Современная медицинская статистика указывает на большое количество обращений граждан к врачам хирургами по поводу различных воспалительных и гнойных процессов, приводящих к нарушению целостности кожных покровов. Одним из таких заболеваний является гидраденит, который может поразить человека независимо от его пола и национальной принадлежности. Очень важно вовремя распознать у себя данную патологию и своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Что такое гидраденит

Гидраденитом называют воспалительный процесс, происходящий в потовых железах, называющихся апокриновыми, которые не принимают участие в процессах терморегуляции. В них вырабатывается достаточно вязкий и липкий по структуре секрет с резким запахом. Эти железы располагаются не по всему телу, как эккриновые, а в определённых зонах. Местами их локализации служат подмышечные впадины, а также околоушная, генитальная, перианальная, промежностная, околососковая области, зона под молочными железами и подколенная ямка.

Схема строения кожи и подкожной клетчатки

Выводные протоки апокриновых желёз выходят рядом со стержнем волоса

Существует мнение, что эти выделения отвечают за поведенческие реакции, в особенности, половое влечение. В них содержатся особые гормонозависимые вещества — феромоны, которые характеризуются своей индивидуальностью (нет людей с одинаковым их составом), притягивают (или отталкивают) лиц противоположного пола, отвечают за эмоциональное состояние человека и его окружения, регулируют процессы размножения. Кроме того, в этом секрете обнаружено большое количество жирных кислот и холестерина, придающих ему густую консистенцию. Усиленная «пахучесть» такого пота появляется тогда, когда в нём интенсивно размножается множество различных бактерий. Бывает так, что они попадают внутрь железы или её протока, в результате чего и начинается воспаление.

Одной из главных особенностей патологии является то, что она никогда не возникает у лиц пожилого и старческого возраста, а также у маленьких детей. Связано это с тем, что в раннем возрасте апокриновые железы не до конца сформированы, а их функционирование начинается в период полового созревания (примерно в двенадцать-пятнадцать лет), а уже в старшем возрасте их активность постепенно угасает, и способность выделять секрет утрачивается.

Классификация и формы заболевания

Существует три формы заболевания. Выделяют гидраденит негнойный, гнойный и хронический.

Негнойный гидраденит характеризуется отсутствием признаков воспаления. При этой форме наблюдается лишь небольшая припухлость, плотный узелок, не доставляющий дискомфорта (иногда появляется болезненность, которая со временем проходит).

Гнойная форма характеризуется наличием всех клинических проявлений заболевания. Картина болезни бурная с выраженными болевыми ощущениями и симптомами интоксикации.

Хронический гидраденит характеризуется регулярным возвращением заболевания. Чаще всего появляется у лиц с ослабленным иммунитетом или же на фоне гормональных колебаний. Как правило, при устранении основного заболевания патология перестаёт беспокоить человека.

Местами возникновения гидраденита служат зоны расположения апокриновых потовых желёз. Наиболее часто встречается воспаление в подмышечных впадинах. На втором месте — генитальная, перианальная (у мужчин) области и зона под молочными железами (у женщин).

Наиболее часто гидраденит появляется в подмышечной зоне

Отчего появляется сучье вымя

Главной причиной возникновения гидраденита является стафилококковая инфекция. В норме на теле человека присутствует множество различных микроорганизмов. И стафилококки — не исключение. На коже, особенно в местах, где локализуются апокриновые потовые железы обитает особый вид этих бактерий. Это эпидермальные стафилококки. При усиленном размножении они могут попасть в железистые протоки, а затем и в саму железу, вызвав воспаление. Но в большинстве случаев источником заболевания служит окружающая среда. В ней содержится куда больше микробов, чем на кожных покровах. Основными микроорганизмами, вызывающими развитие инфекционного процесса являются золотистые, а также гемолитические стафилококки. Кроме того, причиной воспаления могут стать кишечные палочки, протей, грибки и клебсиеллы.

