Беременность — особый период в жизни женщины. Все силы организма направлены на вынашивание и последующее рождение ребёнка. Иммунитет, защищающий человека от инфекций, в это ответственное время существенно снижен. Во время беременности, а также в период грудного вскармливания, высок риск как заражения патологическими агентами, так и активации уже имеющихся в организме. К подобным заболеваниям относится герпес.

Возбудитель герпеса

Герпес — заболевание вирусной природы, поражающее слизистые оболочки, склонное к длительному существованию в организме.

Вирус герпеса

Герпес — болезнь вирусной природы

Синонимы заболевания: простуда на губах, простой герпес, генитальный герпес, опоясывающий лишай.

Герпетическая инфекция подразделяется на несколько видов:

  1. По типу возбудителя герпес подразделяется:
    • 1 тип является возбудителем простого герпеса;
    • 2 тип является возбудителем простого герпеса;
    • 3 тип (зостер) является возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая;
    • 4 тип является возбудителем инфекционного мононуклеоза;
    • 5 тип вызывает развитие цитомегаловирусной инфекции;
    • 6 тип вызывает развитие заболевания под названием синдром хронической усталости;
  2. По типу течения герпетическая инфекция подразделяется:
    • первичная, возникающая в организме при первой встрече с вирусным агентом;
    • хроническая рецидивирующая отличается длительным течением с периодическими обострениями процесса.

Вирусом герпеса инфицировано подавляющее большинство населения земного шара. Среди беременных и кормящих женщин распространённость инфекции составляет от двадцати до тридцати процентов.

Причины и факторы развития, в том числе при беременности и грудном вскармливании

Герпетическая инфекция является исключительно человеческой патологией. Заразиться вирусом можно только от больного человека, причём симптомы заболевания не всегда могут быть заметны внешне. Инфекционный агент проникает в организм несколькими путями: через повреждённые кожу и слизистые при половом контакте, воздушно-капельным путём, через загрязнённые бытовые предметы и в процессе беременности и родов.

Пути передачи вируса герпеса

Вирус герпеса передается контактным и воздушно-капельным путём, а также от матери к ребенку

С вирусом герпеса большинство людей встречается в детском возрасте. Первый контакт с инфекцией далеко не всегда приводит к полному освобождению организма от возбудителя. Главный защитник организма от чужеродных объектов — иммунитет — у большинства людей способен только загнать вирус внутрь клеток, в которых он до поры до времени спокойно существует и никак себя внешне не проявляет. Этими клетками в большинстве случаев становятся нервные, в которых патологический агент может сохраняться довольно долго без вреда для своей жизнедеятельности. Однако стоит ненадолго иммунитету ослабить свой контроль, как симптомы заболевания вновь проявляются.

Нервная клетка

Нервные клетки — основные «хозяева» вируса герпеса

Беременность является особым состоянием организма. Плод в прямом смысле содержит ровно половину чужеродных генов, в связи с чем должен быть материнским организмом ликвидирован. Однако природа устроила так, что подобного не происходит по причине существенного снижения контроля иммунной системы у женщины на протяжении всего периода беременности. В связи с этим обстоятельством все сорок недель остаётся высоким риск заражения или обострения герпетической инфекции.

Степень опасности герпетической инфекции при беременности во многом зависит от того, встречался ли ранее организм женщины с вирусом.

Самый неблагоприятный вариант наблюдается в том случае, когда патологический агент впервые проник в организм женщины именно в период вынашивания ребёнка. В первом триместре, когда активно идёт формирование внутренних органов плода, вирус герпеса может вызвать множественные нарушения этого процесса, приводя к порокам развития мозга, сердца, органов чувств и даже выкидышу. Во втором триместре инфекция может вызвать самопроизвольный аборт. В третьем триместре заражение вирусом герпеса может привести к внутриутробной гибели плода и мертворождению.

