  • трудности обучения;
  • частая раздражительность или грусть.

Лечение проводится средствами от кожных инфекций или противогрибковыми препаратами по аналогии с терапией у взрослых. Выздоровление может занять до двух недель, при этом рецидивы довольно распространены.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев дерматолог ставит диагноз на основании физического осмотра, визуально оценив местоположение сыпи и внешний вид кожи пациента. Если у врача возникают сомнения, он берёт соскоб с поражённого места. Для этого протирает стерильным ватным тампоном пострадавшую область, после чего образец отправляется в лабораторию для поведения бактериального анализа на присутствие кандиды.

Наличие повторяющейся (хронической) кандидозной инфекции у детей от 9 лет и старше может указывать на основные проблемы со здоровьем, такие как ВИЧ или другие неполадки с иммунной системой. Подростки с частыми или тяжёлыми кожными поражениями также должны быть проверены на диабет.

Существует много кожных заболеваний, которые похожи на дрожжевые инфекции, такие как себорейный дерматит, псориаз, контактный дерматит или болезнь Лайма. Только опытный врач и лабораторный анализ помогут дифференцировать кандидозное поражение от сходных по дерматологическим проявлениям диагнозов.

Лечение кандидоза кожи

После того как грибок Candida диагностирован, первым шагом является устранение основной причины. Первоочередные меры должны быть направлены на изменение образа жизни, например, более тщательное соблюдение гигиены, потерю веса, если больной страдает от его избытка, а также контроль уровня сахара в крови.

Повышенный уровень глюкозы в крови способствует развитию Candida-инфекций, поэтому необходимо уменьшить количество сахара в рационе и заниматься физическими упражнениями в течение 30 минут минимум три раза в неделю. Людям с диабетом важно продолжать следовать инструкциям своего врача, который может выписать дополнительные пероральные препараты или увеличить дозу инсулина.

Медикаментозная терапия

При упорном течении кандидоза дерматологи рекомендуют использовать противогрибковый крем, спрей или порошкообразное средство, которые нужно наносить на кожу. Безрецептурные медикаменты, которые часто применяются в таких случаях, включают препараты:

  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Тиоконазол (детям противопоказан).
Клотримазол и Миконазол (мази)

Клотримазол и Миконазол — безрецептурные грибковые препараты, которые можно применять беременным и детям от 1 года

Данные лечебные препараты уничтожают Candida и препятствуют распространению инфекции. В малых дозах они оказывают фунгистатический эффект, то есть подавляют размножение грибка, в больших — фунгицидный, разрушающий клетки дрожжевого микроорганизма. Большинство лекарств должны применяться 2–3 раза в день. Продолжительность курса от двух до четырёх недель и более. Некоторые лекарства, такие как Миконазол и Клотримазол, можно безопасно использовать в терапии кандидозной инфекции в любом триместре беременности и у детей. Но прежде чем её начать, необходимо проконсультироваться с доктором.

Если лечение этими препаратами не оказало должного эффекта, а инфекция уже распространилась на слизистые, такие как горло или ротовая полость, возникает необходимость перорального приёма (в форме таблеток) противогрибковых препаратов, которые используют в терапии взрослых и детей в возрасте от 1 года в соответствующей дозировке. Примеры таких средств:

  • Нистатин — противогрибковый антибиотик, средняя продолжительность лечения — 10–14 дней;
    Нистатин

    Нистатин — противогрибковый антибиотик, отпускаемый по рецепту врача

  • Кетоконазол — противомикробный препарат, курс лечения — от 2 до 8 недель (или до полного выздоровления).
    Кетоконазол

    Кетоконазол эффективен против поверхностных и системных микозов

Тяжёлые инфекции чаще всего лечатся внутривенными препаратами. Все средства имеют потенциальные побочные эффекты, например:

  • зуд в месте применения;
  • покраснение или ощущение лёгкого жжения на месте применения;
  • головную боль;
  • диспепсию или расстройство желудка;
  • сыпь на коже.

В редких случаях противогрибковые средства провоцируют серьёзные аллергические или кожные реакции, включая шелушение или волдыри. Люди с болезнями печени не должны использовать лекарство без врачебного контроля. Противогрибковые средства могут привести к повреждению печени у здоровых пациентов, но, скорее всего, они будут серьёзными у тех, у кого орган изначально нездоров.

