Недержание мочи у пожилых мужчин: как грамотно бороться с проблемой

С возрастом организм человека становится гораздо более восприимчивым к действию факторов окружающей среды. Многие ткани растягиваются, теряют эластичность и упругость. Нередко это проблема затрагивает важнейшую мышцу малого таза — сфинктер мочевого пузыря, что приводит к формированию недержания. Мужчины, в отличие от представительниц прекрасного пола, в течение жизни гораздо чаще занимаются физическими нагрузками, что также становится фактором риска развития болезни. Именно поэтому важно знать, как защитить себя и своих близких от формирования подобного недуга, а также как бороться с уже имеющейся проблемой.

Что представляет собой недержание мочи

Недержание мочи — это патологический процесс, в основе которого лежит невозможность человека опорожнять пузырь по собственному желанию, в результате чего урина выделяется бесконтрольно в любое время дня и ночи. Если раньше считалось, что от этого заболевания страдают только лица старше 70–80 лет, то теперь возрастной порог опустился до трудоспособного населения (50–60 лет).

При развитии патологии сфинктер не может полноценно удерживать мочу в пузыре

Мочевой пузырь имеет эластичный сфинктер, который в норме находится в постоянно закрытом состоянии. С течением времени нарушается структура мышечной ткани, которая отвечает за удержание урины: она становится менее прочной, не может сокращаться и постоянно быть в тонусе. Это приводит к формированию сначала капельного, а потом и более объёмного недержания. Факторами, которые могут спровоцировать опорожнение пузыря, служат физические нагрузки, стресс, смех, кашель или чихание.

Другие симптоматические проявления недуга у пожилых мужчин:

• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• повышенная утомляемость и слабость;
• изменения характера (раздражительность, агрессивность или апатия);
• головные боли;
• потливость;
• частые ночные пробуждения и бессонницы;
• нарушения половой функции.

Таблица: особенности заболевания у мужчин разных возрастных групп

Почему развивается заболевание в зрелом возрасте

К основным причинам и факторам, вызывающим недержание мочи, причисляют:

• интенсивные физические нагрузки (подъём и перенос тяжестей, спорт);
• повышенное внутрибрюшное давление;
• истончение и атрофию мышечных групп малого таза;
• воспалительные и инфекционные заболевания выделительной системы;
• резкий набор или уменьшение массы тела (до 20 килограмм и более) за короткий промежуток времени;
• травмы позвоночника и спинного мозга (переломы, разрывы);
• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований мочевого пузыря и уретры;
• заболевания эндокринной системы (пониженный синтез тестостерона);
• недавно перенесённые операции с внедрением катетера.

Методики постановки и подтверждения диагноза

Недержание мочи довольно часто приходится дифференцировать с другими патологиями, которые имеют похожие симптомы: пиелонефритом, нефритом, гломерулонефритом, циститом и простатитом. Для постановки диагноза широко используются инструментальные и лабораторные исследования, которые помогают докторам обнаружить причину проблемы и подобрать оптимальный способ лечения:

1. Общий анализ мочи позволяет оценить физические характеристики выводимой из организма жидкости и её клеточный состав. В норме урина имеет соломенно-жёлтый цвет, полностью прозрачна и не содержит патологических примесей. Помутнение, покраснение и потемнение мочи свидетельствует о возможной бактериальной природе недержания. При исследовании клеточного состава наблюдается преобладание воспалительных элементов: лейкоцитов, цилиндров, эпителия, солей.
   

   Помутнение мочи сопровождает воспалительный процесс

2. Оценка суточного водного баланса. Начиная с 6 часов утра пациента просят мочиться в большую ёмкость (не менее пяти литров), записывать всё количество выпитой воды и съеденной пищи, а также введённых в организм лекарств через капельницу. Если происходит рвота, необходимо учесть её объём. В 6 утра следующего дня проводится подсчёт удалённой и внедрённой в организм жидкости: в нормальных условиях эти значения примерно одинаковы, а при недержании это соотношение нарушается.
3. Ультразвуковая диагностика выделительной системы позволяет оценить структуру почек, пузыря и уретры. На экране аппарата формируется двухмерное изображение, на котором можно разглядеть наличие спаек, камней, инородных тел, а также состояние сфинктера и его сократительную способность. Таким образом врачи подтверждают диагноз недержания.
   

   Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о наличии инородных тел

4. Бактериологический посев мочи на чувствительность к антибиотикам. При подозрении на инфекционный характер процесса врачам необходимо определить вид микроорганизма, который вызвал подобное поражение. Для этого несколько миллилитров мочи помещается на питательную среду, где в течение недели происходит рост колоний. После этого становится возможным подобрать адекватную противомикробную терапию.

Используйте для сдачи анализов только специальные контейнеры, продающиеся в аптеке или в супермаркете. Автор статьи длительное время работал в лаборатории, куда ежедневно приносили большое количество баночек из-под пищевых продуктов, краски и аналогичных химикатов. Даже при самом тщательном промывании и обработке на этой посуде остаются участки белково-жировых отложений и молекулы химических веществ, которые взаимодействуют с реагентами, используемыми в лаборатории. Зачастую это приводило к совершенно неправильным диагнозам и замедляло процесс начала лечения, в результате чего пациенты получали некоторые осложнения. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют приобретать специальные стерильные контейнеры.

Различные варианты лечения недержания мочи у мужчин

При начальной стадии развития патологии, когда урина подтекает нерегулярно и в небольших количествах, врачи используют консервативную терапию. Она включает в себя применение физиолечения, фармацевтических препаратов, народных средств. Если же пациент давно мучается от подобной проблемы, необходимо использовать хирургическое вмешательство, которое позволит радикально устранить патологию. На всех этапах терапии важно применять средства личной гигиены, чтобы обеспечить физиологический и психический комфорт для пациента.

Важнейшие принципы лечения недержания мочи у мужчин:

• укрепление мышц тазового дна;
• уменьшение воспаления и неприятных ощущений при мочеиспускании;
• предотвращение развития вторичных инфекций, пролежней, опрелостей, кандидоза;
• нормализация водного и электролитного баланса;
• восстановление тонуса сфинктера;
• снятие патологического мышечного спазма.

Видео: доктор рассказывает о существующих способах устранения проблемы

Таблица: медикаментозная терапия недержания мочи

Фотогалерея: медикаменты, применяемые для лечения недержания

Хирургические варианты устранения проблемы

При неэффективности консервативной терапии в течение полугода врачи рассматривают решение о проведении операции. Поскольку хирургическое вмешательство в деятельность организма практически всегда приводит к ожидаемым результатам, доктора рекомендуют начинать его как можно раньше. Противопоказаниями являются:

• возраст более 90 лет;
• наличие острых заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной системы, которые нуждаются в лечении;
• угрожающие жизни состояния (черепно-мозговая травма, перелом позвоночника и тазовых костей, шок и коллапс);
• недавно пройденный курс лучевой или химической терапии;
• аллергическая реакция на компоненты наркоза.

В настоящее время существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, которые проводятся под общей анестезией:

1. Установка специального слинга в область сфинктера мочевого пузыря. Через уретру с помощью эндоскопических инструментов вводится петелька из эластичных материалов, которая плотно охватывает канал. Несколькими швами её фиксируют к окружающим мягким тканям через ветви лобковых костей, параллельно затягивая до необходимого состояния, в результате чего орган оказывается подвешенным в области малого таза. После такого вмешательства даже в наполненном состоянии мочевой пузырь будет удерживать урину. А также эта операция помогает защитить пациента от выпадения органа при повышении внутрибрюшного давления.
   

   Слинговая операция при недержании мочи позволяет устранить проблему и предотвратить развитие выпадения тазовых органов

2. Использование фиксирующего импланта, что представляет собой сеточку, размеры которой могут варьироваться. Она помещается в область сфинктера через небольшие надлобковые разрезы, после чего врачи с помощью скобок или швов закрепляют её рядом с уретрой. Это обеспечивает произвольное удержание мочи в пузыре.
   

   Имплант позволяет пациенту опорожнять мочевой пузырь по желанию

Народные средства в качестве вспомогательной методики

Различные отвары и настои широко используются для терапии заболеваний мочевыделительной системы. При недержании мочи некоторые народные рецепты также оказываются довольно эффективными, позволяя уменьшить выраженность симптомов. Однако не стоит забывать, что природные средства не смогут заменить фармацевтическую продукцию, так как не влияют на причину, вызывавшую развитие патологии.

Другим весомым недостатком подобного лечения является невозможность точно рассчитать дозировку. Слишком большое количество растительного сырья может спровоцировать развитие аллергии (анафилактического шока, отёка Квинке, высыпаний и крапивницы). Врачи настоятельно рекомендуют принимать для пробы небольшое количество средства, а при появлении зуда, жжения и затруднений дыхания сразу же прекратить.

