Cколиоз у детей: как вылечить заболевание

В основном родители сталкиваются с проблемой искривления осанки у ребёнка с началом школы, поскольку возросшие нагрузки на позвоночник часто приводят к его деформации. Своевременное выявление патологии и грамотное лечение позволяют избавиться от заболевания.

Сколиоз у детей: особенности течения заболевания

Сколиозом называется боковое искривление позвоночного столба в зоне грудины или поясницы. Наиболее часто начало этой болезни отмечается в период от 5 до 16 лет.

Чем старше ребёнок, тем выше вероятность развития у него сколиоза.

Искривление позвоночника может быть дугой либо S-образным. Первый вариант встречается чаще, причём распространена левосторонняя дуга. Во втором случае образуются две дуги искривления, одна из них выражена чётко, а вторая является уравновешивающей.

В некоторых случаях сколиоз может развиться уже в младенчестве, но не являться при этом врождённым. В основном это встречается при возникновении проблем во время родоразрешения и получении ребёнком травмы шейного отдела позвоночника, привёдшей к болезни.

Редко, но бывают случаи врождённого сколиоза из-за внутриутробного формирования неправильного количества позвонков либо недоразвития позвоночника.

Если же искать причины искривления у школьников, то такая приобретённая патология может возникнуть из-за:

• травмирования спины;
• индивидуальных особенностей организма (плоскостопия, различия в длине ног);
• неправильного питания;
• недостаточного физического развития;
• плохой осанки;
• заболеваний воспалительного характера (радикулита, туберкулёза).

Появление сколиоза в раннем возрасте (6–8 лет) чревато быстрым ухудшением состояния. При обнаружении патологии в возрасте 16–18 лет последствия будут менее серьёзными, поскольку рост позвоночника практически завершён и риск дальнейшей деформации значительно снижен.

Как определить искривление у ребёнка самостоятельно

Проведя осмотр ребёнка в домашних условиях, можно заподозрить развитие сколиоза и вовремя обратиться к врачу. Особо настораживающими являются следующие признаки:

• высота лопаток асимметрична. Также рассматриваются на предмет соответствия своему положению надплечия, подвздошные кости, складки под коленями и ягодицами;
• пространства между опущенными руками и туловищем не одинаковы;
• ребёнок не может держать шею ровно без напряжения мышц;
• при наклоне тела в состоянии расслабления видна асимметрия боков и явно прослеживается S-образное искривление позвоночника.

Косвенно указывать на сколиоз могут и другие признаки:

• плечи расположены на разной высоте;
• угол одной из лопаток сильно выпирает наружу;
• таз слегка перекошен, отчего руки кажутся разными по длине.

Выявить искривление позвоночника у малышей первого года жизни самостоятельно практически нереально, поэтому педиатр даёт направление к специалисту-ортопеду.

Видео: как выявить сколиоз у своего ребёнка

Классификация заболевания по тяжести течения

Всего существует 4 стадии сколиоза. Разделение основывается на величине угла отклонения позвоночника от прямой оси.

1. Сколиоз 1 степени (1–10 градусов) — искривление позвоночника очень мало и имеющаяся деформация выравнивается, если пациент принимает положение лёжа. При начальной стадии болевые ощущения отсутствуют. Однако без должного лечения всегда есть вероятность усугубления ситуации.
   

   Искривление позвоночника 2 степени сопровождается выпячиванием грудной клетки, образованием мышечного валика в зоне поясницы, асимметрией шейных контуров

2. Сколиоз 2 степени (11–25 градусов) — появляется вследствие прогрессирования заболевания. В отличие от предыдущей стадии, он легко определяется по внешним признакам и не вызывает сомнений при постановке диагноза.
3. Сколиоз 3 и 4 степеней (от 26 градусов и больше) — происходит не только существенная деформация позвонков, но и патологическое расположение остального скелета, приводящее к нарушению дыхания и изменениям во внутренних органах.

Таблица: степени сколиоза

Степень	I	II	III	IV
Угол отклонения, градусы	1–10	11–25	26–50	от 50

Методы лечения

Комплекс процедур для лечения сколиоза подбирается врачом в соответствии со степенью развития заболевания. Чаще всего ортопед рекомендует следующие методы исправления кривизны позвоночника:

• ношение пациентом медицинского корсета;
• ЛФК;
• лечебный массаж;
• плавание;
• иглоукалывание;
• сон на жёстких ортопедических основаниях и др.
• мануальную терапию;
• диету;
• физиопроцедуры;
• в случае необходимости — работу с психологом.