Факторами, способствующими попаданию инфекционного агента в апокриновые потовые железы и дальнейшему развитию воспалительного процесса считаются:

  • ослабление иммунной защиты организма;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • различные гормональные нарушения (в том числе изменение гормонального фона во время беременности);
  • патологии органов эндокринной системы;
  • нарушение метаболизма (в том числе избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет);
  • избыточное потоотделение, чрезмерная и постоянная моцерация (увлажнённость) кожных покровов;
  • нарушение или несоблюдение правил личной гигиены (происходит ускоренное размножение патогенных микроорганизмов);
  • ношение неудобной одежды (швы и грубые ткани могут травмировать нежные кожные покровы);
  • чрезмерная забота об эстетическом виде кожных покровов: бритьё и эпиляция;
  • применение талька в качестве дезодоранта и содержащих его в своём составе антиперспирантов;
  • частое применение средств для личной гигиены, содержащих щёлочь (мыло, гели для душа и так далее);
  • несоблюдение принципов рационального питания.
пользование дезодорантом

Использование дезодорантов — частая причина возникновения гидраденита

Этапы заболевания и соответствующие им симптомы

Начальным этапом заболевания является проникновение инфекционных агентов в проток потовой железы. В результате их усиленного размножения и нарушения процессов слущивания поверхностного эпителия выход секретируемой жидкости вначале нарушается, а затем и полностью прекращается из-за закупорки выводного отверстия. Постепенно выделения скапливаются внутри протока, способствуя постепенному его расширению. На этой стадии можно обнаружить небольшое уплотнение глубоко под кожей или же видимый бугорок без изменения окраски покровов.

В процессе развития уплотнение постепенно начинает отекать, чесаться, а затем краснеть, при этом с каждым днём нарастает болезненность в местах локализации, становясь всё интенсивнее и интенсивнее. Это активная фаза воспаления. Кроме того, у больного повышена температура от субфебрильных значений до высоких (от 37,5 до 39–40 оС), наблюдаются повышенная слабость, сонливость и вялость, возможны головокружения, головные боли и тошнота.

Затем гнойник прорывается, а его содержимое выходит наружу. Содержащиеся в его составе бактерии попадают на чистые кожные покровы, проникая в здоровые протоки желёз. Далее история повторяется. Таким образом, в процесс вовлекаются всё новые и новые участки. Ткани становятся отёчными и приобретают синюшно-багровый оттенок. Гнойники сливаются друг с другом, увеличиваясь в размерах и свисая над поверхностью здоровой кожи. Именно благодаря внешнему виду в народе заболевание прозвали сучьем выменем.

Иногда гнойники достигают огромных размеров. Известен факт удаления патологического образования, превышающего в диаметре гусиное яйцо.

Диагностика и дифференциальная диагностика состояния

Гидраденит следует дифференцировать от фурункулов, карбункулов, лимфаденита, лимфагранулематоза и туберкулёза. Опытный специалист на основании внешних признаков и общей симптоматики без труда поставит правильный диагноз. Тем не менее бывают случаи, когда необходимо провести ряд дополнительных исследований, которые помогут утвердить мнение врача. Обычно назначаются:

  • Общий анализ крови. Для гидраденита характерно увеличение показателей общего воспаления, а именно скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лимфоцитов.
  • Бактериальный посев гнойных масс. С его помощью можно узнать возбудителя болезни и какие антибактериальные препараты помогут бороться с ним.
  • Иммунографическое исследование (иммунограмма). Чаще всего проводится при часто возникающих случаях болезни.

Каким образом лечится патология

Многим известно, что любое заболевание лучше всего поддаётся лечению на начальных стадиях развития. Именно на первом этапе формирования инфекционного процесса гидраденит отлично поддаётся консервативной терапии, что позволяет избежать хирургического вмешательства и дальнейших осложнений. Занимаются лечением такой патологии хирурги. Именно к этим специалистам необходимо обращаться при обнаружении у себя уплотнений, похожих на сучье вымя.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно каким-либо образом воздействовать на гнойник, а именно греть, выдавливать, применять медикаментозные средства и так далее.