Народные рецепты, помогающие в борьбе с симптомами недержания мочи:

1. Три столовые ложки календулы смешайте с двумя чайными ложками ромашки. Залейте литром кипятка, накройте тарелкой и поставьте в тёмное прохладное место на несколько часов. Необходимо процедить полученный настой через сито, чтобы удалить листья, после чего его можно пить по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Ромашка и календула обладают выраженными противовоспалительными свойствами, уменьшая отёк мягких тканей и болевой синдром. Рекомендуется пройти курс из двенадцати процедур с интервалом между ними в три дня.
2. Несколько кристалликов марганцовки растворите в стакане с тёплой кипячёной водой. Жидкость должна быть бледно-розовой. Смочите ватный диск или марлю в стакане, после чего осторожными промакивающими движениями проведите гигиену наружных половых органов и промежности. Марганцовка обладает антисептическим эффектом, в результате чего многие микробы, обитающие на поверхности кожи, погибают. Рекомендуется после применения такого обтирания использовать лёгкий увлажняющий крем, чтобы не пересушить кожу и слизистые оболочки. Процедура обработки проводится до трёх раз в сутки.
3. Сто грамм клюквы и брусники добавьте в кастрюлю с литром воды. Поставьте её на медленный огонь и варите в течение получаса, постоянно помешивая. После остывания перелейте в термос, положите столовую ложку мёда и пейте в течение дня. Клюква и брусника обладают лёгким спазмолитическим и слабым мочегонным эффектами, позволяя избежать накопления жидкости в мягких тканях. Курс лечения состоит из двадцати процедур.

Фотогалерея: природные средства, используемые при заболевании

Видео: рекомендации по лечению заболевания с помощью народных рецептов

Физиотерапевтические методы

Нормализовать функцию замыкательного аппарата мочевого пузыря помогут различные методы физиотерапевтического воздействия.

Таблица: физиотерапия для решения проблемы недержания

Фотогалерея: физиотерапия в лечении недуга

Средства гигиены, используемые при заболевании

При недержании мочи особенно важно подобрать для себя способы избежать протеканий. Чтобы не испортить нижнее бельё, постельные принадлежности и одежду, необходимо применять специальные средства, которые помогут впитать лишнюю жидкость. В настоящее время на прилавках аптек и супермаркетов имеется огромное количество различных вариантов, среди которых пациент сможет выбрать оптимальный и наиболее подходящий.

Врачи рекомендуют для начала приобрести по одной упаковке каждых средств гигиены, чтобы понять, какие будут для вас более удобны. Большинство из них отличаются лишь фирмой-производителем и качеством впитывающего материала.

Существующие разновидности гигиенических принадлежностей:

1. Подгузники. Они выполнены в форме трусиков, которые застёгиваются на липучки по бокам. Область вытекания мочи надёжно защищается с помощью ватного вкладыша, который позволяет избежать конфуза. Такие средства гигиены хорошо подойдут для лежачих больных, которые бо́льшую часть дня проводят в неподвижном состоянии: при ведении активного образа жизни повышается риск повредить липучки, что может способствовать нарушению положения подгузника.
2. Впитывающие гигиенические трусики. Они также являются одноразовыми и выполнены из эластичного тянущегося материала, имеют ватную середину, где происходит накопление жидкости. По внешнему виду они практически не отличаются от обычного нижнего белья, не выделяются под одеждой. Подбирать их стоит строго по размеру: слишком маленькие трусы могут вызвать сдавление мягких тканей и их раздражение, а большие будут смещаться, увеличивая риск подтекания. Весомым преимуществом такого средства гигиены является возможность использования его во время занятий спортом.
3. Прокладки — ватные вкладыши, защищённые сеточкой, с липкой задней поверхностью, которая позволяет фиксировать их к нижнему белью. Они могут отличаться по своей впитывающей способности (существуют варианты на две, четыре и шесть капель, которые удерживают разное количество мочи). Прокладки отлично подойдут для работающих людей, так как их замену довольно легко производить в кабинке туалета.

Фотогалерея: разновидности средств личной гигиены

Прогнозы лечения и возможные осложнения недержания мочи у пожилых мужчин

При развитии подобного заболевания лица старшего возраста сталкиваются с тем, что лечение длится несколько месяцев и даже лет. Это напрямую связано с замедлением обменных процессов, протекающих в организме, а также менее интенсивной регенерацией мягких тканей. Известно, что длительность восстановительного периода и реабилитации во многом зависит от возраста пациента, наличия у него патологий сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и костно-мышечной системы.

