Мужское здоровье: хронический простатит не приговор

Медики всего мира бьют тревогу — заболеваемость простатитом стремительно растёт и становится одной из ключевых угроз мужскому здоровью. Смертность от его осложнений увеличивается с каждым годом, несмотря на возможности современной медицины. Проблема заключается в том, что мужчины далеко не всегда обращаются к врачу, предпочитая закрывать глаза на явные признаки болезни или заниматься самолечением. В итоге медики «получают» больного с запущенной стадией хронического простатита или уже имеющимися осложнениями. Что нужно знать мужчине, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и сексуальную активность?

Что такое хронический простатит

Предстательная железа — мужской репродуктивный орган, чья задача — обеспечить нормальное функционирование всей половой системы. Секрет, выделяемый простатой, влияет на способность к зачатию. В ней вырабатываются вещества, участвующие в белковом, жировом и углеводном обмене. К тому же она отвечает за эмоциональную сторону оргазма. Поэтому очень важно следить за здоровьем органа и быстро реагировать даже на небольшие признаки неблагополучия.

Хронический простатит — болезнь, от которой страдает большинство мужчин, достигших 55-летнего возраста и более трети — от 25 до 50 лет. Современная медицина рассматривает его как воспалительное заболевание с поражением фиброзно-мышечной и железистой ткани органа. Механизм развития зависит от этиологического фактора, послужившего первопричиной воспалительного процесса:

1. Инфекционная теория основным источником патологии считает патогенные микроорганизмы.
2. Аутоиммунный механизм предполагает нарушение в работе иммунной системы — образование антител к тканям собственной предстательной железы.
3. Застой в простате, обусловленный нарушением кровотока и оттока лимфы, вызывает отёк. Застоявшийся секрет провоцирует воспалительный процесс и создаёт благоприятные условия для размножения бактерий.

Мужская половая система устроена таким образом, что предстательная железа очень уязвима для инфекции. Ближние очаги — мочевой пузырь и почки, дальние — это любые текущие инфекционные болезни — пневмония, ангина, фурункулы и даже кариес.

Хронический простатит входит в Расписание болезней, освобождающих от службы в армии. Но только в том случае, если призывнику требуется стационарное лечение не менее 3 раз в год или в железе имеются кальцинозные и другие образования (камни).

Виды заболевания

Простатит классифицируют по клиническому течению, этиологии и времени возникновения. Выделяют две формы болезни — острую и хроническую. Воспаление может быть вызвано бактериями, грибками, вирусами. В этом случае его называют инфекционным. Иногда возбудителями выступают специфические микроорганизмы — микобактерии туберкулёза, хламидии, микоплазма или гонококк.

Воспаление при неинфекционном хроническом простатите провоцируют собственные иммунные клетки. Ещё одна причина — нарушение кровообращения, вызывающее ишемию (кислородное голодание тканей), заброс в простату мочи при нарушении работы мышечного сфинктера.

Иногда хроническое воспаление приводит к калькулезному простатиту — в тканях железы образуются плотные конгломераты, подобные камням. Различают истинный и ложный калькулезный простатит:

• истинный, когда в самой железе образуются фосфатные, оксолатные или кальциевые камни;
• ложный, когда камни попадают в железу из мочевого пузыря и представляют собой образования из солей мочевины.

Камни бывают множественными и единичными, крупными или мелкими. Они закупоривают протоки долек, не давая выходить из них секрету.

Почти 90% заболевших мужчин страдают застойной формой простатита. Она развивается на фоне продолжительного воздержания и нарушения венозного кровообращения. Секрет, выделяемый железой, скапливается в дольках, переполняет их и вызывает воспаление.

Таблица: виды застойного простатита

Разновидность простатита	Почему развивается
Конгестивный	Неполный отток жидкости из предстательной железы (поражает главным образом пожилых мужчин)
Венозный	Нарушение венозного кровообращения в ногах провоцирует застой в венах малого таза, и он переходит на простату
Инфекционный	Инфекция, попавшая в простату, на фоне застойных явлений усиливает воспаление
Хронический	Является следствием длительного воздержания или нерегулярной половой жизни

Специалисты склонны считать главной причиной застойного простатита венозный стаз в ногах и органах малого таза.

