Тропические болезни на современном этапе развития цивилизации перестали быть уделом исключительно местных жителей экваториальных регионов. Деловые поездки, международный туризм способствуют появлению завозных случаев и дальнейшему распространению инфекции. К подобным заболеваниям относится геморрагическая лихорадка Эбола.

Определение понятия

Явление представляет собой инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся повышением температуры и нарушением механизмов свёртывания крови.

Возбудителем заболевания является вирус Эбола из семейства Filoviridae. В настоящее время изучено три разновидности возбудителя, вызывающего заболевания у человека: Ebola-Zaire, Ebola-Sudan, Ebola-Ivory Coast. Случаи геморрагической лихорадки Эбола зарегистрированы в основном на территории следующих африканских государств: Конго, Судан, Кот-д’Ивуар, Габон, Кения, Уганда. Впервые заболевание было выявлено на территории Демократической республики Конго (бывший Заир). Вспышки инфекции отличались тяжёлым течением заболевания и высокой смертностью.

Вирус Эбола

Возбудитель геморрагической лихорадки Эбола — вирус из семейства филовирусов

Лихорадки Марбург и Эбола принадлежат к группе лихорадок с геморрагическим синдромом и являются весьма схожими заболеваниями. Возбудители инфекций принадлежат к одному семейству филовирусов. Инфекционный агент попадает в организм человека при контакте с природными носителями вируса — обезьянами. Заболевший человек в последующем сам становится источником распространения вируса. Оба заболевания приводят к расстройству механизмов свёртывания крови.

Причины и факторы развития

Геморрагическая лихорадка Эбола относится к зоонозным заболеваниям. Инфекция поражает в основном обезьян различных видов. Человек заражается вирусом Эбола при непосредственном контакте с больным животным или человеком. Путь передачи — близкий контакт с кровью и другими выделениями (кал, моча). Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём. Также не исключается алиментарный путь передачи вируса — попадание инфекции в организм человека при поедании мяса заражённых животных. Возбудитель геморрагической лихорадки проникает в сперму и может передаваться при половом контакте.

Механизмы передачи вируса Эбола

Схематичное изображение пяти основных способов передачи вируса геморрагической дихорадки

Вирус, проникая в организм через кожный покров, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительной системы, встречает на своём пути первый серьёзный защитный барьер иммунной системы — лимфатические узлы. Последние представляют собой скопления специфических клеток, призванных захватить и переварить вирус, не дав инфекции проникнуть в кровоток. Однако при геморрагической лихорадке Эбола барьер превращается лишь в место воспроизведения вирусом себе подобных в огромном количестве. Копии вируса с током крови попадают в печень, селезёнку, почки, головной мозг и другие важные анатомические образования.

Вирус повреждает клетку, из которой в кровоток попадают вещества, губительно воздействующие на внутреннюю оболочку сосудов. Повреждение сосудистой стенки запускает каскад биохимических взаимодействий, результатом которого является неконтролируемое образование кровяных сгустков — геморрагический синдром. Внутрисосудистые сгустки (тромбы) по мере своего образования неизбежно приводят к дефициту свёртывающих веществ в крови с последующей склонностью организма к массивным кровотечениям, в том числе и к внутренним.

Основные аспекты лихорадки Эбола

Лихорадка Эбола — опасная инфекция, распространенная на территории африканского континента, приводящая к появлению геморрагического синдрома

Признаки и симптомы лихорадки Эбола

От момента внедрения в организм инфекционного агента до появления первых признаков проходит некоторый промежуток времени — инкубационный период. При геморрагической лихорадке Эбола он составляет от четырёх до шестнадцати дней.

Заболевание, как правило, начинается внезапно с развитием общих для любого инфекционного процесса признаков:

  • сильнейшая боль в области лба и затылка;
  • ломота в суставах и различных группах мышц;
  • ощущение слабости;
  • исчезновение аппетита (анорексия);
  • лихорадка более 39 градусов;
  • боли в животе различного характера;
  • разжижение стула различной степени (диарея);
  • сухость во рту;
  • боль в горле;
  • однообразное выражение лица;
    Схема клинической картины заболевания

    Основные признаки болезни — высокая температура тела и геморрагическая сыпь

На пятый — седьмой день наступает фаза разгара заболевания. Появляются специфические признаки, характерные для геморрагической лихорадки Эбола:

  • боль в грудной клетке;
  • выделение с калом огромного количества жидкости (профузная диарея);
  • пятнистая сыпь на нижней поверхности туловища, передней поверхности бедра, задней поверхности плеча с последующим отшелушиванием поражённых верхних слоёв кожи;
    Сыпь при лихорадке Эбола

    Сыпь — характерный клинический признак заболевания

  • носовые, кишечные и маточные кровотечения;

При тяжёлом варианте болезни на фоне геморрагического синдрома развиваются массивные внутренние кровотечения, которые неизбежно сопровождаются критическим снижением уровня артериального давления, после чего довольно быстро наступает летальный исход.

