Диагностика и лечение хронического нефрита

Хронический нефрит — заболевание почек, которое чаще всего является следствием острого воспалительного процесса, не вылеченного своевременно. Патологический процесс нельзя оставлять без внимания. При отсутствии терапии в органе происходят изменения, которые со временем приводят к почечной недостаточности.

Хронический нефрит: определение заболевания

Нефрон — это структурная единица почки, выполняющая важную функцию. В каждой почке здорового человека насчитывается более миллиона нефронов. Однако одновременно может функционировать лишь треть из них. Нефроны принимают участие в процесс выведения лишней жидкости из организма. Повреждение этой структурной единицы приводит к нарушению процесса образования и выведения урины. Воспаление нефронов называют нефритом.

По мере старения организма число нефронов уменьшается из-за отсутствия способности к регенерации.

В зависимости от характера поражения и причин, вызвавших заболевание, выделяют различные формы нефрита. Болезнь может поражать орган частично. В этом случае развивается очаговый нефрит. Если орган воспаляется полностью, ставят диагноз «диффузный нефрит».

В зависимости от фазы воспалительного процесса выделяют следующие периоды заболевания:

• латентный. Никакие симптомы воспалительного процесса не проявляются, пациент чувствует себя хорошо. Но заподозрить наличие заболевания врач может по изменениям в анализах больного;
• подострый. Состояние пациента ухудшается на фоне снижения иммунитета или других заболеваний в организме;
• терминальный. Функциональная активность почки резко снижается.

В зависимости от симптомов, которые проявляются во время патологического процесса, выделяют следующие формы нефрита:

• с нефротическим синдромом. Наблюдается значительное нарушение функций почек. У больного появляются отёки. Количество выделяемой мочи в сутки снижается, не достигает 1 л;
• с гипертоническим синдромом. У пациента повышается артериальное давление. Нормализовать показатели с помощью медикаментов не всегда удаётся;
• смешанный. Проявляется симптоматика обеих форм.

В зависимости от локализации воспалительного процесса и провоцирующих факторов выделяют такие группы заболевания:

• пиелонефрит. Воспаление почек провоцируют бактериальные агенты;
• гламированный нефрит. Воспаление в клубочках почечного тельца появляется на фоне других патологических процессов в организме;
• шунтовый нефрит. Патологический процесс провоцирует нарушение работы иммунных комплексов в почечных клубочках;
• интерстициальный нефрит. Поражаются соединительные ткани и почечные канальцы.

Лучевой нефрит — редкая форма заболевания, которая развивается вследствие воздействия на организм ионизирующего облучения. Патологический процесс быстро приводит к почечной недостаточности.

Пациенты, которые не привыкли регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, могут продолжительное время жить, не подозревая о наличии хронического нефрита, протекающего в латентной форме. О диагнозе удаётся узнать лишь при стремительном ухудшении самочувствия.

Причины хронического нефрита

Существует немало факторов, которые могут негативно сказаться на работе почек. В подавляющем большинстве случаев заболевание в хронической форме развивается на фоне острого инфекционного воспаления, лечение которого проводилось неправильно. Многие предпочитают проводить терапию в домашних условиях без обращения за квалифицированной медицинской помощью и начинают принимать антибиотики широко спектра действия без определения чувствительности патогенной микрофлоры к выбранному лекарству. Состояние пациента может улучшиться. Но инфекционные агенты не уходят из организма полностью. Заболевание может обостриться в любой момент.

Моему знакомому пришлось столкнуться с подобной ситуацией. Воспаление почек он решил лечить дома без обращения к врачу, принимал антибиотики широкого спектра. Состояние действительно улучшилось. Но уже через несколько месяцев симптомы вернулись. В больнице был поставлен диагноз «хронический пиелонефрит».

Если в организме присутствует патогенная микрофлора, спровоцировать обострение нефрита могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• стресс;
• простудные заболевания;
• неправильное питание и т. д.

Провоцировать развитие заболевания могут также неинфекционные факторы, такие как:

• неконтролируемый приём некоторых препаратов (Анальгина, Аспирина);
• злокачественные образования на почках;
• хронический гепатит;
• отравление солями тяжёлых металлов;
• заболевания с поражением иммунной системы организма;
• сахарный диабет;
• нарушения обменных процессов (большое количество мочевой кислоты, кальция, оксалатов в урине) и т. д.

В некоторых случаях выявить точную причину патологического процесса не удаётся. Приходится проводить комплексную терапию для устранения воспаления и укрепления защитных функций организма.

