Трёхстаканная проба — дополнительный метод лабораторного исследования мочи, позволяющий уточнить уровень поражения мочеполовой системы. Суть исследования заключается в сборе материала в три разных контейнера. Перед сдачей мочи требуется несложная подготовка, которая позволит получить более точные результаты.

Что такое трёхстаканная проба мочи

Трёхстаканная проба — исследование количества лейкоцитов и эритроцитов в трёх порциях мочи (урины). Целью этого анализа является определение уровня патологии мочевыделительной и половой систем.

Преимущества метода:

  • дешевизна,
  • доступность,
  • простота исследования,
  • дифференциальная диагностика почечной и внепочечной патологии.

Недостаток трёхстаканной пробы — ненадёжность из-за риска вероятности ложных результатов по причине неправильных подготовки или сбора материала.

Три контейнера с мочой

Трёхстаканная проба — метод лабораторной диагностики заболеваний мочеполовой системы

Показания для проведения исследования

Трёхстаканная проба назначается, если в общем анализе мочи и исследовании по Нечипоренко обнаруживают патологическое количество эритроцитов (красных кровяных клеток) и лейкоцитов (белых клеток крови).

Самыми частыми симптомами, свидетельствующими о поражении мочевыделительной и половой систем и являющимися показаниями к проведению трёхстаканной пробы, являются:

  • рези при мочеиспускании,
  • боли в области поясницы и нижней части живота,
    Мужчина держится за область паха

    Рези при мочеиспускании — один из наиболее частых симптомов патологии мочеполовой системы

  • частое мочеиспускание,
  • изменение цвета мочи и её помутнение,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Подготовительный этап

За 2–3 дня до сбора материала необходимо исключить мочегонные препараты, некоторые пищевые продукты, красители и лекарства, окрашивающие мочу:

  • в оранжевый цвет:
    • витамины A, B, и C,
    • тыкву,
    • хурму,
    • морковь,
    • цитрусовые,
    • спаржу,
    • шиповник,
    • рифампицин,
    • фурадонин,
    • нитроксолин,
    • варфарин,
    • сульфасалазин,
    • феназопиридин,
    • фенолфталеин,
    • уропирин,
  • в красный цвет:
    • чернику,
    • ежевику,
    • свёклу,
  • в тёмно-коричневый цвет:
    • ревень,
    • бобовые,
    • чёрный чай,
  • в зелёный и синий цвета:
    • амитриптилин,
    • пропофол.
Свекла и морковь на столе

Свекла и морковь окрашивают мочу соответственно в оранжевый и красный цвета

В результате обильного питья моча становится более светлой, а при избыточном употреблении жидкости — темнеет. Поэтому за день до исследования необходимо выпивать около 30–40 мл воды на килограмм массы тела.

На результаты анализа может повлиять тяжёлая физическая нагрузка, поэтому за день до сдачи материала желательно соблюдать покой.

Как правильно собирать мочу

Мочу для исследования необходимо собирать утром, потому что в это время суток она наиболее концентрированная. Непосредственно перед сбором материала нужно тщательно помыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом (женщины должны проводить интимную гигиену сверху вниз).

После этого необходимо помочиться в три контейнера, предварительно подписанные, как «№1», «№2» и «№3». Первая небольшая часть урины (около 1/5 общего объёма) собирается в банку «№1». Спустя 1–2 секунды, не прерывая процесса мочеиспускания, необходимо помочиться в баночку «№2» — это вторая (3/5 общего объёма) порция. Последняя 1/5 часть материала собирается в контейнер «№3».

После окончания сбора мочи необходимо плотно закрыть банки и доставить их в лабораторию в течение двух часов.

Трёхстаканная проба у женщин

Расшифровка результатов анализа

В начальную порцию смывается урина из конечной (у мужчин и женщин) и пещеристой (только у мужчин) частей мочеиспускательного канала, в третью — из простатического отдела (у мужчин) и шейки мочевого пузыря. Патологические компоненты в трёх порциях мочи обнаруживают при поражении почек и мочеточников. Нормальные показатели трёхстаканной пробы соответствуют таковым общего анализа мочи:

  • лейкоциты — от 0 до 3 в поле зрения,
  • эритроциты — от 0 до 1.
Схематичное изображение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Изучив все порции трёхстаканной пробы, можно определить поражённый отдел мочеиспускательного канала (уретры)

Лейкоцитурия и эритроцитурия

Лейкоцитурия и эритроцитурия — повышенное число в моче соответственно лейкоцитов и эритроцитов. Эти изменения свидетельствуют о воспалительном процессе, опухоли, травме и других заболеваниях мочевыделительной и/или половой систем. Большое количество лейкоцитов в моче приводит к её помутнению, а эритроцитов — к покраснению.

Лаборант держит контейнер с мочой

Массивная эритроцитурия способствует окрашиванию мочи в красный цвет (моча цвета «мясных помоев»)

Причины лейкоцитурии/эритроцитурии в разных порциях мочи — таблица

Порция мочи Причины лейкоцитурии/эритроцитурии
Первая порция полип, травма или воспаление (уретрит) терминального отдела уретры
Третья порция
  • аденома, воспаление (простатит) или травма простаты,
  • воспаление шейки мочевого пузыря (цистит) или его опухоль.
Все три порции
  • травматическое повреждение или опухоли почек, мочеточника, мочевого пузыря,
  • воспаление чашечно-лоханочной системы и ткани почек (пиелонефрит),
  • гломерулонефрит (воспаление клубочков почек, сопровождающееся отёками, обнаружением белка в моче более 3 г/л, повышением артериального давления),
  • мочекаменная болезнь,
  • туберкулёз почки,
  • лекарственное поражение почек некоторыми антибиотиками, обезболивающими препаратами,
  • камень мочеточника,
  • поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (например, при системной красной волчанке).

Трёхстаканная проба — рутинный метод диагностики. При правильных подготовке и сборе материала помогает провести дифференциальную диагностику заболеваний органов мочеполовой системы.