Лучше всего терапии поддаётся сколиоз у детей младшего возраста (до 14 лет). Это связано с тем, что со временем происходит окостенение позвоночного столба, поэтому применение некоторых методик, например мануальной терапии, уже не даст нужного результата.

Без хирургического вмешательства возможно вылечить сколиоз только на начальных стадиях.

При обнаружении у ребёнка признаков сколиоза необходимо обратиться к детскому ортопеду. Проконсультировать также могут хирург и травматолог.

Первая степень заболевания

Лечение сколиоза первой степени заключается в использовании методик, направленных на остановку дальнейшего развития болезни, а также на укрепление и развитие мышц спины.

Лечебная физическая культура

ЛФК — эффективный способ, призванный:

• развить мышечный корсет;
• исправить осанку;
• оздоровить организм в целом.

Лучше всего выполнять упражнения под наблюдением инструктора. Допускаются и домашние занятия после предварительной отработки техники с врачом или тренером.

Основная задача тренировки — укрепить мышцы и расслабить мускулы, находящиеся в напряжении. При самостоятельных занятиях ЛФК лучше выполнять только симметричные упражнения во избежание травмирования.

До занятия необходимо выполнить разминку, например дыхательную гимнастику.

Примеры упражнений:

1. Ходить на месте в течение двух минут.
2. Выполнить вращение локтями: кисти прижать к плечам, сделать 10 взмахов вперёд, затем 10 назад.
3. Лечь на коврик, упражнение «разножка»: ноги поднять вертикально вверх, под прямым углом к телу, развести в стороны, после соединить и согнуть в колене. Повторить 10 раз.
4. Выполнить скручивания: лечь на спину, прижать правое колено к груди, затем отвести его влево и попытаться коснуться пола, не отрывая лопатки от поверхности. Находиться в таком положении 30 секунд, после повторить на левую ногу.
5. Перевернуться на живот, руки положить под лоб или под тазовые кости. Отрывать от пола голову и плечи, прогибаясь в пояснице и на секунду задерживаясь в максимальной точке, затем возвратиться в исходное положение. Упражнение выполнить 10 раз.
6. Поднять руки над головой, потянувшись всем телом вверх, сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 2–3 секунды, выдохнуть. Повторить 5 раз.

При выполнении упражнений важно помнить, что лечебный эффект не проявится мгновенно, следует соблюдать регулярность тренировок, их темп, рекомендуемую технику.

Видео: ЛФК при сколиозе 1 степени

Массаж и плавание

Помимо ЛФК, первая степень сколиоза эффективно лечится курсом массажа, во время которого особое внимание уделяется выпуклой стороне позвоночника. Продолжительность сеанса — не более 10 минут.

Также специалисты рекомендуют заняться плаванием в бассейне с выполнением особых упражнений:

1. И.п.: на небольшой глубине, лёжа на груди и держась за бортик бассейна. Сделать глубокий вдох через рот, погрузить голову под воду и выполнить ускоренный выдох. Упражнение способствует постановке дыхания и развитию дыхательных мышц. Повторить 8–10 раз.
2. И.п.: слегка согнуть колени, находясь спиной к стенке бассейна. Оттолкнувшись, скользить по воде, при этом вытянуть руки вперёд, опустить лицо вниз, ноги держать вместе. Необходимо продвинуться как можно дальше, держа плечи и таз в одной плоскости. Повторить 4–6 раз.
3. И.п.: слегка присев, находясь лицом к стенке бассейна. Оттолкнувшись, прижать подбородок к груди и скользить на спине, стараясь держать живот ближе к поверхности воды. Выполнить 4–6 раз.
4. И.п.: лёжа на груди, держа в руках доску для плавания. Оттолкнувшись от стены и используя доску, работать ногами кролем, при этом следить за правильным дыханием. Выполнить 4–6 раз.
5. И.п.: лёжа на груди. Вытянуть руки вперёд и, оттолкнувшись от дна, плыть брассом от 50 до 100 метров, при этом совершая ускоренный гребок ногами.

Из 10 детей, у который диагностирован сколиоз 1 степени, при следовании назначенной терапии полностью выздоравливают 9 человек.