Симптомы заболевания

Хроническое воспаление может продолжительное время присутствовать в организме без каких-либо жалоб. Большинство пациентов с таким диагнозом быстро утомляются, часто чувствуют сонливость, жалуются на вялость кожи, чрезмерное выпадение волос. Однако такие симптомы могут быть списаны на авитаминоз. Мало кто обращается за помощью своевременно.

Переохлаждение или стрессовая ситуация приводят к обострению заболевания. Первым признаком воспаления в этом случае будет острая боль в области поясницы. Повышается температура тела. При наличии бактериальных агентов в почках отметка термометра может достигать значения 40 °C. На фоне этого возникают симптомы общей интоксикации организма — головная боль, ломота суставов, тошнота. Обращаться за помощью необходимо незамедлительно.

В первые несколько суток после начала обострения может наблюдаться нарушение диуреза — количество выделяемой мочи снижается. Вместе с этим лишняя жидкость начинает накапливаться в тканях организма. Пациентов с хроническим нефритом часто беспокоят утренние отёки (нефротический синдром).

Гематурия — ещё один распространённый признак патологического процесса. Урина приобретает оттенок «мясных помоев» на фоне присутствия в ней крови.

Почки принимают участие не только в выведении жидкости из организма. Этот орган также влияет на работу сосудов. При гипертонической или смешанной форме заболевания будет также наблюдаться значительное повышение артериального давления. При этом нормализовать его достаточно сложно привычными антигипертензивными препаратами. В организме начинают проявляться изменения, характерные для гипертонии. Человек жалуется на частые головные боли, появляется склонность к тромбозам.

Мой знакомый с хроническим нефритом долгое время страдал от головных болей. После комплексного обследования оказалось, что причина в артериальной гипертензии, вызванной нарушением работы почек.

Диагностика хронического нефрита

Заболевание может проявляться множеством симптомов. Поэтому поставить точный диагноз можно только с помощью комплексного обследования. В своей работе нефрологи используют следующие методики:

1. Опрос пациента. Врач выясняет, когда появились первые жалобы, что им предшествовало, не приходилось ли ранее сталкиваться с воспалением почек. Если больной проходит терапию других заболеваний, об этом также стоит сообщить специалисту.
2. Биохимический анализ крови. По увеличению уровня креатинина и мочевины можно выявить нарушения функции почек. О развитии заболевания также будет свидетельствовать снижения уровня белка в крови (вещество в большом количестве выводится вместе с уриной).
3. Общий анализ мочи. О нарушении работы почек будет свидетельствовать повышение уровня белка в исследуемой жидкости.
4. УЗИ почек. Исследование позволяет определить локализацию воспаления, выявить новообразования.
5. Томография почек (КТ или МРТ). Исследование проводится при подозрении на злокачественные образования.
6. Биопсия почек. С помощью пункции врач получает возможность оценить структуру поражённой ткани.
7. Рентген почек. Исследование также позволяет определить локализацию и форму воспалительного процесса.
8. Проба Зимницкого. Методика даёт возможность выявить способность почек к концентрации урины. Пациенту необходимо собирать мочу на протяжении суток в 8 отдельных ёмкостей (каждые три часа). В лабораторных условиях определяется количество урины, её плотность.

Для проведения дифференциальной диагностики пациент дополнительно может быть направлен на консультацию к хирургу и терапевту. При подозрении на злокачественное образование почек необходимо пройти обследование у онколога.

Лечение заболевания

При выявлении хронического нефрита в первую очередь необходимо избавиться от негативных провоцирующих факторов. Сюда стоит относить:

• приём лекарственных препаратов с токсическим действием на почки;
• стрессы;
• переохлаждения;
• неправильное питание;
• курение;
• употребление спиртных напитков.

Комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение и диету, позволит добиться стойкой ремиссии. В период обострения заболевания не стоит дожидаться развития осложнений. Резкое ухудшение самочувствия — повод для госпитализации.

Когда мне пришлось столкнуться с циститом, я предпочла лечить его дома народными средствами. Через неделю после такой терапии самочувствие резко ухудшилось, поднялась температура тела. Мой цистит перерос в острый пиелонефрит. Если бы я своевременно обратилась за помощью, таких неприятностей удалось бы избежать.

