Аденокарцинома желудка достаточно распространенное заболевание. Учитывая данные статистики, люди 40-50 лет больше всего подвержены развитию данного недуга. Болезнь может быть следствием неблагоприятных внешних факторов и заболеваний хронического характера. Это заболевание считается опасным, поскольку уже на ранних стадиях вероятно образование метастазов. Развитие метастаз происходит из-за того, что зараженные клетки распространяются по всему организму. Поражаются раковыми клетками печень, лимфоузлы, яичники, лёгкие и печень.
Содержание
Классификация
Рак желудка имеет 4 стадии развития:
- I стадия – опухоль локализуется в эпителиальных тканях и лимфоузлах;
- II стадия – проникает в мышечную оболочку и располагающиеся рядом лимфоузлы;
- III стадия – опухолевое образование имеет тенденцию расти вглубь стенки желудка, попадая и в лимфатические узлы рядом;
- IV стадия – происходит метастазирование в другие органы.
Стадии рака желудка
Разделение аденокарциномы на виды зависит от различных критериев. Главное помнить, что неправильно дифференцированная клетка рака может привести человека до такого состояния, что лечение будет уже бессмысленным. Заболевание может быть пяти типов:
- полипозный (ограниченный);
- язвенный (имеющий расширенные границы);
- псевдоязвенный (схож по типу проникновения с язвой желудка);
- диффузный;
- группа опухолей несекретного рода.
Также выделяют виды аденокарциномы желудка с неблагоприятным прогнозом:
- слизистая аденокарцинома – в области поражённой раковыми клетками сохраняется существенный по количеству объём слизи, который визуально заметен;
- папиллярная опухоль – на фиброзной основе выросты эпителия имеют пальцевидную форму;
- перстневидно-клеточный рак – имеет образование с опухолевыми клетками, которые изолированы. Поражает такая аденокарцинома стенки желудка и имеет симптоматику скирроза. В таком случае высокий риск диффузной инфильтрации;
- тубулярная – структуры такой аденокарциномы имеют разветвления и вживлены в фиброзную строму. Сами клетки опухоли имеют форму цилиндра, изредка – кубическую.
По строению заболевание бывает трёх типов:
- Низкодифференцированная аденокарцинома. Её строение не зависит от определённой ткани, она способна провоцировать развитие метастаз и имеет наивысшую степень злокачественности.
- Высокодифференцированная опухоль. Представляет собой железистые клетки, не имеющие атипичного строения, которые выстланы одним эпителиальным слоем и имеют мономорфные ядра. Клетки увеличены, при этом сами ядра также станут значительно больше и удлиняются. Течение заболевания имеет достаточно благоприятный прогноз.
Умеренно дифференцированная форма рака. Течение недуга такое же, как и в высокодифференцированной опухоли, но атипичные клетки обнаруживаются гораздо чаще. Опухолевые части могут быть расположены комплексно и имитируют по своей организации плоскоклеточный рак. Такое сходство имеет шансы увеличиться при деструктивных изменениях новообразований.
-
Различают ещё и недифференцированную аденокарциному. Если исследовать раковые клетки, то можно обнаружить сильно выраженную их малигнизацию. Их эпителиальная природа определяется предположительно.
Существует также TNM классификация аденокарциномы, по которой определяют, как сильно распространилась опухоль, её размеры, наличие метастаз и проникла ли она в лимфоузлы. Все эти данные уже видны с самой аббревиатуры.
Причины появления
Как правило, заболевание не бывает вызвано одним из нижеприведённых факторов. Развитие рака происходит лишь в их совокупности. Аденокарциному могут вызвать:
- Наличие инфекции под названием Helicobacter pylori. Это основной фактор, который провоцирует развитие язвы и гастрита желудка. Именно эти болезни влияют на появление рака в дальнейшем.
- Неправильное питание способно спровоцировать опухолевые новообразования. Обильное употребление в ежедневном рационе копчёных продуктов, консервированных овощей, солений и солёной рыбы могут повысить риск появления рака желудка.
- Вредные привычки – курение. Благодаря исследованиям было установлено, что чем больше человек курит, тем сильнее риск развития подобного недуга, как рак.
Существуют и другие причины развития аденокарциномы:
- перенесённые оперативные вмешательства на желудке;
- повышенная масса тела человека;
- наследственность;
- в редких случаях наличие вируса Эпштейна-Барра;
- контакт с радиоактивными материалами или проживание в радиоактивной зоне.
Симптомы
Рак желудка имеет медленное постепенное развитие, поэтому симптомы на первых этапах не всегда выразительны. Первую стадию сопровождают, как правило, слабые клинические симптомы: тошнота, тяжесть в желудке, продолжительные запоры, отсутствие аппетита, снижение веса. Симптомы поздних стадий набирают выразительности.
Общими признаками того, что в желудке прогрессируют опухолевые новообразования, считаются:
- повышенное слюноотделение;
- потемнение стула, изменённая консистенция кала, наличие в нём крови;
- опоясывающие болевые ощущения или в эпигастральной области (боль отличается от болевых ощущений при язве желудка, так как при аденокарциноме боль не зависит от приёма пищи);
- приступы рвоты: периодические или постоянные, связанные с приёмом еды или нет (рвота с кровью – признак злокачественного процесса в человеческом организме);
- изменение предпочтений в еде: отвращение к белковой пище или мясной.
