Давно  уже  назрела  необходимость  реформировать   здравоохранение.  Что  же  необходимо  предпринять,  чтобы   пациенты  быстрее  поправлялись, врачи получали  удовольствие  от   своей  работы и увеличивалась  эффективность  расходования   материальных  средств в данной  отрасли?

Здравоохранение  долгое  время   совершенствовалось  по  некоторым  направлениям,  которые  считались  на  тот  момент  главными:

  1. Организаторы   здравоохранения   хотели   охватить  медицинским  страхованием  как  можно  большее  количество  людей,  при  этом   предоставляя  минимальное  количество   медицинских  услуг. Данные   нововведения  позволили   снизить  заболеваемость как инфекционную,  так  и  хирургическую,  снизить  смертность,  однако проблема  доступности  высококвалифицированной  помощи  так и  осталась;
  2. Организаторы   здравоохранения  пытались  снизить  затраты на  здравоохранение. В  связи  с этим   произошло  формирование   в различных  странах   к концу  20  века   собственных  Национальных  систем   здравоохранения.  Только  стоит  отметить,  что  ведутся  разговоры  о  неэффективности  данных  систем  в  сфере   использования  ресурсов и  денег. Именно  поэтому  реформирование здравоохранения   периодически  проводится. К  примеру,  недавняя  реформа  здравоохранения, предложенная  Обамой.

Российская  система  здравоохранения и  её  особенности

С  30-х  годов  прошлого  столетия вышеуказанные  принципы  остаются   основополагающими  в нашей  стране. Что  в  связи  с этим   у нас  получилось?

Особенностью  системы  здравоохранения  России  является   крайняя  ресурсоёмкость,  к примеру,   на  одного  пациента   в  стране  затрачивается  на  50%  больше, чем  в тех  же  США и  ЕС. При  этом    у нас   большое  количество   среднего  медицинского  персонала  не  имеющего  квалификации. Эти   цифры  на   30%  больше,  чем   в странах  Восточной  Европы. К  тому же   в стране  недостаточное  количество высококвалифицированных  врачей.

По  некоторым  проверкам   медицинских  учреждений   был выявлен  недостаток  основного  медицинского  оборудования и  предметов  ухода  за  пациентами.

Проблемы  практического  здравоохранения

микроскопМногие  стационарные медицинские  учреждения не  имеют  условий,  дабы  побудить  врачей  на  повышение  своего  квалификационного  уровня,  нет  системы  обучения  на  рабочих  местах.  Часто  к пациентам   медицинские  работники  относятся достаточно  некорректно и   дело  не  в том,  что  существует  недостаток   клинических  психологов,  просто   медицинские  работники  не  заинтересованы  относиться  к  больным с  состраданием   и  гуманностью.  Конечно,  такое  отношение  нельзя   приписывать  абсолютно  всем.

Достаточно  часто   плохое   обращение   выливается  на  пожилых  людей,  инвалидов,  которые  не  могут   защитить  себя во  время  пребывания  на  стационарном  лечении.

Эти   ситуации  призывают   здравоохранение   к   кардинальным   изменениям,  причём   зарубежный  опыт  не  должен   быть  обойдён  стороной.

Во  многих   крупных  странах  мира  проводятся   изменения  для  перевода   частных  и  государственных  лечебных  учреждений на  систему,  которая  предусматривает  вовлечение  в лечебный  процесс  всех  работников  клиники. Многие  крупные  компании  работают  по   данному  принципу.

Что  это  за  принцип?

Все  работники   лечебного  учреждения  должны  принимать  участие в  процессе  лечения  пациента.  К  больному   приставляется   бригада   врачей,  осуществляющих   терапию  пациента,  причём   стоит  отметить,  что   средний медицинский   персонал  не  участвует  в непосредственном   медикаментозном  лечении. Данные   врачи   официально   отвечают  за  благополучие и   жизнь  пациента. Такая  государственная система здравоохранения (TEI)  подразумевает и  введение   супервизорской  поддержки и  контроля. Это  в  свою  очередь   будет  стимулировать   врача  к  самообразованию,  накоплению  клинического   опыта и   анализированию  этого  опыта.

