Боли в брюшной области у детей стоят на первом месте среди наиболее часто встречающихся болей и ведущих к многочисленным оперативным вмешательствам. Так же рецидивирующие боли данного типа являются причиной большинства приступов  слез  и беспокойства у детей.  Дети в возрасте до шести месяцев по большей части испытывают болевые ощущения от кишечных колик. В школьном возрасте боли в животе могут, как бесследно исчезнуть, так и стать причиной развития гастроэнтерологических патологий.

Каждый врач, сталкивающийся с данной проблемой, должен, сперва, определить носят ли боли и вздутие в животе хирургический характер экстренного порядка или нет. Следующим его шагом становится выявление этиологии заболевания, то есть является ли причиной боли органика или же она связана с функциональными нарушениями.

Боль – это дискомфортное ощущение, сопровождающее  процесс повреждения целостности тканей  иную нефизиологическую патологию.

Болевые ощущения способны испытывать практически все люди. Даже организм плода, находясь в утробе матери, уже к 24 неделям передает болевые  импульсы. Дети, так же как и взрослые, к моменту рождения полностью обладают системой болевого оповещения. Они в равной степени с взрослым человеком способны  испытывать стресс и фиксировать в своей памяти болевые моменты.

Механизм абдоминальной боли

Боль в районе живота возникает вследствие  возбуждения поврежденных тканей.

Группы рецепторов:

  1. Ноцицепторы, или болевые соматические механорецепторы. Они обладают высоким порогом чувствительности. При их стимуляции возникает чувство боли.
  2. Полимодальные висцеральные рецепторы. На слабое раздражение дают информацию об общем состоянии организма, а при сильном — вызывают болевые ощущения.

Болевой импульс из рецепторов пораженной области поступает в рог спинного мозга, проходит по спинному мозгу и достигает коры головного мозга. Таким образом, у человека появляется осознание боли и сами болевые ощущения.  Кроме этого у человека формируется болевая память. Для соматической боли характерно то, что пациент  с точностью может указать место ее локализации, а точнее одним или двумя пальцами. Мышечная и слизистая оболочки полых органов, таких как желудок и кишечник, не снабжены  соматическими рецепторами, поэтому, при их поражении возникает ярко выраженный болевой синдром.

у девочки болит живот

Висцеральные рецепторы распространены шире и не имеют строгой локализации, что касается и болей.

Болевые импульсы могут наслаиваться друг на друга и усиливаться. А переплетение висцеральных и соматических путей может привести к иррадиации боли.

Виды течения болей в брюшной полости

  • Острая (острая хирургическая патология, травма, острое инфекционное заболевание. Временные рамки зависят от причины возникновения.)  Данный тип болей характеризует заболевания, которые входят в группу болезней под общим названием «острый живот»:

a) Воспалительные заболевания брюшной полости острого характера:

  • острый аппендицит;
  • острый дивертикулит Меккеля;
  • острый панкреатит и холецистит;
  • перитонит.

б)Нарушение желчно-кишечной проходимости:

  • острая кишечная непроходимость;
  • инвагинация;
  • ущемление грыжи.

в)Прободение полых органов:

  • прободение дивертикулов;
  • прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • новообразования.

г) Внутреннее кровотечение в просвет полых органов или брюшную полость:

  • разрыв печени;
  • разрыв селезенки;
  • разрыв аорты;
  • апоплексия (разрыв яичников).

д) Сбой кровообращения в абдоминальных органах в результате тромбозов  эмболии сосудов кишечника.

  • Хроническая (по срокам течения превышает три месяца);
  • Рецидивирующая (периодически повторяется на протяжении трех месяцев).

кт брюшной полости

Шанс положительного исхода зависит от своевременно оказанной квалифицированной помощи с правильно выставленным диагнозом и грамотно назначенным лечением. А для того, чтобы диагноз был выставлен верно, необходимо сперва собрать полный анамнез и внимательно обследовать пациента.

Рецидивирующие боли в животе встречаются чаще всего. Вызваны они разнообразными причинами. У новорожденных – это колики в кишечнике, которые характеризуются: сучением ножками, вздутием  и напряжением животика, причём снимается  приступ боли после газоотхождения и дефекации. Диагностировать кишечные колики можно по:

  • плачу в течение  более трех часов;
  • не менее трех дней в неделю;
  • на протяжении трех недель подряд.

При всем этом дети хорошо себя чувствуют, пребывают в позитивном настроении и прибавляют в весе.

Другими причинами болей в животе у детей могут быть кишечные инфекции, пищевая аллергия, аномалии ЖКТ, ГЭРБ.

Тревожными симптомами развития абдоминальной патологии являются:

  • жидкий стул, слизь в нем, возможно кровь;
  • аллергия на коже;
  • частая рвота и срыгивание;
  • снижение веса;
  • частые запоры.

Диагностические возможности

Каждый человек описывает боль по мере своих возможностей, в соответствии со своим жизненным опытом. Новорожденный ребенок не в состоянии ответить на вопросы врача, поэтому доктору необходимо ориентироваться на поведенческие признаки ребенка (положение, плач, изменение поведения).

осмотр ребёнка

Наиболее характерные признаки поведения, говорящие о возможной хирургической проблеме:

  1. Симптомы боли в животе часто появляются первыми;
  2. Нежелание есть и изменение поведения, а это надрывный плач, адинамия, беспокойство, принятие вынужденного положения;
  3. Бессонница или резкое пробуждение;
  4. Рвота, сопровождающая боль;
  5. Отсутствие газов и стула;
  6. Холодный пот и бледность;
  7. Необоснованная тахикардия;
  8. Напряженная брюшная стенка;

Дополнительные методы диагностики:

  • анализ крови (клинический);
  • обзорный вертикальный снимок брюшной полости;
  • УЗИ;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на внутренние кровотечения из верхних отделов ЖКТ).

Лечение

Первое  мероприятие это устранение причины. Лечение должно заключаться еще и в обеспечении ребенка полноценной активностью, соответствующей его возрасту. Обязательно соблюдение диеты и исключение провоцирующих обострение факторов. Часто процесс выздоровления связан с медикаментозным лечением, которое подбирается в зависимости от характера заболевания.

Психотерапия, гипнотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, биологическая обратная связь так же имеют место быть в лечение абдоминальных болей у детей.

Так нужно отметить, что полноценный результат достигается путем суммарного лечения. Игнорирование даже одного пункта может не только затянуть момент выздоровления, но и стать причиной дальнейшего развития заболевания.