Правильное питание

Правильное питание — залог успеха в борьбе со сколиозом. В меню должны быть включены продукты, богатые витаминами и микроэлементами, без которых невозможна нормальная работа костной системы:

• кальций необходим для прочности костей и зубов;
• магний важен для нормальной работы мышц и нервной системы;
• фосфор способствует укреплению костной ткани;
• марганец требуется для роста и нормального обмена веществ;
• витамин А помогает усваиваться кальцию и фосфору;
• витамин D нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена;
• витамин Е принимает участие в образовании костной ткани;
• витамины группы В (В1, В2, В6 и В12) способствуют укреплению коллагенового каркаса костной ткани и нормализуют метаболизм;
• витамин С важен при формировании костей.

Продукты, составляющие основу рациона ребёнка, страдающего от сколиоза, должны быть богаты белком, который необходим для растущего организма, и сложными углеводами. Также важно соблюдать питьевой режим.

При сколиозе нельзя допускать появления лишних килограммов, чтобы не усиливать нагрузку на позвоночный столб.

Таблица: продукты, рекомендуемые при сколиозе

	Продукты
Белок	все виды мяса (особенно диетическое: курица, баранина и идейка); орехи; бобовые; рыба и морепродукты (в том числе тунец, осетровая икра); творог.
Витамины, микроэлементы и клетчатка	Любые свежие фрукты и овощи
Углеводы	все виды круп (рис, овёс, греча, перловка); макароны; овощи и фрукты с высоким содержание клетчатки (авокадо, цитрусовые); цельнозерновой хлеб.
Витамин Е	все виды орехов; сухофрукты (в том числе курага); облепиха; шиповник; ячневая крупа; яйца; кальмары; угорь.
Витамин С	все виды перцев; шиповник; ягоды (смородина, облепиха, рябина, калина, жимолость); капуста (цветная, краснокочанная, брюссельская); хрен; чеснок.
Витамин Д	рыбий жир в чистом виде или жирная рыба (скумбрия, сельдь); яйца; чёрная икра; жирные молочные продукты (масло, сметана, сыр).
Фосфор	морепродукты; кисломолочные продукты; пшеничные отруби; зародыши пшеницы.
Кльций	молоко и кисломолочные продукты (сыр и творог); орехи; все виды капусты; шпинат; соевые продукты; травы (укроп, горчица, петрушка, базилик); кунжут.
Витамин А	черемша; водоросли (ламинария); масло сливочное, брынза и сыр; устрицы; печень рыб и животных.
Витамины группы В	злаки и крупы (чечевица); орехи (особенно кедровые); свиная и куриная печень; кукуруза; рыба и морепродукты (осьминог); грибы (маслята, опята); свинина.

Ношение корсета

При 1 степени сколиоза врач-ортопед может назначить ношение специального корсета. На ранних стадиях детям чаще всего прописывают реклинаторы — ленты, надеваемые на спину в районе грудной клетки в виде восьмёрки. Подобрав оптимальное натяжение, таким корсетом можно поправить осанку и возникшую сутулость.

Важно! Реклинатор нельзя носить дольше 4 часов, поэтому предпочтительно надевать его на ребёнка перед предстоящей малоподвижной работой: выполнением уроков, пребыванием за компьютером и просмотром телевизора.

Необходимо помнить о том, что такой вид корсета не является лечебным и при более прогрессирующем сколиозе не будет так эффективен.

Физиопроцедуры

При начальных стадиях сколиоза хороший эффект дают физиопроцедуры. Методы подбираются врачом на основании стадии сколиоза и наличия воспалительного процесса.

Таблица: краткая характеристика используемых при сколиозе методов физиотерапии

Метод лечения	Характеристика	Ожидаемый эффект от терапии
Душ Шарко	Массаж тела при помощи водяной струи, подаваемой под высоким давлением.	Исправление деформации позвоночника.
Электромиостимуляция	Воздействие электрическими импульсами на участки боли, вызванные сколиозом.	Снятие спазма мышц, вызванного защемлением нервных окончаний спинного мозга напряжённой мышцей.
Электрофорез	Местная доставка препаратов, снимающих боль и воспаление, к участку деформации позвоночника под воздействием электротока.	Снятие боли и воспаления на деформированном участке тела без развития побочных эффектов в виде токсического воздействия на организм в целом.
Фонофорез	Лечение ультразвуком, проникновение звуковой волны в тело.	Улучшение кровообращения в области деформации, снятие воспаления и боли без побочных эффектов.
Теплолечение	Воздействие теплом (мокрым или сухим) на место искривления позвоночника.	Улучшение тока крови и лимфы, усиление метаболизма и восстановления поражённых тканей. Снятие боли, воспаления. Появление обеззараживающего эффекта.
Грязелечение	Принятие ванн из лечебной грязи.	Улучшение функции опорно-двигательного аппарата.
Водолечение	Лечение водой и растворами на её основе (морской соли, настоями лечебных трав). Процедуры проводятся в период восстановления.	Поднятие общего тонуса, укрепление организма.
Магнитотерапия	Лечение магнитными полями.	Увеличение скорости регенерации клеток, повышение кровоснабжения в месте воздействия магнитным полем.
Лазерная терапия	Воздействие на участок деформации пучком света различных спектров излучения.	Рост скорости обмена веществ, снятие отёка, боли и воспаления.
УВЧ-терапия	Лечение электрополем высокой частоты.	Расслабление зажатых мышц теплолечением, снятие воспаления, активация самовосстановления организма.