Терапия медикаментами

У разных пациентов перечень препаратов, используемых для терапии, может отличаться в зависимости от формы патологического процесса и факторов, его провоцирующих. В большинстве случаев в период обострений назначаются следующие лекарства:

1. Антибиотики. Лекарства из этой категории назначаются, если заболевание провоцируют бактериальные агенты. Изначально всегда рекомендуются средства широкого спектра действия, такие как Азитромицин, Амоксициллин, Цефтриаксон. Препараты могут меняться после изучения чувствительности патогенной микрофлоры.
2. Антигипертензивные средства. Лекарства из этой категории назначаются при гипертонической форме заболевания. Могут использоваться средства Каптоприл, Эналаприл и т. д.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью удаётся снять болевые ощущения и нормализовать температуру тела в период обострения воспалительного процесса. Широко применяются лекарства Панадол, Нурофен, Парацетамол.
4. Глюкокортикостероиды. Лекарства из этой категории назначаются для подавления аутоиммунных воспалений. Широко применяется средство Преднизолон.
5. Препараты для восстановления работы почек. Широко применяются лекарства растительного происхождения, такие как Канефрон-Н, Уролесан, Цистон.
6. Мочегонные средства. Эти лекарства позволяют вывести лишнюю жидкость из организма. Могут использоваться средства Фитонефрол, Гипотиазид, Фитолизин и т. д.

Медикаментозные средства при заболевании — фотогалерея

Физиотерапия

После купирования острого воспаления в условиях стационара нередко назначаются физиотерапевтические процедуры, укрепляющие защитные силы организма, нормализующие работу почек. Хорошие результаты показывают следующие методики:

1. УВЧ. На поражённые участки производится лечебное воздействие электрическим полем высокой частоты. Процедура помогает снять воспаление и боль, укрепляет местный иммунитет. Курс — 10–15 сеансов.
2. Электрофорез. С помощью электрического тока лекарственные средства доставляются к поражённой области через кожу. Таким образом удаётся быстрее добиться хорошего терапевтического эффекта.
3. Магнитотерапия. Воздействие происходит импульсным магнитным полем. Процедура позволяет улучшить работу почек, уменьшить боль.
4. Лечебные ванны. Гидропроцедуры активизируют работу почек, укрепляют иммунитет.

Лечебные ванны очень хорошо снимают боль, помогают расслабиться. А через несколько часов после такой процедуры чувствуется прилив сил.

Питание при хроническом нефрите

В том случае, если заболевание выявлено своевременно и функции почек полностью сохранены, к строгой диете прибегать нет необходимости. Питание должно быть калорийным и сбалансированным. Ограничивать потребление белка и жидкости в этом случае не следует. А вот уменьшение количества потребляемой соли пойдёт на пользу всем. Также нелишним будет отказаться от фастфуда, спиртных и сладких газированных напитков.

Придерживаться диеты придётся при обострении хронического нефрита и в том случае, если функции почек снижаются. Чаще всего назначается лечебный стол №7. Эта система питания позволяет восстановить водно-солевой баланс в организме и справиться с отёками. Рацион должен составляться, исходя из следующих принципов:

• суточная калорийность для взрослого пациента не должна быть меньше 3000 Ккал;
• дневной рацион следует разделить на 4–6 приёмов пищи;
• всё блюда готовятся без соли;
• объём потребляемой жидкости не должен превышать 1 л.

Уделять внимание придётся термической обработке пищи. Всё блюда варятся или готовятся на пару. Жареные и копчёные продукты не допускаются. Такое питание в первые дни диеты кажется безвкусным. Однако пациенты достаточно быстро привыкают к новому образу жизни.

Воспаление почек пришлось пережить и мне. Самое сложное было отказаться от любимой жареной картошки и пряностей. Но в скором времени я поняла, что диетическое питание также может быть вкусным. Многие блюда я готовлю и сегодня, хотя никаких ограничений в питании уже нет.

В ежедневный рацион пациента, столкнувшегося с хроническим нефритом, можно включать следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• яйца не более 2 штук в виде омлета или варёные (в этот день стоит ограничить потребление мяса или рыбы);
• кисломолочные продукты;
• растительные масла;
• каши;
• любые варёные или приготовленные на пару овощи;
• супы;
• фрукты и ягоды в сыром или запечённом виде.

В ограниченном количестве можно употреблять мёд, леденцы. Полностью исключаются следующие продукты:

• шоколад;
• свиное сало;
• острые пряности;
• минеральные воды, богатые натрием;
• крепкий кофе;
• грибные и мясные бульоны;
• бобовые;
• сыры.

Существует немало способов действительно вкусно приготовить диетическое блюдо. Правильное питание позволит не только нормализовать работу почек, но и улучшить внешний вид.

Диета №7 позволила мне избавиться от трёх лишних килограммов. Кроме того, значительно улучшилось состояние кожи, пропали жировики и мелкие прыщики на лице.