Что предрасполагает к развитию болезни

Появлению заболевания во многом способствует образ жизни мужчины. Нерегулярная или слишком бурная сексуальная жизнь со сменой партнёрш, частое переохлаждение, гиподинамия — основные «виновники» заболевания предстательной железы.

Кроме того, факторами риска являются:

• инфекции мочеполовых органов;
• текущие инфекции у партнёрши;
• дисбаланс половых гормонов;
• пониженный иммунитет;
• травмы.

Инфекция в простату попадает с током крови и лимфы, из мочеполовых органов — с мочой и через уретру. В редких случаях воспаление вызывается одной причиной. Наиболее распространённое сочетание — инфекция на фоне переохлаждения и застойных явлений.

Большинство бактерий, вызывающих хронический и острый простатит — это часть собственной микрофлоры человека, активизирующейся при появлении предрасполагающих факторов. Хронический простатит обычно вызывается несколькими видами микробов.

Симптомы и признаки простатита

Хронический простатит развивается по своим «законам». И первый из них — это неясная симптоматика продолжительной начальной стадии болезни. Все начинается с неприятных ощущений во время мочеиспускания или дефекации, слабой боли в промежности. Иногда незначительно повышается температура. Специфический симптом — появление скудных выделений из уретры во время опорожнения кишечника.

Если простатит — осложнение специфических инфекций (хламидиоза, трихомоноза, гонореи), его проявления маскируются ими. Поэтому первые симптомы воспаления простаты остаются незамеченными.

Общие симптомы хронического воспаления предстательной железы:

• нарушение мочеиспускания;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• болевой синдром;
• гематурия (кровь в моче);
• выделения из уретры;
• волокнистые включения в моче;
• нарушение эрекции и быстрая эякуляция;
• отсутствие полноценного оргазма;
• быстрая утомляемость;
• психологический дискомфорт — тревожность, апатия, депрессия.

Нарушение мочеиспускания выражается в участившихся походах в туалет, в том числе ночных, частых пустых позывах с сохранением нормального суточного объёма мочи, болях и жжении при мочеиспускании, его затруднение. Локализация боли и её интенсивность зависят от тяжести патологии. Чаще всего она ощущается в промежности. Хронический простатит может проявляться болью или неприятными ощущениями в ягодицах и ногах.

При сопутствующих заболеваниях болит низ живота. Болевой синдром — свидетельство далеко зашедшего патологического процесса, так как ткани самой предстательной железы не имеют нервных окончаний. Боль может возникать во время семяизвержения, она иррадирует в мошонку, крестец, поясницу и промежность. Болевые ощущения во время полового акта совершенно расстраивают сексуальную жизнь мужчины.

Простатит нередко сопровождается депрессивными состояниями. Возникает так называемая психогенная диспотенция.

Появление крови в моче — тревожный признак, свидетельствующий о гнойном процессе, поражении кровеносного сосуда или начале онкологического заболевания. Объективный диагностический признак простатита — изменение цвета мочи на тёмный и насыщенный.

Как распознать начало обострения

При хроническом течении проявления простатита могут быть смазаны, а в период ремиссии и вовсе отсутствовать. Но как бы долго она ни продолжалась, в какой-то момент наступает обострение. На что обратить внимание в первую очередь? О начале острого процесса скажут следующие симптомы:

• в промежности, яичках, в области ануса, над лобковыми костями и в уретре появляются неприятные ощущения;
• мочеиспускание учащается;
• появляется боль при опорожнении кишечника;
• повышается потливость;
• может незначительно подниматься температура.

Обострение может сопровождаться зеленоватыми выделениями из уретры. Это выходит слизь с повреждёнными клетками и отмершими лейкоцитами. Мужчина становится раздражительным, он быстро устаёт и зачастую впадает в депрессию. Эти симптомы — сигнал к тому, что нужно срочно обратиться к врачу.