Период беременности

Первая встреча с вирусом герпеса в период беременности сопровождается наиболее высоким риском уродств плода, выкидыша и мертворождения

В том случае, когда организм матери уже встречался с инфекцией, в кровотоке плода присутствуют антитела, защищающие его от пагубного действия патологического агента.

Обострение инфекции в период грудного вскармливания не является сигналом к его прекращению. Вирус герпеса в молоко не проникает, однако необходимо помнить о других путях передачи заболевания и принимать необходимые меры.

Симптомы заболевания

Вирус простого герпеса первого типа наиболее часто поражает кожные покровы и слизистые оболочки лица, глаз, губ, носа и рта, шеи, груди.

Вирус простого герпеса второго типа наиболее часто вызывает появление характерных высыпаний на кожном покрове и слизистых оболочках гениталий и нижних конечностей.

Вирус герпес зостер вызывает высыпания, локализованные, как правило, по ходу нервных волокон: на лице, конъюнктиве глаз, слизистой оболочке носа, в межрёберных промежутках.

Для всех видов локализаций заболевания характерны одинаковые общие и местные проявления:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • суставные боли;
  • кожный зуд и покраснение на месте будущих высыпаний;
  • образование пузырьков различных размеров с прозрачным содержимым;
    Герпетическая сыпь

    Сыпь при герпесе состоит из множества мелких пузырьков

  • болезненные ощущения в месте высыпаний.

Герпетические высыпания могут образовываться в несколько приёмов. Каждый элемент сыпи внутри содержит вирус в большом количестве. С течением времени содержимое пузырьков мутнеет, стенка лопается, затем высыпания покрываются корочками, под которыми идёт быстрый процесс восстановления целостности кожного покрова. Как правило, элементы сыпи исчезают без следа.

Этапы эволюции пузырьковой сыпи при герпесе

Пузырьковая сыпь при герпесе за три-четырые дня исчезает без следа

Фотогалерея — Различные варианты локализации герпетических высыпаний

Видео: Клинические аспекты герпетической инфекции

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

  • тщательный расспрос пациента с выяснением всех деталей начала и развития заболевания, а также выявление факта контактирования с больным герпесом человеком;
  • осмотр больного проводится с целью выявления сыпи, определения её характера и локализации;
  • в общем анализе крови отмечается снижение одного из видов белых клеток крови — лимфоцитов;
  • вирусологическое исследование позволяет выделить возбудитель в чистом виде при помощи заражения специальной массы быстро делящихся клеток. С этой целью используется биологический материал больного: кровь, сперма, спинномозговая жидкость, содержимое элементов сыпи, мазков и смывов с носоглотки;
  • серологические реакции позволяют определить в условиях пробирки наличие в крови больного специфических защитных белков против вируса — антител. Обнаружение антител класса иммуноглобулины М свидетельствует в пользу первичного заражения организма инфекцией. При обнаружении в крови иммуноглобулинов класса G делается вывод о перенесённом в прошлом заболевании. Для наиболее точной диагностики материал у больного забирается дважды с интервалом в несколько дней. Нарастание количества иммуноглобулинов G в крови свидетельствует о рецидиве болезни;
    Белки-антитела в кровотоке

    Выявление антител в крови — прямое доказательство перенесенной в прошлом инфекции

  • полимеразная цепная реакция помогает выявить генетический материал вируса в крови и точно подтвердить факт заражения инфекцией. Однако давность процесса эта диагностическая проба не определяет.
    Метод ПЦР

    Полимеразная цепная реакция — метод выявления генома вируса в крови

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями, сопровождающимися появлением сыпи:

  • сифилис;
  • аллергическая крапивница;
  • бактериальная экзема;
  • нейродермит;
  • многоформная экссудативная эритема.

Методы лечения

Лечение герпетической инфекции проводится в амбулаторных условиях под контролем врача-инфекциониста и акушера-гинеколога, ведущего беременность. В случае развития осложнений, поражения вирусом внутренних органов необходимо лечение в профильном отделении стационара.

