Нефроптоз первой степени, или как вернуть блуждающий орган на место

В человеческом организме каждый орган занимает своё место. Благодаря этому все системы функционируют правильно. Но иногда некоторые из органов смещаются или становятся подвижными (блуждающими). Чаще всего такая проблема характерна для почек. В этом случае у пациента диагностируют нефроптоз. Эта патология, если она выявлена на 1 стадии, довольно хорошо поддаётся лечению.

Особенности патологии

Нефроптоз — это смещение почки, спровоцированное патологической подвижностью бобовидного органа. Подобное нарушение приводит к изменению анатомического соотношения мочеполовых органов и развитию тяжёлых болезней.

Анатомическое расположение почек

Почки здорового человека располагаются в области поясницы по обе стороны позвоночного хребта, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. В мужском организме парные органы локализуются с 11-го грудного позвонка до 3-го поясничного. У женщин почки немного опущены вниз (приблизительно на половину позвонка). Правый бобовидный орган располагается ниже на один позвонок (приблизительно на 5 см), чем левый.

Почки находятся в районе 11 грудного позвонка по обе стороны от хребта

На своих анатомических местах почки удерживаются при помощи:

• фасций и связок, формирующих специальное почечное ложе;
• жировой клетчатки, располагающейся между бобовидным органом и надпочечником;
• фасциально-жировой капсулы почки;
• внутрибрюшного давления, созданного мышцами брюшины и диафрагмой.

Во время дыхания, изменения положения тела, активных движений, почки могут смещаться вниз приблизительно на 1,5 см. Это считается нормой.

Характеристика нефроптоза 1 степени

Если во время вертикального положения тела почка смещается более чем на 2 см, а во время форсированного дыхания (это активное дыхание, в котором участвует грудная клетка и живот) – на 3–5 см, то врачи говорят о патологической подвижности органа, или о нефроптозе.

Нефроптоз — это патологическое состояние при котором происходит смещение почки

Существует три стадии протекания нефроптоза, в зависимости от степени опущения бобовидного органа. При первой стадии почка смещается на 1,5 поясничных позвонка (до 9 см). В таком положении она может прощупываться во время вдоха через брюшную стенку. На выдохе орган вновь прячется под рёберный край и уже не пальпируется (не прощупывается). Почка может смещаться не только по вертикали, но и вращаться вокруг своей ножки.

Нефроптоз приводит к растяжению вен и артерий. Аномальное удлинение сосудов сопряжено с уменьшением их диаметра. В результате в почечных тканях нарушается кровоснабжение, развивается гипоксия, изменяется лимфоотток, создаются благоприятные условия для развития воспалительных процессов (например, пиелонефрита).

Что такое нефроптоз — видео

Классификация патологии

Нефроптоз может быть:

• Правосторонним. Диагностируется опущение правой почки. Это наиболее распространённая патология. Правый орган располагается возле печени. Именно поэтому он немного смещён книзу. Кроме того, правую почку удерживают более слабые связки.
• Левосторонним. Такая патология встречается гораздо реже, поскольку левую почку удерживают более сильные и крепкие связки.
• Двусторонним. При таком нефроптозе смещены обе почки. Эта патология наблюдается крайне редко.

Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин. Это связано с особенностями организма представительниц слабого пола. Для женщин характерны: широкий таз, снижение тонуса брюшины, высокая эластичность связок. Все эти факторы способствуют опущению почек.

Моя подруга, обладающая весьма роскошными формами, всегда мечтала похудеть. Она изнуряла себя голодовками, изводила тренировками в спортивном зале. Одним словом, она добилась своего. Подруге удалось сбросить ощутимый вес и довольно быстро. Но её стремительное похудение обернулось весьма неприятными последствиями. Подруга стала периодически страдать от болей в пояснице. Когда этот дискомфорт порядком ей надоел, она отправилась к врачу. После обследования ей поставили диагноз — нефроптоз 1 степени. Врач ей пояснил, что на фоне стремительного похудения околопочечная жировая клетчатка также уменьшилась и не способна удерживать почку.

Симптомы первой степени нефроптоза

При первой стадии нефроптоза пациент может не испытывать никаких признаков недуга. Незначительное опущение чаще всего протекает совершенно бессимптомно.

При нефроптозе 1 степени периодически появляется дискомфорт в пояснице со стороны опущенной почки

Когда почка опускается приблизительно на 7 см, больные сталкиваются со следующими клиническими проявлениями:

• тупые боли в районе поясницы (в зоне опущенной почки);
• дискомфорт появляется периодически (чаще всего он возникает после тяжёлого труда, кашля, бега);
• боль полностью исчезает в положении лёжа на спине или на больном боку;
• ноющие боли могут ощущаться в животе.

Такие признаки первой стадии нефроптоза иногда сопровождаются следующими дополнительными симптомами:

• утрата аппетита;
• расстройство стула;
• нарушение мочеиспускания (учащение процесса или урежение);
• повышение температуры, слабость (в случае присоединения инфекционных патологий).