Видео: признаки простатита

Диагностика

Диагностика строится на физикальном осмотре, сборе анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях. Предварительный диагноз ставится на основе жалоб больного и характерных клинических проявлений болезни. Обязательно проводится ректальная пальпация предстательной железы. Характерные признаки простатита — её увеличение и болезненность.

Лабораторные исследования включают анализ секрета простаты, позволяющий уточнить диагноз и оценить сохранность репродуктивной функции. Результаты микроскопического исследования секрета дифференцируют хронический простатит с раком простаты. Бактериологический анализ мазка, мочи и секрета проводятся, чтобы установить возбудителя и подобрать эффективный антибиотик. Назначается анализ крови на гормональный статус. Если уровень мужских гормонов повышен, значит, есть угроза образования опухоли. Обязательным исследованием является спермограмма. По её показателям судят о характере воспаления и сохранности репродуктивной функции.

Большое значение имеет специфический анализ мочи (метод трёх стаканов) – сбор первой, средней и последней порции в разные ёмкости. Он позволяет установить очаг инфекции. При общем анализе мочи оценивают два показателя — внешний вид и состав. О хроническом воспалении простаты говорит мутная моча с белесыми нитями. В составе наблюдается повышенное количество лейкоцитов. Появление в ней эритроцитов свидетельствует о начале формирования абсцесса. Общеклинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспаления. При хроническом простатите увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), снижается гемоглобин и количество эритроцитов.

Ещё один обязательный анализ — определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови. Его повышение может говорить о неблагополучии в предстательной железе. Количественный показатель белка в крови позволяет установить признаки простатита, аденомы и рака.

Из инструментальных исследований наиболее информативным является УЗИ предстательной железы:

1. Традиционный способ (трансабдоминальный) определяет степень увеличения и наличие деформации предстательной железы. Исследование недостаточно информативно, поэтому назначаются уточняющие диагностические процедуры.
2. Трансректальный метод (ТРУЗИ) с большей точностью диагностирует хронический простатит, так как исследованию не мешают ткани брюшной полости. Выявляется расширение железы и наличие фиброза (разрастания соединительной ткани с рубцовыми изменениями). ТРУЗИ противопоказано при проктите и геморрое.

В запущенных случаях проводится компьютерная или магнито-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• геморроем;
• воспалением уретры;
• воспалением мочевого пузыря.

Иногда объективные симптомы простатита могут совпадать с признаками аневризмы брюшного отдела аорты.

Лечение

Лечением простатита занимается уролог или андролог. Неосложнённый острый простатит лечат амбулаторно, госпитализируют больных только с гнойной формой болезни и ярко выраженными признаками интоксикации. Антибактериальная терапия проводится с учётом чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Образовавшийся абсцесс вскрывают трансректально или трансуретрально.

Хронический простатит полному излечению не поддаётся. Цель терапии — достижение стойкой ремиссии. Комплексное консервативное лечение включает медикаментозную и физиотерапию, массаж, диету, лечебную гимнастику, иммунокоррекцию.

Лекарственная терапия

Для лечения хронического простатита применяют несколько групп препаратов. Они направлены на ликвидацию воспаления и инфекции, снятие болезненных симптомов.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия

Обычно используются препараты тетрациклиновой и пенициллиновой группы или макролиды — Эритромицин, Олеандомицин, Метациклин, Доксициклин и другие. Форма выпуска — таблетки, капсулы, инъекции. Лекарство и его форму (таблетки или инъекции) назначает врач в индивидуальном порядке. Учитывается стадия, тяжесть заболевания и общее состояние больного.

Курс антибиотиков необходимо завершить полностью, иначе возможен рецидив болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) добавляются к антибиотикам в случае низкой эффективности последних. Их также назначают при неинфекционном характере простатита.

Они снимают отёчность, подавляют воспаление и устраняют боль. Используют Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак.

Адреномиметики

Адреномиметики (альфа-адреноблокаторы) применяют для нормализации мочеиспускания и восстановления половой функции. Альфа-адреноблокаторы, воздействуя на симпатическую нервную систему, расслабляют гладкие мышцы и освобождают от спазмов.