Система TEI в одной  из  клиник  Парижа

операцияВ  клинике  проводилось  внедрение   нескольких  методик и  систем. Результатами  данных  экспериментов  стали  повышения   удовлетворённости   медицинскими   сотрудниками  от  работы,  снижение   числа  врачебных  ошибок,  повышение   качества   помощи  пациентам, а  также   снижение  длительности  нахождения  пациента  в  стационаре и   значительное  снижение  смертности.

Несомненно то,  что  под  влиянием  сегодняшних  рыночных  отношений   системы  здравоохранения   будут  вынуждены  пройти   процессы омоложения и  оптимизации.  Данное   предположение   подтверждают  следующие   доводы.

Изменение и  развитие    системы здравоохранения  неизбежно с течением  времени и   с  изменением представлений людей о  том, как  должна  оказываться   медицинская   помощь. В  мире   возросла ценность  жизни и   безопасности  человека. На  данный  момент   здравоохранение  смотрит  назад,  направлено  в сторону  консерватизма,  руководствуется  нормативными  актами,  а  не  изменяющимися   запросами  времени. Ведь  каждый  человек является  личностью и поэтому  для  каждого  человека  необходим индивидуальный подход  в деле  решения  его  проблемы. Это  подталкивает  медицину  к децентрализации, к  исчезновению стационаров  на  тысячи  коек и  появлению  более  мелких больниц. Методы  массового  производства  в  медицине  не  могут   действовать.

К  чему  может  привести   децентрализация?

  1. Во всех  крупных   городах и  населённых  пунктах  появятся   небольшие  многопрофильные  стационары;
  2. Будут  повышены  требования  к  врачам и   среднему  персоналу. При   этом  кадровая  база   должна   быть  расширена.

Следующим доводом  является,  что  люди   всё  больше  и  чаще   желают  получить  не  только  профилактическую или терапевтическую  услугу, а всё в комплексе. Таким  образом,   реально  предоставить  комплексные  услуги  можно  только  путём  создания   персонализации   данного  вида  услуг,  а  это   закрепление  за   пациентом группы   медицинских  работников,  которые   будут   постоянно  вести его  на  протяжении  всего  времени и  отвечать  за  его  здоровье  не  только  материально и   юридически.

Например,  для  сотрудников  крупных  предприятий  должна   быть  реализована  возможность   прохождения   лечения и  профилактики в  медицинском  блоке  данного  учреждения. Такая  система   будет  более  эффективна   в  выявлении   профессиональных  заболеваний  на  ранних  этапах развития, при   этом   специализированная  помощь  будет  оказана   быстрее и  потери  здравоохранения  значительно  снизятся.

Данный подход  привёл  к снижению  заболеваемости  в  высших  учебных  заведениях  Москвы.

Приведём  ещё  один  аргумент

Обучение  врачей должно   пойти  по  новой дороге. Всегда  врач  осуществляет   большее  число   медицинских  манипуляционных   процедур, также   в  новой  модели   только  врачи   ухаживают  за  больным. Таким образом,   студенты-медики   должны иметь  шестидневную  учебную  неделю и   один  из  этих  дней   посвящать   изучению и  отработке  практических  навыков,   осмотру  больного и   интервьюированию.  Подобная   подготовка  врачей  проходит  в Германии, Великобритании,  Франции.

Будущие    врачи   обязательно  должны  понимать  с  самых  начальных  моментов   учебного  процесса,  что  от   их  действий   будет  зависеть  жизнь  пациента.  Данные  изменения  должны   быть   первыми при  реформировании  здравоохранения.

Главный критерий  изменения   системы  здравоохранения  это   увеличение   значимости   с  политической  точки  зрения  проблем   клинической  медицины,  а  также   повышение  социального  статуса человека.