Питание и режим дня

Режим дня беременной женщины должен включать прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, разрешённые к выполнению врачом на данном сроке (плавание в бассейне, йога). В рацион необходимо включать свежие овощи и фрукты, а также витамины с разрешения акушера-гинеколога.

Водный режим беременной женщины определяется её лечащим врачом исходя из уровня артериального давления, прибавки в весе и наличия других сопутствующих состояний (отеки на ногах, тошнота, утренняя рвота, повышенное слюноотделение).

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов беременной и кормящей женщине осуществляется лечащим врачом. Наиболее популярна противовирусная мазь Ацикловир. Препарат используется местно на участках кожи и слизистых, поражённых герпетической сыпью. Таблетированные формы Ацикловира назначаются только с разрешения акушера-гинеколога с учётом пользы для матери и риска проявления побочных эффектов. Препарат при употреблении внутрь неизбежно проникает в кровь беременной и кормящей женщины, что может негативно сказаться на состоянии здоровья плода и ребёнка.

Мазь Ацикловир

Препарат Ацикловир в форме мази допустимо применять в период беременности для лечения герпеса

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения герпетических высыпаний применяются следующие физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия основана на положительном влиянии светового излучения на восстановительную способность клеток и тканей;
  • магнитотерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект;
  • облучение ультрафиолетом — эффективный метод ликвидации возбудителя, содержащегося в элементах высыпаний.

Планирование беременности

Планирование беременности (в том числе и методом экстракорпорального оплодотворения) обязательно включает в себя обследование обоих партнёров на предмет носительства вируса. После перенесённой инфекции имеет значение уровень иммунитета против герпеса, определяемый в нескольких лабораторных тестах. При высоком уровне защитных реакций можно планировать беременность. При снижении иммунитета вначале проводится лечение, направленное на усиление защитных сил организма.

Родоразрешение и кормление грудью

Госпитализация рожениц и родильниц с клиническими признаками герпеса любой локализации осуществляется только в обсервационное отделение родильного дома. Для ребёнка особенно опасно прохождение по родовым путям с признаками высыпаний. В этом случае применяется оперативный метод родоразрешения — кесарево сечение.

Грудное вскармливание не противопоказано при герпетической инфекции. Однако необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности: тщательно мыть руки, использовать маску при наличии высыпаний на коже лица, слизистой носа, губ, рта.

Кормление грудью

Герпес не является причиной прекращения грудного вскармливания

Народные средства

Средства из арсенала народной медицины используются с целью повышения иммунитета:

  1. Витаминный коктейль. Смешать в равных пропорциях высушенные и измельчённые листья иван-чая, мяты, мелиссы, цветки каштана. Пять столовых ложек смеси переложить в эмалированную посуду, залить литром кипящей воды и варить на слабом огне несколько минут. Отвар снять с огня, дать постоять в течение двух часов, процедить. К полученному средству добавить компот, сваренный без сахара в двух литрах воды из сушёных или замороженных ягод вишни, калины, смородины. Принимать полученное средство в количестве двух-трёх стаканов в день.
  2. Травяной сбор. Сухое сырье травы пустырника, душицы, цветков липы, шишек хмеля, корня валерианы, мелиссы, сушеницы болотной, семян кориандра перемешать в равных пропорциях. Одну столовую ложку сбора заварить половиной литра кипящей воды и настаивать полученную смесь в течение двух-трёх часов. Средство принимают по половине стакана дважды или трижды в день.

Профилактика

С целью профилактики инфекции среди беременных женщин проводятся следующие мероприятия:

  • соблюдение здорового рациона;
  • выполнение дозированных физических нагрузок;
  • исследование уровня противогерпетического иммунитета у партнёров на этапе планирования беременности;
  • применение средств, повышающих иммунитет (иммуномодуляторов);
  • для профилактики рецидивов заболевания на этапе планирования беременности применяется противогерпетическая вакцина.

Герпетическая инфекция — серьёзное заболевание, представляющее угрозу для матери и плода. Планирование беременности, мероприятия по укреплению защитных сил организма — залог рождения здорового ребёнка.