Снимается боль при мочеиспускании и улучшается отток мочи. Адреномиметики (Альфузозин, Финастерид и другие) назначают для длительного применения — в течение 7–8 месяцев.

Ректальные свечи

Для уменьшения токсического воздействия на почки и печень некоторые лекарства назначают в виде ректальных свечей. Это могут быть спазмолитики, антибиотики, противовоспалительные препараты.

Самые востребованные лекарства:

• Виферон — противовирусный иммуномодулирующий препарат;
• Биопрост — фитопрепарат на основе масла семян тыквы;
• Олестезин — свечи с маслом облепихи, обладающие антибактериальным и местным анестезирующим действием;
• Простатилен — экстракт простаты с добавление глицина.

Это препараты короткого действия, их применяют не более 10 дней.

Гормональные средства

Гормональные средства назначают для стимулирования эректильной функции и уменьшения воспаления. Часто их назначение обусловлено снижением уровня мужских половых гормонов. Для лечения используют Андрокур, Флутамид, Преднизолон, Гидрокортизон.

Миорелаксанты и иммуномодуляторы

Лекарства, расслабляющие мышцы, позволяют избавиться от боли при мочеиспускании, улучшить кровообращение в малом тазу и отток сока предстательной железы. Это препараты Баклофен, Мидокалм, Метокарбамол. Для поддержания иммунитета принимают иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства — Неовир, Полиоксидоний, Тактивин, Иммунал.

Хирургическое лечение

Основное лечение простатита — консервативное, к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях, угрожающих жизни и здоровью больного:

• отсутствие положительного результата терапии;
• абсцесс предстательной железы;
• острая задержка мочи;
• кровь в моче и сперматорея;
• калькулезный простатит с кальцинатами в предстательной железе;
• увеличение простаты на фоне запущенного воспаления;
• осложнение в виде злокачественной опухоли.

Удаление простаты производится двумя способами — эндоскопически и открытой операцией. Предпочтение отдаётся эндоскопическому методу, так как он сохраняет половую функцию. Показания к полостной операции — сильное увеличение железы, осложнённое течение простатита, повреждение мочевого пузыря. Орган удаляется целиком или частично.

Малоинвазивная лапароскопическая методика — это ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Во время операции иссекается внутренняя часть предстательной железы. С помощью лазера точечно удаляются поражённые участки простаты, кальцинаты, рубцы и спайки в протоках. Ткани железы выпариваются, а сосуды «запаиваются», что предупреждает кровоточивость. Устраняется причина воспаления и дизурические расстройства. Для уменьшения давления на уретру и облегчения мочеиспускания проводится трансуретральный разрез простаты. Железа просто рассекается, освобождая зажатую уретру.

Опасность самолечения

Простатит — полиэтиологическое заболевание, на его возникновение влияет множество факторов. Самостоятельно установить их невозможно, для этого требуются специальные медицинские исследования. Исходя из их результатов, прописывается индивидуальное лечение.

Попытки справиться с простатитом своими силами приводят к быстрому прогрессированию болезни, так как упускается драгоценное время.

Никакие народные средства не способны вылечить болезнь, их приём возможен только в период ремиссии для поддержания хорошего самочувствия. А неправильно подобранные лекарства могут вызвать аллергию и дать осложнения на другие органы. Лечить простатит должен только врач!

Польза упражнений

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна, устранение застойных явлений, стимулирование кровотока. Заниматься можно только во время ремиссии. Противопоказания для физкультуры:

• период после операции;
• первое полугодие после инфаркта или инсульта;
• обострение хронических болезней;
• повышенная температура.

Четыре эффективных упражнения при хроническом простатите

Все упражнения выполняются на полу, движения должны быть плавными. Лёжа на спине, положите руки вдоль тела. Плавно подтяните колени к груди и разведите ноги в стороны насколько сможете. Верните ноги в исходное положение. Делайте 12 повторов.

Исходное положение — то же. Согнутые в коленях ноги стопами упёрты в пол. Разведите ноги в стороны. Верните их в исходное положение, напрягая при этом мышцы. Соедините колени и сожмите их как можно крепче. Начните с 10 повторов и постепенно доведите их до 20.