Одними из косвенных признаков аденокарциномы желудка могут быть слабовыраженные проявления анемии, температура до 37,5 градусов, общая слабость. Достаточно часто у больных раком развиваются депрессивные состояния, которые они пробуют устранить с помощью медикаментов, тем самым травмируя в очередной раз желудок.
Иногда железистые опухоли даже на стадии активного роста не имеют выраженной симптоматики. И именно такие бессимптомные раковые новообразования считаются самыми опасными.
Диагностика
Для того чтобы поставить правильный диагноз, назначают ряд стандартных мероприятий, таких как:
- компьютерная томография;
- УЗИ брюшной полости;
- анализ крови на выявление онкомаркеров;
- рентгеноскопия с контрастированием с применением сульфата бария;
- гастроскопия для визуальной оценки состояния изменений в слизистой оболочке;
- лапароскопия с целью диагностики стадии рака и выявления метастазов в печени или брюшине.
Диагностика аденокарциномы может включать гастроскопию
Самый эффективный метод диагностики аденокарциномы считается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, благодаря которому можно узнать степень дифференциации клеток.
Методы лечения
Основной метод борьбы с раком желудка считается оперативный. В зависимости от размеров опухоли, её локализации и гистологических характеристик назначают тактику ведения операции:
- субтотальная резекция – происходит удаление части органа и часть тканей вокруг;
- гастрэктомия – удаление всего желудка с лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника и тканей вокруг.
Если хирургическим путём удалить образование не возможно, но желудок перекрыт и возникают серьезные осложнения пищеварения, тогда применяют:
- эндолюминальное стентирование (введение стента в желудок, для возможности самостоятельно питаться);
- эндолюминальная лазерная терапия (удаление клеток рака с помощью лазера).
Химиотерапия применяется перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли. Также используют этот метод, если есть наличие противопоказаний к хирургическому лечению или рак уже на 4 стадии.
В целях адъювантной терапии сочетают лучевую терапию и химиотерапию, таким образом, уничтожая оставшиеся раковые клетки. Лучевую терапию могут использовать совместимо с хирургическим способом лечения аденокарциномы желудка для устранения выраженного болевого синдрома.
Лечение народными средствами допустимо лишь с целью устранить болевые симптомы, уничтожить патогенные клетки, повысить кислотность желудочного сока. Вылечить рак желудка народной медициной невозможно.
Какая диета необходима?
Диетическое питание лечебного характера при аденокарциноме желудка назначается специалистом в таких целях:
- предотвратить потерю в весе с помощью балансировки питания;
- нормализировать метаболизм или минимализировать;
- повысить выносливость организма к нагрузкам физического характера;
- повысить переносимость лечения злокачественной опухоли и снижает риск развития осложнений после хирургического вмешательства;
- улучшить активность тканей к восстановлению после резекции;
- предупредить инфекции, поддержать иммунитет;
- улучшить жизненные показатели в качестве.
В период диетического питания пищу рекомендуют отваривать, тушить или запекать. Также нужно придерживаться режима – приём пищи 4-6 раз в сутки. Питание подбирается индивидуально, учитывая энергетические затраты, особенности обмена веществ, введение углеводов, жиров, жидкостей и белков (также животного происхождения). Согласно этапам лечения необходима корректировка меню.
Предлагают 3 варианта диеты:
- Для пациентов с нормальным весом без особых нарушений обмена веществ.
Общая энергетическая ценность должна составлять не более 2400 ккал. В рацион должны входить: белок – 90гр (животный в том числе – 45гр), углеводы – 330гр, жиры – 80гр (растительные 30гр). - Для пациентов с низкой массой тела и с видимыми сбоями в обмене веществ, также после перенесённых химио- и лучевой терапии и оперативного вмешательства.
Энергетическая ценность – не выше 3600ккал. В меню включают: белки – 140гр (животные – 70гр), углеводы 500гр, жиры – 120гр (растительные 40гр). - Для пациентов с массой тела на критическом уровне, с нарушением функции выделения в печени и почках.
Общая калорийность должна быть не выше 2650ккал. В рационе должны содержаться: белки – 60гр (животные 30гр), углеводы – 400гр, жиры – 90гр (растительные – 30гр).
Прогнозы
Заболевание не всегда может привести к благоприятным прогнозам. Тем не менее, в современной медицине благодаря своевременному лечению повышается период состояния ремиссии. Прогноз напрямую зависит от того, какая стадия рака у пациента. Для больных аденокарциномой I стадии положительная прогнозируемость составляет 80-90%, II стадии – выживаемость 50-60%. Обшая выживаемость пациентов с пораженной лимфатической системой и внутренними органами метастазами составляет 20%. Если метастазирование обширное, то пятилетняя выживаемость равна лишь 5%.
Профилактические меры
Действия, направленные на понижение риска развития аденокарциномы желудка могут быть следующие:
- Необходим отказ от вредных привычек.
- Правильное питание богатое на овощи и фрукты.
- Устранять изжогу и ГЭРБ, если таковые имеются, с помощью лекарственных препаратов.
- При диагностировании инфекции Helicobacter Pylori в организме необходим приём антибиотиков.
Рак желудка – опасное заболевание, но вовремя выявленная опухоль даст возможность провести необходимое лечение и снизить риск осложнений. Лучший способ избежать болезни – придерживаться профилактики и регулярно обследоваться у онколога, гастроэнтеролога и хирурга.
