Клиническое исследование урины является важным диагностическим инструментом, широко использующимся в современной медицине. Наряду с общим анализом мочи (ОАМ) проба по Нечипоренко у детей является эффективным методом лабораторной диагностики, который позволяет выявить многие заболевания мочевыводящих путей на ранней стадии, а также скрытые нарушения, не проявляющие себя какими-либо симптомами.

Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой метод лабораторной диагностики, в рамках которого выявляется концентрация особых клеток в 1 мл осадочной урины. К ним относятся:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • цилиндры.

Исследование получило название по фамилии советского врача и учёного А. З. Нечипоренко, который первым предложил проводить его для выявления воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

При помощи данного исследования можно диагностировать следующие заболевания:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, которые выполняют функцию фильтрации крови

  • мочекаменную болезнь;
  • онкологические патологии;
  • почечную недостаточность:
  • нарушения функций почек вследствие воздействия на них химических веществ и лекарственных препаратов.

Также при помощи этого метода можно выявить проблемы с мочевым пузырём, мочеточниками, иные урологические и гинекологические заболевания.

Главным отличием анализа мочи по Нечипоренко от ОАМ является то, что в первом случае для исследования берётся только часть урины, а не целый её объём, при помощи чего можно точно выявить количество в ней специфических телец. Учитывая более высокую точность и информативность по сравнению с общим анализом, можно сказать, что этот метод является неким дополнением к ОАМ.

Видео: виды анализов мочи у детей

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению данного анализа у детей являются:

  • отклонения от нормы показателей ОАМ;
  • подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы ребёнка, при наличии следующих клинически значимых проявлений:
    • болей в области поясницы;
    • неприятных ощущений при мочеиспускании;
    • увеличенной частоты мочеиспусканий;
    • изменений консистенции и цвета урины, при появлении в ней посторонних вкраплений;
    • повышенной температуры тела;
  • оценка эффективности терапии заболеваний почек.

Противопоказаний к проведению анализа нет.

Подготовка к исследованию и его проведение

Перед забором мочи необходима подготовка, начинать которую следует за 3 дня. В это время не рекомендуется приём диуретиков, а также употребление продуктов, имеющих в своём составе сильные красящие ферменты (моркови, свёклы, смородины, крепко заваренного чая). Перед самим забором мочи ребёнку необходимо тщательно вымыть половые органы.

Не следует сдавать мочу по Нечипоренко девочкам во время или сразу после менструации. Нужно выждать после её окончания не менее 3 дней.

Забор биоматериала для анализа не представляет большой сложности. Для этого необходимо собрать в ёмкость небольшое количество урины, так называемую среднюю порцию:

  1. Первые секунды необходимо, чтобы ребёнок помочился в унитаз.
  2. Затем следует подставить ёмкость и набрать необходимое количество мочи. Это и есть средняя порция.
  3. Заканчивать акт мочеиспускания следует также в унитаз.

Забор мочи следует производить не более чем за 3 часа до сдачи биоматериала в лабораторию. Это принципиально важно, так как иначе результаты могут исказиться.

Важно отметить, что забор биоматериала должен производиться исключительно в утренние часы сразу после пробуждения. В качестве ёмкости для урины лучше использовать специальный пластмассовый контейнер, который продаётся в любой аптеке. Он стерилен, поэтому результаты можно считать точными с высокой степенью вероятности.

Контейнер для сбора мочи

Для получения точного результата анализа лучше использовать для сбора мочи аптечный стерильный контейнер

Хранить мочу допустимо в холодильнике, но лучше сразу сдать её в лабораторию. Не рекомендуется нагревать урину, так как это чревато получением недостоверного результата.

У детей младшего возраста могут возникнуть проблемы с получением средней порции. В этих целях следует приобрести специальный мочеприёмник.

Мочеприёмник для детей

Детский мочеприёмник — небольшой стерильный пластиковый мешочек, который крепится к половым органам ребёнка при помощи клейкой части

Видео: как правильно собрать мочу для анализа

Расшифровка результатов

Результаты анализа можно получить, как правило, на следующий день. В частных лабораториях и клиниках они могут быть готовы и через несколько часов. Интерпретировать полученные результаты может только врач-специалист, сопоставляя различные данные.

Таблица: показатели исследования мочи по Нечипоренко у детей в норме

Клеточные тельцаСодержание в 1 мл мочи у детей младше 1 годаСодержание в 1 мл мочи у детей старше 1 года*
ЛейкоцитыНе более 800Не более 2000
ЭритроцитыНе более 1500Не более 1000
Гиалиновые цилиндрыНе более 8Не более 20
Эпителиальные цилиндрыОтсутствуютОтсутствуют
Эритроцитарные цилиндрыОтсутствуютОтсутствуют
Зернистые цилиндрыОтсутствуютОтсутствуют
Восковидные цилиндрыОтсутствуютОтсутствуют

*Количество биологических телец в моче у детей старше 1 года остаётся постоянным всю жизнь и не зависит от возраста.

Результаты пробы, которые указывают на проблемы с почками

На проблемы с почками у детей могут указывать следующие результаты:

  • Повышено содержание лейкоцитов. Это показывает наличие и прогрессирование инфекции в почках.
  • Повышено содержание эритроцитов. Превышение числа этих клеток свидетельствует об опухолевых процессах в почках, их травме, мочекаменной болезни.
  • Наличие цилиндров. В норме должны отсутствовать у детей. Содержание гиалиновых цилиндров в осадке урины в определённом количестве признаётся нормой, а наличие других их типов свидетельствует о патологиях: аутоиммунных заболеваниях, хронической почечной недостаточности.

Проба по Нечипоренко — крайне важный и информативный метод при диагностике заболеваний почек у детей. Однако важно понимать, что довольно часто этот анализ показывает ложные результаты, и это связано, как правило, с неправильной техникой забора мочи. Плохие результаты — ещё не болезнь, поскольку их должен интерпретировать только врач, который устанавливает диагноз на основании анамнеза и проведения всех дополнительных исследований.