Перевернитесь на живот, руки вытяните вдоль туловища. Попеременно сгибайте в коленях ноги и поднимайте их вверх. Не надо стараться поднять их слишком высоко, делайте так, чтобы вам было комфортно. Повторяйте по 6–10 раз каждой ногой.

Встаньте прямо, немного расставьте ноги. Приседайте, стараясь держать спину прямо и вытягивая руки перед собой. Приседания должны быть неглубокими. Выпрямляясь, не разгибайте ноги в коленях полностью. Делайте 6–8 повторений.

При застойном простатите упражнения «разгоняют» кровь. Перед началом занятий разогрейте тело несложными упражнениями. В процессе повторения движений сжимайте и разжимайте мышцы ануса.

Ходьба на ягодицах

Это одно из самых эффективных упражнений. Сядьте на пол и начинайте передвигаться вперёд, приподнимая и перенося одну ягодицу за другой. Не забывайте про плавность движений.

Мяч между бёдрами

Упражнение можно выполнять стоя и лёжа. Поместите мяч между бёдрами и сжимайте его. Вы можете выбрать удобный для себя ритм — надавливать на мяч сериями мышечных усилий или сжимать его равномерно.

Самыми простыми тренировками являются упражнение «велосипед», бег на месте и ходьба по лестнице.

Видео: упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу

https://youtube.com/watch?v=J2RhP5nM4RY

Диета

Диета основана на принципах здорового питания и предполагает увеличение в рационе продуктов, которые по праву считаются «мужскими». Ограничения касаются:

• острых, жирных, солёных и копчёных блюд;
• алкоголя, газировки и крепкого кофе;
• жирных крепких бульонов;
• бобовых;
• красного мяса;
• любой рыбной икры;
• консервов, чеснока и лука;
• острых специй.

Особенно важно соблюдение диеты во время обострения. Самые полезные для мужчины продукты — это тыква (в том числе её масло и семечки), помидоры, свёкла, морковка и капуста.

Из сладкого разрешён только мёд, но в небольшом количестве. Наваристым борщам лучше предпочесть лёгкие молочные или овощные супы, животным жирам — растительные. Каждый день в меню должны быть свежие овощи, зелень, немного орехов, кисломолочные продукты. Прекрасный источник витаминов — каши и более всего гречневая и овсяная.

Массаж

При простатите массаж оказывает выраженное лечебное действие. Но не при всех видах воспаления предстательной железы он показан. Использовать его запрещено в следующих случаях:

• на острой стадии;
• при простатите, вызванном другими инфекциями в организме;
• при туберкулёзе, аденоме и кистах в простате;
• если есть трещины и геморроидальные узлы в прямой кишке или камни в простате.

Таблица: виды массажа при простатите

Вид массажа	Как действует
Висцеральный	Воздействие на связки в области живота стимулирует работу органов малого таза
Трансректальный	Непосредственное воздействие на железу через прямую кишку
Акупунктурный	Стимулирующее воздействие на биологически активные точки. Хорош тем, что не нагружает непосредственно предстательную железу
Общий	Оказывает общеукрепляющее действие, активизирует работу центральной нервной системы, укрепляет мышечные ткани

Прямой ректальный массаж вызывает сильный психологический дискомфорт у мужчин. Поэтому специалист в поликлинике обучает пациента самостоятельному проведению процедуры в домашних условиях. Непрямой массаж простаты мужчина может делать в любое время — он заключается в напряжении и расслаблении мышц ануса.

Хронический простатит и образ жизни

«Заполучив» на всю оставшуюся жизнь хроническое заболевание простаты, мужчина вынужден изменить свою жизнь. Под запрет попадают:

• сидячий образ жизни;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• вредные «вкусности» (фаст-фуд, жареное мясо, сладости);
• длительное воздержание.

Показаны занятия спортом, пешие прогулки, занятия сексом. Нельзя допускать переохлаждения и больших физических нагрузок. Баня и сауна разрешены только вне обострения и при неинфекционной природе заболевания. Бактериальный простатит — противопоказание для их посещения.