Народные методы терапии

Многие рецепты народной медицины являются действительно эффективными. С их помощью удастся укрепить иммунитет, нормализовать работу почек, убрать отёки. Однако такую терапию стоит проводить только по согласованию с лечащим врачом.

Толокнянка

Столовую ложку сухого измельчённого растения заливают 250 мл кипятка и настаивают до полного остывания под закрытой крышкой. Затем средство процеживают. Употреблять его необходимо по столовой ложке после основных приёмов пищи. Толокнянка является хорошим мочегонным средством, помогает снять отёки.

Хвощ

Настой этого растения также быстро поможет избавиться от отёков. Столовую ложку растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают в течение трёх часов. Готовое средство принимают на протяжении дня небольшими глотками.

Лечебная смесь

Улучшить работу почек поможет лекарство, состоящее из следующих ингредиентов:

• петрушка;
• спаржа;
• сельдерей;
• плоды фенхеля.

Все компоненты смешиваются в равной пропорции. Необходимо взять 40 г сбора и залить стаканом холодной воды. Через 6 часов смесь ставят на огонь и доводят до кипения. После остывания и процеживания лекарство готово для использования. Полученный отвар употребляют в течение дня.

Брусника

Ягоды являются настоящим кладезем витаминов. С помощью этого продукта удастся укрепить защитные силы организма, снизить проявления нефрита. Столовую ложку ягод перетирают с сахаром и заливают стаканом тёплой воды. Такой морс можно употреблять до трёх раз в сутки. Полезным будет также земляничный морс.

Рецепты на основе брусники применяются при многих хронических воспалительных процессах.

Такой рецепт использовала и я во время лечения пиелонефрита. Пила брусничный морс на протяжении нескольких дней. Боль ушла уже через несколько суток Лекарство является ещё и очень вкусным.

Тыква

Продукт обладает хорошими мочегонными свойствами. Употреблять можно сырую мякоть по 500 г в день. Можно выпивать также половину стакана свежевыжатого сока тыквы один раз в сутки.

Народные средства при нефрите — фотогалерея

Нефрит у детей

У малышей, которые появились на свет здоровыми и регулярно проходят осмотры в медицинском учреждении, развитие хронического нефрита практически невозможно. Однако в некоторых случаях может быть поставлен диагноз «ненаследственный нефрит». Нередко заболевание появляется без видимых причин. В связи с этим значительно затрудняется лечение. Терапия в периоды обострений проводится только в условиях стационара.

Нефрит у детей также может быть приобретённым. Развивается заболевание на фоне следующих врождённых или приобретённых патологий:

• сахарный диабет;
• туберкулёз;
• состояния иммунодефицита;
• заболевания кровеносной системы;
• онкологические заболевания.

Проявляется недуг так же, как и у взрослых пациентов. Однако малыши не могут терпеливо относиться к ухудшению своего самочувствия. Они становятся капризными, раздражительными, нарушается сон. Может наблюдаться отставание в физическом и умственном развитии.

Терапия также предусматривает диету и приём описанных выше групп медикаментов. Лекарства подбираются с учётом возрастных особенностей пациента.

Прогноз и последствия

Хронический нефрит вылечить полностью невозможно. Однако при соблюдении предписаний специалиста и своевременном обращении за помощью при любых негативных симптомах удастся добиться стойкой ремиссии.

Отказ от лечения нередко приводит к развитию серьёзных осложнений, таких как:

• почечная недостаточность;
• тяжёлая форма гипертонии;
• развитие атеросклероза;
• повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям на фоне снижения иммунитета.

Пациенту с хроническим нефритом придётся внести некоторые коррективы в образ жизни. Отказаться следует от профессиональных занятий спортом и любых упражнений, предполагающих чрезмерную физическую нагрузку. А вот специальная гимнастика, наоборот, пойдёт на пользу. Возможность выполнения упражнений стоит согласовать с врачом.

До пиелонефрита я регулярно посещала тренажёрный зал. От занятий пришлось отказаться на полгода. Но я продолжила вести активный образ жизни, много гуляла. Глобальных изменений в физической форме не произошло.

Видео: гимнастика для почек

Профилактика

Развития любого хронического заболевания можно избежать, если своевременно обращаться за медицинской помощью и правильно проводить терапию. Важно также полноценно питаться, больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Если уже и пришлось столкнуться с хроническим нефритом, важно следить за своим самочувствием, чтобы не допускать обострений.

Хронический нефрит — диагноз, с которым можно вести полноценный образ жизни. Важно не запускать заболевание и обращаться к врачу при любых неприятных симптомах.