Диагностика патологии

С жалобами на боль в поясничном отделе можно обратиться к терапевту. Доктор осмотрит пациента, направит на диагностические исследования. Затем по результатам обследования (если в болях виновны почки) терапевт порекомендует обратиться к урологу либо нефрологу. Именно эти специалисты диагностируют и лечат нефроптоз.

Врач тщательно осмотрит и пропальпирует область поясницы и живота

Диагностика нефроптоза включает в себя следующие исследования:

• Изучение анамнеза. Врач детально расспросит пациента об условиях жизни и работы, изучит жалобы пациента.
• Пальпация. Почка прощупывается через брюшину во время вдоха. При пальпации болевые ощущения могут усиливаться.
• Ультразвуковое исследование. Такое мероприятие проводят в положении лёжа и стоя. УЗИ позволяет установить место локализации почки и даёт представление о степени смещения.
• Экскреторная урография. Данное мероприятие считается ключевым методом диагностики нефроптоза. Внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем делают ряд снимков (лёжа и обязательно в положении стоя). Только после рентгенологического подтверждения смещения почки пациенту ставят диагноз — нефроптоз 1 степени.
• Сцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивные изотопы. Затем при помощи специального оборудования получают двумерные изображения почек. Такое исследование позволяет уточнить локализацию бобовидных органов.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти диагностические мероприятия служат альтернативой рентгенологическому исследованию. МРТ, КТ являются наиболее точными методами, позволяющими изучить локализацию почек и определить наличие осложнений.
• Анализы мочи и крови. Лабораторные исследования дают возможность исключить наличие инфекционно-воспалительных процессов. Так, при воспалении в моче присутствуют лейкоциты. А повышенный уровень креатинина может сигнализировать о развитии почечной недостаточности. Анализ крови в случае воспаления также покажет повышенный уровень лейкоцитов.

УЗИ почек, проведенное в лежачем и стоячем положении, позволяет визуально увидеть смещение почек

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза начальной стадии при отсутствии осложнений проводится консервативными методами. Все мероприятия направлены на возвращение блуждающего органа в его анатомическое ложе.

В консервативное лечение входят следующие мероприятия:

• лечебная гимнастика;
• ортопедическое лечение;
• диета.

Медикаментозное лечение применяется лишь в том случае, если возникли осложнения нефроптоза (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гипертония).

Лечебная гимнастика

Ощутимую пользу при нефроптозе первой степени принесёт лечебная физкультура. Чтобы гимнастика помогла, а не причинила вред организму, необходимо соблюдать следующие правила:

• Комплекс состоит только из тех упражнений, которые были назначены врачом.
• Зарядку делают ежедневно утром в течение получаса.
• Гимнастика проводится в лежачем положении (на спине). Для удобства можно подложить под спину валик или скрученное полотенце.

При опущении почек гимнастику проводят лёжа на спине

Людям, у которых диагностирован нефроптоз, полезны прогулки на свежем воздухе по ровной местности, малоподвижные игры. Таким пациентам категорически запрещены прыжки, верховая езда, тяжёлая атлетика, бег, висы.

Приблизительный комплекс гимнастики

При нефроптозе врач может порекомендовать следующие упражнения:

• Ноги согнуты в коленях, стопы прижаты к полу. Глубокий вдох. В это время нужно как можно сильнее выпятить живот. Максимальный выдох. Живот полностью втягивается внутрь. Дыхательное упражнение повторяют 5–10 раз.
• Ноги прямые, руки вдоль туловища. Правую прямую ногу поднимают вверх. Затем опускают на пол. Поднимают левую ногу. Опускают. Необходимо совершить по 5–8 подъёмов каждой ногой.
• Исходное положение то же. Правую ногу поднимают вверх, сгибают в колене и подтягивают к животу. Затем прямую конечность кладут на пол. Подтягивают к животу левое колено. Повторяют упражнение каждой конечностью по 5–8 раз.
• Упражнение «велосипед». Согнутые ноги поднимают вверх и вращают ими в воздухе, имитируя работу на педалях велосипеда. Такую «езду» продолжают в течение 1,5–2 минут.
• Ноги согнуты, стопы стоят на полу. Между коленями зажимают небольшой мяч. В течение 6–8 секунд мяч сжимают коленями. Затем расслабляют. Упражнение повторяют 4–5 раз.
• Прямые ноги. На вдохе поднимают обе вытянутые конечности вверх. На выдохе — ноги медленно опускают на пол.
• Прямые ноги подняты вверх. На вдохе вытянутые ноги разводят в разные стороны. Выдох — прямые конечности скрещивают. Повторяют такие махи 5–6 раз.

Комплекс упражнений при нефроптозе подбирается врачом на основании состояния пациента

Диетическое питание

При нефроптозе больному необходимо соблюдать диетическое питание. Основные цели рациона заключены в снижении нагрузки на почки и предупреждении развития осложнений. Обычно врач берёт за основу диетический стол № 7 и корректирует его в соответствии с формой болезни, индивидуальными особенностями, сопутствующими патологиями.