Самая приятная гимнастика при простатите — это секс. Врачи рекомендуют воздерживаться от него только во время обострения и на период лечения, который составляет обычно не более 10 дней. В остальное время половые контакты положительно влияют на состояние простаты. Избегать следует только двух вещей — задержки семяизвержения и продолжительных «марафонов».

Последствия и осложнения

Одно из первых последствий простатита связано с нарушением половой функции. Из жизни мужчины уходит секс — одна из важнейших жизненных составляющих. Начинается апатия, депрессия. Страх перед болью и неспособностью к половому акту порождает ещё большее погружение в паническое состояние.

В этот момент мужчине важно встретить понимание и поддержку со стороны своей избранницы. Это поможет ему легче справиться с болезнью.

Хронический простатит, особенно при отсутствии должного лечения, приводит к бесплодию, снижению потенции, невозможности достичь оргазма. Нарушение мочеиспускания, связанное с простатитом, вызывает серьёзные патологии мочевыделительной системы — пиелонефрит, цистит, почечную недостаточность.

Для самой предстательной железы последствия заключаются в фиброзе, рубцевании тканей, развитии абсцесса и доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты). Самое страшное осложнение простатита, вызывающее высокий процент смертности — это рак. Если операция проводится на ранней стадии, не осложнённой метастазами, то прогноз для больного будет благоприятный.

Видео: самые тяжёлые осложнения простатита

Отзывы

Пришел в поликлинику. Уролог выслушала мои жалобы. «Пощупала» простату. Назначила ТРУЗИ (за пояснениями в гуголь). Анализ крови и мочи. По результатам анализов назначила лекарства (свечи, таблетки и капли). Лечение подействовало примерно через неделю, полторы. Учитывая то, что простатит заболевание хроническое. Потом пару раз в год являлся на профилактический осмотр (хотя, жалоб не было). Пару раз прописывала (ради профилактики) свечи и капли. Помогало или нет, не знаю. Т.к. жалоб не было. Последние два года перестал ходить, времени нет за талоном стоять. А по жизни, профилактика обычная — диета (спиртного поменьше, острого и жирного), на холодном не сидеть, побольше двигаться. И регулярно заниматься сексом (что бы застойных явлений не возникало)

Прошел через все виды лечения (и дорогого и бесплатного). Могу сказать вот что- 1. ПОЛНОСТЬЮ вылечить простатит нельзя. Можно его задавить и , периодически поддавливая, жить нормально. 2. Массаж простаты не должны делать в остром периоде, то есть когда сильные боли, иногда температура, и т.д. Если вам назначают этот массаж в остром периоде- меняйте врача. 3. Не соглашайтесь с ходу на «электростимуляцию простаты» — многие в ходе процедуры испытывают очень сильную боль, а эффект, мягко говоря, сомнителен, если он вообще есть, по кр. мере все те, с кем по теме общался- не почувствовали ВООБЩЕ никаких изменений (а платили нехило!), да плюс еще иногда образуется язвочка в канале там, где конец электрода при процедуре находится. 4. Очень важно выявить, какой именно возбудитель вызывает воспаление (по анализу сока простаты), и на основе этого чтобы были назначены антибиотики нужного спектра действия. 5. Мне лично помогли больше всего, как ни смешно, микроклизмы на основе раствора димексида в отваре ромашки и в этом же растворе разводится таблетка антибиотика, ну и все это- туда ))) на ночь. Но этот способ должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ, и правильно подобрать соотношение компонентов, т.к димексид- небезобидная штука. В общем, все очень индивидуально, и главный совет- ищите хорошего врача по рекомендациям знакомых и родственников. Для 2 и 3- регулярный секс-это да, но он сам по себе не дает излечения, да и удовольствия особого не доставляет. Простатит НЕ приводит к импотенции, это миф. Секс получается как и обычно, просто болезненно, и несколько раньше заканчивается

Хронический простатит вовсе не является приговором для мужчины и не обрекает его на безрадостное существование. Но только в том случае, если вовремя обратиться к врачу, пройти полный курс лечения и регулярно наблюдаться у уролога.