При средней степени тяжести течения геморрагической лихорадки с десятого — двенадцатого дня заболевания наступает длительный период выздоровления. Температура тела снижается, геморрагические элементы на коже бледнеют и исчезают.

У местных жителей заболевание может протекать с минимальными признаками и не приводить к геморрагическому синдрому. У взрослых людей, детей, беременных женщин заболевание протекает со сходными клиническими симптомами.

Основные клинические аспекты лихорадки Эбола — видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

  • общий анализ крови позволяет выявить общие признаки наличия воспалительного процесса в организме в виде увеличения количества белых телец (лейкоцитоз). При появлении геморрагического синдрома в общем анализе обнаруживается снижение количества красных телец (эритроцитов) и их содержимого — белка гемоглобина, ответственного за снабжение тканей кислородом;
    Пробирки с кровью для последующего лабораторного исследования

    Показатели свертываемости крови в обязательном порядке определяются лабораторным способом

  • анализ крови на свёртываемость позволяет выявить признаки геморрагического синдрома: в первую фазу время свёртываемости повышено, затем критически снижается;
  • выделение вируса в чистом виде при помощи заражения специальной массы клеток (клеточной культуры) инфекционным агентом, содержащимся в крови больного и носоглоточной слизи;
  • определение в крови специфических белков-антител к вирусу Эбола возможно не ранее пятого дня заболевания;
    Антитела к вирусу Эбола

    Определение в крови антител к вирусу Эбола — основной метод лабораторного подтверждения диагноза

  • определение генов вируса в крови методом производства множества его копий с помощью специального белка-ускорителя процесса размножения (репликации) вируса;
    Молекула ДНК вируса

    Определение в крови генетичексого материала вируса методом ПЦР — современный метод диагностики заболевания

При геморрагической лихорадке Эбола проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

  • холера;
  • тропическая малярия;
  • жёлтая лихорадка;
  • сыпной тиф;
  • менингит и менингоэнцефалит;

Методы лечения

Лечение лихорадки Эбола производится только в условиях инфекционного отделения стационара под контролем врача-инфекциониста. Больные геморрагической лихорадкой подвергаются обязательной изоляции. Для защиты медицинского персонала от заражения вирусом используются индивидуальные средства защиты (очки, костюмы, перчатки). Специфический лекарственный препарат для ликвидации вируса в настоящее время не разработан.

Для лечения лихорадки Эбола используются следующие препараты:

  • солевые растворы: Натрия хлорид, Ацесоль, Трисоль используют с целью возмещения потерь жидкости при кровотечениях и диарее;
  • адреномиметики: Адреналин, Допмин используются для поддержания должного уровня артериального давления;
  • компоненты донорской крови: эритроцитарная, тромбоцитарная масса, плазма и криопреципитат переливаются для возмещения кровопотери и ликвидации геморрагического синдрома;
  • антипиретики: Анальгин, Кеторол, Диклофенак используются для снижения температуры тела;
  • гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал используются для нормализации структуры и функции печени;
  • диуретики: Лазикс, Фуросемид применяются для стимуляции отделения мочи при нарушении функции поражённых вирусом почек;

Препараты для симптоматического лечения лихорадки Эбола

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения геморрагической лихорадки Эбола во многом зависит от варианта возбудителя и тяжести течения заболевания. Заболевание средней тяжести протекает до полного выздоровления в течение двух-трёх недель. При тяжёлой форме возможно развитие следующих осложнений:

  • массивные внутренние и наружные кровотечения;
    Кровяной сгусток

    Образование кровяных сгустков внутри сосудов приводит к развитию массивных кровротечений и летальному исходу

  • нарушение способности мышцы сердца к сокращению и выбрасыванию крови в сосудистое русло;
  • жизнеугрожающие нарушения ритма сердца;
  • нарушения дыхания;
  • почечная недостаточность, приводящая к отравлению организма токсинами;
  • печёночная недостаточность, приводящая к развитию желтухи;
  • поражение вещества мозга и мозговых оболочек с развитием неврологических симптомов;
  • летальный исход;
    Схема процесса свертывания крови

    Массивное внутрисосудистое свертывание крови — основной фактор заболевания, приводящий к летальному исходу

При заболевании, вызванном подтипом вируса Эбола Заир, летальность достигает девяноста процентов. При лихорадке, вызванной другими вариантами вируса Эбола, частота смертельных случаев достигает пятидесяти процентов.

Профилактика

Вакцина против геморрагической лихорадки Эбола в настоящее время не разработана. С целью профилактики заражения вирусом используются следующие методы:

  • изоляция больных с подозрением на геморрагическую лихорадку;
  • использование персоналом специальных очков и костюмов;
    Специальная одежда для защиты медицинского персонала

    Основной способ защиты от заражения вирусом — индивидуальные средства защиты: костюмы, перчатки, очки

  • при нахождении в природном очаге заболевания необходимо до минимума снизить контакт с животными;

Лихорадка Эбола является опаснейшим инфекционным заболеванием, вакцина против которого не разработана. Важнейшую роль играет соблюдение профилактических мероприятий, направленных на исключение контакта с больным людьми и животными.