Само по себе недержание мочи не является смертельным или угрожающим жизни состоянием. Но при отсутствии грамотного и своевременного лечения возможно развитие серьёзных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности пациента.

Успех проведённых терапевтических и хирургических мероприятий во многом зависит от отношения больного к своему здоровью и соблюдения им врачебных рекомендаций. Будучи доктором общей практики, автор статьи нередко сталкивался с тем, что халатность пациента и возвращение его к привычному образу жизни становились причиной ухудшения его состояния. Для примера можно рассмотреть одного больного, который в течение двадцати лет работал грузчиком, в результате чего к пятидесяти годам у него развилось устойчивое недержание мочи. Пациент долгое время не обращался к доктору и использовал только средства личной гигиены, предпочитая замалчивать проблему. На очередном профилактическом медицинском осмотре патология была обнаружена, мужчина прошёл все необходимые обследования и получил направление на операцию. После проведённого хирургического вмешательства доктор настоятельно порекомендовал ему сменить сферу деятельности и обеспечить себе более лёгкие условия труда. Но, несмотря на профилактические беседы, уже через несколько месяцев после выписки больной вернулся на старую работу, где продолжил поднимать и переносить тяжести. Это привело к развитию опущения мочевого пузыря, а проблема недержания стала более выраженной.

Какие осложнения могут возникнуть при подобной патологии:

1. Молочница наружных половых органов, которая вызывается грибком рода Кандида. Он является естественным обитателем нашего тела, который при нормальных условиях никак себя не проявляет. Однако для недержания мочи характерно развитие мельчайших трещин в области головки полового члена: так создаются оптимальные условия для роста этого грибка. Это заболевание проявляется интенсивным зудом, покраснением наружных половых органов и промежности, а также наличием белесоватых творожистых выделений. Кандидоз лечится под контролем доктора с помощью противогрибковых мазей и таблеток.
2. Кожные инфекции и опрелости. Эти осложнения являются прямым следствием нарушения правил личной гигиены. В кожных складках накапливается большое количество мочи и пота, что в жаркое время года становится отличной средой для развития бактерий. Длительное ношение одного и того же памперса или прокладки также способствует образованию потёртостей и нарушений целостности кожного покрова. Одной из самых распространённых инфекций является рожистое воспаление, которое вызывается стафилококком. Для него характерна резкая болезненность, отёчность и покраснение мягких тканей промежности и бёдер. Лечение проводится с помощью антибактериальной терапии и различных мазей.
3. Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. При ослаблении деятельности сфинктера увеличивается риск развития вторичных инфекций: именно поэтому пациенты с недержанием в два раза чаще страдают от цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и гломерулонефрита. Эти патологии характеризуются различными расстройствами мочеиспускания (болью, резью и жжением, появлением крови и песка в урине). Терапия воспалительных процессов включает использование противомикробных и стероидных препаратов.

Фотогалерея: осложнения заболевания у мужчин

Как защитить себя и своих близких от развития недержания мочи в зрелом возрасте

К сожалению, чем старше становится пациент, тем труднее ему бороться с развитием различных патологических состояний. Именно поэтому в настоящее время большое количество средств Министерства здравоохранения уходит на обеспечение специальных мероприятий, которые позволяют предупредить развитие недержания мочи у людей зрелого возраста. Если ещё в восьмидесятые годы прошлого столетия считалось, что гораздо проще вылечить болезнь, то теперь врачи прилагают все усилия, чтобы защитить здоровье пациентов. С этой целью ежегодно проводится огромное количество лекций, семинаров, выставок и научно-практических конференций, посвящённых проблеме недержания мочи.

Автор статьи вместе со своими коллегами и студентами медицинского университета также участвовал в организации подобного мероприятия для жителей нескольких районов города. На территории крупного медицинского центра была организована конференция, посвящённая проблеме недержания мочи. Все желающие люди могли посетить лекции, где профессора подробным и доступным языком объясняли проблемы возникновения недуга и консультировали население. Студенты в это время проводили тестирование среди людей. Выданные анкеты содержали вопросы, которые помогали обнаружить основные симптомы недержания у лиц разного возраста. После анализа результатов было выявлено, что около 40% мужчин старше 50 лет страдают от подобного недуга, а более половины из них никогда не обращались к врачу. Всем потенциальным пациентам были выданы рекомендации по питанию, а также направления на дальнейшие консультации и дообследования.