Сколиоз второй степени

Самостоятельное лечение такого заболевания может нанести непоправимый вред организму.

ЛФК

Как и в случае с 1 степенью сколиоза, лучшим вариантом являются правильно подобранные физические упражнения. Комплекс ЛФК направляется не только на достижение устойчивости позвоночного столба путём компенсации искажения, но и на коррекцию уже развившейся деформации.

Примеры упражнений при 2 степени сколиоза:

1. Ходить на четвереньках в течение не менее 3 минут.
2. Лечь на спину, руки за головой. Поднять ноги над полом и выполнить перекрёстные махи вначале вдоль вертикальной оси — 10 раз, затем столько же по горизонтали (упражнение «ножницы»). Чем ниже ноги опущены к полу, тем выше эффективность упражнения.
3. Вытянуть позвоночник лёжа на животе: потянуться руками и ногами, держать положение 15 секунд, а затем расслабиться. Сделать 5 подходов.
4. Лечь на живот, поднять голову, плечи, руки и ноги. Вытянуть руки вперёд, одновременно с этим развести ноги в стороны. Соединить сзади ноги, при этом широко развести руки. Подтянуть руки к плечам, оставляя ноги в таком же положении. Повторить упражнение 10 раз.
5. Встать на ноги, выполнить приседания с прямой спиной. В исходном положении встать на носочки. Повторить минимум 5 раз в медленном темпе.
   

   Выполняя приседания напротив зеркала, легче контролировать осанку.

6. Ходить на носочках по кругу с поддержкой правильной осанки в течение 3 минут.

Видео: ЛФК при сколиозе с использованием тренажёров

Мануальная терапия

При 2 степени сколиоза часто рекомендуют проходить сеансы мануальной терапии. Важно помнить о том, что такой курс эффективен лишь с фиксацией результатов каким-либо физическим методом, поскольку проведённое лечение даёт кратковременное улучшение.

Обычно специалист не прорабатывает более двух позвонков за раз. Используются только мягкие техники воздействия, запрещено лечение с применением силовых либо ударных приёмов. Процедура состоит из двух видов влияния на положение позвонков:

• непосредственное воздействие на суставной аппарат ребёнка;
• пассивная лечебная гимнастика.

Оптимальным считается проведение одного сеанса мануальной терапии в 7 дней. После курсового лечения улучшается кровообращение позвоночника, уменьшается боль, снимается защемление нервов, а кривизна спины становится менее выраженной.

Корректоры

При 2 степени сколиоза используются корректоры, которые выбираются в зависимости от месторасположения патологии: грудной или поясничный отдел. Подобрать поддерживающее устройство может только врач, зная состояние позвоночника.

Важно выучить технику надевания корректора на ребёнка, лишь правильное ношение поможет в лечении, отведёт плечи назад и раскроет грудную клетку.

Фотогалерея: корректоры, применяемые при сколиозе 2 степени

Массаж

Массаж позволяет остановить прогрессирование болезни и со временем избавиться от деформации позвоночника.

Лечебный массаж запрещён при наличии:

• склонности к появлению кровотечений;
• многократно повторяющихся воспалительных процессов в организме;
• заболеваний кожи, а также ногтевых платин и волосистой части головы;
• нарушения целостности кожного покрова;
• обострения хронических заболеваний;
• аллергической реакции;
• переутомлений (физических или психических);
• активной формы туберкулёза;
• заболеваний сердца и сосудов;
• плохого самочувствия, тошноты или рвоты;
• ОРВИ, гриппа и других инфекционных болезней.