Лечение без операции

Лечение без операции состоит из медикаментозной терапии, соблюдения диетических рекомендаций и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры, уменьшение процессов воспаления и предотвращение распространения инфекции на здоровые ткани. С этой целью применяются:

  • Антибактериальные препараты. Применяются как местно в виде мазей (Левомеколь, эритромициновая, тетрациклиновая и другие), так и системно в виде таблеток, капсул и инъекций (Флемоклав, Эритромицин, Тетрациклин и так далее).
  • Антисептические растворы. Активно применяются, раствор спиртовой салициловой и борной кислот, спирт этиловый, раствор бриллиантовой зелени, йод, Фукорцин, Димексид, хлоргексидин и другие. Как правило, ватным диском, смоченным одним из средств, обрабатывают поражённую зону и участок здоровых кожных покровов рядом с ней для того, чтобы уничтожить патогенную флору снаружи.
  • Противовоспалительные препараты. Эти средства направлены на снятие воспалительного процесса, уменьшение показателей температуры тела и снижение болевых проявлений. Наиболее часто назначаются такие лекарства, как Парацетамол, Ибупрофен, Найз и прочие.
  • Обезболивающие средства. Снимают неприятные ощущения в области поражения. Активно используются Темпалгин, Баралгин и прочие таблетированные препараты. Кроме того, нередко прибегают к местному обезболиванию путём обкалывания поражённой области раствором новокаина или лидокаина. только проделывается эта манипуляция исключительно в условиях больницы.
  • Комбинированные препараты. В основном применяются местно. Они снимают болевые ощущения, оказывают противовоспалительный эффект, вытягивают гнойные массы, оказывают антисептическое подсушивающее и заживляющее действие. Широко используются Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, мазь Илон, Пимафукорт, Теймурова паста.
  • Общеукрепляющие средства. Необходимы для повышения сопротивляемости организма и укрепления иммунитета. С этой целью используются настойка эхинацеи или элеутерококка, мумиё, различные витаминные комплексы и так далее.

Медикаментозное лечение заболевания — фотогалерея

Диетические рекомендации

Человек, у которого появился гидраденит, или же тот, у кого наблюдается частое развитие заболевания, должны придерживаться определённых правил питания. На время лечения и спустя два-три месяца после выздоровления необходимо исключить из своего рациона жареные, копчёные и острые блюда, полуфабрикаты, колбасные изделия, алкогольные напитки, сладости, различные пряности, соусы и приправы. Рекомендовано употреблять продукты, содержащие сбалансированное количество витаминов макро- и микроэлементов. Они содержатся во фруктах, ягодах, овощах, свежевыжатых соках, орехах, злаковых, свежей зелени, нежирном мясе, молоке и молочных продуктах и так далее. В идеале все блюда должны быть приготовлены на пару или же в духовом шкафу или отварены. Такое питание укрепит защитные силы организма, повысит выносливость и настроение.

Полезные продукты

Полезные продукты насытят организм недостающими веществами

Физиотерапевтическое воздействие

Как правило, физиотерапевтические процедуры не рекомендуются к проведению в активную фазу воспалительного процесса, так как они могут ухудшить ситуацию, спровоцировав тем самым появление новых очагов нагноения. В основном они применяются в стадию затухания (заживления) заболевания и после хирургического вмешательства.

Физиотерапия оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее и заживляющее воздействие. Кроме того, она препятствует образованию на кожных покровах крупных некрасивых дефектов. С этой целью активно применяются токи ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовое облучение (УФО), инфракрасное облучение (ИКО), сверхвысокочастотная электромагнитная терапия (СМВ-терапия), ультразвуковая терапия (УЗТ), магнитотерапия, электрофорез и терапия лазером.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия при воспалении потовых желёз в последнее время стала применяться достаточно активно. Ранее считалось, что она не оказывает должного эффекта. Сейчас же, когда медицинская наука далеко шагнула вперёд, пересмотрели этот вопрос. Оказалось, что рентгеновские лучи способствуют более быстрому избавлению от воспалительного процесса, чем физиотерапевтические методы. Они разрушают железы. Этим они не допускают попадания инфекционных агентов и развития инфекционного процесса.

