Боли в брюшной области у детей стоят на первом месте среди наиболее часто встречающихся болей и ведущих к многочисленным оперативным вмешательствам. Так же рецидивирующие боли данного типа являются причиной большинства приступов слез и беспокойства у детей. Дети в возрасте до шести месяцев по большей части испытывают болевые ощущения от кишечных колик. В школьном возрасте боли в животе могут, как бесследно исчезнуть, так и стать причиной развития гастроэнтерологических патологий.
Каждый врач, сталкивающийся с данной проблемой, должен, сперва, определить носят ли боли и вздутие в животе хирургический характер экстренного порядка или нет. Следующим его шагом становится выявление этиологии заболевания, то есть является ли причиной боли органика или же она связана с функциональными нарушениями.
Боль – это дискомфортное ощущение, сопровождающее процесс повреждения целостности тканей иную нефизиологическую патологию.
Болевые ощущения способны испытывать практически все люди. Даже организм плода, находясь в утробе матери, уже к 24 неделям передает болевые импульсы. Дети, так же как и взрослые, к моменту рождения полностью обладают системой болевого оповещения. Они в равной степени с взрослым человеком способны испытывать стресс и фиксировать в своей памяти болевые моменты.
Содержание
Механизм абдоминальной боли
Боль в районе живота возникает вследствие возбуждения поврежденных тканей.
Группы рецепторов:
- Ноцицепторы, или болевые соматические механорецепторы. Они обладают высоким порогом чувствительности. При их стимуляции возникает чувство боли.
- Полимодальные висцеральные рецепторы. На слабое раздражение дают информацию об общем состоянии организма, а при сильном — вызывают болевые ощущения.
Болевой импульс из рецепторов пораженной области поступает в рог спинного мозга, проходит по спинному мозгу и достигает коры головного мозга. Таким образом, у человека появляется осознание боли и сами болевые ощущения. Кроме этого у человека формируется болевая память. Для соматической боли характерно то, что пациент с точностью может указать место ее локализации, а точнее одним или двумя пальцами. Мышечная и слизистая оболочки полых органов, таких как желудок и кишечник, не снабжены соматическими рецепторами, поэтому, при их поражении возникает ярко выраженный болевой синдром.
Висцеральные рецепторы распространены шире и не имеют строгой локализации, что касается и болей.
Болевые импульсы могут наслаиваться друг на друга и усиливаться. А переплетение висцеральных и соматических путей может привести к иррадиации боли.
Виды течения болей в брюшной полости
- Острая (острая хирургическая патология, травма, острое инфекционное заболевание. Временные рамки зависят от причины возникновения.) Данный тип болей характеризует заболевания, которые входят в группу болезней под общим названием «острый живот»:
a) Воспалительные заболевания брюшной полости острого характера:
- острый аппендицит;
- острый дивертикулит Меккеля;
- острый панкреатит и холецистит;
- перитонит.
б)Нарушение желчно-кишечной проходимости:
- острая кишечная непроходимость;
- инвагинация;
- ущемление грыжи.
в)Прободение полых органов:
- прободение дивертикулов;
- прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- новообразования.
г) Внутреннее кровотечение в просвет полых органов или брюшную полость:
- разрыв печени;
- разрыв селезенки;
- разрыв аорты;
- апоплексия (разрыв яичников).
д) Сбой кровообращения в абдоминальных органах в результате тромбозов эмболии сосудов кишечника.
- Хроническая (по срокам течения превышает три месяца);
- Рецидивирующая (периодически повторяется на протяжении трех месяцев).
Шанс положительного исхода зависит от своевременно оказанной квалифицированной помощи с правильно выставленным диагнозом и грамотно назначенным лечением. А для того, чтобы диагноз был выставлен верно, необходимо сперва собрать полный анамнез и внимательно обследовать пациента.
Рецидивирующие боли в животе встречаются чаще всего. Вызваны они разнообразными причинами. У новорожденных – это колики в кишечнике, которые характеризуются: сучением ножками, вздутием и напряжением животика, причём снимается приступ боли после газоотхождения и дефекации. Диагностировать кишечные колики можно по:
- плачу в течение более трех часов;
- не менее трех дней в неделю;
- на протяжении трех недель подряд.
При всем этом дети хорошо себя чувствуют, пребывают в позитивном настроении и прибавляют в весе.
Другими причинами болей в животе у детей могут быть кишечные инфекции, пищевая аллергия, аномалии ЖКТ, ГЭРБ.
Тревожными симптомами развития абдоминальной патологии являются:
- жидкий стул, слизь в нем, возможно кровь;
- аллергия на коже;
- частая рвота и срыгивание;
- снижение веса;
- частые запоры.
Диагностические возможности
Каждый человек описывает боль по мере своих возможностей, в соответствии со своим жизненным опытом. Новорожденный ребенок не в состоянии ответить на вопросы врача, поэтому доктору необходимо ориентироваться на поведенческие признаки ребенка (положение, плач, изменение поведения).
Наиболее характерные признаки поведения, говорящие о возможной хирургической проблеме:
- Симптомы боли в животе часто появляются первыми;
- Нежелание есть и изменение поведения, а это надрывный плач, адинамия, беспокойство, принятие вынужденного положения;
- Бессонница или резкое пробуждение;
- Рвота, сопровождающая боль;
- Отсутствие газов и стула;
- Холодный пот и бледность;
- Необоснованная тахикардия;
- Напряженная брюшная стенка;
Дополнительные методы диагностики:
- анализ крови (клинический);
- обзорный вертикальный снимок брюшной полости;
- УЗИ;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на внутренние кровотечения из верхних отделов ЖКТ).
Лечение
Первое мероприятие это устранение причины. Лечение должно заключаться еще и в обеспечении ребенка полноценной активностью, соответствующей его возрасту. Обязательно соблюдение диеты и исключение провоцирующих обострение факторов. Часто процесс выздоровления связан с медикаментозным лечением, которое подбирается в зависимости от характера заболевания.
Психотерапия, гипнотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, биологическая обратная связь так же имеют место быть в лечение абдоминальных болей у детей.
Так нужно отметить, что полноценный результат достигается путем суммарного лечения. Игнорирование даже одного пункта может не только затянуть момент выздоровления, но и стать причиной дальнейшего развития заболевания.