Основной плюс массажа — снятие болевых ощущений, приведение в норму мышечного тонуса и оздоровление позвоночника.

Видео: техника массажа при сколиозе 2 степени

Лечение сколиоза 3 и 4 степеней

Зачастую высокая степень прогрессирования сколиоза встречается после 11 лет. Вылечить такие формы патологии консервативными методами невозможно — они способны лишь приостановить дальнейшее усугубление ситуации и облегчить текущую симптоматику: уменьшить болевой синдром и укрепить мышцы. Поэтому специалисты нередко рекомендуют проведение операции.

Явными показаниями к хирургическому вмешательству служат:

• непрерывно развивающийся сколиоз с дугой искривления позвоночника от 50 градусов;
• сколиоз с дугой искривления от 65 градусов, вызывающий расстройство работы внутренних органов.

Также при принятии решения большую роль играют интенсивность болей у пациента и возможность их регулирования медикаментами. Каждый случай заболевания индивидуален и рассматривается хирургами отдельно.

Во время операции может быть произведена установка стабилизирующих позвоночник элементов (эндокорректоров) либо выполнена пластическая коррекция как позвоночного столба, так и грудной клетки.

Лучше всего осуществлять хирургическое вмешательство по достижении пациентом возраста 16–18 лет. Если провести операцию раньше, то в дальнейшем с ростом ребёнка может начаться деформация позвоночника в сторону, противоположную первоначальному искривлению.

Видео: операции при сильной деформации позвоночника (не рекомендуется к просмотру впечатлительным людям)

Прогноз терапии и возможные последствия

Несмотря на просветительскую деятельность среди школьников о вероятности развития сколиоза, а также регулярные профилактические осмотры, число пациентов с таким диагнозом увеличивается. Последствия деформации позвоночника отрицательно сказываются на качестве жизни больного.

Так, при отсутствии должной терапии врачи дают пациентам следующий прогноз:

• появление прогрессирующих болей;
• нарушение работы лёгких и сердца;
• увеличение деформации позвоночника с постепенным ухудшением симптоматики;
• рост неврологических проявлений заболевания (сдавление спинного мозга — характерно при врождённом сколиозе);
• при появлении 3 или 4 степени развития сколиоза — присуждение группы инвалидности;
• психосоциальные последствия: недовольство своим видом, осанкой, страх операции и ухудшения состояния здоровья.

Важно знать, что при должных усилиях маленького пациента и его семьи, а также благодаря помощи врачей заболевание можно излечить.

Лучшим вариантом будет обнаружение сколиоза ещё на ранней стадии. Это поможет остановить искажение позвоночника, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Если до прекращения активного роста ребёнка деформация позвоночника достигла 2 степени и составила не более 40 градусов, то в будущем заболевание не будет прогрессировать. При сильном отклонении позвоночного столба сколиоз, скорее всего, продолжит развиваться со скоростью 1 или 2 градуса ежегодно до конца жизни.

Профилактика

По наблюдениям специалистов, профилактика сколиоза у малышей начинается ещё во время беременности матери. Многие дети получают травмы шейного отдела при родоразрешении, что в дальнейшем приводит к развитию деформации позвоночника. Поэтому так важно ответственно подойти к подготовке к родам.

Дальнейшие риски искривления позвоночника связаны с неправильным положением тела при чтении, играх, просмотре телевизора, сидении за столом.

В настоящее время в продаже имеются стулья на шарнирах и аналогичные кресла, способствующие профилактике сколиоза и поддерживающие осанку.

Важно уделить внимание и выбору рюкзака для школьника: спинка должна быть усиленной, а лямки — широкими.

Важно подобрать правильный матрас для сна: ортопедический, ровный и в меру жёсткий.

При чтении книг в кровати хорошо подкладывать под спину ребёнка ортопедические подушки.

Также отличными мерами профилактики сколиоза служат курсы массажа и ЛФК, выполняемые в указанной последовательности. Занятия гимнастикой полезно начинать с малых лет, приучая малыша к ЗОЖ и двигательной активности.

Детям полезно посещать один раз в 6 месяцев врача-остеопата, который настраивает позвоночник и выравнивает его анатомически.

Развитие такого распространённого в детском возрасте заболевания, как сколиоз, вызвано прежде всего быстрыми темпами роста ребёнка. В большинстве случаев оно поддаётся коррекции. Своевременная диагностика обеспечивает более быстрое восстановление.