Средства народной медицины

Хоть традиционная медицина и против применения различных домашних средств для лечения патологии, нужно отметить некую их эффективность. Благодаря действию некоторых «бабушкиных» рецептов многие пациенты, страдающие сучьем выменем, отмечают улучшение самочувствия при их использовании.

Смягчающее и рассасывающее действие оказывает так называемая лепёшка от гидраденита. Изготавливается она из чайной ложки мёда, чайной ложки ржаной муки, двух желтков куриных яиц и чайной ложки топлёного сала. Все ингредиенты тщательно перемешиваются. Далее формируется лепёшка, которая прикладывается к поражённому месту. Поверх неё накладывается повязка, которая не должна оказывать давления на гнойник. Через двенадцать часов всё снимается и заменяется на новую лепёшку.

Нередко применяют и хозяйственное мыло — универсальное средство в быту. Благодаря своей щелочной реакции она оказывает подсушивающее и стягивающее действие. Иногда с этими целями применяют и дегтярное мыло.

Многим давно полюбилось растение под названием алоэ (домашний столетник). Оно известно множеством своих полезных свойств. При гидрадените оно может помочь вытянуть гнойные массы, снять воспалительный процесс и восстановить повреждённые ткани. Для этого необходимо срезать лист растения, хорошо промыть его проточной водой, а затем измельчить. Далее эту массу необходимо расположить на марлевую салфетку и приложить к воспалённым участкам кожи. Через 4 часа аппликацию следует снять и наложить новую.

Алоэ

Аппликации с измельчёнными листьями алоэ — быстрый и эффективный способ восстановить поражённую зону

Хирургическое лечение

Если сучье вымя не поддаётся консервативной терапии и долгое время не прорывается, и общее состояние не улучшается или даже, наоборот, ухудшается, то ничего не остаётся, как довериться рукам хирурга и вскрыть гнойник.
Особенностью этой операции является то, что не достаточно просто вскрыть нарыв, так как он состоит не из одного очага нагноения. Вскрытие, а точнее, разрез, проводится вплоть до здоровых тканей, не затронутых воспалением. Рана очищается от патологического содержимого, а затем производится удаление всех повреждённых воспалительным процессом тканей.

Шрам в подмышечной области

После хирургического удаления гидрагенита остаётся большой рубец

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Если терапия гидраденита проведена правильно и своевременно, а пациент строго соблюдает все рекомендации своего лечащего врача, прогнозы самые благоприятные. На кожных покровах остаётся лишь незначительный дефект, который будет какое-то время напоминать о столь неприятном состоянии в прошлом.

В противном же случае слишком высок риск развития серьёзных осложнений. При неграмотном лечении или же его полном отсутствии может произойти распространение патологического процесса на окружающие ткани, что приведёт впоследствии к развитию вначале абсцесса (нагноения, имеющего чёткие границы), а затем и флегмоны — разлитого гнойного воспаления окружающих тканей, характеризующегося острым течением и отсутствием границ.

В сильно же запущенных случаях гнойные массы могут попасть в кровяное русло и инфицировать все органы и системы организма. Такое состояние называется сепсисом, и оно очень опасно для жизни. В большинстве случаев пациенты, у которых выявили заражение крови погибают. Поэтому не стоит недооценивать всю опасность патологии и затягивать с визитом к врачу, если нет желания «получить в подарок» куда более серьёзное заболевание.

Профилактика возникновения воспалительного процесса в потовых железах

Профилактика возникновения гидраденита сводится к устранению провоцирующих заболевание факторов. Чтобы избежать появления столь неприятного недуга рекомендуется:

  • носить удобную одежду и не злоупотреблять различными дезодорирующими средствами;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно выявлять и лечить заболевания, на фоне которых может развиться гидраденит;
  • укреплять иммунитет;
  • выбирать более щадящие методы удаления нежелательных волос, которые не травмируют кожные покровы.