Лекарства, которые могут нежелательно взаимодействовать с противогрибковыми препаратами:

  • Рифампицин — антибиотик;
  • бензодиазепины — седативные и снотворные лекарства;
  • эстрогены и прогестагены — женские стероидные гормоны, которые присутствуют в противозачаточных средствах и заместительной гормональной терапии;
  • Фенитоин — противоэпилептическое средство.

Поскольку «хорошие бактерии» помогают держать грибок под контролем, пробиотики, принимаемые перорально, могут быть полезны при профилактике и лечении инфекций Candida, особенно тех, что вызваны использованием антибиотиков.

Народные средства против грибка кожи

На самом деле нет убедительных доказательств эффективности домашних средств для выздоровления от грибковой инфекции. Примочки, компрессы и отвары трав способны нанести скорее вред, нежели пользу в случае с кандидозом. Лучшее проверенное лечение против грибка — медикаментозное. Некоторые из подходящих натуральных средств, которые могут использоваться для устранения лёгкой формы кандидоза, включают:

  • кокосовое масло;
  • масло чайного дерева;
  • яблочный уксус;
  • чеснок.

Эти продукты недорогие, просты в использовании и имеют минимальные побочные эффекты. Тем не менее всегда рекомендуется сначала протестировать их на небольшой площади, чтобы проверить реакцию на чувствительность.

Масла против грибка

Кокосовое масло и масло чайного дерева — доступные натуральные противогрибковые средства, которые можно использовать в домашних условиях против дрожжевой инфекции. Они убивают грибы, в том числе рода кандида. Для получения нужного эффекта необходимо наносить несколько капель масла на кожу 3 раза в день. Первые результаты будут заметны после 7 дней применения. Весь курс лечения может занять несколько недель.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева — известное натуральное противогрибковое средство

Яблочный уксус

Яблочный уксус также считается действенным против грибковой инфекции, поскольку восстанавливает естественный pH-баланс организма. Он также богат ферментами, которые помогают регулировать присутствие Candida. Сбалансированная pH-среда создаёт неблагоприятные условия для грибов и поощряет жизнедеятельность здоровых кишечных бактерий. Необходимо добавить одну столовую ложку натурального яблочного уксуса в стакан с водой. Выпить его медленно перед едой. Делать так нужно ежедневно, пока кандидоз не исчезнет. Симптомы могут ухудшаться в течение первых нескольких дней из-за отмирания грибов, но после этого наступит заметное улучшение. Использовать яблочный уксус можно и другими способами, например, нанося его на поражённый участок или добавив 250 мл в ванну с тёплой водой, в которой затем рекомендуется полежать около 15 минут. Процедуры нужно выполнять ежедневно до наступления улучшения.

Яблочный уксус

Яблочный уксус восстанавливает естественный pH-баланс организма, создавая неблагоприятные условия для размножения грибов

Чеснок

В чесноке присутствует ряд серосодержащих соединений, которые придают ему естественные противогрибковые свойства, помогающие бороться с инфекцией Candida. Достаточно включить его (2–3 зубчика) в ежедневный рацион. Для получения максимальной пользы, рекомендуется измельчить или раздавить чеснок перед употреблением. Те, кому вкус не по душе, могут выбрать для себя этот продукт в виде биологически активной добавки. Сырой измельчённый чеснок можно также наносить на поражённый участок кожи.

Чеснок

Наличие чеснока в ежедневном рационе — отличная профилактика кандидоза

Питание при кандидозе

Лечение кандидоза начинается с изменения привычек питания и образа жизни. К запрещённым продуктам относятся те, что непосредственно питают колонии Candida, ослабляют иммунную систему, снижая способность организма бороться с инфекцией, негативно влияют на пищеварительную систему, например, замедляя процесс усвоения или раздражая оболочку кишечника.

Продукты, которых следует избегать при кандидозе:

  • сладкие фрукты — бананы, виноград, манго, сухофрукты;
  • злаки, содержащие клейковину (глютен) — пшеница, ячмень, овёс, рожь, пшено, перловка;
  • жирное мясо и колбасы — свинина, технологически обработанное мясо;
  • некоторые сорта рыбы и морепродуктов — тунец, рыба-меч, моллюски;
  • некоторые молочные продукты — сыр, молоко, сметана, молочная сыворотка;
  • орехи и семена, содержащие плесневый грибок (невидимый глазу), вырабатывающий афлатоксины, являющиеся, по сути, ядом для печени — арахис, фисташки, кешью;
  • соусы и приправы с добавлением сахара — соус барбекю, хрен, кетчуп, майонез, соевый соус, белый уксус;
  • рафинированные и обработанные растительные масла — подсолнечное, маргарин, спреды;
  • сахар (и содержащие его продукты) и некоторые заменители — в т. ч. мёд, кленовый сироп, тростниковый сахар, аспартам;
  • кофеиновые или сладкие напитки — чёрный чай, кофе, газированные и энергетические напитки, фруктовые соки;
  • алкогольные напитки — пиво, сидр, ликёр, вино и др.