Основные принципы питания при нефроптозе:

• Питание должно быть калорийным. Категорически запрещено практиковать голодные дни. Суточная калорийность должна составлять 2500–3000 ккал. Именно такое питание обеспечит достаточную жировую прослойку, которая сделает почку более устойчивой.
• Принимать пищу нужно часто. Диетологии рекомендуют питаться 6 раз в сутки. При этом все порции должны быть небольшими. Это защитит почки от перегрузок.
• Водный режим. Для каждого пациента он устанавливается индивидуально. При наличии осложнений и риске развития почечной недостаточности больному советуют употреблять 1–1,5 л воды в сутки.
• Метод приготовления пищи. Запрещается употреблять жареные блюда. При нефроптозе диетологи советуют предпочесть следующие методы готовки: отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.
• Растительные масла. Для почечных тканей очень вредны рафинированные растительные масла. Врачи советуют отказаться от них. При необходимости можно сбрызнуть блюдо маслом холодного отжима.

Вредная и полезная еда при нефроптозе — таблица

Полезные продукты при нефроптозе — галерея

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение нефроптоза заключено в ношении специального бандажа (или корсета), который будет удерживать почку в нужном положении. Но прежде чем практиковать такое ортопедическое лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

В некоторых случаях ношение корсета противопоказано. Например, использование бандажа запрещено при фиксированном нефроптозе (это патология, при которой блуждающая почка надёжно закрепляется в опущенном состоянии пиелонефритическими рубцами и больше не двигается).

Для поддерживания почек в анатомически правильном положении врач может порекомендовать ношение бандажа

Чтобы корсет удерживал почку в её анатомическом ложе, нужно правильно надевать бандаж. Для этого придерживайтесь следующих правил:

1. Надевайте бандаж утром, лёжа в кровати.
2. Ортопедическое приспособление расположите под поясницей. Сделайте глубокий выдох и застегните бандаж на животе.
3. Корсет не должен сдавливать брюшину или затруднять дыхание.
4. Бандаж носите целый день.
5. Снимайте приспособление вечером, лёжа в постели.

Ношение бандажа при нефроптозе — видео

Прогноз нефроптоза первой стадии и возможные последствия

Нефроптоз, обнаруженный на первой стадии, хорошо поддаётся консервативному лечению. При соблюдении диетического питания, занятиях специальной гимнастикой и регулярном ношении бандажа, почки возвращаются в своё естественное положение.

Моя подруга очень ответственно подошла к лечению. Она постоянно носит бандаж, тщательно следит за своим питанием, регулярно посещает спортзал, правда, занимается она по специальной программе. Подруга регулярно посещает нефролога и внимательно следит за своим здоровьем. Нужно сказать, что спустя 1 год после постановки диагноза, выглядит она отлично и уже совершенно не жалуется на дискомфорт в пояснице.

Осложнения болезни

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием нефроптоза (развивается вторая, а затем и третья стадии). Запущенный недуг может привести к тяжёлым осложнениям, среди которых чаще всего встречаются такие последствия:

• Мочекаменная болезнь. Ухудшение мочевыделения провоцирует кристаллизацию солей. В результате таких процессов начинают формироваться камни в почках.
• Пиелонефрит. Нарушенный отток мочи приводит к появлению инфекционного процесса в почках.
• Гидронефроз. На фоне ухудшенного мочевыделения в почке начинает скапливаться жидкость.
• Гипертония. Прогрессирующий нефроптоз способен спровоцировать стойкое повышение давления.
• Инсульт, инфаркт. Длительно текущая гипертония может привести к серьёзным последствиям, иногда даже к летальному исходу.

Особенности нефроптоза при беременности

Во время беременности мышцы брюшной стенки растягиваются. Это приводит к снижению внутрибрюшного давления. Именно поэтому у будущих мам возрастают шансы столкнуться с нефроптозом. Чаще всего патология диагностируется уже после родов.

Чаще всего нефроптоз диагностируется после родов, но иногда может развиться и во время беременности

Но иногда опущение почек обнаруживается и во время беременности. Нефроптоз опасен для будущей мамы своими осложнениями. Женщине, у которой выявлено опущение почки, необходимо постоянно сдавать анализы мочи и регулярно делать УЗИ. Это позволит контролировать динамику нефроптоза и своевременно корректировать лечение.

Во время беременности пациентке порекомендуют соблюдать диетическое питание, исключающее блюда-раздражители для почек. Пользу принесёт специальная гимнастика. Особенно полезна коленно-локтевая поза, которая снижает болезненный дискомфорт в пояснице.

Нефроптоз первой стадии — это самая лёгкая форма недуга. Такая патология крайне редко вызывает негативную симптоматику и практически никогда не ухудшает качество жизни. Но если не бороться с нефроптозом, который на первой стадии хорошо поддаётся лечению, то недуг может прогрессировать, приводя к тяжёлым последствиям.

Похожие записи:

Нефроптоз: насколько опасно опущение почки

Правосторонний нефроптоз: что представляет собой патология

Двухсторонний нефроптоз: когда почки не на своём месте