Особенности гидраденита у женщин и детей

Как уже говорилось, у детей заболевание не развивается в связи с недостаточным развитием апокриновых потовых желёз. Свою активность они начинают в период гормональной перестройки во время становления половой функции.

Гормональные колебания способствуют усиленному секретированию железой потовой жидкости, из-за чего протоки не успевают выводить её наружу. В них начинают активно размножаться микроорганизмы, и в результате постепенно развивается воспалительный процесс с характерной клинической картиной, которая мало чем отличается от течения заболевания у взрослых.

Считается что представительницы прекрасного пола наиболее подвержены патологии, так как на протяжении всего менструального цикла меняется гормональный фон. Да и для климактерического периода характерна перестройка работы эндокринной системы. Кроме того, женщины усиленно контролируют состояние своего кожного покрова, не допуская роста нежелательных волос и чрезмерного потоотделения. В связи с этим они применяют различные бритвенные станки, эпиляторы, восковые полоски и прочие приспособления, травмирующие кожу. Впоследствии микроскопические ранки становятся входными воротами для инфекционных агентов. Помимо этого широко используются различные средства, препятствующие потоотделению. Они, конечно, хороши, так как спасают от влажных пятен на одежде и неприятного запаха. Но применять их специалисты рекомендуют всё же по острой необходимости, так как они способствуют закупорке выводных протоков потовых желёз.

У женщин гидрагенит нередко появляется в области под молочными железами

Что такое гидраденит — видеоролик

Отзывы пациентов

В подмышечной впадине образовался гидраденит. Нарыв вскрылся самостоятельно через 4 дня, буквально в момент сборов перед походом к хирургу. Хирург нарыв вскрыл и вычистил, назначил антибиотики. Уже на второй день после вскрытия (на перевязке) гной не выделялся. С момента вскрытия уже прошла неделя, шишка пропала сразу после вскрытия, но уплотнение кожи в месте воспаления не проходит, хотя, конечно, уже не нарывает и вообще никак не беспокоит. Врач обратил на это внимание, но ничего внятного не сказал, продолжаем делать перевязки со спиртовками и линиментом Вишневского.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/1828931/

У меня появился Гидраденит более года назад-маленький (10 мм на 10 мм), но иногда опухал и быстро проходил после обработкой йодом и компресса ихтиоловой 10% мази! К сожалению, полностью не прошёл. Вчера чуть ниже в той же подмышке появился ещё один очень маленький (5 мм на 5 мм) и побаливает, при нажатии болит лишь новый маленький, сказали вырезать рано и незачем.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/699049/

У меня месяца два назад, вскочил на подмышке гидраденит, я ходила с ним дней 10, надеясь, что пройдёт. В итоге боль стала ещё сильнее, я и пошла в клинику и мне его вскрыли. Неделю колола антибиотики, какие хирург прописал. Все прошло.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/1475613/

Меня замучила такая болячка, как Гидраденит! Гигиену я соблюдаю, всегда обрабатывала подмышки спиртовой салфеткой прежде, чем побрить, так врач посоветовал. За этот год уже четвёртый раз, хоть не брейся уже и дезодорантом не пользуйся, но я же молодая современная девушка как я так буду не могу себе представить! У меня все подмышки изрезаны, вот опять сейчас лечу этот нарыв к врачу боюсь идти, потому что опять резать будут, а это очень больно укол мало помогает.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/1947613/

В данный момент меня беспокоит такое заболевание как — гидраденит. Срок беременности 5 нед. (Акушерских). Легла на сохранение с угрозой прерывания беременности. Гинеколог назначил лечение — проблемы прошли, но появились узлы по мушками. На 3-й день отправили на консультацию в дерматологу. Поставили диагноз — гидраденит, прописали примочки с хлоргексидином и пенициллин (4р/д в уколах). Я побоялась антибиотиков, так как срок очень маленький, и уговорила врача подождать до понедельника (4 дня). Лучше мне не становится и хуже тоже.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/1601157/

Гидраденит — не такая безобидная патология, как кажется на первый взгляд. При отсутствии должного лечения воспалительный процесс может привести к печальным последствиям. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.