Диета при кандидозе — низкоуглеводная, противовоспалительная, которая способствует здоровью кишечника и устраняет сахара, питающие грибок. Она состоит из обилия некрахмалистых овощей, несладких фруктов, зерновых без глютена, ферментированных продуктов и здоровых белков.

Вот список продуктов, которыми нужно питаться при кандидозе:

  • некрахмалистые овощи — артишоки, спаржа, брокколи, брюссельская капуста, сельдерей, огурец, баклажан, чеснок, шпинат, помидоры, кабачки;
  • фрукты с низким содержанием сахара — лимон, лайм, авокадо, оливки;
  • безглютеновые злаки — гречиха, просо, овсяные отруби, лебеда, метличка абиссинская (тефф);
  • здоровый белок — курятина, индейка, яйца, анчоусы, сельдь, лосось (дикий), сардины;
  • некоторые молочные продукты — йогурт (пробиотический), кефир, масло;
  • орехи и семена, которые менее склонны к образованию плесневого грибка — миндаль, кокос, фундук, семена подсолнечника, льна;
  • травы, специи и приправы — яблочный уксус, базилик, чёрный перец, корица, гвоздика, укроп, чеснок, имбирь, орегано, паприка, розмарин, поваренная соль, тимьян, куркума;
  • здоровые жиры и масла — кокосовое (первого отжима), льняное, оливковое, кунжутное;
  • подсластители, такие как стевия, эритритол, ксилитол;
  • ферментированные продукты — кефир, йогурт, квашеная капуста, оливки;
  • напитки — фильтрованная вода, цикорий, травяные чаи.

Запрещённые продукты при кандидозе — фотогалерея

Прогноз

У здоровых взрослых людей кандидоз часто проходит в лёгкой форме и быстро лечится в течение одной-двух недель. Инфекция может быть более проблематичной у пожилых людей и детей раннего возраста, а также у лиц с ослабленной иммунной системой. У этих категорий инфекции имеют тенденцию к рецидивам и переходу в хроническую форму. В таких случаях лечение может затянуться на несколько недель и даже месяцев. У них также могут возникать осложнения в виде перехода инфекции на слизистую рта, а оттуда — на внутренние органы (генерализованный кандидоз).

Превентивные меры и раннее лечение могут значительно повлиять на продолжительность грибкового заболевания. Чем скорее больной с подозрением на кандидоз обратится к врачу, тем лучше будет результат терапии. Если сыпь сопровождается болью в животе или высокой температурой, то необходима неотложная медицинская помощь.

Профилактика кандидозных инфекций

Существуют простые шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск развития и обострения кандидозных инфекций. Например:

  1. Ношение свободной одежды из дышащих материалов или ткани «dri-fit», которая помогает мгновенно осушать влагу на коже.
  2. Контроль за чистотой и сухостью подмышек, области паха и других мест, подверженных инфекции. Важно незамедлительно переодеваться из влажной одежды в сухую, например, вовремя снимать мокрый купальник или потный спортивный костюм.
  3. Регулярный приём душа и тщательное вытирание после любых занятий, при которых человек потеет.
  4. Соблюдение гигиены кожи у людей с избыточной массой тела.
  5. Ношение сандалий или другой открытой обуви в жаркую погоду.
  6. Регулярная смена носков и нижнего белья.
  7. Использование талька или детской присыпки для поглощения лишней влаги на теле.
  8. Использование деликатного и не содержащего запаха мыла на поражённых участках или в местах, которые подвержены высыпаниям.
  9. Введение пробиотиков в рацион в виде молочных продуктов или биологически активных добавок.
  10. Уменьшение количества сахара в ежедневном рационе.

Грибковые заболевания кожи: видео

Большинство случаев грибковых инфекций кожи легко лечится с помощью простых препаратов местного действия, которые имеют минимум побочных эффектов. Однако неконтролируемый кандидоз способен привести к потенциально опасным для жизни проблемам — особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой. Своевременное лечение остановит распространение грибка и не даст перерасти инфекции в хроническую форму.