Правила индивидуальной профилактики недержания мочи:

1. Нормализуйте режим труда и отдыха. Ежедневные стрессы и психоэмоциональные перегрузки приводят к истощению внутренних резервов организма, он становится более восприимчивым к действию факторов окружающей среды. Это увеличивает риск развития многих инфекционных и воспалительных заболеваний выделительной системы, что может стать причиной возникновения недержания мочи. Именно поэтому большинство докторов рекомендует нормализовать ночной сон: его длительность должна быть не менее восьми часов в сутки. Во время рабочего дня также необходимо устраивать регулярные небольшие перерывы для смены вида деятельности.
2. Для поднятия и перемещения тяжестей используйте специальные механизмы или просите других людей помочь. Равномерное распределение нагрузки позволяет избежать перенапряжения мышечных групп малого таза, их микроскопических разрывов и потери эластичности. А также врачи настоятельно рекомендуют поднимать тяжести из положения сидя двумя руками, опускаясь с предметом на один уровень, чтобы внутрибрюшное давление оставалось в пределах нормы и не способствовало продавливанию мочевого пузыря.
   

   Правильный подъём тяжёлых предметов обеспечивает равномерное распределение нагрузки

3. Обеспечьте себе ежедневную физическую активность. Малоподвижный образ жизни становится причиной набора лишнего веса, развития гипертонической болезни, варикоза и сахарного диабета, а также приводит к мышечной атрофии. Сфинктер мочевого пузыря теряет свой тонус и начинает пропускать отдельные капли урины. Чтобы этого не произошло, доктора настоятельно советуют два вечера в неделю посвящать физическим нагрузкам. Для лиц пожилого возраста рекомендуют следующие подвижные виды спорта: теннис, лечебную гимнастику, бадминтон, гольф. А также можно посещать танцы, лёгкую атлетику, бассейн и аквааэробику, чтобы укрепить организм. Если ваш рабочий график слишком плотный и не позволяет выделить время для поездок в спортивный зал, доктора рекомендуют тренироваться в домашних условиях или проводить тридцатиминутные упражнения в течение дня.
4. Не нарушайте предписанную врачом диету. Избыточное количество жирной, жареной, копчёной и солёной пищи приводит к замедлению обменных процессов в организме, а также способствует образованию лишнего веса. Строго запрещено употреблять чипсы, сухарики, домашние засолки, газированные напитки, алкоголь, пакетированные соки и кофе. Врачи советуют внедрить в свой рацион больше овощей, ягод и фруктов, которые богаты витаминами. Крупы и различные каши станут отличным источником медленных углеводов, а мясо и рыба помогут восполнить запасы животного белка. Молочные продукты, содержащие много кальция, также необходимо употреблять хотя бы один раз в день. Так как в пожилом возрасте количество потребляемой энергии резко снижается, суточная калорийность рациона не должна превышать 3500 единиц, а масса одной порции — 400 грамм.
   

   Здоровая еда принесёт вашему организму гораздо больше пользы, чем фастфуд и закуски

5. Откажитесь от вредных привычек. Употребление спиртных напитков и никотина не только вызывает серьёзную психоэмоциональную зависимость, но и способствует формированию дистрофических изменений в организме. Курение и алкоголь увеличивают риск развития атеросклеротического поражения сосудов, когда просвет артерий и вен сужается в несколько раз. Органы и ткани получают гораздо меньше кислорода и питательных веществ, в результате чего мышцы становятся менее эластичными и гибкими, чаще растягиваются и деформируются. Как только в процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, пациента начинают беспокоить регулярные подтекания урины.

Несмотря на всю раскрепощённость нашего общества, до сих пор не принято разговаривать о проблеме недержания мочи вслух. Этот недуг считается постыдным, поэтому многие мужчины скрывают болезнь и не обращаются к врачу на ранних стадиях развития, когда патологию можно вылечить без применения оперативного вмешательства. Доктора настоятельно советуют при появлении первых симптомов недержания мочи в пожилом возрасте сразу же обращаться на приём к специалисту. Так вы сможете избежать развития неприятных осложнений и избавиться от проблемы, которая причиняет множество физических и психологических неудобств.

Похожие записи:

Недержание мочи у пожилых женщин: как справиться с деликатной проблемой

Недержание мочи после родов: как справиться с проблемой

Недержание мочи при беременности: боремся с деликатной проблемой